来曲唑促排卵在多囊卵巢综合征患者宫腔内人工授精中的应用

目的:探讨来曲唑(LE)的促排卵效果.方法:46例确诊为多囊卵巢综合征(PCOS)并接受促排卵及宫腔内人工授精(IUI)的不孕患者,随机分为LE组(23例,口服LE)和尿促性腺激素(HMG)组(23例,注射HMG).两组分别于月经周期第3 ～ 7天每天口服LE 5.0 mg或HMG 75 IU肌注,监测月经周期第10天子宫内膜厚度,直径＞ 10 mm卵泡个数,HCG日子宫内膜厚度,成熟卵泡个数,优势卵泡个数,血清黄体生成素、雌二醇、睾酮水平,统计排卵率及妊娠率,卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率.结果:LE组月经周期第10天子宫内膜厚度薄 (P ＝ 0.00), LE组HCG日血清中雌激素水平明显较低(P ＝ 0.00),睾酮水平明显较高(P ＝ 0.002),优势卵泡数组间差异有显著性 (P ＝ 0.02),OHSS发生率LE组低于HMG组(P ＝ 0.054),临床妊娠率差异无显著性(P ＝ 0.78).结论:对PCOS的不孕患者,用LE促排卵,可降低HCG日血清中雌激素水平,减少OHSS的发生,可望成为一线促排卵药.     

曲普瑞林治疗未破裂卵泡黄素化综合征临床分析

目的:观察绒毛膜促性腺激素(HCG)、曲普瑞林治疗未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)的疗效。方法:将81例LUFS患者进行的165个治疗周期,随机分为两组,每组分别使用HCG 10000 IU、曲普瑞林0.1 mg促排卵,观察两组的排卵率、妊娠率、流产率。结果:两组排卵率差异有统计学意义(P<0.05),曲普瑞林组>HCG组,妊娠率、流产率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HCG、曲普瑞林均为治疗LUFS安全有效的方法,其促排卵作用0.1 mg曲普瑞林>10000 IU HCG。     

促排卵周期中曲谱瑞林触发排卵的临床研究

【目的】探讨短效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)曲普瑞林在促排卵治疗中的疗效。【方法】收集接受供精人工授精助孕的不孕患者223例共255周期,当卵泡成熟时,根据不同的触发排卵方案分成两组：采用曲普瑞林触发排卵92周期为观察组;采用人绒毛膜促性腺激素(HCG)触发排卵163周期为对照组,比较两组的临床结局。【结果】两组的周期排卵率比较差异有统计学意义(P <0.05);两组触发排卵后24 h、48 h、72 h 周期排卵率比较有显著性差异(P <0.05)。比较两组的周期临床妊娠率、流产率、多胎率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率差异均无统计学意义(P >0.05)。【结论】在供精人工授精促排卵治疗周期中短效 GnRH-a 能有效的触发排卵,尤其当优势卵泡数大于2个时,在获得与 HCG 相似的排卵效果及妊娠结局的同时,能降低卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生风险,但应重视黄体支持。     

中西医结合治疗未破裂卵泡黄素化综合征疗效观察

目的 观察中药补肾活血促排卵汤结合西药克罗米芬及HCG促排卵治疗未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)疗效.方法 将入选病例按随机、对照的原则分为治疗组和对照组,每组30例.对照组为克罗米芬加HCG组;治疗组在上组用药基础上加用补肾活血促排卵汤,以3个月经周期为1个疗程,治疗1个疗程后观察两组排卵率及妊娠率.结果两组间排卵率和妊娠率经x2检验差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合能有效地治疗LUFS,从而提高排卵率及妊娠率.     

来曲唑治疗多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕的临床研究

选取2013年5月~2015年5月在我院辅助生殖科就诊的多囊卵巢综合征(PCOS)排卵障碍性不孕患者150例,按就诊先后顺序随机分为两组,观察组100例采用来曲唑治疗,对照组50例采用氯米芬治疗,比较两组排卵率、卵泡发育、内膜厚度、妊娠率、卵巢过度刺激(OHSS)发生率等情况。结果在对PCOS排卵障碍性不孕患者促排卵治疗时,在排卵率上来曲唑组略高于氯米芬组,但差异无统计学意义(P0.05);在卵泡发育上,来曲唑组单卵泡发育率高于氯米芬组,多个优势卵泡发育率低于氯米芬组,差异有统计学意义(P0.05);在子宫内膜厚度方面来曲唑组内膜厚度大于氯米芬组,差异有统计学意义(P0.05);在临床妊娠率方面,来曲唑组高于氯米芬组,差异有统计学意义(P0.05);在OHSS发生率上,来曲唑组低于氯米芬组,差异有统计学意义(P0.05)。PCOS排卵障碍性不孕患者促排卵治疗时应用来曲唑可提高妊娠率、降低多胎妊娠率和OHSS发生率。来曲唑可作为除氯米芬外的另一种安全有效的促排卵药物。     

原因不明性不孕患者促排卵治疗方案的优选

目的研究三种促排卵方案对原因不明性不孕患者的治疗效果,为优化选择促排卵治疗方案提供依据。方法将73例诊断为原因不明性不孕患者共101周期纳入研究分为三组,分别予克罗米酚(CC组)、克罗米酚加人绝经期促性腺激素(HMG)(CC+HMG组),以及人绝经期促性腺激素(HMG组)三种方案促排卵。采用阴道超声监测卵泡发育,并联合尿促黄体生成素(LH)和Insler宫颈黏液评分以确定HCG注射时间,肌注HCG后30～40h指导同房,在确定排卵后3d开始肌注黄体酮支持。结果三组在年龄、不孕年限、窦卵泡数及基础内分泌方面无统计学差异。CC组的卵泡期[(16.32±1.73)d]显著长于CC+HMG组[(15.3±1.49)d]和HMG组[(13.85±1.19)d](P<0.05);注射HCG日子宫内膜厚度为(7.44±0.96)mm,少于CC+HMG组[(9.15±0.85)mm]和HMG组[(9.52±1.36)mm];排卵个数为(1.84±0.86)个,少于CC+HMG组[(2.06±0.75)个]和HMG组[(2.48±0.68)个]。三组妊娠率分别为12.9%、24.24%和26.92%,CC+HMG组和HMG组妊娠率显著高于CC组,但两组间无统计学差异(P<0.05)。HMG组周期取消率最高,达18.75%。CC组1例、CC+HMG组1例、HMG组2例发生中度卵巢过度刺激综合征(OHSS)。双胎2例,均发生于HMG组。结论对原因不明性不孕患者进行促排卵治疗,采用CC+HMG方案促排卵治疗效果优于CC方案、与HMG方案无统计学差异,但周期取消率、OHSS及多胎发生风险低于HMG方案,推荐采用。     

促性腺激素释放激素激动剂联合小剂量人绒毛膜促性腺激素诱发排卵改善多囊卵巢综合征患者夫精人工授精的临床结局

目的比较单独使用促性腺激素释放激素激动剂(Gn RHa)与Gn RHa联合小剂量人绒毛膜促性腺激素(h CG)诱发排卵在多囊卵巢综合征(PCOS)患者促排卵后行夫精人工授精(AIH)的临床结局。方法回顾性分析125例促排卵后行AIH的PCOS患者,分别单独使用Gn RHa(Gn RHa组,61例)或使用Gn RHa联合小剂量h CG(Gn RHa+h CG组,64例)诱发排卵,比较两组患者的排卵个数、排卵率、排卵一周后血清雌二醇(E2)和黄体酮(P)水平、生化妊娠率、临床妊娠率、活产率以及未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)和卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生情况。结果 (1)两组患者在年龄、不孕年限、不孕类型、BMI、基础血清促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、E2、睾酮(T)水平的差异均无统计学意义(P>0.05);(2)两组患者在Gn使用量及使用天数、扳机日卵泡个数(≥14 mm)、扳机日E2、扳机日P、扳机日内膜厚度的差异均无统计学意义(P>0.05),但在扳机日LH水平有统计学差异(P<0.05);(3)两组患者在排卵个数、排卵率、LUFS发生率、黄体支持、排卵一周后血清E2及P水平、OHSS发生率上无统计学差异(P>0.05);(4)两组患者在生化妊娠率、流产率、活产率无统计学差异(P>0.05),但h CG+Gn RHa组临床妊娠率显著高于Gn RHa组(分别为25.0%和11.5%,P=0.05);(5)Gn RHa组中无一例双胎妊娠,但h CG+Gn RHa组中却有5例双胎妊娠。结论使用Gn RHa联合小剂量h CG诱发排卵可增加PCOS患者促排卵行AIH助孕的临床妊娠率,且未增加OHSS的发生风险。     

来曲唑对多囊卵巢综合征患者促排卵的临床观察

目的 观察来曲唑对多囊卵巢综合征(PCOS)患者促排卵的临床疗效.方法 66例PCOS患者分为来曲唑组(33例)和氯米芬组(33例),比较两组的卵泡发育情况、子宫内膜厚度、宫颈黏液评分、临床妊娠率等指标.结果 来曲唑组排卵率、单卵泡发育率、子宫内膜厚度、宫颈黏液评分、临床妊娠率均明显高于氯米芬组,卵泡膜血流PI、RI明显低于氯米芬组.结论 来曲唑对PCOS患者有良好的排卵率和妊娠率,且无OHSS风险.     

不同促排卵方法治疗多囊卵巢综合征不孕疗效分析

目的：研究4种促排卵方法治疗多囊卵巢综合征（PCOS）不孕效果分析。方法：110例患者共195个周期随机分成4组，用不同促排卵方法，观察内膜发育、卯泡发生率、妊娠率和卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率。结果：第2、3、4组内膜平均厚度和卵泡发生率明显高于第1组（P〈O．01和P〈O．05），而妊娠率未见显著差异（P〉0．05）；OHSS发生率第3、4组明显高于第1、2组。结论：CC／HMG／HCG为PCOS不孕患者较佳促排卵方案。     

来曲唑与氯米芬诱导多囊卵巢综合征不孕症患者排卵效果观察

目的比较来曲唑和氯米芬诱导多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)不孕患者排卵的临床疗效。方法将189例PCOS不孕妇女分为来曲唑组(65例)和氯米芬组(124例),在月经周期第5天开始每日口服来曲唑5 mg或氯米芬100 mg。阴道B超监测卵泡和子宫内膜生长,内膜薄时口服戊酸雌二醇。最大卵泡平均直径≥18 mm时,肌肉注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)10000 U。观察各种临床指标。结果来曲唑组卵泡期、黄体期子宫内膜厚度高于氯米芬组(P<0.05),戊酸雌二醇用量小于氯米芬组(P<0.05),注射HCG日子宫内膜厚度及A型内膜比例两组差异无统计学意义(P>0.05)。来曲唑组的优势卵泡数、成熟卵泡数、排卵数、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率低于氯米芬组,单卵泡率高于氯米芬组(P<0.05)。卵泡生长时间、排卵率、妊娠率、多胎妊娠率、流产率比较两组差异无统计学意义(P<0.05)。结论来曲唑诱导PCOS患者排卵在子宫内膜厚度、单卵泡发育、OHSS发生率方面优于氯米芬,排卵率、妊娠率与氯米芬相似。     

来曲唑促排卵治疗多囊卵巢综合征效果观察

目的 比较来曲唑和氯米芬对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者促排卵治疗效果.方法 将52例PCOS不孕患者随机分为来曲唑组27例和氯米芬组25例,于月经周期的第5～9天,分别服来曲唑5 mg/d、氯米芬50 mg/d诱导排卵,并观察卵泡数、排卵率、妊娠率、子宫内膜厚度及生殖激素的变化.结果 来曲唑组的排卵率和周期妊娠率与氯米芬组相似(P>0.05),来曲唑组单个优势卵泡的发生率和在HCG日子宫内膜厚度均高于氯米芬组(P<0.05),来曲唑组血E2水平接近自然周期,低于氯米芬组(P<0.01).结论 来曲唑用于多囊卵巢综合征引起无排卵性不孕妇女具有良好的排卵率和妊娠率,并有不影响子宫内膜生长和促进单个卵泡发育的优势.     

克罗米酚、尿促性素、来曲唑治疗多囊卵巢综合征不孕患者的疗效比较

【目的】探讨克罗米酚（CC）、尿促性素（HMG）、来曲唑（LE）三种药物对治疗多囊卵巢综合征（P—COS）不排卵患者的临床疗效的区别。【方法】回顾分析本院2005年5月至2008年5月PCOS的不孕已婚患者,按治疗方法分成三组：CC组、HMG组、LE组,记录患者年龄、治疗时间、卵泡发育的情况、子宫内膜的厚度、妊娠率和并发症等,并加以比较。【结果】LE组HCG日的卵泡平均大小小于CC组和HMG组（P〈0．05）和卵泡数少于CC组和HMG组（P〈O．05）;CC组HCG日的子宫内膜厚度在3组中最薄（P〈0．05）;HMG组的妊娠率比其他两组要高（P〈0．05）,其余各组各项比较差异均无显著性（P〉0．05）。【结论】来曲唑促进多囊卵巢综合征不排卵患者排卵是较为安全、有效的药物,HMG有较高的妊娠率,但容易引起卵巢过度刺激综合征（OHSS）和多胎妊娠。     

不同促排卵方案对子宫内膜血流、厚度、类型的影响

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者促排卵中子宫内膜血流、厚度、类型与妊娠的相关性。方法对119例4组[克罗米芬(CC)、克罗米芬+补佳乐组(CC+PGV)、克罗米芬+人绝经期促性腺激素组(CC+HMG)、来曲唑(LE)]PCOS不孕患者进行145个周期促排卵对照研究,比较各组卵泡中、晚期子宫内膜血流参数值PI(搏动指数)、RI(阻力指数)、S/D(收缩期与舒张期速度比值),内膜厚度,类型,妊娠率。结果 (1)CC+HMG及LE组卵泡中、晚期:子宫内膜血流值小于CC及CC+PGV组(P<0.05);子宫内膜厚度大于CC、CC+PGV组(P<0.05),两者间均有统计学差异。(2)CC+PGV组卵泡中期子宫内膜血流值小于CC组(P<0.05);两组间子宫内膜厚度无统计学差异。(3)各组间子宫内膜类型无统计学差异,CC+HMG组妊娠率较其它三组高(32.3%,P<0.05)。(4)妊娠者卵泡晚期子宫内膜血流值小于非妊娠者(P<0.05);内膜类型A型率(70%)大于非妊娠者(22%)(P<0.05),两者间内膜厚度无统计学差异。结论 CC+HMG和LE治疗PCOS不孕者子宫内膜血流灌注、子宫内膜厚度优于CC及CC+PGV,CC+HMG有显著的妊娠率,加用PGV后可改善CC对子宫内膜血流灌注的影响。子宫内膜血流参数值PI、RI、S/D,厚度和类型与妊娠率相关,是评价子宫内膜容受性较好的手段。     

AMH水平对不同方案用于PCOS患者宫腔内人工授精疗效的预测价值

目的探究不同促排卵方案对多囊卵巢综合征(PCOS)患者宫腔内人工授精(IUI)的疗效差异及抗苗勒氏管激素(AMH)水平对其预测价值。方法选取2018年10月至2020年3月某院收治的行IUI的158例PCOS患者作为研究对象,采用随机数字表分为氯米芬(CC)组(52例)、来曲唑(LE)组(53例)、尿促性腺激素(HMG)组(53例),比较三组的临床指标和妊娠结局,分析AMH水平对IUI的预测价值。结果 LE组与HMG组的AMH水平、卵泡发育成熟率、优势卵泡数均明显高于CC组,使用增厚子宫内膜药物周期率低于CC组;HMG组患者的AFC、卵泡发育成熟率明显低于LE组,排卵数明显高于LE组(P0.05)。R OC曲线结果中,AMH、排卵数、卵泡发育成熟率均对PCOS患者IUI疗效具有一定诊断价值。结论相较于CC治疗法,采用LE或HMG更能提高PCOS患者妊娠成功率,通过AMH水平可预测患者的卵巢储备功能和妊娠成功率。     

不同促排卵方案治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效分析

目的比较多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症的3种不同促排卵方法的临床疗效,筛选出最佳治疗方案。方法对76例PCOS不孕症患者,随机分为3组,A组24例克罗米酚(CC)治疗组;B组26例人绝经期促性腺激素(HMG)治疗组;C组26例CC联合HMG治疗组。分析比较3组人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日的成熟卵泡个数、生殖激素水平[雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、血清睾酮(T)]、子宫内膜厚度、排卵率和周期妊娠率。结果 A组、B组和C组患者血清T水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),C组hCG日成熟卵泡个数为(2.76±1.57)个,明显多于其他两组(B组为(1.6±1.15)个,A组为(1.36±1.32)个),组间有显著性差异(P<0.05),C组HCG日E2水平明显低于其他两组(P<0.05);但A组与B组之间差异无显著性(P>0.05)。A组内膜厚度、LH、排卵率和妊娠率与B、C组比较均有显著性差异(7.34±1.53 vs.10.37±1.58 or 9.76±2.27;8.46±6.35 vs.18.98±21.71 or 21.92±24.50;62.50vs.80.00 or 85.71;12.50 vs.31.43 or 37.14,P<0.05),但B组与C组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用CC联合HMG促排卵方案治疗PCOS不孕患者效果优于单用CC或HMG的促排卵方案治疗。     

多囊卵巢综合征患者促排卵中发生卵泡未破裂黄素化综合征临床分析

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)促排卵治疗中出现的卵泡未破裂黄素化综合征(LUFS)的原因和治疗措施。方法对计划生育科就诊的PCOS不孕患者经口服避孕药治疗3周期后给予促排卵治疗,对发生LUFS的51例患者分别给予卵泡穿刺(29例)和针灸(22例)治疗,比较治疗后的妊娠率。结果29例穿刺组患者10例妊娠,妊娠率34.48%。22例针灸患者2例妊娠,妊娠率9.09%。经χ2检验P<0.05,两组治疗效果比较差异有统计学意义。结论PCOS患者促排卵治疗中发生LUFS给予卵泡穿刺术治疗效果肯定,是一种有效的治疗方法。     

卵泡穿刺术治疗多囊卵巢综合征性不孕42例分析

目的观察卵泡穿刺术配合人工授精治疗耐药性多囊卵巢综合征（PCOS）性不孕的疗效。方法 42例PCOS患者给予达英-35,二甲双胍治疗3～6个月后,氯米芬促排卵治疗,对其耐药者改用HMG,当有一个以上卵泡发育成熟时肌内注射HCG 10 000U,36 h后行卵泡穿刺加夫精宫腔内人工授精术（IUI）。结果 13例妊娠,妊娠率30.3%。OHSS：轻度7例,中度4例。结论卵泡穿刺加IUI,可以提高耐药性PCOS患者临床妊娠率,降低OHSS风险适于临床应用。     

3种促排卵方案的分析比较

目的：探讨促使卵泡发育的经济有效的方法。方法：选择在我中心就诊查因后诊断为排卵障碍的不孕症患者180人，随机分为3组：A组于月经来潮第5天口服克罗米酚(CC)50mg／d，共5d；B组于月经周期第4天开始，每日肌注尿促性腺激素(HMG)75U，据情况调整用量；C组于月经周期第3天每日口服克罗米酚50mg，连用5d，月经周期第5天始每日肌注HMG75U，据情况调整用量；观察比较HMG的用量、卵泡发育情况、未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)、卵巢过度刺激综合征(OHSS)、妊娠率、流产率等。结果：克罗米酚联合尿促性腺激素促排卵治疗具有HMG用药量小、LUFS率低、排卵率及妊娠率高的特点。结论：克罗米酚联合尿促性腺激素是促排卵方案中既经济又有效的方法。     

经阴道超声引导人工破卵术治疗多囊卵巢综合征所致不孕分析

目的：针对多囊卵巢综合征（PCOS）促排卵治疗中出现的多卵泡发育及排卵障碍,采用经阴道超声引导人工破卵术（FP）治疗不孕症。方法：使用HMG/HCG促排卵77个周期,阴道超声监测卵泡发育,对于多卵泡发育者采用FP,同时行阴道内人工授精（IVI）、宫腔内人工授精（IUI）助孕术或指导同房。结果：77个周期中,临床妊娠21例,妊娠率27.3%。结论：对PCOS患者在促排卵过程中出现多卵泡发育和排卵障碍,采用FP是治疗PCO S不孕症安全、有效的方法。     

不同促排卵方案治疗不孕症的效果观察

目的探讨不同方案促排卵治疗对卵泡发育及排卵的影响。方法选择2000年1月至2005年6月广州中医药大学一附院215例无排卵性不孕患者予促排卵治疗。随机分为两组：单用克罗米酚组（A组）105例，克罗米酚联合绝经期尿促性腺激素／重组人促卵泡激素组（B组）110例。应用超声监测卵泡发育。比较两组的卵泡生长速度、优势卵泡数、排卵率、妊娠率及重度OHSS发生率。结果两组比较卵泡生长速度及优势卵泡数无显著性差异（P〉0．05）；B组促排卵成功率明显高于A组，未破裂卵泡黄素化（LUFS）发生率B组明显低于A组，两组比较差异有显著性（P〈0．01），妊娠率B组高于A组，两组比较差异有显著性（P〈0．05）；促排卵周期中，重度OHSS发生率：B组高于A组，两组差异有显著性（P〈0．01）。结论联合使用促排卵药具有良好的排卵率，LUFS的发生率低，可达到较高的妊娠率。