急性非ST段抬高型心肌梗死合并肾功能不全患者临床特点与短期预后

肾功能不全患者心血管疾病明显增加。慢性肾功能不全增加了40%心肌梗死的危险[1],急性ST段抬高型心肌梗死合并肾功能不全时有较差的预后。但对于急性非ST段抬高型心肌梗死合并肾功能不全患者的特点及预后研究较少。1资料与方法1.1病例选择研究入选了2005年8月至2006年4月在我院     

低钠血症对于合并肾功能不全的心力衰竭患者预后的影响

【目的】探讨低钠血症对于合并肾功能不全的心力衰竭患者预后的影响。【方法】回顾性分析91例合并肾功能不全的心力衰竭患者的临床特征、相关实验室指标,根据血钠水平将患者分为轻中度低钠血症组(n=62)及重度低钠血症组(n=29),分析低钠血症对患者预后的影响。【结果】重度低钠血症组患者估算肾小球滤过率(eGFR)、血钠及左心室射血分数(LVEF)显著低于轻中度低钠血症组(P<0.05),但血肌酐(Scr)及N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平显著高于轻中度低钠血症组(P<0.05)。Pearson相关性分析发现,血钠水平与Scr(r=0.394,P=0.034)、NT-proBNP(r=-0.501,P<0.01)呈负相关,但与eGFR(r=0.287,P=0.019)呈正相关;单因素分析发现,预后不良组患者血钠、NT-proBNP及LVEF显著低于预后良好组(P<0.05),但Scr显著高于预后良好组(P<0.05)。Logistic回归分析发现,血钠及LVEF是预后不良的独立危险因素(均P<0.05)。【结论】低钠血症是合并肾功能不全的心力衰竭患者在院期间预后不良的独立危险因素。     

普伐他汀二级预防轻度肾功能不全病人的心血管事件安全有效

研究人员共收集4159例有心肌梗死史病人,血浆总胆固醇均低于6.21mmol/L。其中1711例病人患有慢性肾功能不全,肌酐清除率均大于1.2mL/s(75mL/min)。随机口服普伐他汀(pravastatin)或同量安慰剂;冠心病所致的死亡或有症状的非致命性心肌梗死为主要心血管事件观察项目。结果显示,平均随访58.9个月后,普伐他汀组的主要心血管事件发生率显著低于安慰剂组,校正危险比为0.72(95%可信限0.55～0.95,P=0.02)。口服普伐他汀与心血管事件或冠状动脉重建术的危险比显著降低相关,分别为0.72(95%可信限0.59～0.88,P=0.001)和0.65(95%可信限0.50～0.83,P=…     

上尿路结石致急性梗阻性肾功能不全92例分析

目的 探讨上尿路结石致急性梗阻性肾功能不全的诊治方法.方法 对92例上尿路结石致急性梗阻性肾功能不全患者的临床资料进行总结分析.结果 92例患者相关处理后获得较好疗效,肾功能大部分得到明显改善.结论 对于上尿路结石致急性梗阻性肾功能不全患者,选择适当的治疗方法,可获得良好的疗效.     

GRACE评分预测急性心肌梗死患者住院期间预后的价值

[目的]探讨全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分预测急性心肌梗死(AMI)患者住院期间预后的价值.[方法]回顾性分析2018年3月至2019年3月本院收治的105例行急诊经皮冠脉介入术(PCI)治疗的AMI患者,根据患者住院期间临床转归情况将其分为预后良好组(n=21)及预后不良组(n=84).计算所有患者GRA...     

一氧化氮对慢性肾功能不全患者影响的研究

目的：研究慢性肾功能不全（ＣＲＦ）患者血清及尿一氧化氮（ＮＯ）含量及其意义。方法：测定３４例ＣＲＦ患者血清及尿ＮＯ含量，并与其血压、血尿素（ＢＵＮ）及血肌酐（ＳＣｒ）作了相关性分析。结果：ＣＲＦ患者血清及尿ＮＯ含量分别是（９．２９±５．５２ｍｇ／ｍＬ和（９．６０±２．８３）ｍｇ／ｍＬ，低于健康人，有统计学显著差异（Ｐ＜０．０５）；血清及尿ＮＯ与患者的血压、ＢＵＮ及ＳＣｒ均无相关性。结论：ＣＲＦ患者血清及尿ＮＯ明显降低。     

造影剂对慢性肾功能不全患者肾功能的影响

目的：了解造影剂对慢性肾功能不全患者肾功能的影响以及还原型谷胱甘肽（GSH）对造影剂肾损害的预防作用。方法：选择2004年3月-2005年3月间，行肾动脉CT血管造影（CTA）检查的慢性肾功能不全患者共80例为研究对象，慢性肾功能不全定义为SCr〉120μmol／L或Ccr〈60ml／min，所有患者均应用低渗非离子造影剂。80例患者随机分为对照组41例和GSH组39例。对照组从行CTA检查当日起予以生理盐水500ml静脉滴注，每天1次，连用3d；GSH组则在检查当日以还原型谷胱甘肽注射液1800mg加人生理盐水5（M）ml静脉滴注，每天1次．连用3d。造影剂肾病（CIN）诊断标准为造影后72h内SCr升高0．5mg／dl（44．2μmol／L）或较基础值上升25％。结果：80例患者中发生CIN10例，CIN发生率为12．5％，其中GSH组CIN发生率7．7％，对照组为17．O％，但两组比较尚无显著差异（P=0．205）。对照组造影后第1、2,3dSCr均较基础值显著上升（P〈O．05）；GSH组造影后3dSCr与基础值相比，均无明显差异（P〉0．05）。结论：慢性肾功能不全患者行肾动脉CTA造影剂肾病发病率为12．5％，GSH可有效预防造影剂引起的肾损害。     

急性心肌梗死患者肾功能状态及院内预后的关系研究

急性心肌梗死（AMI）患者合并肾功能不全时的临床预后问题一直受到心血管医生的普遍关注。AMI 分为 ST 段抬高型心梗（STEMI）、非 ST 段抬高型心梗（NSTEMI）。肾功能的评价指标临床上多采用肌酐（Cr）、肾小球滤过率（GFR）。     

羟乙基淀粉130/0.4对合并急性肾功能不全地震伤患者肾功能的影响

目的 回顾性分析"5·12"四川汶川特大地震后合并急性.肾功能不全的创伤患者使用羟乙基淀粉(HES)130/0.4的情况,及其对患者肾功能的影响.方法 收集2008年5月12日-6月12日本科住院治疗时存在急性肾功能不全的地震创伤患者,以是否使用HES 130/0.4分为使用组(Y组)和未使用组(N组),统计并比较患者入科时基本情况、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,1个月内Y组患者使用HES 130/0.4时间、每日最大剂量、总使用剂量以及平均剂量;比较两组患者入科1、3、7、14及28 d血清尿素氮(BUN)与肌酐(SCr)水平、28 d内连续性肾脏替代治疗(CRRT)持续时间、呼吸机带机时间、输血总量以及28 d病死率.结果 共39例患者纳人研究,其中Y组30例,N组9例.两组患者人科时基本情况与APACHEⅡ评分差异无统计学意义.Y组患者平均使用HES 130/0.4时间为3 d,每日剂量为(529.9±226.3)ml,每日最大剂量为2 500 ml,最小剂量为500 ml,总使用量为500～13 500 ml.除1 d时Y组SCr显著低于N组(P＜0.05)外,入科1、3、7、14及28 d两组血清BUN与SCr水平及28 d内CRRT持续时间、呼吸机带机时间、输血总量比较差异均无统计学意义.Y组28 d病死率为26.7%,N组为0.结论 HES130/0.4并不造成合并急性肾功能不全的创伤患者肾功能损害加重.     

血清钙卫蛋白水平与急性心肌梗死患者近期预后的关系

目的探讨钙卫蛋白（S100A8／A9）在急性心肌梗死（Acute myocardial infarction ,AMI）患者血清中的水平以及与患者近期预后的关系。方法收集2012年3月至2013年3月在本院诊治且病历资料完整的AMI患者64例,稳定型心绞痛（SAP组）30例,另选择健康体检者（NC组）30例作为对照组。收集研究对象的一般情况,血生化指标;检测各组入院时空腹血清S100A8／A9水平,出院后3个月对AM I患者进行电话随访,了解患者的近期预后。结果 AMI组的血清S100A8／A9水平明显高于 SAP组、健康对照组（ P ＜0．05）;SAP组S100A8／A9水平亦高于健康对照组（ P ＜0．05）;S100A8／A9、空腹血糖（FPG）、吸烟以及高胆固醇血症影响 AMI患者的近期预后（死亡或因心脏事件再住院）（ P ＜0．05）。结论 AMI患者血清S100A8／A9水平显著升高;血清S100A8／A9与AMI患者的近期预后相关。     

心肌梗死患者aVR导联T波与冠脉病变的相关性研究

[目的] 探讨aVR导联T波方向与急性ST段抬高型心肌梗死患者冠脉病变程度的相关性.[方法] 选择218例急性ST段抬高型心肌梗死患者临床资料,根据冠脉造影术前aVR导联T波方向,分为正向组(n=90)与非正向组(n=128),比较两组患者间梗死相关血管、病变血管支数、Gensini积分等指标.再根据aVR导联T波正向组冠脉介入治疗术后的T波恢复情况,将其分为恢复组与未恢复组,观察冠脉介入治疗对aVR导联T波恢复情况的影响.[结果] T波正向组IRA前降支发生率高于T波非正向组,冠脉多支血管病变所占比例高于T波非正向组,侧支循环所占比例低于T波非正向组,组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05).T波正向组Gensini积分轻度所占比例小于T波非正向组,重度所占比例高于T波非正向组,组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05);aVR导联T波正向[OR=1.67,95%CI(1.029~3.077),P=0.049<0.05] 、高龄[OR=1.023,95%CI(1.009~1.042),P=0.045<0.05] 均是冠脉病变程度的危险因素;T波恢复组冠脉单支病变处理梗死相关血管(IRA)前降支所占比例显著高于T波未恢复组,PCI术前Gensini积分重度者所占比例显著低于T波未恢复组,差异均具有统计学意义(均P<0.05).[结论] aVR导联T波方向与急性ST段抬高型心肌梗死患者冠脉病变程度相关.     

血清前白蛋白水平与急性心肌梗死患者冠脉病变程度的相关性

[目的]探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清前白蛋白(PAB)水平与冠脉病变程度的相关性.[方法]选择2012年6月至2015年6月本院收治的194例AMI患者作为观察组,以同期于本院行常规体检无心血管疾病的58例健康者为对照组.观察两组以及观察组内不同程度血管病变患者血清PAB水平,并分析血清PAB水平与AMI冠脉病变的相关性.[结果]与对照组相比,观察组患者入院时PAB水平明显降低,GRACE评分明显提高,组间比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).观察组不同程度血管的病变的PAB水平单支组＞双支组＞三支组,而GRACE评分为单支组＜双支组＜三支组,组间比较均具有统计学意义(P＜0.05).观察组中发生心血管事件136例,与未发生心血管事件患者相比其入院时PAB水平较高,GRACE评分较低,差异具有统计学意义(P＜0.05).经spearman相关分析,PAB水平与AMI病变程度(r=-0.202,P＜0.05)、GRACE危险评分(r=-0.236,P＜0.05)以及心血管事件的发生均呈负相关(r=-0.211,P＜0.05).[结论]AMI患者血清PAB水平与冠脉病变程度及其预后均具有相关性,可作为早期诊断治疗和判断预后的参考指标.     

强离子隙在急性心肌梗死中的临床意义

【目的】探讨强离子隙（SIG）在急性心肌梗死（AMI）中的临床意义。【方法】对2010年3月至2012年9月本院治疗的83例 AMI患者,应用 Stewart-Figge方法计算其血气分析结果,并进行比较分析。【结果】治疗有效组中 SIG、阴离子隙（AG）、潜在碳酸氢根（pHCO3-）等指标明显低于治疗无效组,且都具有统计学意义（P ＜0．05）,其中 SIG的变化幅度最大,AG次之,pHCO3-变化最小。【结论】在 AMI患者中,SIG可以比 AG和潜在HCO3-能更好地反映患者体内酸碱平衡情况,对于病情的检测和短期预后评估有着重要的临床价值。     

冠心病康复治疗在急性心肌梗死患者应用中的效果观察

[目的]探讨冠心病康复治疗在急性心肌梗死（AMI）患者中的临床应用效果.[方法]选择138例AMI患者,随机分为康复组69例及常规组69例.对照组行常规药物治疗,康复组在常规药物治疗的基础上加用冠心病康复治疗至出院6个月.[结果]康复组患者的TC、LDL-C、HAMD评分、HAMA评分降低,其生活质量PF、RP、GH、VT、SF、RE、MH评分升高,与治疗前比较差异均有显著性统计学意义（P＜0.01）,且康复组除RP评分外的上述所有指标均较常规组改善更明显（P＜0.01）.[结论]冠心病康复治疗有利于纠正心脏危险因素,改善AMI患者体力活动程度及精神心理状态,从而提高生活质量.     

血浆胎球蛋白A水平与急性心肌梗死的关系

[目的]探讨中国常武地区汉族人群血浆胎球蛋白A(Fetuin-A)与急性心肌梗死(AMI)的相关性.[方法]采用酶联免疫吸附法检测86例AMI患者(观察组)和45例非冠心病(CAD)者(对照组)血浆Fe-tuin-A水平.[结果]观察组血浆Fetuin-A水平为(426.14±133.27)g/L,显著高于对照组(278.02±137.10)g/L,经Logistic回归分析校正CAD易患因素(年龄、性别、吸烟、高血压史、糖尿病史等的)影响后,其差异仍具有显著性(均P<0.01);线性回归分析显示传统CAD危险因素中仅年龄与Fetuin-A水平存在相关性(P<0.05).[结论]血浆Fetuin-A水平与AMI的发病风险相关.     

大剂量阿托伐他汀对应激性高血糖急性心肌梗死急诊PCI术后的影响

[目的] 探讨大剂量阿托伐他汀对应激性高血糖(SHG)急性心肌梗死(AMI)患者急诊PCI术近期疗效及心血管事件的影响.[方法] 68例AMI伴SHG患者随机分为观察组与对照组,各34例,均接受常规抗血小板药物及急诊PCI治疗,此外观察组给予大剂量阿托伐他汀(术前80 mg/d,术后40 mg/d)口服,对照组采取常规剂量(20 mg/d)干预,比较两组术后心肌灌注及心功能指标,同时记录两组术后d28不良心血管事件发生率.[结果] 术后心肌灌注方面,两组术后肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、ST段回落良好(回落≥50%)率、心肌灌注良好率比较差异均无显著性(P<0.05);心功能方面,观察组术后7 d左室射血分数(LVEF)显著高于对照组(P<0.05);随访28 d观察组心力衰竭发生率8.82%显著低于对照组的29.41%(P<0.05),两组严重心律失常、心绞痛、再发心肌梗死、死亡发生率比较差异无显著性(P<0.05).[结论] 相比常规剂量,大剂量阿托伐他汀在提高AMI伴SHG患者急诊PCI术后7 d LVEF、降低28 d心力衰竭发生率上有明显优势.     

降钙素原对脓毒症致急性肾损伤患者预后评估的临床价值

【目的】探讨降钙素原（PCT）的检测在脓毒症急性肾损伤（AKI）患者预后评估的临床价值。【方法】选择本院收治的脓毒症致AKI患者63例作为A组,同期收治的69例脓毒症无AKI作为B组,比较两组患者肾功能指标、PCT以及APACHEⅡ评分,并分析AKI患者PCT水平与APACHEⅡ评分及与患者死亡之间的关系。【结果】A组患者肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）,PCT以及APACHEⅡ评分均显著高于B组,且差异具有显著性（P〈0．05）;A组PCT水平与SCr、BUN以及APACHEⅡ评分均呈显著正相关关系（P〈0．05）;B组PCT水平与SCr、BUN以及APACHEⅡ评分无明显相关性（P〉0．05）;不同APACHEⅡ评分患者血清PCT水平差异具有显著性（P〈0．05）,随着APACHEⅡ评分的增高,患者PCT水平显著升高;应用ROC曲线分析PCT对AKI患者死亡预测作用,ROC曲线下面积为0．829,95％可信区间为（0．719～0．939）（P〈0．05）。【结论】PCT对于脓毒症致AKI患者具有着较高的诊断和预测价值,能够较好预测患者的病情和预后。     

替罗非班不同给药途径对急性心肌梗死患者的临床疗效分析

【目的】探讨替罗非班不同给药途径对急性心肌梗死患者临床疗效。【方法】选择本院2011年1月至2014年7月行急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）的急性ST段抬高型心肌梗死患者180例,按照给药途径不同分为冠脉组（64例）、静脉组（60例）和未给替罗非班的常规组（56例）,比较三组术后血流分级、心电图ST段回落率、磷酸肌酸激酶同工酶（CK‐MB）水平、住院期间和随访6～9月主要心血管不良事件（MACE）及出血并发症等不良反应。【结果】冠脉组和静脉组较常规组术后血流情况明显改善（ P ＜0．05）,心电图ST段回落率和CK‐MB水平均显著优于常规组（ P ＜0．05）,三组间MACE及出血等不良反应发生率无统计学差异（ P ＞0．05）。【结论】行急诊PCI的急性ST段抬高型心肌梗死患者应用盐酸替罗非班可以改善冠状动脉血流,不增加出血风险,但不能改善M ACE发生率。