《伤寒论》桂枝应用规律

《伤寒论》桂枝功效的发挥与剂量、配伍关系密切,用桂枝伍麻黄、生姜解表邪,用桂枝伍白芍和营卫、调阴阳,用桂枝伍茯苓通阳利水,用桂枝伍甘草温心阳,伍干姜助脾阳,桂枝重剂通痹、平冲降逆,用药配伍和比例的变化、方剂用药的加减体现了相应证候的进退变化。桂枝功效的发挥与剂量关系密切,其核心为桂枝的温通作用,随着剂量的增加,表现由少少化气至温通阳气。用药配伍和比例的变化、方剂用药的加减则兼顾了对应证候的进退变化,有关方证之间存在着病之所来、病之所在和病之传变的内在逻辑关系。同时,临证遣方用药需考虑病患体质偏颇。     

论述《金匮》用桂枝

本文探讨桂枝在《金匮要略》中的九种用法。说明桂枝一物,配伍不同,功效迥异。其作用可归纳为发汗除邪、调和营卫、通阳行痹、通阳化饮、通脉消淤,平冲降逆、化气行水、温补阳气等。     

《伤寒论》妙用桂枝考略

桂枝在《伤寒论》中应用十分灵活,不拘一方一法,非单解肌发表、温经通阳,关键在于配伍,配伍不同则具解肌发表、平冲降逆、温经活血、化气行水、通阳化饮、温通心阳、温中健脾、散寒止痛之功,必须掌握其处方原理及药物间的配伍关系,不可只看单味药的功效。     

《伤寒论》茯苓药对探微

张仲景《伤寒论》方剂配伍精巧,立法严谨,单茯苓一味药,便与30味中药相互配伍,组成药对,形成15首方剂,对应不同证型,发挥多种功效,不仅重视茯苓本身功效发挥,通过剂量与配伍变化,达到一药多能效果,茯苓与30余味药味组成药对,对应不同证型,从茯苓淡渗利湿、健脾宁心功效出发,多种药对发挥不同功用,茯苓-猪苓、泽泻,渗湿利水;茯苓-桂枝,通阳化气,平冲利水;茯苓-附子,温阳利水;茯苓-人参,补气健脾,安神利水;茯苓-芍药,益阴利水;辨证施治,用药精准,实为后世末学之楷模。     

仲景方桂枝功效与配伍关系初探

桂枝的记载首见于《神农本草经》,言其"味辛,温。主治上气咳逆、结气,喉痹吐吸,利关节,补中益气"。本文对《伤寒论》和《金匮要略》中应用桂枝的83首方剂进行整理,分析认为其功效的发挥因其所配伍的药物不同而改变:和营多与等量芍药配伍;补中多伍甘温益气类药物;温通心阳多配伍炙甘草、通阳利水之方多与茯苓相配伍、通阳散结可配以桃仁、川芎等活血祛瘀药物、温通经脉常需与附子、细辛等辛散药物同用;下气多配以茯苓或取用大剂量桂枝。文章旨在分析枝功效与配伍关系,以期在开阔临床思路、扩大经方应用范围等方面贡献绵薄之力。     

浅谈桂枝功效发挥方向的影响因素

桂枝是一味功效具有多重性的中药,其临床应用范围颇为广泛,在外感、内伤等疾病的治疗上有较高的使用频率,但桂枝在不同组方中发挥功效的侧重是不同的。该文主要从配伍环境、药量比例、炮制方法等方面探讨桂枝功效发挥方向的影响因素,以期为桂枝的临床应用提供参考。     

桂枝调气和血药对配伍浅析

常用中药桂枝,具有发汗解肌、温通经脉、助阳化气、平冲降逆的作用,体现了多功效单味中药的特点,其与不同药物组成的药对,决定了其不同功效的发挥。就其与多类药物配伍,体现"温通经脉,助阳化气"的"调气和血"药对配伍做一论述。以古方为例对中药桂枝的配伍加以阐释,以期为其临床配伍应用提供依据。     

张仲景应用桂枝治疗发热的配伍及机理浅析

在辨治发热时,张仲景灵活而充分的应用了桂枝"发汗解肌,温通经脉,助阳化气"的功效。本研究梳理分析《伤寒杂病论》中明确使用桂枝治疗发热的方证条文,对单纯外感发热者单用桂枝发汗解肌;对本有宿疾内伤、体质偏弱而兼外感风寒的患者则用桂枝辅助麻黄辛温发汗、开腠理散表寒;对于内伤发热,则重点发挥桂枝"温通经脉、助阳化气"的作用。     

四类不同功效桂枝药对化学成分与药理作用的研究进展

桂枝为樟科植物肉桂的干燥嫩枝,为一味多功效中药。"药对"是临床上常用的、相对固定的两味药物的配伍形式,是中药配伍中的最小单位,桂枝在不同的配伍环境下,发挥不同的功效。桂枝常用的四类药对分别为辛温解表类桂枝-麻黄、桂枝-柴胡药对;活血通络类桂枝-茯苓、桂枝-桃仁药对;调和气血类桂枝-白芍药对;温达通阳类桂枝-附子、桂枝-黄芪、桂枝-甘草药对。配伍后,药对中的化学成分产生了一些变化,如桂枝-麻黄配伍后,两者有效成分含量均降低,且产生了单味药中没有的化学成分;桂枝-柴胡配伍后,有效成分溶出量与配伍比例有关;桂枝-茯苓药对、桂枝-白芍药对、桂枝-附子药对中的有效成分亦发生了一定程度的改变;而在一定的剂量范围内,桂枝-黄芪、桂枝-甘草配伍后,黄芪及甘草中有效成分含量均增加。不同药对具有不同的药理作用,其中桂枝-麻黄药对可发汗解热;桂枝-柴胡药对可镇痛;桂枝-茯苓药对具有利尿、改善心肌缺血等作用;桂枝-桃仁药对可抗凝血;桂枝-白芍药对可抗炎镇痛等;桂枝-附子药对具有镇痛抗炎作用;桂枝-黄芪药对具有抗炎抗氧化、抗心肌缺血等作用;桂枝-甘草药对具有抗心律失常、抗血栓等作用。本文对桂枝四类药对的化学成分及药理进行综述,为更好的开发利用桂枝药对提供参考。     

《伤寒论》桂枝运用法探要

桂枝汤及其类方不仅运用于外感疾病，而且广泛运用于内科杂病。桂枝通过不同的配伍，表现出了发汗解肌、温经通阳、化气行水、平冲降逆、调和阴阳及调和脏腑六个方面的功用。     

补益气血方剂对血液流变性的影响

目的：研究补益气血方剂对血液流变性的影响，为探讨中医气血理论提供一定依据。方法：采用正常、寒凝血瘀、气虚血瘀模型大鼠，观察补益气血代表方四君子汤(SZJ)、四物汤(SW)及八珍汤(BZ)水提物对血液粘度、血沉、红细胞压积、电泳时间等血液流变学指标影响，并考察其对ADP诱导家兔体外血小板聚集的影响。结果：BZ可明显升高正常大鼠高切80S^-1下全血比粘度，三者均可明显增加其体外血栓的湿重和干重；SW、BZ明显降低肾上腺素加冰水浴所致血瘀模型大鼠体外血栓湿重、干重及血栓长度，SW还可显著抑制血沉加快；SZJ、BZ可明显降低番泻叶所致气虚血瘀模型大鼠红细胞压积；体外250μg／ml均可显著抑制ADP引起的家兔血小板聚集。结论：补益气血方剂具有一定改善血液流变性作用。     

Inhibition of angiotensin converting enzyme (ACE) by flavonoids isolated from Ailanthus excelsa (Roxb) (Simaroubaceae)

In our screening program for antihypertensive properties of plants, the leaves of Ailanthus excelsa (Roxb), a plant used in Egyptian traditional medicine, were analysed. Chromatographic separation of A. excelsa MeOH extract yielded six flavonoids for the first time from this species, namely apigenin, luteolin, kaempferol-3-O-alpha-arabinopyranoside, kaempferol-3-O-beta-galactopyranoside, quercetin-3-O-alpha-arabinopyranoside and luteolin-7-O-beta-glucopyranoside. The in vitro hypotensive activities of the MeOH extract and the isolated compounds were elucidated. All the flavonoids tested exhibited ACE inhibitory activity, in particular the most active compound was kaempferol-3-O-beta-galactopyranoside with an IC(50) value of 260 microm.     

电针对大鼠血压及NO含量影响的初步研究

目的观察电针对自发性高血压大鼠(SHR)血压及血清一氧化氮(NO)含量的影响,探讨电针降压的可能机制.方法电针组电针双侧"足三里”,束缚性应激组仅做捆绑处理,SHR对照组、SD对照组做空白对照,测量2个疗程后颈动脉插管的平均动脉压及血清一氧化氮含量的变化.结果1.2个疗程后,电针组血压159.67±17.05mmHg,束缚性应激组195.83±19.08mmHg,SHR对照组188.33±24.63mmHg,SD对照组127.5±7.15mmHg,电针组血压较SHR对照组血压显著下降(P<0.05),但仍高于SD对照组大鼠的血压(P<0.001);2.电针2个疗程后,电针组血清NO含量39.6±11.6μmol/L,明显高于SHR对照组的24.68±2.82μmol/L(P<0.05),与SD对照组的40.18±11.22μmol/L无显著性差异(P>0.05).结论电针可降低SHR血压及调整外周NO含量.通过调整血清一氧化氮(NO)含量,从而使外周血管阻力下降.降低血压,可能是电针降压的重要机制之一.     

后溪配申脉治疗强直性脊柱炎颈腰痛11例

目的:观察后溪配申脉治疗强直性脊柱炎颈腰痛的临床疗效。方法:11例强制性脊柱炎颈腰痛患者均给予针刺后溪配申脉治疗,留针30 min,留针期间,每隔10 min捻针催气一次,每日1次,14 d为1个疗程,2个疗程后对其疗效进行评价。结果:11例患者治疗2个疗程后,显效7例(63.64%),有效3例(27.27%),无效1例(9.09%),有效率为90.91%。结论:后溪配申脉可以改善强直性脊柱炎患者的颈腰痛症状。     

神门、大陵针刺效应特异性探讨

目的:通过对功能性核磁共振成像(fMRI)技术下针刺神门穴和大陵穴激活不同脑功能区的观察,探讨两穴效应的相对特异性。方法:纳入右利手健康志愿者10例,分别针刺受试者的右侧神门和大陵穴,在fMRI下采用组块刺激模式进行扫描,所获得数据通过Matlab软件SPM5模块分析,观察两穴的脑激活区。结果:针刺神门穴主要激活的brodmann分区为:左侧BA10、BA13、BA47、BA22;右侧BA40、BA44。针刺大陵穴主要激活的brodmann分区为:左侧BA46、BA47、BA22、BA10、BA45;右侧BA44、BA9、BA6、BA40。结论:针刺神门穴与大陵穴激活的脑功能区不完全相同,两穴共同激活区为语言、认知功能等相关区域;神门穴特异激活情绪控制等区域,大陵穴特异激活自主神经功能支配等区域,两穴针刺效应各具特异性。     

《金匮要略》不同方药对肺纤维化模型早期阶段(7天)肺、脑组织NE、DA、5-HT含量的影响

目的:观察《金匮要略》不同方药对肺纤维化模型早期阶段(7天)肺、脑组织去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)含量的影响,探讨中药作用机制即肺纤维化早期阶段中医方证本质。方法:Wistar大鼠随机分组,除正常组外,其余各组均采用平阳霉素复制肺纤维化模型,用药组造模后第2天开始用药,7d后处死动物,比较各组肺、脑组织NE、DA、5-HT含量。结果:模型组肺组织NE含量高于正常组、瓜蒌薤白汤组和泼尼松组,5-HT含量低于肾气丸组和泼尼松组,肾气丸组DA含量低于瓜蒌薤白汤组;模型组脑组织NE含量高于正常组,DA含量低于正常组、瓜蒌薤白汤组、麦门冬汤组,大黄虫丸组5-HT含量高于其他各组(P<0.05)。结论:肺纤维化早期阶段肺、脑组织NE含量增高,脑组织DA含量降低;瓜蒌薤白汤能阻止肺组织NE含量的增高与脑组织DA含量的降低,麦门冬汤能阻止脑组织DA含量的降低,大黄虫丸能提高脑组织5-HT含量,肾气丸能降低肺组织5-HT含量。上述方药可能通过影响肺、脑组织NE、DA、5-HT含量干预肺纤维化早期阶段病变,肺、脑组织NE、DA、5-HT含量变化可能与中医方证本质有关。     

浅谈四关穴

腧穴配伍是针灸处方的基本要素,是针灸临床工作者取得治疗效果的关键。《针灸大成》中记载:"四关:四穴,即两合谷、两太冲穴是也。"合谷、太冲这一经典配穴,均为原穴,合谷善主气,太冲善调血,两穴一气一血,一阴一阳,相互依赖,相互协调,治疗病证广泛,医者使用频次高。现从腧穴理论、配伍分析、经络理论和临床运用等角度进行分析,叙述如下。     

增液承气汤合补阳还五汤加减治疗中风便秘86例

目的 观察增液承气汤合补阳还五汤治疗中风便秘的临床疗效.方法 86例中风便秘患者口服增液承气汤合补阳还五汤治疗,1个疗稃后观察临床疗效.结果 86例中风便秘患者中痊愈65例、显效16例、无效5例,总有效率为94.19%.结论 口服增液承气汤合补阳还五汤治疗中风便秘,可改善症状积分,提高临床疗效.     

浅谈委中穴与承山穴针刺深度的临床应用

李志道教授经过50余年临床实践研究,结合解剖学相关知识,发现委中、承山二穴在针刺深度与传统认识有所不同。其中,委中穴在刺入0. 5~0. 8寸,承山穴在刺入2. 0~3. 0寸时最易达到循经得气的效果,通过调整针尖方向还可较准确达到气至病所的效果,且针感与相应神经分布区域相吻合。该针感在某些疾病,尤其神经压迫相关症状的治疗中疗效明显,且优于传统教材所述针刺深度。