心理干预对维持性血液透析病人焦虑及抑郁的影响

[目的]评价心理干预对维持性血液透析(MHD)病人焦虑、抑郁情绪的影响。[方法]将110例维持性血液透析病人分为观察组和对照组各55例。观察组进行6个月的心理干预,对照组仅给予血液透析常规护理。两组在血液透析开始时及6个月后分别进行抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分。[结果]观察组干预后的SAS总分和SDS总分均低于干预前(P<0.05);对照组干预前后的SAS总分和SDS总分差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]对 MHD病人进行心理干预可改善其焦虑抑郁情绪。     

不同频率血液灌流对维持性血液透析病人红细胞生成素疗效的影响

[目的]探讨不同频率血液灌流对维持性血液透析(MHD)病人红细胞生成素(EPO)疗效的影响。[方法]选择MHD病人80例,按随机数字法分为4组,各20例;A组为常规血液透析,其余3组在此基础上联合不同频率血液灌流,B组每周1次,C组每周2次,D组每2周1次,每4周进行1次血常规测定,根据贫血纠正情况调整EPO用量,分别于治疗前和治疗24周后测定病人红细胞压积(Hct)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL-6)和甲状旁腺激素(PTH)等指标,记录EPO用量,EPO/Hct作为EPO抵抗的指标。[结果]A组病人Hb、Hct和EPO用量均高于治疗前(P0.05);B组和C组病人CPR、IL-6、PTH和EPO/Hct水平低于治疗前(P0.05),Hb和Hct水平高于治疗前(P0.05),但EPO用量与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,与A组比较,B组、C组和D组的CPR、IL-6、PTH、EPO用量和EPO/Hct水平均明显降低(P0.05),B组、C组和D组均能有效提高病人EPO疗效。相关性分析显示,EPO/Hct与CPR、IL-6、PTH呈正相关关系,与Alb呈负相关关系。[结论]不同频率血液灌流均能有效提高MHD病人EPO疗效,但就有效纠正MHD病人肾性贫血而言,选择常规透析联合血液灌流治疗时,需要综合病人的情况,可建议病人接受常规血液透析联合每周1次血液灌流治疗。     

抗抑郁焦虑药物治疗慢性功能性便秘临床观察

目的 探讨抗抑郁焦虑药在慢性功能性便秘的治疗效果及临床意义.方法 对我院收治的2009年2月至2012年3月慢性功能性便秘患者90例随机平均分为A、B、C3组,A组给予聚乙二醇4000联合小剂量帕罗西汀,B组单用聚乙二醇4000,C组给予小剂量帕罗西丁.治疗1个月后对所有患者抑郁自评量表( SDS)、焦虑自评量表(SAS)及临床症状评分进行统计学分析.结果 治疗1个月后A组临床治疗有效率100％高于B、C组86.7％、80.0％,且A组平均症状评分(2.49±1.62)分显著低于B、C组(5.48±2.52)分、(5.61±2.46)分(P＜0.05).各组间患者SAS、SDS评分与症状评分呈正相关(r SDS＝0.679、0.841、0.878,r SAS＝0.749、0.851、0.818,均P＜0.05).结论 慢性功能性便秘患者抑郁、焦虑自评量表结果与临床症状评分存在密切相关性,抗抑郁药物能有效缓解临床症状,降低复发率,具有重要临床治疗意义.     

夜间血液透析及护理干预对维持性血液透析患者心功能的影响

目的:探讨夜间血液透析(NHD)及护理干预对维持性血液透析(MHD)患者心功能的影响。方法:选择血液净化中心MHD患者60例,均给予慢性肾脏病一体化及常规日间MHD治疗3个月以上。随机分为观察组和对照组各30例,观察组给予NHD及护理干预,对照组给予常规护理。6个月后比较干预前后两组高敏C反应蛋白(hs CRP)、甲状旁腺激素(iPTH)、Kt/V、平均动脉压(MAP)、左心室舒张期内径(LVEDd)、左心房前后径(LAD)、左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣前向血流E峰与A峰比值(E/A)的变化,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行评价,并记录治疗过程中两组治疗依从性。结果:观察组干预后hs-CRP、iPTH、MPA、LVEF、E/A与干预前、对照组干预后比较差异有统计学意义(P0.05),观察组干预后SAS和SDS评分低于对照组(P0.05),观察组治疗依从性高于对照组(P0.05)。结论:对MHD患者给予NHD及护理干预,可改善患者的焦虑与抑郁心理,提高治疗依从性,对心功能的改善起到了一定的作用。     

电刺激引导下A型肉毒毒素注射治疗脑卒中后偏瘫痉挛的疗效观察

目的 观察电刺激引导下A型肉毒毒素（BTX-A）注射治疗脑卒中后偏瘫上肢肌痉挛的疗效。 方法 采用随机数字表法将120例脑卒中后偏瘫伴上肢痉挛患者分为A、B、C共3组,每组40例。A组患者给予常规康复干预,B组患者在此基础上辅以徒手定位法BTX-A注射,C组患者则辅以电刺激引导下BTX-A注射。于治疗前、治疗4周后分别采用改良Ashworth痉挛量表（MAS）、上肢Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）、改良Barthel指数（MBI）及焦虑、抑郁自评量表（SAS和SDS）对3组患者肌张力、肢体运动功能、日常生活活动（ADL）能力及焦虑、抑郁状态进行评分。 结果 治疗前3组患者MAS、上肢FMA、MBI、SAS及SDS评分组间差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后3组患者上肢FMA、MBI评分均显著提高（P<0.05）,MAS、SAS及SDS评分均明显降低（P<0.05）;进一步比较发现,治疗后B组、C组上肢FMA及MBI评分均较A组明显增高（P<0.05）,MAS、SAS及SDS评分均较A组明显降低（P<0.05）;C组患者上肢FMA、MBI评分亦较B组明显增高（P<0.05）,MAS评分较B组明显降低（P<0.05）;治疗后B组、C组SAS及SDS评分组间差异仍无统计学意义（P>0.05）。 结论 在常规康复干预基础上辅以电刺激引导下BTX-A注射治疗,能明显改善脑卒中后偏瘫患者上肢肌痉挛状态,提高患者ADL能力并减轻焦虑、抑郁情绪,该联合疗法值得临床推广、应用。     

五行音乐联合药膳改善晚期先兆流产安全性研究

目的:探讨五行音乐联合药膳改善晚期先兆流产患者的安全性。方法:将240例晚期先兆流产患者按入院顺序随机分为A、B、C、D四组各60例,D组行常规西医治疗,C组在D组基础上行药膳治疗,B组在D组基础上行五行音乐治疗,A组在D组基础上行五行音乐联合药膳治疗。比较四组治疗效果、治疗前后焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分、分娩结局。结果:A组治疗有效率高于B、C、D组,A组足月产率高于B、C、D组,且B组和C组治疗有效率和足月产率高于D组(P0.05)。A、B、C组早产率均低于D组,且A组早产率均低于B、C组,差异有统计学意义(P0.05)。与治疗前比较,四组治疗后SAS、SDS评分均降低(P0.05),A、B组治疗后SAS、SDS评分低于C、D组(P0.05)。结论:五行音乐联合药膳可有效改善晚期先兆流产疗效、不良情绪和分娩结局,且安全性良好,值得临床推广应用。     

团体认知行为干预对维持性血液透析患者液体摄入依从性的影响

目的:探讨团体认知行为干预对维持性血液透析(MHD)患者液体摄入依从性的影响。方法:将90例MHD患者随机分为观察组和对照组各45例,对照组给予健康宣教及常规血液透析护理,观察组在此基础上实行团体认知行为干预,比较两组患者干体质量维持情况、SDS评分及SAS评分变化。结果:团体认知行为干预后观察组患者SAS、SDS评分显著低于对照组(P<0.01),观察组干体质量维持良好比例高于对照组(P<0.01)。结论:团体认知行为干预能够增加MHD患者液体摄入依从性。     

正性暗示对老年2型糖尿病病人焦虑及抑郁情绪的影响

[目的]探讨正性暗示对老年2型糖尿病病人焦虑、抑郁情绪的影响。[方法]将90例老年2型糖尿病病人随机分成观察组和对照组各45例,均给予常规治疗和护理,对观察组进行正性暗示,入院时、4周后用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)测定两组病人的抑郁、焦虑评分。[结果]入院时两组病人SDS、SAS评分差异无统计学意义(P>0.05),4周后观察组SDS、SAS评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]正性暗示能有效改善老年2型糖尿病病人抑郁焦虑情绪。     

聚焦解决模式在维持性血液透析患者中的应用

目的：探讨聚焦解决模式在维持性血液透析(MHD)患者中的应用效果。方法：将2017年1月1日～2020年9月1日收治的90例MHD患者,采用随机数字表法将患者分为对照组和研究组各45例,对照组采用常规护理,研究组采用聚焦解决模式;比较两组干预前后负性情绪[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]及躯体功能。结果：干预2个月后,研究组SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.01);研究组自评躯体功能评分、60 s坐站次数、上臂围、握力水平均优于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论：在MHD患者中应用聚焦解决模式,能够有效缓解患者焦虑、抑郁等情绪,改善躯体功能。     

血液透析联合血液灌流对中、大分子毒素清除与瘙痒症状疗效的观察

目的观察血液透析联合血液灌流对尿毒症毒素的清除与治疗的效果。方法选择维持性血液透析(MHD)患者40例,随机分为血液透析(HD)组和血液透析联合血液灌流(HD+HP)组,每组20例,分别对2组患者观察期治疗前后血晚期糖基化终末产物(AGEs)、同型半胱氨酸(Hcy)、甲状旁腺素(PTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)进行测定,临床观察2组治疗对尿毒症合并顽固性瘙痒的疗效并分析测定指标的变化与合并症的变化的相关性。结果 HD+HP组治疗12周后血AGEs、Hcy、PTH、β2-MG指标较HD组治疗12周后低,P<0.05(依次为0.024,0.002,0.042,0.001),HD+HP组血AGEs、Hcy、PTH、β2-MG指标治疗后较治疗前均有下降,AGEs由759.22±227.80AU×10-3/mg降至351.17±266.58AU×10-3/mg,Hcy由26.17±7.15umol/L降至14.03±4.67umol/L,PTH由304.03±284.28pg/ml降至134.23±105.30pg/ml,β2-MG由19.51±5.70mg/L降至15.22±4.29mg/L,P<0.05(依次为0.001,0.000,0.005,0.023),HD组除血Hcy降低[由26.17±7.15 umol/L降至14.03±4.67umol/L(P=0.081)]外其余3项指标(血AGEs、PTH、β2-MG)治疗后均较治疗前升高,AGEs由615.56±369.06AU×10-3/mg升高至704.62±551.97AU×10-3/mg,PTH由285.30±248.94pg/ml升高至345.73±397.45pg/ml,β2-MG由19.07±4.25mg/L升高至19.45±4.68mg/L,但P>0.05(依次为0.867,0.054,0.727)。血PTH、β2-MG降低与皮肤瘙痒症状缓解情况之间的r=0~1,P<0.05(依次为0.045,0.037)。结论血液透析联合血液灌流能有效清除维持性血液透析患者血AGEs、Hcy、PTH、β2-MG等中大分子物质;并能有效缓解MHD患者顽固性瘙痒合并症,这与其对PTH和β2-MG的有效清除有关。     

维持性血液透析患者微炎症状态的临床研究

目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者微炎症状态及其影响因素.方法 检测中国医科大学附属第一医院血液净化中心MHD的慢性肾衰竭患者51例作为MHD组,搜集这些患者的临床资料:29例健康体检者作为对照组.检测血清C反应蛋自(C-reactive protein,CRP),血清白细胞介素6(interleukin-6,IL-6),肿瘤坏死因子a(tumor necrosis factor-a,TNF-α),与对照组LL较:检测MHD组血清肌配(serum creatinine,SCr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、转铁蛋白(transferrin,TRF)、血清白蛋白(albumin,Alb),碳酸氢根离子(HCO_3)等相关指标,并进行相关性分析.根据MHD组患者有无服用血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin con-verting enzyme inhibitor,ACEI)/血管紧张Ⅱ素受体拮抗剂(angiotensin Ⅱ receptor blocker,ARB)药物,将MHD组分为ACEI/ARB服用组和未服用组,比较2组之间CRP、IL-6,TNF-α之间有无差异.结果 MHD组与对照组比较,血CRP升高,分别为(8.88±8.46) mg/L和(0.80±0.20) mg/L;IL-6升高,分别为(10.57±5.25)pg/ml和(1.70±0.43)pg/ml;TNF-α升高,分别为(30.55±12.84)pg/ml和(11.36±3.14)pg/ml,差异均有统计学意义(均P<0.01).相关性分析表明,MHD组患者CRP与IL-6,TNF-α,BUN,SCr、透析龄呈现著正相关(r=0.526,P<0.01;r=0.511,P< 0.01;r=0.279,P<0.05;r=0.287,P<0.05;r-0.298,P<0.05),与Alb,TRF,HCO,呈明显负相关(r=0.573,P<0.05;r＝-0.46,P<0.01;r=0.479,P<0.01),与Hb,患者年龄无显著相关性.ACEI/ARB服用组与未服用组比较,血CRP降低,分别为(0.55±0.32) mg/L和(10.07±9.34)mg/L;IL-6降低,分别为(9.66±4.53)pg/ml和(14.24±6.69)pg/ml;TNF-α降低,分别为(26.36±11.25)pg/ml和(38.35±16.46)pg/ml,差异均有统计学意义(均P< 0.05).结论 MHD患者存在微炎症状态,作为描述MHD患者微炎症状态比较好的生化指标CRP,与患者透析龄、血HCO,有一定的相关性.微炎症状态对MHD患者营养状况有重要影响.ACEI/ARB药物能改善MHD患者微炎症状态.     

透析中递增式抗阻运动改善维持性血液透析(M H D )患者的心肺耐力、心理状态和健康相关生活质量

目的 探讨透析中递增式抗阻运动对维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者心肺耐力、心理状态和健康相关生活质量的影响.方法 入选本透析中心的MHD患者,应用Bruce方案平板运动测定最大摄氧量（peak oxygen uptake,V02peak）及代谢当量（metablic equivalents,METs）等,完成焦虑（Self-Rating Anxiety Scale,SAS）和抑郁评分（Self-Rating Depression Scale,SDS）,应用生活质量评分简表（Short Form-36,SF-36）评估生活质量.所有入组患者完成12周透析中递增式抗阻运动,运动结束后再次评价上述指标,比较其前后结果有无统计学差异. 结果 抗阻运动后MHD患者的VO2peak升高了57.93％（P＜0.01）,METs提高56.77％ （P＜0.01）;SAS评分下降8.60％（P＜0.05）,SDS评分降低20.19％ （P＜0.01）;SF-36评分中的生理机能、一般健康状态及精力评分分别提高了47.83％、72.58％及 47.37％ （P＜0.05）.结论 透析中递增式抗阻运动可明显改善MHD患者的心肺耐力、心理状态和部分健康相关生活质量评分.     

甲状旁腺素与超敏C-反应蛋白在维持性血液透析中的应用分析

目的通过对维持性血液透析(MHD)患者甲状旁腺素(PTH)与超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血清碱性磷酸酶(ALP),血清总钙(Ca)、血清磷(P)及血红蛋白(Hb)的水平进行检测,探讨PTH与hs-CRP对MHD患者的微炎症状态及肾性骨病和肾性贫血的影响。方法采用电化学发光法,散射比浊法,酶法,偶氮砷法,直接紫外分光法,SLS法分别对本院肾病科血液透析中心MHD患者91例的PTH与hsCRP、ALP,Ca、P及Hb进行检测,与健康对照组比较,并进行统计学分析。结果 91例MHD患者与60例健康对照组比较,MHD患者的PTH,hs-CRP,ALP,P,HB差异有统计学意义(P<0.01);PTH>300pg/mL组51例与PTH<300pg/mL组40例比较,PTH>300pg/mL组的hs-CRP和ALP均高于PTH<300pg/mL组,差异有统计学意义(P<0.05);而Ca、Hb和P差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MHD患者PTH与hs-CRP升高严重影响着骨代谢并加重微炎症状态,也是导致红细胞生成素抵抗所致肾性贫血加重的原因之一。     

肾移植前后实施维持性血液透析患者生活质量的评估及其影响因素

背景:由于病情和治疗方法的特殊性,维持性血液透析患者时时面对着种种与治疗有关的压力,生理功能、心理状况和社会功能都受到严重影响,容易导致生活质量下降.目的:测量并评估肾移植前后实施维持性血液透析患者的生活质量,分析影响其生活质量的主要相关因素.设计、时间及地点:以健康人为对照的病例-对照研究,于2008-01/06广东医学院附属医院血液净化中心完成.对象:维持性血液透析患者120例作为患者组,同期选择120例在年龄、性别、居住地、婚姻状态、受教育情况和经济地位等方面与患者组相匹配的健康人作为对照组.方法:采用个人一般资料问卷调查两组对象的年龄、性别、居住地、受教育情况、职业、婚姻状态、家庭经济状况、医疗保障方式等8项个人一般资料,采用一般临床的资料问卷调查患者组的原发病、并发症、接受透析治疗的年限、血清肌酐水平、血红蛋白含量、血清钙水平、血清磷水平、血清钾水平、血清钠水平、血清尿素氮水平、尿素下降率以及透析间期体质量的增加最占干体质量的百分比等12项临床资料.主要观察指标:采用中国版SF-36量表、家庭支持量表、抑郁自评量表和焦虑自评量表对维持性血液透析患者及对照组进行生活质量评分,并进行比较;采用医学应对方式问卷对患者组进行评估,并将得分与常模进行比较;对影响生活质量的因素进行单因素线性回归分析和多元线性回归分析.结果:两组分别发放问卷120份,患者组收回112份,回收率为93.3%,对照组收回117份,回收率为95.7%.与对照组比较,患者组SF-36量表的生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、活力、社会功能、情感职能、精神健康的平均得分明显下降(P＜0.01),焦虑自评量表得分和抑郁自评量表得分明显上升(P＜0.01),家庭支持问卷得分明显下降(P＜0.01).医学应对方式问卷测试结果显示.患者组的面对因子得分显著低于常模(P＜0.01),回避和屈服两因子的得分显著高于常模(P＜0.01).单因素线性回归分析显示,并发症、年龄、血红蛋白含量、透析年限、经济状况、抑郁、焦虑、家庭支持、应对方式中的回避因子,以及受教育程度与心理健康总分显著相关(|r|=0.376～0.561,P＜0.051);发症、年龄、血红蛋白含量、透析年限、经济状况、抑郁、焦虑、家庭支持、应对方式中的回避因子,以及受教育程度与心理健康总分显著相关(|r|=0.376～0.561.P＜0.05).多因素线性回归分析显示,患者的片发症、抑郁、年龄、透析年限、家庭支持和经济状况是影响维持性血液透析患者生理健康总分的6个主要因素,患者的抑郁、焦虑、并发症,家庭支持和应对方式中的回避是影响维持性血液透析患者心理健康总分的5个主要因素.结论:维持性血液透析患者的牛活质量普遍较差,并与患者的肾功能、躯体症状及社会心理因素有关.     

运动疗法对维持性血液透析患者微炎症状态及高同型半胱氨酸血症的影响

目的 探讨运动疗法对维持性血液透析(maintenance hemodai lysis,MHD)患者微炎症状态及高同型半胱氨酸血症(hyperhomocystei nemia,HHcy)的影响.方法 MHD患者90例,随机分成运动组和对照组,运动组血液净化期间进行卧位体操康复运动训练,每次20～35min,每周3次,共...     

维持血液透析患者血清钙、磷、甲状旁腺激素水平及高通量滤器干预观察

目的 改善慢性肾衰竭尿毒症维持血液透析患者钙、磷、甲状旁腺代谢紊乱.方法 对解放军第451医院原有82例患者改用高通量滤器透析治疗3个月后,对照钙、磷、甲状旁腺素（iPTH）水平.所有患者B超检测甲状旁腺,并进一步分为增生、非增生2组对比此效果.结果 高通量滤器透析患者血钙升高（t=-4.786,P＜0.05）,血磷、甲状旁腺素水平降低（t=2.341,P＜0.05,iPTH=2.937,P＜0.05）,甲状旁腺增生组效果更为明显（Ca∶ t=-3.583/-3.207,P=0.001/0.003;P：t=1.74/1.619,P=0.089/0.113,iPTH∶ t=2.408/1.830,P=0.001/0.074）. 结论 高通量滤器透析改善了尿毒症维持血液透析患者钙、磷、甲状旁腺代谢紊乱.     

维持性血液透析对血清胆红素与血脂水平的影响

目的 探讨维持性血液透析(MHD)对慢性肾功能衰竭(CRF)尿毒症期患者血清胆红素与血脂水平的影响及临床意义.方法 42例CRF尿毒症期患者分别于血液透析前及持续血液透析半年后测定血清总胆红素(TB),直接胆红素(DB)、间接胆红素(IB)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(apoA1)、载脂蛋白B(apoB)及血红蛋白(Hb)浓度、红细胞(RBC)计数,并与健康对照组进行比较.结果 尿毒症组血液透析前TB、DB、IB、Hb、RBC等指标均低于健康对照组(P＜0.01或P＜0.05),血清TG、LDL-C和apoB明显高于对照组(P＜0.01或P＜0.05),HDL-C明显低于对照组(P＜0.01),TC和apoA1虽略高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05);而透析后TB、DB、IB较透析前下降(P＜0.01或P＜0.05),TC、TG、HDL-C,LDL-C、apoA1、apoB、Hb与RBC无明显变化(P＞0.05).结论 血液透析患者血清胆红素水平的下降、血脂代谢的紊乱是心脑血管并发症的主要危险因素.     

167例维持性血液透析患者死亡的危险因素分析

目的 探讨维持性透析患者死亡原因及相关危险因素,为临床维持性透析患者提供科学的诊疗依据。方法 对10年中本中心所有维持性透析患者死亡情况进行调查,并就死亡组和同期维持期透析的存活组进行临床、实验室资料对比分析。结果 本中心维持性透析患者总死亡率8.8%（167/1 894）。随着透析龄的延长,死亡比例逐渐增高（r=0.367,P<0.05）。从死亡患者的年龄构成上看,60岁以上者居多,占42.5%（71/167）;从原发疾病死亡构成上看,糖尿病肾病居多,占31.7%(53/167), 原发性肾小球疾病次之,占25.1%(42/167),再次为高血压肾病,占12.6%(21/167)。死亡原因包括心血管并发症40.7%(68/167）,感染36.5%(61/167)和卒中11.9%(20/167)。死亡组血压控制达标率明显低于存活组（P<0.01）,透析前平均收缩压和舒张压明显高于存活组（P<0.05）,患者血清白蛋白水平、血红蛋白水平明显低于存活组（P<0.05）,Kt/V值明显低于存活组（P<0.05）,血磷、甲状旁腺素(PTH)水平均明显高于存活组（P<0.05）,透析间期体重增长明显高于存活组（P<0.05）;死亡组每周透析不足8小时者比例明显低于存活组(P<0.01）。Logistic回归分析显示,透析前平均高收缩压、舒张压,低血清蛋白水平、低血红蛋白水平, Kt/V水平、每周透析时间不足8小时、高血磷水平、高PTH水平是维持性透析患者死亡的主要危险因素（P<0.05）。结论 维持性透析患者死亡的主要原因是心脑血管并发症。高血压、每周透析时间不足8小时、透析充分性低、营养不良、高血磷、高PTH是导致患者死亡的主要危险因素。     

左卡尼汀对维持性血液透析患者炎症状态的影响

目的研究静脉注射左卡尼汀对维持性血液透析（MHD）患者炎症及营养状态的干预作用。方法55例MHD0．5年以上患者随机分为对照组（A组）,左卡尼汀小剂量治疗组（B组）及大剂量治疗组（C组）。治疗组除给予和对照组相同的透析治疗外,在每次透析结束时B组静脉注射左卡尼汀1．0g,C组则给予2．0g静脉注射,随访3个月。分别检测各组治疗前、治疗1、3个月末患者的血生化指标,采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）水平,比色法测定一氧化氮（NO）表达。结果A组1、3个月末时CRP、IL-6较透析前增加,（8．93±0．23）g／L,（9．44±0．27）g／L vs （8．67±0．38）g／L;（87．97±0．82）μg／L,（90．59±0．70）μg／LVS（86．75±1．52）μg／L（P〈0．05）,血红蛋白（Hb）、血白蛋白（ALB）、NO略有下降（P〈0．05）。B组在1个月时CRP、IL-6较治疗前有所下降,3个月末则有明显下降,（6．60±0．11）g／L vs （8．82±0．21）g／L;（76．82±1．74）μg／L vs （87．01±1．81）μg／L（P〈0．01）,在第3个月时,患者的Hb,ALB及NO水平较治疗前显著升高,（94．74±1．64）g／L vs （86．96±4．16）g／L;（40．25±0．89）g／L vs （37．66±0．46）g／L;（64．24±1．72）μmol／LVS（55．95±0．98）μmol／L（P〈0．05）,C组效果优于B组（P〈0．05）。结论左卡尼汀可明显改善MHD患者的营养状态,抑制CRP、IL-6的产生,使NO水平升高,减轻MHD患者慢性炎症,改善内皮细胞功能,对血管粥样硬化病变可能有延缓作用。     

左卡尼汀对维持性血液透析患者氧化应激状态的影响

目的研究静脉注射左卡尼汀对维持性血液透析（MHD）患者氧化应激及营养状态的干预作用。方法55例MHD患者随机分为对照组（A组）,左卡尼汀小剂量治疗组（B组）及大剂量治疗组（C组）。治疗组除给予和对照组相同的透析治疗外,在每次透析结束时B组给予左卡尼汀1．0g,C组则给予左卡尼汀2．0g静脉注射,随访3个月。分别检测各组治疗前、治疗1个月及3个月末患者的血生化指标,并采用比色法测定血浆丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSHPx）、一氧化氮（N0）。结果A组第1、3个月时MDA较透析前增加,（4．72±0．05）nmol／L、（4．81±0．07）nmol／L vs（4．62±0．06）μmol／L（P〈0．05）,第3个月末时GSHPx降低,（72．02±2．05）μmol／LVS（74．62±1．46）μmol／L（P〈0．05）,血红蛋白（Hb）、血浆白蛋白（Alb）降低,但差异无统计学意义（P〉0．05）。B组在第1、3个月时MDA明显低于A组,（4．29±0．09）nmol／LVS（4．72±0．05）nmol／L;（3．86±0．06）nmol／Lvs（4．81±0．07）nmol／L（P〈0．01）,OSHPx、NO则显著增高,（83．49±0．93）umol／Lvs（73．55±0．51）μmol／L,（92．11±1．62）μmol／Lvs（72．02±2．05）μmol／L,（60．26±0．99μmol／Lvs（52．82±1．30）μmol／L,（64．24±1．72）μmol／Lvs（49．91±1．19）μmol／L（P〈0．05）;在第3个月时,患者的Hb,Alb水平较治疗前显著升高,（94．74±1．64）g／Lvs（86．96±4．16）g／L,（40．25±0．89）g／Lvs（37．66±0．46）g／L（P〈0．05）;C组效果优于B组（P〈0．05）。结论左卡尼汀能有效地改善MHD患者的氧化应激和营养状态,改善内皮细胞功能,可能有延缓血管粥样硬化的作用,且以大剂量效果为好。