关节镜下微创治疗对胫骨髁间棘骨折的疗效

目的 探讨关节镜下复位不同内固定方法治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折的疗效.方法 采用关节镜下治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折83例,其中Ⅱ型27例,Ⅲ型38例,Ⅳ型18例.在关节镜监视下行骨折复位、利用前交叉韧带胫骨导向器准确确定骨床上的钻孔位置;于胫骨结节内下部经皮向关节腔钻入一个骨隧道;采用双股5号尼龙编织缝线套扎前交叉韧带基底并经骨隧道引出关节外固定于胫骨结节内侧门型钉上.结果 术后83例获得随访6～36个月,平均15个月.术后Lachman和抽屉试验均为阴性.X线片显示除2例骨块前缘有2 mm上撬外均为解剖复位,骨折全部愈合.膝关节活动均正常.结论 关节镜下复位及双股尼龙编织缝线套扎固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折,复位满意、固定可靠;该手术方法简便易行,创伤小,有利于膝关节功能恢复.     

线缆与丝线捆扎固定前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折

背景：关节镜下治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折已被广泛应用并取得了良好效果,但在内固定方法的许多方面仍未达成共识,甚至颇具争议。目的：分析关节镜下手术进行前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折复位AO线缆固定与丝线固定对膝关节运动功能和稳定性的影响。方法：选择关节镜下手术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者25例,其中应用AO线缆行骨折块内固定治疗者13例,应用丝线行骨折块固定治疗者12例。比较两组治疗后的膝关节活动度及稳定性。结果与结论：治疗后随访6个月-5年,两组伸膝及屈膝运动功能差异无显著性意义,AO线缆组膝关节稳定性明显好于丝线组（P〈0.05）。表明在关节镜下复位固定前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折使用AO线缆固定较使用丝线固定效果满意。     

关节镜下胫骨髁间嵴骨折手术方式选择

目的:探讨关节镜辅助下治疗胫骨髁间嵴前交叉韧带止点撕脱骨折的手术方式。方法:本组6例患者,根据髁间嵴骨折不同的形态类型,分别选择丝线、克氏针、可吸收螺钉、空心螺钉固定前交叉韧带止点撕脱骨块,术后指导功能锻炼。结果:所有病例随诊3～36个月,术后3～4个月骨折部位均愈合,采用Lysholm膝关节评价疗效,平均得分92.6分。结论:关节镜辅助下根据髁间嵴撕脱骨折的不同类型选择不同内固定方式,可得到准确的复位、良好的骨折愈合及满意的膝关节功能恢复。     

关节镜下缝线固定和非手术治疗后交叉韧带下止点撕脱骨折疗效比较

[目的]对比研究关节镜下缝线固定治疗和非手术治疗后交叉韧带下止点撕脱骨折的临床疗效.[方法]回顾分析本院2013年9月至2018年5月收治的62例后交叉韧带下止点撕脱骨折(Meyers分型Ⅱ、Ⅲ型)临床资料.按治疗方法的不同分为关节镜下缝线固定治疗组32例(观察组)和传统非手术治疗组30例(对照组).比较两组患者骨折临床愈合时间、关节稳定性(后抽屉试验)及Lysholm和HSS评分体系评价膝关节功能恢复情况.[结果]两组患者均接受随访6～24个月,平均(15.7±1.26)个月,对照组有3例出现不愈合,再进行手术治疗,观察组骨折临床愈合时间较对照组明显缩短,术后后抽屉试验评分也优于对照组.术后膝关节功能评分结果显示,观察组Lysholm评分和HSS评分均明显高于对照组.[结论]关节镜下缝线固定治疗后交叉韧带下止点撕脱骨折(Meyers分型Ⅱ、Ⅲ型)在愈合时间、关节稳定性和关节功能的恢复方面均优于非手术治疗,值得临床推广应用.     

关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折合并前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折15例疗效分析

目的观察在关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折合并前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法在关节镜辅助下对15例合并前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的胫骨平台骨折进行复位及内固定。结果术后随访5~24个月,骨折均愈合,应用Lysholm膝关节功能评分,优9例,良5例,中1例,优良率93.4%。结论在关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折合并前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折能避免前交叉韧带的二期重建、减少手术创伤和并发症,疗效优良。     

关节镜辅助经腘窝小切口锚钉固定治疗后交叉韧带胫骨止点粉碎骨折

目的探讨关节镜辅助下经腘窝小切口应用锚钉固定治疗后交叉韧带胫骨止点粉碎骨折的临床效果。方法 2007年2月-2008年12月对22例急性后交叉韧带胫骨止点骨折患者,采用关节镜辅助下经腘窝小切口切开复位,利用缝合锚钉重建止点,固定治疗后测试交叉韧带的张力和稳定,采用Lysholm膝关节功能评分评定膝关节功能。结果骨折平均愈合时间为6周,平均屈膝活动度（120±3）°。Lysholm膝关节功能评分为（92±2）分。结论关节镜辅助经腘窝小切口锚钉固定治疗后交叉韧带胫骨止点粉碎骨折,可协助诊断关节内韧带及骨折损伤情况,对韧带止点进行重建,操作简便,早期功能锻炼有助于关节功能恢复。     

关节镜辅助下累及后交叉韧带止点的胫骨平台骨折的治疗

目的 对累及后交叉韧带止点的胫骨平台骨折的微创治疗进行探讨。方法 运用关节镜及C臂X光机辅助，对7例累及后交叉韧带止点的胫骨平台骨折进行复位、内固定。结果 术后随访3个月～1年，骨折均愈合，HSS膝关节临床功能评分，优2例（28％），良3例（43％），中2例（29％）。结论 在关节镜及C臂X光机辅助下治疗累及后交叉韧带止点的胫骨平台骨折能明显地减小手术创伤，避免交叉韧带的Ⅱ期重建，有利于膝关节功能恢复。     

关节镜下带垫圈的空心钉治疗前交叉韧带下止点撕脱骨折

目的：探讨关节镜下带垫圈的空心钉治疗前交叉韧带下止点撕脱骨折的疗效。方法：应用关节镜下带垫圈的空心钉治疗前交叉韧带下止点撕脱骨折29例,全部患者术后定期摄正侧位X线片判定骨折愈合情况,于术后6个月进行疗效评定,并定期随访。结果：患肢摄正侧位X线片示：所有骨折均呈骨性愈合;25例解剖复位,4例未能解剖复位,边缘有小碎片翘起,但没有髁间窝撞击,膝关节活动度好,无需特殊处理。屈膝功能练习示膝关节活动度正常27例,屈膝受限2例,但此2例的屈膝度数均超过90°。所有病例前抽屉试验及Lachman检查稳定性良好,没有出现其他并发症。结论：关节镜下用带垫圈的空心钉固定前交叉韧带下止点撕脱骨折,创伤小、恢复快、固定可靠,有效避免了一些并发症的发生,能较大程度地恢复膝关节功能。其缺点是1年后需要二次手术于关节镜下取出内固定。     

关节镜辅助下治疗胫骨髁间嵴骨折

目的 介绍关节镜辅助下治疗胫骨髁间嵴骨折的方法评价其临床治疗效果.方法 回顾性分析该科在关节镜辅助下治疗的37例闭合性胫骨髁间嵴骨折患者,其中8例无法固定者一期行前交叉韧带重建术,通过平均18个月的随访,观察骨折的复位、愈合、前交叉韧带的松紧度和膝关节功能的恢复情况.结果 术后8周复查骨折无移位并愈合,经过早期关节功能康复,术后12周患膝均恢复到与健膝相同的活动度,关节稳定.术后6个月均正常行走,按Lysholm评分平均(95.45±0.43)分.结论 关节镜辅助下治疗胫骨髁间嵴骨折具有创伤小、可早期行功能锻炼、关节功能恢复满意、同时处理关节内合并伤、必要时可一期重建交叉韧带等优点.且操作简便、固定可靠、能取得良好的治疗效果.     

带袢钢板联合缝线技术治疗前交叉韧带止点骨折效果分析

目的:探讨带袢钢板联合缝线技术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的临床疗效。方法:选取2017年1月～2018年1月收治的前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折患者20例,均采用关节镜下带袢钢板联合缝线技术行前交叉韧带胫骨止点重建术治疗,采用Lysholm评分评估患者术前、术后膝关节功能,观察骨折愈合及并发症发生情况。结果:患者均进行随访,平均随访时间6个月,末次随访患者Lysholm膝关节功能评分及主动屈伸范围改善,未出现骨折移位及膝关节不稳情况。结论:关节镜下带袢钢板联合缝线技术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折,手术创伤小,操作简便,患者术后膝关节功能恢复良好。     

36例关节镜下陈旧性胫骨髁间棘骨折的临床治疗价值

目的分析探讨关节镜下陈旧性胫骨髁间棘骨折的临床治疗效果。方法选择该院2011年7月至2012年8月收治的36例陈旧性胫骨髁间棘骨折患者作为研究对象,随机分成对照组与实验组各18例,对照组骨折患者在关节镜的辅助下采取克氏针进行固定,实验组患者在关节镜的辅助下对陈旧性的胫骨髁间棘骨进行清理,同时进行前交叉韧带的重建,分析对比两组患者骨折的愈合情况以及膝关节的稳定性。结果两组骨折患者的病情均得到了一定改善,但实验组骨折患者骨折愈合时间比对照组明显要短,膝关节稳定性能更高,组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在关节镜下清理陈旧性的胫骨髁间棘骨折,并进行交叉韧带的重建,能够获得比较好的关节稳定性,且骨折愈合性较好,并发症少,术后康复比较快。     

关节镜下胫骨髁间隆起骨折治疗的体会

胫骨髁间隆起骨折是属于关节内骨折,前交叉韧带附着点胫骨止点部骨折,治疗不当,将严重影响膝关节的稳定性,造成髁间窝撞击征和前交叉韧带松弛,极易导致关节的不稳,引起疼痛及骨性关节炎。传统的治疗采用切开复位内固定,手术创伤大,关节探查不全面,术后膝关节功能恢复差及并发症较多。近年来,我们使用了关节镜下治疗此类骨折,取得了满意的疗效。资料与方法1一般资料2009年7月—2011年3月,     

关节镜下治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折

目的 介绍关节镜下治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的手术方法及疗效.方法 2004年4月～2007年11月,对12例胫骨髁阃棘撕脱性骨折的患者(Ⅱ型8例、Ⅲ型4例)行关节镜下骨折复位,以双股2号爱惜邦编织缝线固定.结果 随访5～30个月(平均12个月),所有患者骨折均愈合良好,未发生骨折移位、膝关节松弛或不稳定等并发症,关节功能恢复满意.结论 关节镜下治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折,具有创伤小、固定稳定、可早期进行膝关节功能锻炼等优点,有利于关节功能恢复.     

关节镜引导微创治疗胫骨髁间棘骨折

胫骨髁间棘骨折是一种特殊的膝关节内骨折，是前交叉韧带胫骨附着点的撕脱造成的，如不及时将骨折块复位固定，将会导致膝关节的不稳定和畸形，而传统的开放手术方法对膝关节创伤大，往往造成膝关节功能障碍和较明显的手术切痕而影响美观。随着微创概念的推广和关节镜技术的开展，我们自2000年1月至2003年12月利用关节镜引导下复位固定，治疗胫骨髁间棘撕脱骨折24例，取得满意疗效。     

关节镜下张力带钢丝修复胫骨髁间隆突骨折

背景：胫骨髁间隆突作为前交叉韧带胫骨止点,其骨折主要由于强大的旋转应力合并成角运动所致,关节镜手术逐渐成为其治疗的首选。当前关节镜下有效的固定方式选择主要体现在螺钉固定和张力带固定,但是对于如何选择尚存在着一定的争论。目的：探索关节镜下张力带钢丝修复胫骨髁间隆突骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2010年1月至2014年8月常州市中医医院骨科收治,采用关节镜下张力带钢丝修复胫骨髁间隆突骨折患者19例,患者于固定后第1,3,6,12个月进行门诊随访,比较患者固定后末次随访时Lanchman试验结果、骨性愈合时间、关节活动度及膝关节功能Lysholm评分。结果与结论：所有患者均获得临床随访,末次随访时患者的Lanchman试验结果均为阴性,骨性愈合时间为7-11个月,平均（8.4±1.9）个月,Lysholm评分为（94.1±4.6）分,关节活动度为（121.7±9.6）°。关节镜下张力带钢丝修复胫骨髁间隆突骨折可以很好的达到骨折复位愈合的目的,在微创、固定可靠的基础上很好的重建了前交叉韧带的稳定性。     

关节镜下可吸收螺钉张力带固定治疗胫骨髁间棘骨折

胫骨平台髁间棘为前交叉韧带下附着点，其骨折为膝关节内骨折，多为间接暴力所致的撕脱骨折。自2003年2月～2006年3月，我院在膝关节镜下应用可吸收螺钉与可吸收线张力带固定治疗胫骨髁间棘骨折21例，效果满意。     

关节镜下空心加压螺钉治疗胫骨髁间棘骨折57例

目的探讨胫骨髁间棘骨折在关节镜下复位空心加压螺钉固定的疗效。方法对57例胫骨髁间棘骨折患者采用膝关节镜下清理关节内瘀血、增生的纤维组织,清理骨床,关节镜直视下复位骨折,然后用直径3.5mm空心加压螺钉固定骨折或腱骨交界处。结果术后随访12~31个月(平均21.5个月),骨折均早期愈合,抽屉试验及Lachmann征阴性,关节功能恢复正常,优良率95%。结论关节镜下空心加压螺钉固定胫骨髁间棘骨折具有创伤小、骨折固定牢靠、关节功能恢复快的优点,是一种安全可靠的方法。     

关节镜下可吸收螺钉治疗前交叉韧带 胫骨止点撕脱性骨折

目的 探讨关节镜下可吸收螺钉治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的方法及临床疗效。方法 2010年1月~2011年12月,对15例前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折患者于关节镜下进行骨折复位,并应用可吸收螺钉进行骨折固定。前抽屉试验及Lachman试验均呈阳性,Lysholm评分为（42.1±5.7）分,国际膝关节文献委员会（IKDC）2000主观膝关节评分为（43.2±5.3）分。结果 患者均获随访,随访时间3～12个月,平均9.1个月。术后即刻X线片检查示前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折复位良好,术后3个月X线片复查示前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折均愈合。末次随访时,患肢膝关节活动范围达0～120°;除2例Lachman试验阴性、前抽屉试验弱阳性外,其余10例两项检查均呈阴性;Lysholm评分为（89.7±3.1）分,与术前比较差异有显著性（t =21.800,P =0.000）;IKDC2000主观膝关节评分为（93.5±6.4）分,与术前比较差异有显著性（t =21.700,P =0.000）。结论 关节镜下可吸收螺钉治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折,能实现有效复位、牢固固定以及骨折临床愈合,具有简单易行、固定准确牢固及无需二次手术等优点。     

关节镜下治疗前交叉韧带胫骨部撕脱骨折

目的探讨关节镜下治疗前交叉韧带胫骨部撕脱骨折的方法和疗效.方法1997年1月～2000年12月,关节镜下治疗前交叉韧带胫骨附着部撕脱骨折48例.其中Ⅰ3例,Ⅱ°12例;Ⅲ°33例.常规膝关节前外侧入路进镜检查,行骨折复位.然后从胫骨结节两侧分别钻孔,直达骨折块,用二枚导针穿入,将直径0.5～0.7mm钢丝导入固定骨块,在骨外拧紧钢丝.结果48例经4～52个月随访,6周愈合32例,8周愈合12例,12用愈合4例,膝关节功能良好.结论关节镜下手术,具有切口小,对膝关节干扰小,选用直径较粗的钢丝内固定,可早期做膝关节功能锻炼,利于关节功能恢复.     

关节镜下钢丝和空心钉固定治疗胫骨髁间前棘骨折的疗效比较

目的 探讨关节镜下钢丝捆扎固定与空心钉固定治疗胫骨髁间前棘骨折的疗效.方法 关节镜下采用2种固定方法治疗胫骨髁间前棘骨折患者40例:钢丝捆扎固定20例(A组),空心钉固定20例(B组).在关节镜监视下,对移位或粉碎骨折块进行复位,用钢丝或空心钉对骨折块行内固定,同时处理合并伤.膝关节功能采用Lysholm评分标准评定:术前为42.5分(35～46)分.术后使用支具于伸膝位制动4～6周,术后给予相应阶段的康复指导.结果40例患者术后均获得随访,平均18个月(6～36个月),X线片示骨折复位满意,愈合良好.术后末次随访膝关节Lysholm评分为95.5(89～100)分,手术前、后比较差异有显著性(P＜0.05),其中优32例,良5例,差3例,优良率92.5％.术后出现2例膝关节不稳,1例屈曲受限.结论关节镜下钢丝捆扎固定与空心钉固定治疗胫骨髁间前棘骨折均具有创伤小、内固定可靠等优势,疗效满意.