瘢痕子宫再次妊娠并发前置胎盘的临床特点及预后分析

[目的]分析瘢痕子宫再次妊娠并发前置胎盘的临床特点及母婴结局,探讨其干预措施.[方法]以本院2015年3月至2017年3月收治的174例前置胎盘产妇为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析.按照产妇是否存在瘢痕子宫,将其分别纳入瘢痕子宫组(观察组,n=81)及非瘢痕子宫组(对照组,n=93),比较两组产妇临床特点及母婴结局,分析瘢痕子宫再次妊娠并发前置胎盘对母婴预后的影响.[结果]两组产妇年龄、入院孕周、前置胎盘类型、前置胎盘位置等一般临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组孕次高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇术前无痛性阴道出血发生率、平均产前阴道出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组产妇均经剖宫产终止妊娠.观察 组手术时间、产后出血量高于对照组,其术中输血率、宫腔填塞纱布率、胎盘附着面缝扎率、胎盘植入率、背包缝合率及子宫切除率亦高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿早产率、窒息率、死亡率略高于对照组,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).[结论]瘢痕子宫再次妊娠并发前置胎盘的临床特点与单纯前置胎盘类似,但对产妇结局的影响较单纯前置胎盘更为严重,应注重积极主动地对其干预,确保母婴安全.     

妊娠期维生素D水平与母婴结局的相关性

[目的] 探讨妊娠期妇女血清维生素D(VD)水平与母婴结局的相关性.[方法] 选择2015年1月至2016年1月在本院行产检的中晚期妊娠孕妇100例(观察组),另外选择同期健康体检正常女性(非妊娠)60例(对照组),采用酶联免疫吸附法检测两组血清25羟维生素D3[25(OH)D3] 水平,观察组根据25(OH)D3水平将其分为缺乏组、不足组与正常组,比较各组母婴结局.[结果] 观察组血清平均25(OH)D3水平为(42.58±11.34)nmol/L,显著低于对照组的(53.36±10.82)nmol/L,差异有统计学意义(P<0.05).观察组中VD正常组、不足组、缺乏组胎儿窘迫(3.85% vs 11.67% vs 35.71%)、流产(3.85% vs 10.00% vs 35.71%)、细菌性阴道病(0.00% vs 10.00% vs 28.57%)、分娩孕周[(39.50±1.42)vs(38.10±2.00)vs(37.28±0.50)周] 比较差异均有统计学意义(P<0.05),各组妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、剖宫产、贫血、新生儿出生体质量、身长及头围比较差异均无统计学意义(P<0.05).[结论] 妊娠期妇女血清VD不足或缺乏会增加胎儿窘迫、流产及细菌性阴道病发生风险,明显缩短分娩孕周,但妊娠期VD水平与新生儿出生体格生长无关.     

不同年龄阶段的高龄女性体外受精-胚胎移植的妊娠结局分析

[目的]探讨年龄对高龄女性体外受精-胚胎移植结局的影响.[方法]收集2013年1月至2015年12月在本院生殖中心行新鲜胚胎移植的高龄不孕症患者1559例共1559个周期,按患者年龄分为35~39岁组(914个周期,A组)、40~44岁组(542个周期,B组)、45岁及以上组(103个周期,C组).比较各组的受精率、卵裂率、优胚率、取消率、种植率、妊娠率、活产率和流产率.[结果]三组的受精率、卵裂率、优质胚胎率比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组、B组、C组取消率、流产率依次升高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);种植率、妊娠率、活产率分别依次降低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).[结论]在高龄女性中,年龄是影响IVF-ET成功的重要因素,建议45岁以上寻求赠卵治疗.     

宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的临床研究

[目的]探讨宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的疗效.[方法]收集2008年11月至2012年11月宫颈机能不全者52例,30例行宫颈环扎术(环扎组),22例拒绝手术(非环扎组)仅予卧床等保胎治疗.比较两组妊娠结局等各项指标.[结果]环扎组与非环扎组除早产率外,足月妊娠率,流产率及新生儿成活率比较差异均有统计学意义(P＜0.05);环扎组中20例在妊娠14～16周、10例在妊娠17～28周行宫颈环扎术,两个时间段孕妇流产、早产、足月产率比较差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]宫颈机能不全行宫颈环扎术可延长孕妇的孕周,提高胎儿的成活率;对有宫颈机能不全者,在妊娠14～16周择期行宫颈环扎术较佳.     

不同妊娠间隔时间对高龄单胎妊娠经产妇妊娠结局的影响

[目的]探讨不同妊娠间隔时间对高龄单胎妊娠经产妇妊娠结局的影响。[方法]回顾性分析2013年1月至2018年12月在西安航天总医院定期产检并分娩的880例高龄(年龄≥35岁)、单胎妊娠的经产妇及新生儿临床资料,根据产妇分娩间隔时间不同分为A组(1~4年)、B组(5~9年)和C组(≥10年),比较三组产妇并发症发生率、产程时间及新生儿出生情况。并分析高龄单胎妊娠经产妇不良妊娠结局的影响因素。[结果]C组产妇并发症总发生率为21.25%(34/160),显著高于A组的14.04%(48/342)和B组的11.11%(42/378)比较差异有统计学意义(P<0.05).但A组、B组产妇并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);A组、B组、C组第一产程时间依次增加,且组间比较差异有统计学意义(P<0.05);C组新生儿出现窒息和转入重症监护室(ICU)比例显著高于A组和B组,其差异有统计学意义(P>0.05).但A组、B组新生儿出现窒息和转入ICU比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。880例高龄单胎妊娠经产妇中有140例出现了不良妊娠结局,其发生率为15.91%。单因素分析结果显示:产妇年龄、分娩间隔时间、有流产史、不良妊娘习惯以及妊娠合并症与妊娠并发症等因素与不良妊娠结局有关(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示:年龄≥42岁、分娩间隔时间≥10年、有流产史、不良妊娠习惯及妊娠合并症与妊娠并发症均为高龄妊娠经产妇发生不良妊娘结局的独立危险因素(P<0.05)。[结论]高龄单胎妊娠经产妇并发症发生率、第一产程时间、新生儿出现窒息和转入ICU的概率随着妊娠间隔时间的延长而增加。     

早发型重度子痫前期期待治疗对母婴结局影响的探讨

目的探讨早发型重度子痫前期期待治疗对母婴结局的影响。方法回顾性分析140例早发型重度子痫前期患者的临床资料,按照孕周的不同分为A组(<28w)、B组(28～31w)和C组(32～34w),比较三组的母婴结局。结果随着孕龄的延长,并发症的发生率逐渐降低,但A、B、C三组无显著性差异(P>0.05);B组的治疗时间显著长于A、C两组(P<0.05);A组以引产为主,B、C组以剖宫产为主,A组与B、C组有显著性差异(P<0.05);随着孕龄的延长,胎死宫内、新生儿窒息、死亡率逐渐降低,A组与B、C组有显著性差异(P<0.05)。结论早发型子痫前期患者的孕周越小,母婴的预后越差,短期的保守治疗可有效的延长孕周,同时在适当的时候采取合适的方式终止妊娠,可改善母婴结局。     

早发性重度子痫前期终止妊娠时机与分娩方式对围生儿结局影响

选取2014年1月~2015年2月我院接诊的早发性重度子痫前期患者90例作为研究对象,根据患者终止妊娠孕周分为A、B、C、D组及患者分娩方式分为阴道分娩组和剖宫产组。比较不同孕周组及不同分娩方式组的围生儿结局。结果不同孕周组新生儿窒息率及围生儿死亡率比较差异均具有统计学意义(P<0.05),终止妊娠孕周越早,新生儿窒息率及围生儿死亡率越高。剖宫产组新生儿窒息率及围生儿死亡率明显高于阴道分娩组(P<0.05)。早发性重度子痫前期患者选择在孕34周后终止妊娠对围生儿结局相对较好,根据患者具体情况合理采用剖宫产可显著降低新生儿窒息及围生儿死亡的发生。     

个性化饮食及运动干预对妊娠期糖尿病孕妇围产结局的影响

[目的]探讨个性化饮食及运动干预对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)水平及围产结局的影响.[方法]选择2015年1月至2016年3月在本院实施常规产前检查、住院分娩的GDM孕妇86例作为观察组,另同时间段随机选取86例无条件参与系统护理干预的GDM孕妇作为对照组.对照组采用常规的护理干预措施,观察组在对照组的基础上采用个性化饮食及运动干预措施.比较两组干预后空腹血糖(FPG)、餐后两小时血糖(2hPG)及hbA1c水平,并比较两组的围产结局.[结果]干预后,观察组各监测时间段餐后2hPG均有下降,其差异具有统计学意义(P<0.05),观察组hbA1c水平低于对照组(P<0.05);观察组妊娠高血压、巨大胎儿、胎儿宫内窘迫、剖宫产、羊水过多等并发症发病率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).[结论]个性化饮食及运动干预可以减低GDM患者的血糖及hbA1c水平,改善新生儿的出生结局,有助于促进母婴健康,值得临床推广.     

重度妊娠高血压疾病终止妊娠时机及方式对母婴预后及并发症的影响

目的探讨重度妊娠高血压综合征(PIH)患者妊娠时机对母婴预后及并发症的影响。方法 128例PIH患者根据终止妊娠时间分为A组(孕28~31周)38例,B组(孕32~33周)48例和C组(≥34周)42例;根据分娩方式分为自然分娩组20例,剖宫产组68例,引产40例。分析不同分娩时机及分娩方式对母婴并发症的影响。结果 A组新生儿并发症发生率显著高于B组、C组(P0.05)。A组、B组孕妇并发症发生率显著低于C组(P0.05)。剖宫产组新生儿窒息发生率低于自然分娩及引产组(P0.05)。不同孕周新生儿出生体质量、住院时间比较有显著差异(P0.05),而A组新生儿阿氏评分低于B组、C组(P0.05)。结论重度PIH患者母婴并发症发生率较高,将孕周延长至32周会使得母婴获得更好的妊娠结局。     

妊娠期糖尿病孕妇糖化血红蛋白水平与不良母婴结局的相关性

目的:通过分析妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇分娩前糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)水平与不良母婴结局的关系,探讨HbAlc在血糖监测及预判母婴结局中的价值。方法:回顾性分析2019年1月至6月在安徽医科大学附属妇幼保健院住院分娩的593例GDM孕妇的临床资料。根据分娩前HbAlc水平将其分为3组:229例孕妇HbAlc<5.5%为A组,284例孕妇HbAlc 5.5%~6.0%为B组,80例HbAlc>6.0%为C组。比较3组母婴结局情况,采用二分类logistic回归分析不良母婴结局的高危因素,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析HbAlc水平预测不良母婴结局的价值。结果:1)C组孕妇妊娠期高血压疾病、巨大儿发生率及新生儿体重指数(body mass index,BMI)高于A组、B组(均P<0.05),A组与B组间差异无统计学意义(P>0.05)。C组羊水过多、胎膜早破、胎儿窘迫发生率最高,与A组比较差异有统计学意义(P<0.05),与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。C组早产发生率最高,与B组比较差异有统计学意义(P<0.05),与A组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组剖宫产、产后出血、新生儿窒息及胎死宫内发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。Pearson积矩相关分析显示新生儿BMI与HbAlc水平呈正相关(r=0.167,P<0.05)。2)二分类logistic回归分析显示HbAlc水平升高是不良母婴结局的危险因素(B组OR=1.477,95%CI:1.011~2.158,P<0.05;C组OR=1.848,95%CI:1.022~3.344,P<0.05)。HbAlc水平有预测不良母婴结局的价值,曲线下面积(area under curve,AUC)为0.601(P<0.001)。结论:分娩前HbAlc水平可作为GDM孕妇孕期血糖监测及预测不良母婴结局的辅助指标。     

瘢痕子宫再次妊娠并发前置胎盘195例临床分析

目的:探究瘢痕子宫再次妊娠并发前置胎盘的临床情况。方法:研究对象为195例瘢痕子宫再次妊娠孕妇,对其发生前置胎盘情况进行了解,分析母婴结局。结果:195例瘢痕子宫再次妊娠孕妇中,110例择期剖宫产组出现前置胎盘49例,占44.5%;85例阴道试产失败组出现前置胎盘12例,占14.1%;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。在产后出血、胎盘植入、子宫切除、早产儿率、新生儿ICU入住率对比中,择期剖宫产组中,并发前置胎盘孕妇发生率均高于未并发前置胎盘孕妇,差异有统计学意义(P<0.05)。在阴道试产失败组中,并发前置胎盘孕妇与未并发前置胎盘孕妇在胎盘植入对比中显著差异,有统计学意义(P<0.05)。在产后出血、子宫切除、早产儿率与新生儿ICU入住率对比中无显著差异(P>0.05),无统计学意义。结论:在瘢痕子宫再次妊娠孕妇中,前次选期剖宫产后再次妊娠发生前置胎盘的概率显著高于阴道试产失败剖宫产患者,且前者母婴不良结局更加严重,需要对其加以重视。     

两种促排卵方案在体外受精-胚胎移植中的对比研究

目的研究两种促排卵方案在体外受精(in vitro fertilization,IVF)治疗过程中的妊娠结局。方法 2013年6月至2015年6月在四川省人民医院生殖中心行IVF助孕的患者460例,根据控制性促排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)方案分为改良超长方案(A组)和长方案(B组)各230例,比较两组的助孕结局。结果两组患者年龄、不孕年限、总窦卵泡数、移植日内膜厚度、获卵数、成熟率、受精率、优胚率、可移植胚胎数、临床妊娠率、生化妊娠率、流产率、宫外孕发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组剩余胚胎行囊胚培养结局,A组的囊胚形成率显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与标准长方案比较,改良超长方案提升了囊胚形成率,并获得了良好的妊娠结局。     

阴道宫颈环扎对双胎妊娠宫颈机能不全的疗效及对妊娠结局的影响

目的 观察阴道宫颈环扎对双胎妊娠宫颈机能不全的治疗效果及对妊娠结局的影响。方法 将2018年2月至2020年2月该院收治的48例接受阴道宫颈环扎治疗双胎妊娠宫颈机能不全的孕产妇作为试验组,将48例接受阴道宫颈环扎治疗的单胎妊娠宫颈机能不全的孕产妇作为对照组。比较两组围手术期指标、妊娠结局、新生儿预后情况。结果 两组孕产妇术中出血量、手术时间、住院时间、术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组术后延长孕周与终止孕周均短于对照组,流产率高于对照组,而足月产率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组娩出新生儿出生体质量及新生儿Apgar评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而试验组新生儿呼吸窘迫综合征、缺氧缺血性脑病及死亡发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 阴道宫颈环扎对双胎妊娠宫颈机能不全的疗效较好,但较单胎妊娠宫颈机能不全流产率更高,娩出新生儿体质量与新生儿评分更低,应正确评估双胎妊娠孕产妇的身体情况,谨慎实施阴道宫颈环扎治疗。     

妊娠晚期孕妇生殖道B族链球菌感染对产妇分娩结局和新生儿预后的影响

目的对妊娠晚期孕妇生殖道B族链球菌感染对产妇分娩结局、新生儿预后的影响进行分析探讨。方法选择2018年1月~2018年12月我院收治的获得临床确诊的感染生殖道B族链球菌妊娠晚期孕妇64例为观察组,另取同期健康没有感染妊娠晚期孕妇64例为对照组,对比分娩结局和新生儿预后。结果观察组剖宫产、胎盘早破、宫内感染、早产率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿感染率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠晚期孕妇生殖道感染B族链球菌后,会造成严重不良妊娠结局,威胁母婴安全,应引起足够重视。     

中医情志护理联合饮食宣教对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响

目的 探究中医情志护理联合饮食宣教对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响。方法选择医院2019年5月—2021年6月92例妊娠期糖尿病患者作为研究对象,按照组间基本特征均衡可比的原则分为对照组和观察组,各46例。对照组给予中医情志干预,观察组在此基础上增加饮食宣教,比较两组妊娠糖尿病患者接受不同护理措施后妊娠结局、新生儿健康情况及不同妊娠时间段的血糖水平。结果 干预后,对照组不同孕周空腹血糖和餐后2 h血糖均高于观察组,组间、不同时间点、组间与不同时间点交互比较差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组剖宫产、高血压综合征发生率低于对照组,观察组患者妊娠结局优于对照组,组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组巨大儿、胎儿畸形、新生儿呼吸窘迫综合征发生概率低于对照组,组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 针对妊娠期糖尿病患者给予中医情志护理联合饮食宣教,可改善患者妊娠结局和血糖变化,提高新生儿健康水平,有利于预后。     

子宫内膜厚度对IVF-ET妊娠结局的影响

目的探讨行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者中,不同子宫内膜厚度对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月在该院遗传与生殖研究所行新鲜胚胎移植的患者2981例。根据子宫内膜厚度分为5组:A组80例,子宫内膜厚度为7 mm;B组908例,子宫内膜厚度8~9 mm;C组1379例,子宫内膜厚度10~11 mm;D组542例,子宫内膜厚度12~13 mm;E组72例,子宫内膜厚度≥14 mm。比较各组胚胎着床率、临床妊娠率、异位妊娠率、临床流产率、分娩率、单胎率、双胎率等IVF-ET助孕结局。结果各组年龄、体质量指数(BMI)、促排卵药物(GN)用量、GN用药天数、平均获卵数、可移植胚胎数等比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同组间妊娠率、异位妊娠率、临床流产率、畸形率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。E组胚胎着床率、双胎率显著高于A组,单胎率显著低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);C组分娩率显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。各组患者妊娠结局比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论改善子宫内膜厚度有助于改善妊娠结局,子宫内膜厚度越厚,此时胚胎着床可能性越大;子宫内膜厚度的变化不会增加IVF-ET出生婴儿的安全风险。     

不同禁欲时间对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的探讨不同禁欲时间对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响,为辅助生殖技术提供基础数据。方法 535例男性的精液根据取卵日的禁欲时间随机分成A、B、C、D 4组。记录和分析使用各组别的精子进行IVF-ET后的结局。结果在女方年龄、不孕年限、超排卵长方案使用促性腺流毒(Gn)时间和总量以及获卵数没有统计学意义的情况下,2年收集到的A、B、C、D 4组的例数分别为29、159、278、69个。经统计学分析,4组的受精率和卵裂率两两比较差异无统计学意义;C组优质胚胎率显著高于A、B、D组,差异有统计学意义(P<0.05)。种植率各组间二者比较除B组显著高于C组外其余各组间差异无统计学意义;临床妊娠率各组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。临床妊娠中流产率各组间两两比较,差异无统计学意义(P>0.05);异位妊娠率各组间两两比较C组显著高于A、B、D组,差异有统计学意义(P<0.05)外其余各组间没有统计学意义。结论禁欲时间长短不影响体外受精后的受精率和卵裂率,禁欲6～7d的男性精液经密度梯度离心处理用于IVF-ET后其种植率和临床妊娠率较其他禁欲时间低,其原因有待进一步探讨。     

瘢痕子宫再次妊娠产妇不同分娩方式对母婴的影响研究

目的探究瘢痕子宫再次妊娠产妇不同分娩方式以及其对母婴结局的影响。方法选择2012年4月至2014年4月赞皇县医院妇产科诊治的瘢痕子宫分娩患者94例作为研究组,按自愿意识及临床指标等分成两亚组,予阴道试产成功者36例作研究A组,再次剖宫产58作研究B组;选同期非瘢痕子宫分娩患者98例作对照组,按自愿意识及临床指标等分两亚组,予阴道试产42例作对照A组,再次剖宫产56例作对照B组,分析各组间母婴结局。结果研究A、B组产时的出血量、住院时间比较,差异有统计学意义(P0.05);而新生儿的Apgar评分比较,差异无统计学意义(P0.05);且研究A组与对照A组产时的出血量、产程时间、新生儿Apgar评分与住院时间等指标差异无统计学意义(P0.05);同时研究B组与对照B组出血量、手术时间及住院时间差异有统计学意义(P0.05),两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P0.05)。结论瘢痕子宫分娩再次剖宫产会增加并发症,临床需结合产妇情况,符合相关条件者应予阴道试产。     

孕期规范化诊疗和管理对双胎妊娠结局的影响分析

目的 探讨双胎妊娠孕期规范化诊疗和管理对妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2015年1月至2018年1月在民勤县中医院进行早孕建档的61例双胎妊娠孕妇的临床资料。比较分析孕期给予常规检查（A组）与规范化诊疗和管理（B组）对孕妇的分娩方式及并发症发生、围产儿结局和并发症发生的影响。结果 A组31例,B组30例。B组孕妇的剖宫产率和早产率低于A组（P＜0.05）,流产、妊娠高血压、糖耐量异常和贫血的发生率两组差异无统计学意义（P＞0.05）;B组围产儿生长受限发生率低于A组（P＜0.05）,但新生儿死亡、新生儿窒息、低体重儿、双胎输血和胎儿畸形两组差异无统计学意义（P＞0.05）;B组的母婴同室率、1 min和5 min Apgar评分高于A组,入NICU率低于A组（均P＜0.05）。结论 双胎妊娠孕期实施规范化诊疗和管理可显著降低剖宫产率和早产率,且可降低胎儿的生长受限发生率,提高母婴同室率和1 min、5 min Apgar评分,显著改善双胎妊娠的母儿结局。     

阴道分娩与再次剖宫产对瘢痕子宫再次妊娠产妇母婴结局的影响

目的观察阴道分娩与再次剖宫产对瘢痕子宫再次妊娠产妇母婴结局的影响。方法回顾性分析104例瘢痕子宫再次妊娠产妇的临床资料,根据分娩方式不同将阴道试产成功的52例产妇纳入观察组,将选择剖宫产的52例产妇纳入对照组。观察两组母婴结局与母婴并发症发生情况。结果观察组产后出血量、住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组新生儿Apgar评分比较,差异未见统计学意义(P0.05);观察组产后大出血、新生儿湿肺发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组子宫破裂与新生儿产伤方面比较,差异未见统计学意义(P0.05)。结论有效结合瘢痕子宫再次妊娠产妇的实际情况,对满足阴道分娩条件产妇给予阴道试产,利于改善母婴结局,降低母婴相关并发症,进而加速其产后身心健康的恢复进程。