颈动脉斑块形成的相关危险因素分析

[目的] 分析颈动脉粥样斑块形成的常见临床危险因素,为临床防治提供科学依据.[方法] 选择2015年9月至2016年4月本院神经内科收治的脑梗死患者200例,行颈动脉血管彩超检查筛选出其中有颈动脉粥样斑块的患者157例(斑块组),同期选取200例于本院神经内科住院无颈动脉斑块者(对照组).比较两组患者之间的性别、年龄、高血压发病率、有无吸烟史、有无饮酒史、空腹血糖(GLU)、三酰甘油(TG)、胆固醇(CHOL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、同型半胱氨酸(HCY)等相关指标,分析其与颈动脉斑块形成的相关性.[结果] 两组患者年龄、高血压发病率、吸烟史差异有统计学意义(P<0.05) .两组的生化指标检测中的GLU、HCY、TG、LDL-C差异有统计学意义(P<0.05).多因素 logistic 回归分析法表明,年龄、吸烟、HCY、LDL-C是颈动脉粥样斑块形成的独立危险因素,对颈动脉粥样斑块形成的预测均有一定价值,其中HCY效能最高.[结论] 年龄、吸烟、HCY、LDL-C是颈动脉粥样斑块形成的独立危险因素,对颈动脉粥样斑块形成的预测有重要临床意义.     

220例冠心病患者血脂、Hcy及HS-CRP综合分析

[目的]了解血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等危险因素对冠心病的影响.[方法]收集本院2011年1～12月冠心痛患者220例为观察组,本院体检中心健康体检者200例为对照组,分别检测比较上述指标.[结果]观察组TC、TG、LDL-C、Hcy、和hs-CRP明显高于对照组,而HDL-C明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]hs-CRP是与血脂无关的冠心痛的独立危险因素,早期干预高TC、TG、LDL-L、hs-CRP和Hcy血症有益于预防冠心病及急性冠脉事件的发生.     

高同型半胱氨酸血症脑梗死患者复发的相关因素分析

[目的]探讨高同型半胱氨酸(Hcy)血症的脑梗死患者复发的相关因素.[方法]收集2011年1月至2012年7月在本院神经内科住院的120例高Hcy血症的急性缺血性脑卒中患者,经随访6个月无复发的为初发脑梗死(F组)100例;在脑内出现新的梗死病灶,并有相应的体征的为复发性脑梗死(R组)20例,测定其血清Hcy、血糖、甘油三脂(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平并对其结果进行比较分析.[结果]R组的同型半胱氨酸为(28.29±11.62)μmol/L,F组同型半胱氨酸为(21.10±9.23)μmol/L,两组相比差异有显著性(P＜0.05).F组与R组比较:Hcy、LDL-C明显降低,HDL-C明显升高,且差异有显著性(P＜0.05).TG、TC两组相比较差异无显著性(P＞0.05).高Hcy血症脑梗死R组患有高血压、糖尿病、冠心病者与F组相比差异无显著性(P＞0.05).复发组伴有多种危险因素的比率显著高于初发组.[结论]除高血压、糖尿病、冠心病是脑梗死复发的传统危险因素外,对于伴有高Hcy血症的脑梗死的复发,Hcy是主要的危险因素.     

冠心病患者血脂与CRP和Hcy水平的临床研究

目的 联合检测总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)等对冠心病危险因素的影响.方法 测定166例冠心病造影阴性者作为健康对照组,总结和分析了120例冠心病阳性者(病例组)血清TC、TG、HCL-L、LDL-C、CRP、Hcy的水平与冠心病发生之间的关系.比较TC、TG、LDL-C、HDL-C、CRP和Hcy对不同年龄病例组和对照组之间的关系.结果 病例组TC、TG、LDL-C、CRP和Hcy明显高于对照组;差异均有统计学意义(P<0.01),而HDL-C差异无统计学意义(P>0.05).多元回归分析研究表明:TC、TG,、LCL-L、CRP、Hcy年龄与冠心病发生独立相关.结论 早期干预高TC、TG、LCL-L、CRP和Hcy血症有益于预防冠心病及急性冠脉事件的发生.     

中青年难治性高血压患者不同Hcy水平与中心动脉压、cfPWV、AIx及RHI的关系

目的探讨中青年难治性高血压(RH)患者不同血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与中心动脉压、颈-股动脉脉搏传导速度(cfPWV)、中心动脉增强指数(AIx)及内皮功能指数(RHI)的关系。方法选取2013年5月至2016年11月该院收治的RH患者124例作为研究对象,测定患者血清Hcy水平及血管功能指数,分别以Hcy、cfPWV≥fPWV2为临界值,对两组患者各项相关指标进行比较分析。结果 (1)以Hcy≥10μmol/L为临界值时,两组患者性别、年龄、病程、并发症、吸烟史、饮酒史、用药情况等差异均无统计学意义(P0.05);Hcy≥10μmol/L组患者cfPWV、RHI、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平明显高于Hcy10μmol/L组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显低于Hcy10μmol/L组,差异均有统计学意义(P0.05)。(2)以cfPWV≥14m/s为临界值时,两组患者性别、病程、并发症、用药史、吸烟史、饮酒史等比较,差异均无统计学意义(P0.05);cfPWV≥14 m/s组患者年龄、Hcy、SBP、DBP、TC、TG、LDL-C水平明显高于cfPWV14m/s组,HDL-C水平明显低于cfPWV14m/s组,差异均有统计学意义(P0.05)。(3)分析血清Hcy水平与cfPWV、SBP/DBP、TC、TG、LDL-C、HDL-C的相关性得出,血清Hcy与TC、TG、LDL-C、HDL-C水平不存在相关性(P0.05);但血清Hcy与cfPWV、SBP/DBP呈正相关(r=0.633、0.341,P0.05)。(4)分析cfPWV与年龄、Hcy、SBP/DBP、TC、TG、LDL-C、HDL-C的相关性得出,cfPWV与年龄、Hcy、SBP/DBP、TC、TG、LDL-C呈正相关(r=0.251、0.622、0.347、0.427、0.288、0.339,P0.05),与HDL-C呈负相关(r=-0.479,P0.05)。(5)对年龄≥50岁、Hcy≥10μmol/L、SBP130mm Hg、LDL-C3.12 mmol/L与cfPWV进行多因素Logistic回归分析显示,年龄≥50岁、Hcy≥10μmol/L、SBP130 mm Hg、LDL-C3.12 mmol/L均是引起cfPWV升高的独立危险因素(P0.05)。结论中青年RH患者血清高Hcy水平是引起cfPWV的独立危险因素,可加速动脉硬化进展,需要临床医生在治疗过程中加以关注。     

慢性精神分裂症患者血清Hcy、血脂水平与认知障碍的关系

目的分析慢性精神分裂症患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、血脂水平,探讨Hcy、血脂水平与认知功能之间的关系。方法分别测定154例慢性精神分裂症患者、60名健康志愿者(正常对照组)的Hcy、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。将慢性精神分裂症患者根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估结果分为认知障碍组和无认知障碍组,并对结果进行统计分析。结果认知障碍组Hcy、TC、TG、LDL-C水平均高于无认知障碍组和正常对照组(P均0.05),HDL-C水平低于正常对照组(P0.05)。单因素Logistic回归分析表明,Hcy、TC、TG、LDL-C是慢性精神分裂症患者认知损害的危险因素[比值比(OR)分别为1.114、1.791、2.141、1.556,95%可信区间(CI)分别为1.034~1.200、1.237~2.593、1.263~3.630、1.091~2.217]。多因素Logistic回归分析表明,Hcy是慢性精神分裂症患者认知损害的独立危险因素(OR=1.125,95%CI为1.040~1.217)。慢性精神分裂症患者血清Hcy水平与MoCA评分呈负相关(r=-0.362,P=0.000)。结论慢性精神分裂症患者的认知损害可能与血清Hcy水平升高和脂代谢异常有一定的关系。     

中青年人冠心病危险因素的1∶2配对病例-对照研究

[目的]观察中青年人冠心病危险因素的分布状况,为中青年早期防治冠心病提供依据.[方法]选择本院2007年1月至2010年6月中青年冠心病住院患者（年龄≤59岁）80例作为观察组,以按1：2比例随机抽取的相匹配的中青年非冠心病住院患者160例作为对照组,用单因素分析和多因素条件logistic回归分析探讨高血压、吸烟史、体重指数（BMI）、糖尿病、冠心病家族史、血清胆固醇（TC）、血清甘油三酯（TG）、血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等传统危险因素对中青年患者患冠心病的相对危险度.[结果]单因素显示吸烟史、BMI、冠心病家族史、TC、TG、HDL-C两组间有统计学差异（P〈0.01或P〈0.05）.logistic 回归显示吸烟史（OR值为1.7431,95 %CI：089～3.125） 、TC（OR值为11.342,95 %CI：3.012～40.467）、冠心病家族史（OR值为6.577,95%CI：2.761～27.569）是使中青年患者冠心病的相对危险度增加的独立影响因子（P〈0.01,P〈0.05）.[结论]中青年人冠心病主要危险因素是吸烟、血清高胆固醇、冠心病家族史.改变不良生活方式、对高危人群进行干预可能有助于早期防治中青年冠心病.     

同型半胱氨酸与老年下肢动脉粥样硬化性疾病的关系

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)与老年下肢动脉粥样硬化性疾病(LEAD)的关系。方法顺序入选217例老年患者,根据踝臂指数(ABI)分为下肢动脉正常组和LEAD组,采集吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、脑卒中史,分别检测Hcy、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、胱抑素C(Cys-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度胆固醇(HDL-C)、低密度胆固醇(LDL-C)以及血压(BP)、体质量指数(BMI)、腹围,并对各组化验指标进行统计学分析及多元回归分析。结果两组间年龄、性别、腹围、BMI、舒张压(DBP)、Cr、Cys-C、FBG、TC、TG、LDL-C以及高血压、糖尿病、高脂血症病史差异无统计学意义(P>0.05);LEAD组Hcy、UA、收缩压、脉压以及吸烟、冠心病、脑卒中史明显高于正常组(P<0.05),ABI、HDL-C明显低于正常组(P<0.05);多元线性回归分析显示Hcy与LEAD正相关。结论高同型半胱氨酸血症是老年心血管疾病的重要危险因素,应积极干预。     

老年冠心病危险因素的logistic回归分析

【目的】研究老年人冠心病（CHD）危险因素的分布状况。[方法]160例患者来自本院老年CHD住院患者,非CHD住院患者120例作为对照组．分析高血压、吸烟史、体重指数、糖尿病、冠心病家族史、血清胆固醇（TC）、血清甘油三酯（TG）、血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等传统危险因素对老年患CHD的相对危险度。【结果】单因素显示吸烟史、体重指数、冠心病家族史、高血压、糖尿病、TC、TG、HDL-C和LDL-C两组间差异有显著性（P〈0．05）。logistic回归显示吸烟史、血清胆固醇、冠心病家族史、高血压和糖尿病史是老年患者冠心病的相对危险度增加的独立影响因子。【结论】老年人冠心病主要危险因素是吸烟、血清胆固醇、冠心病家族史、高血压和糖尿病。改变不良生活方式、对高危人群进行干预可能有助于早期防治老年冠心病。     

2型糖尿病合并脑梗死患者生化指标及其相关性分析

[目的]探讨2型糖尿病合并脑梗死患者生化指标异常及其相关性.[方法]2型糖尿病合并脑梗死组56例、2型糖尿病组40例、单纯脑卒中组40例、对照组30例,均行血尿酸、血脂等检测.[结果]2型糖尿病合并脑梗死组:①与对照组比较总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)、血尿酸(UA)明显增高,HDL-C明显降低,差异有显著性(P＜0.01);②与单纯糖尿病组比较,LDL-C、ApoB、UA明显增高,HDL-C明显降低,差异有显著性(P＜0.01);而TC、TG、ApoA1无明显差异(P＞0.05);③与单纯脑卒中组比较LDL-C、ApoB、UA明显增高,差异有显著性(P＜0.01).[结论]低HDL-C,高UA、LDL-C、ApoB水平是2型糖尿病合并脑梗死的重要危险因素.     

急性缺血性脑卒中患者脑小血管病总体负荷的影响因素及其对认知功能的影响

目的 探讨急性缺血性脑卒中患者脑小血管病(CSVD)总体负荷的影响因素及其对认知功能的影响.方法 我院126例诊断为急性脑卒中经磁共振证实为CSVD的患者,采用脑小血管病总负担评分方法对脑白质病变、无症状腔隙性梗死、脑微出血/血管周围间隙扩大4种CSVD神经影像学特征进行总体评估,将0分纳入轻度组(n=37)、1～2分...     

缺血性脑血管病颅内动脉狭窄的危险因素

目的研究缺血性脑血管病颅内动脉狭窄的危险因素.方法对503例缺血性脑血管病患者进行经颅多普勒超声检查,化验总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、血浆肌酐.结果有高血压、糖尿病的缺血性脑血管病患者容易发生颅内动脉狭窄,颅内动脉狭窄更常见于既有高血压又有糖尿病者,三者的相对危险度、卡方值、P值分别为2.138、2.152、2.610,23.344、5.610、13.251,0.000、0.018、0.000.有卒中史者也容易发生颅内动脉狭窄,其卡方值、P值为4.299、0.038.颅内动脉狭窄组高密度脂蛋白胆固醇(1.00±0.17 mmol/L)比非狭窄组(1.20±0.12 mmol/L)低(P＜0.01),低密度脂蛋白胆固醇(3.55±0.67mmol/L)比非狭窄组(3.30±0.66mmol/L)高(P＜0.01).结论缺血性脑血管病颅内血管狭窄的危险因素有高血压、糖尿病、卒中史、低密度脂蛋白胆固醇增高等,保护因素有高密度脂蛋白胆固醇.     

甲状腺功能减退患者血清同型半胱氨酸及血脂水平检测的临床意义

目的探讨甲状腺功能减退(简称甲减)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平及其与并发冠心病(CHD)的关系。方法分别测定50名对照组、38例甲减治疗前组、31例甲减治疗后组空腹血清中游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、Hcy、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,并对其进行相关分析。结果甲减患者治疗前FT3、FT4、HDL-C水平与对照组相比明显降低(P<0.01);而Hcy、TG、TC、LDL-C水平却明显高于对照组(P<0.01)。甲减患者治疗后血清FT3、FT4水平明显高于治疗前(P<0.05),而Hcy、TC、LDL-C水平较治疗前明显下降(P<0.05);TG、HDL-C水平略有下降,但与治疗前相比,差异无统计学意义(P>0.05)。相关分析表明,甲减患者Hcy与FT3、FT4水平间呈显著负相关(P<0.01),与TG水平呈显著正相关(P<0.01),而与TC、HDL-C、LDL-C均无相关性。结论血清Hcy水平升高是甲减患者并发CHD的重要危险因素。甲状腺激素水平影响了Hcy及血脂水平的代谢。测定血清Hcy水平对甲减并发CHD的诊断、治疗及预后判断具有重要临床价值。     

2型糖尿病患者正常范围内血清直接胆红素不同水平与血脂异常的相关性及其危险因素分析

[目的]分析2型糖尿病(T2DM)患者血清正常范围内(0～6.89 μmol/L)直接胆红素(DBiL)不同水平与血脂的相关性及血脂异常的相关危险因素.[方法]收集380例T2DM患者的临床资料,记录其DBil及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)水平,并按照DBil水平分为A组(<2.2 μmol/L,n=92)、B组(2.2～2.9 μmol/L,n=88)、C组(2.9～3.9 μmol/L,n=102)、D组(3.9～6.89 μmol/L,n=98)组,分析不同TBil水平与血脂异常的相关性及血脂异常的相关危险因素.[结果]①四组男性、吸烟饮酒、高TC血症、高TG血症、胰岛素治疗比例及谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆红素(TBil)、DBil、TC、TG、LDL-C水平对比差异有统计学意义(P<0.05),D组血脂异常率低于A组,其血清TC、TG、LDL-C水平低于A组.②T2DM患者DBil水平与TC、TG、LDL-C呈负相关(P<0.05),四组中D组血脂异常风险最低.[结论]T2DM患者正常范围内不同DBil水平与血脂异常存在相关性,高DBil水平可降低血脂异常的风险.     

急性脑梗死风险指标相对危险度联合分析

目的 探讨不同风险指标对急性脑梗死(ACI)的影响程度.方法 选择ACI确诊患者111例(ACI组),在发病24 h内检测血小板参数、凝血指标及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、尿酸(UA)、空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等参数,调查身体质量指数(BMI)、吸烟、饮酒等一般资料.以104例体检健康者作为对照组.采用Logistic回归分析各风险因素的相对危险度(OR值).结果 Logistic回归分析显示,吸烟、LDL-C、平均血小板体积(MPV)、TC、FBG、TG、BMI、饮酒、hs-CRP、血小板分布宽度(PDW)为ACI高危因素,其OR值分别为2.527、2.036、1.570、1.478、1.456、1.345、1.128、1.103、1.080、1.062.结论 吸烟、LDL-C、MPV、TC、FBG、TG、BMI、饮酒、hs-CRP、PDW均为ACI高危因素,监测其变化对预防ACI有重要意义.     

血浆同型半胱氨酸与脑梗死的相关性分析

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)及血脂水平与脑梗死的关系。方法对90例急性脑梗死患者在起病3 d内检测其血浆同型半胱氨酸(Hcy)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)水平,以同期门诊32例健康体检者为对照组,分析血浆同型半胱氨酸及血脂水平与脑梗死发病的相关性。结果急性脑梗死组血浆Hcy、TG、TC水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Hcy、TC和高血压病为急性脑梗死发病的独立危险因素。结论高同型半胱氨酸血症是脑梗死患者的独立危险因素,血浆同型半胱氨酸可作为常规检查,在预防和减少脑梗死的发病中有重要意义。     

脑小血管疾病血脑屏障通透性与MRI总负担的相关性

目的 通过动态增强MRI（DCE-MRI）探讨血脑屏障（BBB）通透性与脑小血管疾病（CSVD）MRI总负担之间的关系。方法 对104例患者以5分制CSVD影像学总负担评分表进行评价，包括腔隙性梗死（lacunes）、脑白质高信号（WMH）、脑微出血（CMB）、血管周围间隙扩大（EPVS）和脑萎缩（BA），并根据得分0~5分为CSV0组（0分）~CSVD5组（5分）共6组。对各组均行DCE-MRI，并以Patlak双室药代动力学模型测量WMH、常规MRI表现正常的脑白质区（NAWM）、皮层灰质区（CGM）以及深部灰质区（DGM）BBB通透性。结果 最终纳入99名，校正年龄、性别和血管危险因素后，NAWM、WMH、CGM及DGM 4个区域的CSVD影像学总负担与渗漏速率（K_trans）和曲线下面积（AUC）均呈显著正相关（P均<0.05）；NAWM、CGM及DGM区域CSVD影像学总负担与局部脑血浆容量（V_p）呈显著负相关（P<0.05）。结论 CSVD患者BBB通透性增高与其MRI所示总CSVD负担相关；BBB受损可能是CSVD病理生理过程的关键因素之一。     

老年缺血性脑白质疏松症与微量白蛋白尿的相关性研究

【目的】探讨老年缺血性脑白质疏松症（LA）与微量白蛋白尿（MAU）的关系。【方法】选择105名男性患者,经头MRI检测将患者分为无或轻度LA组68例,中重度LA组37例。测定患者24h尿蛋白排泄率。同时记录患者疾病史,检测胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LD-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、尿酸（UA）、同型半胱氨酸（Hcy）水平。【结果】无或轻度LA组MAU阳性率为16．1％,中或重度LA组MAU阳性率为37．8％,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。多因素logistic回归分析显示：年龄、高血压、微量白蛋白尿、高同型半胱氨酸血症与脑白质疏松严重程度相关（P〈0．05）。【结论】微量白蛋白尿是脑白质疏松的独立危险因素,可作为脑白质疏松严重程度的预测指标。