三维适形放疗同步多西紫杉醇化疗治疗中晚期食管癌

目的:观察三维适形放疗同步多西紫杉醇化疗在治疗中晚期食管癌中的疗效和毒副作用.方法:101例不能手术或不愿手术的中晚期食管癌患者,随机分为治疗组(49例)和对照组(52例).治疗组在放疗同期每周接受1次多西紫杉醇60mg静滴化疗,连用3周～5周;对照组行单纯放疗.两组放疗均采用三维适形放疗,总剂量56Gy～66Gy.结果:治疗组与对照组1、2、3年局控率治疗组分别为87%、77%、71%,高于对照组的70%、59%、47%,两组差异有统计学意义 (P＜0.05);1、2、3年生存率治疗组分别为78.1%、69%、34%,也高于对照组的63%、52.9%和22%(P＜0.05),不良反应主要表现为白细胞下降,多为Ⅱ级、Ⅲ级.结论:三维适形放疗联合多西紫杉醇化疗同步治疗中晚期食管癌可提高患者的局部控制率和近期疗效,毒副反应可耐受.     

局部晚期食管癌三维适形放疗初探

目的：对局部晚期食管癌三维适形放疗方法、疗效及毒副作用进行探讨。方法：50例病例分为3DCRT组（三维适形放疗）和cF组（常规等中心三野放疗），比较其疗效和毒副反应。结果：3DCRT在摆位、剂量分布、正常组织损伤等方面均优于CF组。讨论_．3DCRT方法在食管癌放疗中既可增强疗效又减少了毒副作用，是一种食管癌放疗的较好方法。     

三维适形放疗联合射频热疗治疗局部中晚期食管癌

目的：探讨三维适形放疗联合射频热疗治疗局部中晚期食管癌的临床效果.方法：84例局部中晚期食管癌患者,随机分为射频热疗联合三维适形放疗组（R＋H组）和单纯适形放疗组（R组）,观察两组患者的近期、远期疗效和不良反应.结果：综合治疗组近期总有效率（RR） 90.5％;单纯适形放疗组RR 73.8％;两组差异有统计学意义（P＜0.05）.综合治疗组1、2、3、4年生存率分别为81.0％、47.6％、33.3％、23.8％,单纯适形放疗组1、2、3、4年生存率分别为66.7％、38.1％、28.5％、19.0％;两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：热疗联合放疗有较好的近期疗效,一定程度上延长了生存期,无严重不良反应,值得临床推广应用.     

局部晚期食管癌三维适形放疗初探

目的:对局部晚期食管癌三维适形放疗方法、疗效及毒副作用进行探讨。方法:50例病例分为3DCRT组(三维适形放疗)和CF组(常规等中心三野放疗),比较其疗效和毒副反应。结果:3DCRT在摆位、剂量分布、正常组织损伤等方面均优于CF组。讨论:3DCRT方法在食管癌放疗中既可增强疗效又减少了毒副作用,是一种食管癌放疗的较好方法。     

三维适形放疗联合TPF方案同步化疗治疗中晚期食管癌临床观察

目的观察三维适形放疗(3D-CRT)联合TPF方案同步化疗治疗中晚期食管癌的疗效及毒副反应。方法 79例中晚期食管癌患者接受3D-CRT(每次2.0～2.2 Gy,每天1次,每周5次,总剂量达60～66 Gy)。同步给予TPF方案:多西他赛75 mg.m-2,d1;顺铂20 mg.m-2,d1-5;5-氟尿嘧啶500 mg.m-2,d1～5;21 d为1周期,共3～4周期。结果食管癌同步放化疗有效率93.6%,主要毒副反应为骨髓抑制和消化道反应。结论 3D-CRT联合TPF方案同步化疗治疗中晚期食管癌近期疗效好,且毒副反应可耐受。     

中期食管癌三维适形放疗疗效分析

目的 探讨三维适形放疗(3DCRT)中期食管癌的疗效及毒副反应.方法 采用3DCRT治疗中期食管癌89例(1.8～2.0Gy/次,5次/周,总剂量63.0～70.0 Gy,6～7周完成),观察近期疗效及毒副反应.结果 1、2、3年局部控制率分别为77.5%、69.7%、47.2%,1、2、3年生存率分别为71.9%、61.8%、41.6%;急性食管反应1级65例,2级17例;急性放射性肺炎1级5例.结论 3DCRT常规分次剂量治疗中期食管癌,疗效较好,且毒副反应轻,有临床推广应用价值.     

食管癌三维适形放疗与常规放疗的剂量学研究

目的:比较食管癌三维适形放疗与常规放疗在靶区及周围组织器官的剂量分布.方法: 对29例首程放疗的食管癌患者同时进行三维适形放疗与常规放疗,并对其剂量学参数进行比较分析.结果: 三维适形治疗计划、常规治疗计划的GTV最大剂量分别为6910.7cGy、6883.4cGy,GTV最小剂量分别为5981.2cGy、4776.2cGy,GTV平均剂量分别为6526.7cGy、6430.6cGy,PTV平均剂量分别为6473.0cGy、6262.0cGy,PTV最小剂量分别为5504.9cGy、3431.9cGy,右肺平均剂量分别为1292.1cGy、1434.5cGy,V20分别为 24.8%、28.3%,V30分别为13.0%、16.2%,左肺平均剂量分别为1362.0cGy、1549.8cGy,V20分别为25.3%、30.0%,V30分别为17.0%、20.6%,心脏平均剂量分别为1994.6cGy、2404.6cGy,最小剂量分别为100.2cGy、125.0cGy,40%心脏体积受量分别为2313.8cGy、2648.3cGy,脊髓最大剂量分别为3258.5cGy、4224.1cGy.结论: 三维适形放疗技术能够提高肿瘤靶区剂量,并使周围正常组织得到保护.     

食管癌三维适形放疗与常规放疗的剂量学研究

目的：比较食管癌三维适形放疗与常规放疗在靶区及周围组织器官的剂量分布。方法：对29例首程放疗的食管癌患者同时进行三维适形放疗与常规放疗,并对其剂量学参数进行比较分析。结果：三维适形治疗计划、常规治疗计划的GTV最大剂量分别为6910．7ecy、6883．4cCy,GTV最小剂量分别为5981．2cGy、4776．2eCy,GTV平均剂量分别为6526．7cCy、6430．6cCy,PTV平均剂量分别为6473．0cGy、6262．0cCy,P1rV最小剂量分别为5504．9eCy、3431．9cGy,右肺平均剂量分别为1292．1cGy、1434．5cCy,V20分别为24．8％、28．3％,V30分别为13．0％、16．2％,左肺平均剂量分别为1362．OcGy、1549．8cGy,V20分别为25．3％、30．0％,V30分别为17．0％、20．6％,心脏平均剂量分别为1994．6cGy、2404．6cCy,最小剂量分别为100．2cGy、125．0eCy,40％心脏体积受量分别为2313．8cGy、2648．3cGy,脊髓最大剂量分别为3258．5cGy、4224．1cGy。结论：三维适形放疗技术能够提高肿瘤靶区剂量,并使周围正常组织得到保护。     

三维适形放疗联合射频热疗治疗中晚期食管癌的疗效观察

目的探讨三维适形放疗联合射频热疗治疗中晚期食管癌的疗效。方法 48例中晚期食管癌随机分成2组,每组24例。单纯放疗组：DT 2 Gy/次,共30～35次,6～7周完成;综合治疗组：DT 2 Gy/次,共30～35次,6～7周完成,放疗期间加用HY7000-1型射频热疗,每周2次,功率500～800 W,每次加热1 h,共6次。结果综合治疗组的近期有效率为95.8%,明显高于单纯放疗组的70.8%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论三维适形放疗联合射频热疗能提高中晚期食管癌的近期治疗效果。     

三维适形放疗和放疗联合化疗对中晚期食管癌患者预后影响的比较

目的：探讨三维适形放疗和放疗联合化疗中晚期食管癌患者预后影响。方法：回顾性分析2007年6 月至2010年6 月在河北医科大学第四医院就诊的中晚期食管癌患者245 例,根据患者接受的治疗方式不同将患者分为单纯放疗组和放化疗联合治疗组,其中单纯放疗组173 例接受三维适形放疗,放化疗联合治疗组72例接受三维适形放疗联合治疗,干预后1 个月评价两组患者的疗效、不良反应、生存率。结果：联合治疗组的女性、年龄< 62岁、淋巴结出现转移、照射剂量≥ 63Gy的比例均显著高于单纯放疗组,且差异具有统计学意义（P < 0.05）;两组患者的肿瘤发生部位以及Karnofasky评分的差异无统计学意义（P > 0.05）;联合治疗组患者的有效率显著高于单纯放疗组,且差异具有统计学意义（P < 0.05）;联合治疗组患者发生食管炎、区域性复发、白细胞及血小板下降发生率显著高于单纯放疗组,且差异具有统计学意义（P < 0.05）;两组患者的骨髓移植、肺炎、放射肺纤维化、恶心、呕吐、食欲下降的发生率差异无统计学意义（P > 0.05）;联合治疗组患者5 年的生存率均显著高于单纯放疗组,且差异具有统计学意义（P < 0.05）。 结论：对于中晚期食管癌患者,放化疗联合治疗与单纯放疗相比可以提高治疗有效率与患者生存率,引发的不良反应均在耐受范围内,值得临床推广。     

食管癌患者三维适形放疗中健康教育的应用

三维适形放射治疗（下称放疗）是目前较为先进的放疗手段，根据肿瘤的立体形状将放射线聚焦在肿瘤靶区内，而使周围正常组织和器官免受或少受不必要的照射,因此具有定位准确、提高疗效、减少并发症、恢复快等优点。我们对2002年1月至2004年12月的156例食管癌患者进行了健康教育的效果观察，结果显示，健康教育对放疗的顺利进行起到了重要的作用，现将我们在这方面的体会介绍如下：     

三维适形放疗食管癌临床研究的初步结果

目的探讨三维适形放疗食管癌的疗效。方法经病理证实的食管癌患者随机分为研究组和对照组各52例。对照组结合CT显示的肿瘤侵犯范围在模拟机下钡餐定位,3个野同中心常规分割,总剂量DT70Gy,35分次,7周完成。研究组前程照射方法同对照组,剂量DT40Gy,20分次,4周完成;后程采用三维适形照射,3.0Gy/次,剂量DT30Gy,10分次,2周完成;总剂量达到DT70Gy,30分次,6周完成。结果研究组和对照组的1、3年局部控制率分别为80.2%、61.6%和60.5%、31.7%(χ2=4.87,P<0.05),1、3年生存率分别为72.4%、51.5%和53.4%、27.8%(χ2=4.19,P<0.05)。两组毒副反应的差异无显著性意义。结论三维适形放疗食管癌的近、中期结果优于常规方法,远期疗效和毒副反应有待进一步观察。     

三维适形放疗联合多西他赛治疗中晚期食管癌的疗效与安全性分析

目的:分析三维适形放疗（3D-CRT）联合多西他赛治疗中晚期食管癌的疗效与安全性。方法:将本院2014年1月至2014年12月收治的46例中晚期食管癌患者作为研究对象,根据治疗方式的不同,分为A组（21例）给予3D-CRT治疗,B组（25例）在A组治疗基础上给予多西他赛联合治疗。比较两组患者近期临床疗效、不良反应发生率和3年生存率的差异。结果:B组治疗总有效率为88.00%,较A组的57.14%显著升高（P＜0.05）。两组患者在放射性肺炎、放射性食管炎、血小板减少、血红蛋白减少、白细胞减少等发生率的比较,均无明显差异（均P＞0.05）。虽B组恶心呕吐发生率稍高于A组,但差异无统计学意义（P＞0.05）。B组治疗后3年生存率较A组显著升高（P＜0.05）。结论:3D-CRT联合多西他赛对中晚期食管癌患者的治疗具有良好的临床疗效,且不会引起严重不良反应,患者耐受性良好,具有良好的临床应用价值。     

三维适形放疗联合同步化疗治疗食管癌的临床观察

目的:探讨三维适形放疗联合同步化疗在食管癌治疗中的近期有效率、不良反应及生存率.方法: 128例病人根据入选标准进入研究.采用三维适形放疗,常规分割,2.0Gy/次,1次/天,5天/周,放疗剂量50-60Gy.化疗为DDP25mg/m2,静脉滴注,d1-5天,5-FU 500mg/m2,静脉滴注,d1-5,化疗在放疗第1,29天进行,共两个周期.结果: 放化疗组近期有效率为90.47%;放疗组为89.23%P>0.05.放化疗组1年及3年、5年生存率分别为63.49%、28.57%、16.67%.放疗组分别为56.92%、12.31%、1.53%(P<0.05).放化组不良反应主要是放射性食管炎及放射性肺损伤,其次是血液毒性,患者均能耐受.结论:三维适形放疗联合化疗对食管癌近期疗效及生存率较好,虽不良反应增加但病人可以耐受.     

三维适形放疗联合同步化疗治疗食管癌的临床观察

目的：探讨三维适形放疗联合同步化疗在食管癌治疗中的近期有效率、不良反应及生存率。方法：128例病人根据入选标准进入研究。采用三维适形放疗,常规分割,2．0Gy／次,1次／天,5天／周,放疗剂量50—60Gy。化疗为DDP25mg／m^5,静脉滴注,d1-5天,5-FU500mg／m^2,静脉滴注,d1-5,化疗在放疗第1,29天进行,共两个周期。结果：放化疗组近期有效率为90．47％;放疗组为89．23％P〉0．05。放化疗组1年及3年、5年生存率分别为63．49％、28．57％、16．67％。放疗组分别为56．92％、12．31％、1．53％（P〈0．05）。放化组不良反应主要是放射性食管炎及放射性肺损伤,其次是血液毒性,患者均能耐受。结论：三维适形放疗联合化疗对食管癌近期疗效及生存率较好,虽不良反应增加但病人可以耐受。     

三维适形放疗联合多西他赛同步化疗治疗中晚期食管癌的临床研究

目的探讨三维适形放疗（3D—CRT）联合多西他赛同步化疗在中晚期食管癌患者治疗中的疗效和毒副作用。方法96例患者根据入选标准进入研究。单药多西他赛25mg／m^2化疗,1次／wk,放疗d1开始应用。采用三维适形放疗,95％PTV66Gy／33次,共6．6wk。结果完全缓解率为67．71％,近期总有效率（CR＋PR）为89．53％。1年及3年局部控制率分别为86％、63％,1年及3年生存率分别为76.2％和49．8％。放化组毒性反应主要是放射性食管炎,其次是血液学毒性,患者均能耐受。结论三维适形放疗联合多西他赛同步化疗对食管癌近期疗效较好。虽毒性反应增加,但病人可以耐受。     

食管癌三维适形放疗分割方式研究

[目的]探讨食管癌三维适形放疗三种时间—剂量分割方式的疗效及副反应。[方法]选择未经治疗的食管癌患者169例,随机分为A（2Gy/次,5次/周,共30～33次）、B（2.5Gy/次,5次/周,共21～23次）和C（3.0Gy/次,5次/周,共16～18次）组,总剂量DT60～66Gy,中位剂量64Gy。[结果]近期有效率A组、B组和C组相似（95%、96%、95%,χ2=2.33,P=0.350）;完全缓解率三组亦无显著差异（75%、80%、77%,χ2=0.91,P=0.630）。3年生存率B组最高（36%、57%、39%,χ2=6.13,P=0.047）;3年局部控制率B组亦较高（36%、57%、51%,χ2=5.42,P=0.067）。早期2、3级放射性食管炎（27%、36%、52%,χ2=7.01,P=0.030,4%、9%、21%,χ2=7.60,P=0.023）和放射性肺炎（16%、27%、37%,χ2=6.23,P=0.041,0、4%、9%,χ2=5.54,P=0.064）发生率C组最高;晚期2、3级放射性食管炎C组最高（13%、18%、32%,χ2=6.68,P=0.037;4%、9%、18%,χ2=6.25,P=0.040）;3级晚期放射性肺炎发生率C组亦最高（0、5%、11%,χ2=6.21,P=0.041）。[结论]常规2.5Gy/次,5次/周分割方式比常规分割治疗效果好,副反应可接受,可考虑作为三维适形放疗食管癌的治疗模式。     

三维适形放疗技术在恶性肿瘤治疗中的应用

目的分析三维适形放疗治疗的临床应用价值。方法采用三维适形放疗治疗恶性肿瘤63例,其中常规外照射0Gy-40Gy、适形剂量2.0Gy-3.0Gy/每次,每日1次,每周5次,肿瘤局部应用总剂量:54Gy-76Gy(中位剂量62Gy)。结果CT显示完全缓解8.0%(5/63),部分缓解70%(44/63),总有效率78%(49/63)。全部病例未发生Ⅱ级以上急性反应。结论三维适形放疗对恶性肿瘤疗效确切,不良反应可耐受。     

食管癌三维适形放疗联合同期化疗的疗效观察

目的:观察三维适形放疗同期TP方案化疗治疗局部晚期食管癌的疗效.方法:60 例食管癌患者随机分为治疗组和对照组,治疗组用PF方案(5-FU 1.0,d1-3与顺铂40mg d1-3静脉滴注 ,28d为1周期,放疗期间用2周期)加三维适形放疗,与单纯放疗组进行对照.两组放疗剂量相同( DT 66 Gy) .按WHO标准评价疗效和毒副反应.结果:治疗组近期疗效率为86.7%(26/ 30),对照组为70 %(21/ 30),比较差异有统计学意义,P<0.05.主要不良反应为2-3度骨髓抑制、放射性食管反应、恶心、呕吐、便秘与脱发.结论:三维适形放疗联合同期PF方案化疗,可明显提高食管癌放疗患者的近期疗效,但放射性食管反应等不良反应也相应增加.     

三维适形放疗联合DF方案化疗治疗局部晚期食管癌临床观察

目的：探讨三维适形放疗联合同步化疗在局部晚期食管癌治疗中的近期有效率、毒副反应及生存率。方法：134例病人纳入本研究。采用三维适形放疗,常规分割,2.0Gy/次,1次/天,5天/周,放疗剂量50-70Gy。化疗为顺铂（DDP）75mg/m2第1天,静滴;氟尿嘧啶（5-FU）500mg/m2第1-4天,静滴,化疗在放疗第1、29天进行,共两个周期。33例放化疗结束后再原方案化疗1个疗程,36例放化疗结束后再原方案化疗2个疗程,64例放化疗结束后无化疗。结果：134例患者近期有效率为73.9％,1、2及3年的生存率分别为80.5％、61.5％和47.0％。同期放化疗后再化疗1、2个疗程及无化疗的中位生存时间分别为41、62和30个月（P＝0.493）。毒副反应主要是放射性食管炎,其次是血液毒性及胃肠道反应,患者均能耐受。结论：对失去了手术机会,评分较好的局部晚期食管癌患者,可考虑给予同期放化疗。毒副反应病人可以耐受。放疗后再化疗2个疗程可能对生存有获益。