序贯放化疗与同期放化疗治疗进展期胃癌的临床疗效比较

[目的]探讨进展期胃癌根治术后序贯放化疗与同期放化疗的临床疗效.[方法]胃癌根治术术后患者160例,随机分为两组,观察组采用序贯放疗,即辅助化疗4周期后联合调强放疗,对照组采用同期放化疗,比较两组疗效.[结果]观察组1年、2年、3年生存率分别为87.50％ (70/80)、76.25％(61/80)、53.75％(43/80),明显高于对照组73.75％、60.oo％、37.50％(P＜0.05).观察组发热,胃肠道反应,肝肾功能异常等并发症发生率与对照组比较差异无显著性(P＞0.05).观察组3年复发21例,复发率为26.25％(21/80),明显低于对照组50.o％(40/80),且差异有显著性(P＜0.05).[结论]对于进展期胃癌的术后治疗,序贯化放疗比同期放化疗临床效果更为显著,且复发率低,值得推广应用.     

FP与TP序贯放疗治疗中晚期食管癌疗效观察

目的 对FP与TP序贯放疗治疗中晚期食管癌的进行疗效观察.方法 人组32例,随机分为两组,第1周期化疗结束后开始放疗,放疗结束后开始第2周期化疗.放疗采用三维适形放疗,总量至60～70Gy.共行4～6周期化疗.结果 FP组总有效率78.6%,TP组总有效率77.7%.两组的有效率差异无统计学意义(x2=0.142,P>0.05),TP组的Ⅲ/Ⅳ度血液学毒性发生率高于FP组.结论 两种方案序贯三维适形放疗的有效率相似,TP方案的Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制的发生率高于FP方案.     

食管癌放疗与放化疗综合治疗的疗效比效

目的 :探讨影响食管癌疗效的因素。材料与方法 :对 1993年 1月至 1999年 9月间病理和临床资料完整的 2 0 0例食管癌进行临床分析。所有病例均为初次治疗 ,经病理证实 ,鳞癌 196例 ,小细胞未分化癌 2例 ,腺癌 1例 ,腺鳞癌 1例 ,按UICC1987分期标准分期 ,原位癌 1例 ,Ⅰ期 3例 ,Ⅱ期 47例 ,Ⅲ期 12 7例 ,Ⅳ期 2 2例 ,全部病例中单纯放疗 (简称单放组 ) 113例 ,放化综合治疗 (简称综合组 ) 87例 ,所有病例均行60 Co或 6MVX线外照射 ,常规设野 ,常规分割 ,1 8～ 2Gy/次·天 ,5次 /周 ,DT5 0～ 73Gy ,有锁骨上淋巴结转移者加照锁骨上区 ,DT5 0～ 70Gy ,综合组多数在放疗结束后给予化疗 ,每 3～ 4周为一周期 ,共 2～ 5个周期不等 ,方案多为DDP +5 -Fu ,有的病例加PYM和或CF。统计分析方法 :生存率分析用Kaplan -MeierMethod ,生存差异性检验采用Log -ranktest,多元回归分析采用CoxProportionalHazardsMode。结果 :随访至 1999年 12月 31日 ,中位随访时间 14个月。 (1～ 80月 ) ,1、 3、 5年生存率综合组分别为 6 0 %、 2 2 %、 10 % ,单放组为 30 %、 11%、 2 % ,两组生存曲线的差异有显著性 ,P =0 0 470 ;1、 3、 5年无远处转移生存率综合组和单放组分别是 80 % ,5 5 % ,37% ;6 0 % ,2 1% ,8% ,两组生存曲线     

后程加速超分割放射配合同期小剂量顺铂和氟尿嘧啶方案治疗Ⅱ、Ⅲ期食管癌

目前多数中晚期食管癌以放疗为主,然而常规外照射的5年生存率较低(4%～17%)[1].随着人们对肿瘤的放射生物学研究的进展,认识到肿瘤干细胞加速再增殖现象.已有研究结果显示后程加速超分割可提高食管癌3、5年生存率[2-3].     

后程加速超分割放射配合同期小剂量顺铂和氟尿嘧啶方案治疗Ⅱ、Ⅲ期食管癌

目前多数中晚期食管癌以放疗为主,然而常规外照射的5年生存率较低（4％～17％）。随着人们对肿瘤的放射生物学研究的进展,认识到肿瘤干细胞加速再增殖现象。已有研究结果显示后程加速超分割可提高食管癌3、5年生存率。在美国和欧洲等国家,同期放化疗成为了局部伛域食管鳞癌非手术治疗的标准方案。2000年1月-2003年1月作者观察了50例小剂量顺铂、氟尿嘧啶同步后程加速超分割放射治疗Ⅱ、Ⅲ期食管癌,现总结报告如下。     

术前新辅助化疗结合放疗治疗局部晚期宫颈癌疗效观察

[目的]探讨术前新辅助化疗结合放疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效.[方法]选择局部晚期宫颈癌患者120例,依据患者手术前的治疗方法不同,将其分为观察组及对照组,每组60例,其中对照组术前仅采用单纯放疗,观察组在对照组的基础上结合新辅助化疗.比较两组患者近期(术后7个月)疗效、肿瘤直径的改变及不良反应.[结果]观察组总有效率为68.33％,明显高于对照组40.00％,其差异有统计学意义(x2=9.795,P=0.020);两组患者治疗后肿瘤直径均明显减小,但观察组肿瘤直径为(1.91±0.97)cm,明显小于对照组(2.42±1.21)cm,其差异有统计学意义(t=2.070,P=0.042);对照组血小板计数减少、恶心呕吐及贫血发生率分别为18.33％、21.67％、23.33％,均明显高于观察组的3.33％、8.33％、5.00％,其差异均具有统计学意义(x2=4.183、8.292、6.988,P=0.041、0.004、0.008).[结论]在单纯放疗的基础上结合新辅助化疗可明显提高局部晚期宫颈癌患者宫颈癌根治术的疗效,减少不良反应,缩小肿瘤体积,值得临床推广应用.     

同期放化疗与序贯放化疗治疗诱导化疗无效局限期NSCLC患者的疗效比较

[目的]探讨同期放化疗与序贯放化疗对诱导化疗无效的局限期非小细胞肺癌(NSCLC)患者无进展生存期的影响.[方法]本院收治的108例诱导化疗无效的局限期NSCLC患者随机分为两组,每组54例.A组给予同期放化疗,B组给予序贯放化疗,比较两组患者的不良反应发生率、近期治疗效果、中位生存期以及治疗三个周期后的生活质量评分等参数指标.[结果]①A组疗效远远高于B组(P＜0.05);②A组患者中位无进展生存时间显著高于B组(P＜0.05);③A组不良反应发生率显著低于B组(P＜0.05);④治疗前,两组患者的生活质量评分比较差异无显著性(P＞0.05);治疗三个周期后,A组患者的生活质量评分显著高于B组(P＜0.05).[结论]同期放化疗能够显著延长诱导化疗无效的局限期NSCLC患者的生存时间,不良反应较少且显著提高患者生活质量.     

术前辅助放化疗治疗中晚期食管癌临床疗效分析

我院2000-01～2002—12对收治的中晚期食管癌患者采取术前放化疗并手术治疗，现将治疗效果报告如下。     

中晚期食管癌同期放化疗疗效分析

目的：探讨中晚期食管癌同期放化疗疗效及毒性反应。方法：随机分单放组（A）、放化组（B）各48例。第1~4天DF方案化疗;常规放疗。结果：B组1、3 a生存率高于A组（P〈0.01）,5 a生存率无统计学意义（P〉0.05）。B组毒性反应增加,有统计学意义（P〈0.01）。结论：以DF方案化疗同期放疗中晚期食管癌,近期疗效较好,有提高远期生存率可能,虽毒性反应增加但能耐受。     

食管癌放疗与放化疗综合治疗的疗效比较

目的探讨影响食管癌疗效的因素,材料与方法对1993年1月至1999年9月间病理和临床资料完整的200例食管癌进行临床分析。所有病例均为初次治疗,经病理证实,鳞癌196例,小细胞未分化癌2例,腺癌1例,腺鳞癌1例,按UICC1987年期标准分期,原位癌1例,Ⅰ期3例,Ⅱ期47例,Ⅲ期127例,Ⅳ期22例,全部病例中单纯放疗(简称单放组)113例,放化综合治疗(简称综合组)87例,所有病例均行60Co或6MVX线外照射,常规视野,常规分割,1.8-2Gy/次/天,5次/周,Dr50-75Gy,有锁骨上淋巴结转移者加照锁骨上区,Dr50-70Gy,综合组多数在放疗结束后给予放疗,每3-4周为一周期,共2-5个周期不等,方案多为DDP+5-Fu,有的病例加PYM和或CF。统计分析方法生存率分析用Kaplan-Meiermethod,生存差异性检验采用log-ranktest,多元回归分析采用CoxProportionalHazardsModel,结果随访至1999年12月31日,中位随访时间14个月。(1—80月),1、3、5生存率综合组分别为60%、22%、10%,单放组为30%、11%、2%,两组生存曲线的差异有显著性,P=0.04701、3、5年无远外转移生存率综合组和单放组分别是80%,55%,37%;60%,21%,8%,两组生存曲线的差异有显著性,P=0.0134。总剂量>60Gy控率优于总剂量<60Gr,P=0.04。总剂量>70Gy,不能显著提高局控率。应用Cox比例风险模型进行回归分析,根据风险比例值(HazardsRatio),发现3个因素对生存时间有明显影响,远外转移生存率,放疗总剂量以60-70Gy为益。     

放化疗对食管癌患者T淋巴细胞及自然杀伤细胞影响的临床研究

目的探讨食管癌患者外周血T淋巴细胞、自然杀伤（NK）细胞的变化及放化疔对其的影响。方法68例经病理组织学确诊的食管癌患者采用单纯放疗或同步放化疗治疗,应用流式细胞仪测定其治疗前后外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞比例,以健康体检人群为对照分析其变化。结果（1）食管癌患者外周血T细胞、Th细胞、Th／Ts细胞比值较正常对照组均明显下降（P〈0．01）,而Ts细胞水平显著升高（P〈0．05）。（2）外周血T淋巴细胞亚群及Th／Ts比例与患者性别、肿瘤分期、病理分化程度、病变部位等临床病理参数无明显相关性。（3）放化疗后,患者外周血总T细胞、Th细胞、Th／Ts细胞比值及NK细胞均上升（P〈0．01）,而Ts细胞降低（P〈0．05）;单放组总T细胞、Th细胞、NK细胞较同步组升高更显著。结论食管癌患者细胞免疫功能低下,检测T淋巴细胞亚群、NK细胞可用于患者的免疫监测。放疗及化疗应着重围绕提高总T细胞、Th细胞和NK细胞的数量与功能。     

三维适形放疗同步化疗治疗食管癌疗效观察

目的 观察三维适形放疗同步化疗治疗食管癌疗效、不良反应.方法 24例食管癌患者随机分两组,研究组12例:放疗+化疗,化疗采用DF方案,放疗剂量70Gy;对照组12例:单纯外照射.结果 研究组与对照组完全缓解率为33.3%和8.3%,有效率为100%和66.7%.研究组不良反应与对照组两组差异无统计学意义.结论 研究组治疗食管癌近期疗效和局部控制率较好,不良反应与对照组比较差异无统计学意义.     

FP方案同步放射治疗食管癌的临床分析

为探讨FP方案同步化疗联合放射治疗食管癌的近期疗效和急性毒性反应,作者2005年9月～2 008年12月将82例食管癌患者的随机分组进行对比研究;一组41例采用放射治疗同时配合顺铂(PDD)加氟脲嘧啶(5-Fu)全身化疗(化放组); 另一组41例采用单纯放射治疗(单放组).现报道如下.     

奥沙利铂新辅助化疗治疗进展期胃癌的疗效

[目的]探讨替吉奥胶囊+注射用奥沙利铂(SOX)新辅助化疗治疗进展期胃癌的临床疗效.[方法]比较本院行SOX新辅助化疗+手术治疗的44例进展期胃癌患者(观察组,n=44)及同期未接受SOX新辅助化疗的60例患者(对照组,n=60)的近期疗效及手术情况,随访3年内复发率及生存率差异.[结果]观察组总有效率(RR)、肿瘤控制率(ORR)分别为68.2%和93.2%,均显著高于对照组的40.0%和73.3%,且差异有显著性(P<0.05).观察组组肿瘤R0切除率及3年生存率分别为81.8%和79.6%,均显著高于对照组的63.3%和53.3%;3年复发率则明显低于对照组(22.7%vs46.7%)(P均<0.05).观察组化疗过程中主要不良反应为中重度肝功能异常4例、骨髓抑制11例、中性粒细胞减少30例,均在患者耐受范围内.[结论]SOX新辅助化疗能有效提高进展期胃癌患者近期疗效及3年生存率,对改善手术肿瘤切除效果有利,中重度毒副反应以中性粒细胞减少、胃肠道症状为主,均在患者耐受范围内,治疗安全性较为突出.     

食管癌50例同步放化疗期间的治疗和护理

目的：总结食管癌患者联合放化疗的毒副反应及相关治疗措施。方法：50例食道癌患者在联合放化疗期间可能出现和已经出现的不良反应,进行系统地治疗和护理。结果：通过50例患者的临床观察,均出现不同程度的毒性反应,以食道、胃肠道、血液发生率高。结论：经过心理、饮食、预防感染、水化及皮肤防护等方面的护理,50例患者因放化疗引起的毒副反应明显减轻,均未影响治疗的继续进行。     

外放疗同步FOLFOX-4方案化疗治疗中晚期食管癌临床观察

目的探讨外放疗同步FOLFOX-4方案化疗治疗中晚期食管癌的疗效和毒副反应。方法2004年3月至2006年10月选取30例初治中晚期食管癌患者，男21例，女9例，年龄46—78岁，中位62岁，均经胃镜活检证实为食管鳞癌，根据国际抗癌联盟（UICC）对食管癌的TNM分期，Ⅲ期23例，Ⅳ期7例，肝肾功能、周围血象正常，无外周感觉神经病变，KPS评分70分以上。采用放化疗，4周为1个周期，至少2个周期。同时予以昂丹司琼、胃复安、地塞米松预防恶心、呕吐等，嘱患者避免接触或进食生冷食物，水，避免接触金属及冷空气。放化疗结束后1月根据治疗前后食管钡餐造影、血象、肝。肾功能、消化道症状、神经系统症状等评价近期疗效和毒副反应。结果CR24例（80％），PR4例（13．3％），NC1例（3．3％），PD1例（3．3％），有效率（CR＋PR）为93．3％。放化疗后进食梗阻、胸骨后疼痛等症状均有不同程度好转。毒副反应主要为骨髓抑制，白细胞减少发生率为86．7％，末梢神经毒性发生率为80％，消化道反应发生率为80％，都主要以Ⅰ—Ⅱ度为主，经对症、支持处理后好转。结论外放疗同步FOLFOX-4方案化疗治疗中晚期食管癌的疗效较好，毒副反应可以耐受，值得临床推广应用。     

中晚期宫颈癌放疗前新辅助化疗加放疗的疗效分析

现将1998-02～2002-02经1～4次化疗后来我科行放射治疗的中晚期宫颈癌56例与抽取同期单纯放射治疗的57例中晚期宫颈癌患者作对照,结果总结如下.     

支架及外放疗序贯治疗晚期食管癌性狭窄

目的：探索支架－外放疗序贯治疗晚期食管癌的治疗效果。方法：将22例晚期食管癌病人行支架－外放疗序贯治疗,并以单纯支架组26例,单纯放疗组23例进行比较。结果：支架－外放疗组一年生存率高于单纯支架组与单纯放疗组,再阻塞发生率低于单纯支架组与单纯放疗组。结论：支架－外放疗序贯治疗为晚期食管癌病人的理想治疗方法。     

Ⅲ期鼻咽癌同期放化疗的护理干预

目的探讨护理干预在中晚期鼻咽癌(NPC)同期放疗、化疗中的作用。方法将80例初治的Ⅲ期NPC患者随机分为同期放、化疗组(观察组)和单纯放疗组(对照组),根据不同的毒性反应采取相应的护理措施。结果观察组毒性反应较对照组重,给予积极的护理措施能减轻患者的心理压力和放、化疗毒性反应。结论治疗中采取积极的护理措施,能减轻放射性口腔炎和射野皮肤反应,预防或减少并发症的发生。