调强放疗与三维适形放疗治疗宫颈癌疗效比较

[目的]探讨调强放疗与三维适形放疗治疗宫颈癌疗效.[方法]选择2011年1月至2014年7月在本院放疗科诊治的宫颈癌患者88例,按随机数字表分为观察组与对照组,每组44例.观察组在根治术后采用辅助调强放疗,对照组采用辅助三维适形放疗.比较两组计划靶体积(PTV)的最小剂量(Dmin)、最大剂量(Dmax)、平均剂量(Dmean)、计划靶区剂量的均匀度、适形度、危及器官的最大受照剂量、毒副反应发生率及1年与2年生存率.[结果]两组Dmin、Dmax、Dmean、靶区剂量均匀度指数(HI)及膀胱、直肠、股骨头的最大受照剂量的比较均无统计学意义(P>0.05);观察组适形度指数(CI95%)达(0.9±0.3),高于对照组的(0.6±0.2)且更接近1,差异有统计学意义(P<0.05);观察组小肠与脊髓的最大受照剂量均低于对照组(P<0.05);观察组下消化道、泌尿系统毒副反应及骨髓抑制发生率分别为15.9%、15.9%、13.6%,低于对照组的45.4%、34.1%、31.8%(均P<0.05);观察组1年与2年生存率分别为100.0%、97.7%,与对照组的97.7%、93.2%比较均无统计学意义(P>0.05).[结论]在相同靶区剂量下,调强适形放疗的计划靶区的适形度更高,且可减少危及器官的受照剂量和毒副反应,值得临床推广应用.     

重组人p53腺病毒注射液治疗恶性胸腔积液的护理

对我院2005—05～2006—03应用重组人p53腺病毒胸腔内注射治疗恶性胸腔积液15例的护理总结如下。1临床资料1．1一般资料本组男10例。女5例，年龄21～67（平均52）岁。均经胸水细胞学证实。其中肺癌13例，胃癌1例。乳腺癌1例。大量胸水4例，中等胸水9例，少量胸水2例。     

调强适形放疗同步化疗治疗中晚期宫颈癌的临床观察

目的观察调强适形放疗同步化疗在局部晚期宫颈癌治疗中的近期疗效和毒副反应。方法 64例中晚期(Ⅱb～Ⅳa期)宫颈癌患者随机分为对照组和治疗组。对照组:32例,在常规盆腔大野前后对穿照射30Gy后中间挡铅改四野照射,剂量20～25Gy,并同时每周1～2次用铱192进行后装治疗,DT=(30～42)Gy/(6～7)次,后装治疗当天不做外照射,总疗程7～8周。治疗组:32例,调强放疗给予GTV1(宫颈原发及宫旁直接侵犯肿瘤)60～66Gy.(30f)-1.(5周)-1。后装治疗在调强治疗结束后进行,给予A点剂量18～24Gy.[(3～4)f]-1.[(2～3)周]-1。两组放疗开始同时接受顺铂、氟尿嘧啶方案化疗,顺铂20mg/m2静脉滴注第1～5天,氟尿嘧啶500mg/m2静脉滴注第1～5天;化疗21d一个周期。共2个周期。结果治疗组有效率为100%;对照组有效率为87.50%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组的不良反应主要为血白细胞减少、消化道反应。与对照组比较,治疗组Ⅰ～Ⅲ度的白细胞下降明显减少,腹泻发生率明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者的1年生存率为100%,对照组的1年生存率为93.75%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论调强适形放疗同步化疗可提高中晚期宫颈癌的近期疗效,毒性反应减轻,但未能提高近期生存率。     

斑蝥酸在HPV感染宫颈癌患者调强放疗联合后装治疗中的应用价值

【目的】探讨斑蝥酸在人乳头瘤病毒（HPV）感染宫颈癌患者调强放疗联合后装治疗中的应用价值。【方法】将68例 HPV 感染宫颈癌患者随机分为两组,每组34例,对照组患者采用调强放疗＋腔内后装治疗,观察组在对照组基础上加用去甲斑蝥酸钠,比较两组的治疗效果及放疗毒性反应情况。【结果】观察组治疗1周、1个月、3个月的 KPS 评分分别为（86．82±11．25）分、（89．22±10．24）分、（91．24±10．69）分,明显高于对照组（83．14±10．27）分、（82．91±9．87）分、（82．04±13．56）分,其差异有统计学意义（P ＜0．05）;观察组的临床有效率为94．12％（32／34）,明显高于对照组73．53％（25／34）,其差异有统计学意义（P ＜0．05）;观察组的3年生存率、5年生存率分别为76．67％、53．85％,与对照组（75．86％、53．85％）比较差异无统计学意义（P ＞0．05）;观察组患者的放射性肠炎、放射性膀胱炎、血红蛋白减少、白细胞减少、粒细胞减少、血小板减少发生率分别为55．88％、14．71％、26．47％、64．71％、38．24％、26．47％,均明显低于对照组（P ＜0．05）,且观察组的不良反应程度也显著低于对照组（P ＜0．05）。【结论】HPV 感染宫颈癌患者在进行调强放射治疗时,应用斑蝥酸能有效提高治疗效果,同时减轻放疗不良反应,值得临床推广应用。     

重组人p53腺病毒注射液联合化疗治疗恶性腹腔积液的护理

2004—08～2006—11我科应用重组人p53腺病毒注射液腹腔内给药，联合化疗治疗恶性腹腔积液26例，取得较好疗效，护理体会如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男16例，女10例，年龄26～68岁。胃癌15例，结肠癌9例，肝癌2例均经病理证实。     

重组人P53腺病毒注射液联合化疗治疗晚期恶性肿瘤的近期疗效评价

目的探讨重组人P53腺病毒注射液联合化疗治疗晚期恶性肿瘤的近期临床疗效。方法收集晚期恶性肿瘤患者70例,采用重组人P53腺病毒注射液联合化疗方案治疗,评估患者的近期疗效及治疗前后肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、癌抗原199(CA199)和癌抗原153(CA153)水平。结果本组治疗有效率为55.7%,控制率为88.6%;治疗后鼻咽癌、胰腺癌、非小细胞肺癌和消化道癌的CEA水平均显著降低(P0.05);胰腺癌和消化道癌患者的CA199水平显著降低(P0.05),而鼻咽癌和非小细胞肺癌CA199水平无显著变化(P0.05);消化道癌CA153水平显著降低(P0.05);而鼻咽癌、胰腺癌和非小细胞肺癌患者CA153水平无显著变化(P0.05)。不良反应主要为化疗副性反应。结论重组人P53腺病毒注射液联合化疗治疗晚期恶性肿瘤具有显著近期疗效,能够改善患者的生存质量,毒副作用轻,值得推广应用。     

重组人p53腺病毒注射液治疗食管癌1例护理体会

2005年3月，我院应用重组人p53腺病毒注射液治疗食管癌1例，疗效满意。现报告如下。     

奥沙利铂联合氟尿嘧啶同期调强适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效观察

[目的]探讨奥沙利铂联合氟尿嘧啶同期调强适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效.[方法]选自本院于2012年5月至2014年5月期间收治的局部晚期鼻咽癌患者82例,依据随机数表法分为观察组与对照组各41例.两组患者均采用三维调强适形放疗.对照组在调强放疗基础上同期采用顺铂化疗,观察组在调强放疗基础上同期采用奥沙利铂联合氟尿嘧啶化疗.两组均以21d为1个周期,连续2~4个周期.比较两组近期疗效,1年和3年局部复发情况、远处转移情况和生存情况及毒副反应发生情况.[结果]两组近期总有效率均为100.00%,差异无统计学意义(P>0.05);两组1年局部复发率比较无统计学差异(P>0.05).观察组3年局部复发率低于对照组(P<0.05);两组1年远处转移率比较无统计学差异(P>0.05);观察组3年远处转移率低于对照组(P<0.05);两组胃肠反应、肝功能、肾功能及口腔黏膜反应发生率比较差异无显著性(P>0.05);两组1年生存率比较无统计学差异(P>0.05);观察组3年生存率高于对照组(P<0.05).[结论]奥沙利铂联合氟尿嘧啶同期调强适形放疗对局部晚期鼻咽癌患者疗效显著,可降低局部复发和远处转移,延长生存时间,值得临床推广应用.     

重组人p53腺病毒注射液治疗口腔癌患者的护理

目的探索重组人p53腺病毒注射液治疗口腔癌患者的可行性以及基因治疗的护理方法。方法自2008年8月—2009年6月,我科对15例晚期口腔癌患者应用重组人053腺病毒注射液进行瘤体内注射、颞浅动脉插管泵人治疗进行疗效观察及护理。结果15例患者均康复出院,肿瘤完全消退（CR）3例,肿瘤部分消退（PR）12例,无护理并发症发生。结论应用重组人p53腺病毒注射液治疗口腔癌值得在临床推广;同时对应用重组人p53腺病毒注射液治疗的口腔癌患者实施针对性护理措施,能减少护理并发症,充分保证药物疗效。     

重组人p53腺病毒注射液联合化疗治疗恶性肿瘤的护理

近年来，肿瘤治疗有了飞速发展，继传统化学药物之后，分子靶向药物基因治疗先后应用于临床，取得了很好的疗效。重组人p53腺病毒注射液（rAd-p53）由深圳赛百诺基因技术有限公司提供（批号S20040004），是我国首次研制成功的抗肿瘤基因治疗药物，是肿瘤生物治疗领域的一项重要突破性进展。     

舌癌术后调强放疗与常规放疗的疗效及不良反应比较

[目的] 比较舌癌术后患者调强放疗(IMRT)与常规放疗的疗效及不良反应.[方法] 将66例舌癌术后患者随机分为两组,其中调强组34例,常规组32例,比较两组放疗的疗效及不良反应.[结果] 调强组3年总生存率为76.4%(26/34), 与常规组71.9%(23/32)相比较差异无显著性(P>0.05),但调强组的3年局部控制率高于常规组(47.06% vs 18.75%),3年局部复发率低于常规组(23.5% vs 46.9%),且两组相比较差异均有显著性(P<0.05);调强组患者口干症发生率(26.47% vs 65.5%)和3~4级急性皮肤反应发生率(8.82% vs 62.5%)较常规组显著降低(P<0.05).[结论] IMRT治疗舌癌术后患者,能够提高局部控制率,降低复发率和不良反应的发生.     

重组腺病毒 Ad-p53对食管癌细胞的杀伤作用与腺病毒受体表达相关

<正>食管癌是发生在食管的恶性肿瘤,虽然早期发现和根治性手术能够起到良好的治疗效果,但对于手术耐受性差的老年或晚期患者,应用基因治疗有可能改善患者预后和生活质量。重组人p53腺病毒(Ad-p53)已经获准在临床上应用于头颈部肿瘤,但在食管癌中的应用研究仍然有限。据已完成的临床试验报道显示,Ad-p53对食管癌细胞具有细胞毒性且在食管癌患者的瘤内注射是安全的[1-2]。诱导细胞凋亡是Ad-p53直接的抗肿瘤机制[2]。Ad-p53属     

重组人p53腺病毒治疗恶性肿瘤的护理进展

阐述了重组人p53腺病毒作用机制,从药品使用注意事项、重组人p53腺病毒常见不良反应及防治措施方面对重组人p53腺病毒治疗恶性肿瘤的护理进展进行了综述。     

重组人p53腺病毒治疗脊柱转移瘤的近期疗效观察

目的探讨重组人p53腺病毒（recombinant human p53 adenovirus,rAd-p53）在脊柱转移瘤的治疗中的近期疗效。方法 2006年6月2009年8月,以经皮注射rAd-p53联合放疗及单独放疗方法治疗肺鳞状细胞癌来源脊柱转移瘤患者各18例,通过比较两组治疗前后的肿瘤体积变化评价疗效,观察两组治疗后肿瘤细胞坏死率情况,检测P53蛋白在癌组织中的表达以及血清中抗特异p53基因腺病毒抗体水平。结果联合治疗组疗效评定有效率为66.7%,高于单独放疗组的27.8%,差异有统计学意义（P〈0.05）。联合治疗组可见明显肿瘤细胞坏死、P53蛋白表达阳性及血清中抗特异p53基因腺病毒抗体水平强阳性。结论 rAd-p53基因治疗能抑制肿瘤生长,联合放疗可弥补单一放疗的不足,提高放疗的敏感性,有效治疗脊柱转移瘤。     

重组人p53腺病毒联合5-氟尿嘧啶治疗恶性腹腔积液

目的探讨重组人p53腺病毒注射液（rAd-p53）联合5-氟尿嘧啶（5-FU）治疗恶性腹腔积液的临床疗效。方法47例恶性腹腔积液患者,行穿刺引流后腹腔内灌注rAd-p53 1×10^12VP/次或2×10^12VP/次;同时腹腔内灌注5-FU 500 mg/m^2,1次/周,4次为1个疗程,治疗1～2个疗程。结果47例患者中,有效率为70.21%。治疗前后Karnofsky评分及腹围分别为（45.15±9.53）分、（56.26±7.57）分及（98.28±10.05）cm、（92.86±9.36）cm,治疗前与治疗后比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。不良反应：一过性的自限性发热31例,持续24～36 h后自行恢复正常。结论rAd-p53注射液联合5-FU治疗恶性腹腔积液近期疗效较好,值得临床进一步研究。     

重组人p53腺病毒注射液联合放疗治疗口腔鳞癌的近期疗效观察

目的评价重组人p53腺病毒(rAd-p53)注射液联合手术、放射线治疗口腔鳞癌的疗效及安全性。方法对自2005年1月至2008年4月,在解放军总医院手术后接受rAd-p53注射液结合放射线治疗的10例舌癌、12例牙龈癌患者及手术后仅接受单纯放疗的12例舌癌、14例牙龈癌患者进行回顾性调查,并对其疗效及不良反应进行定期复查或电话随访,分析rAd-p53注射液结合放射线治疗的疗效及安全性。结果 rAd-p53注射液联合手术、放疗对舌癌、牙龈癌疗效满意,3年局部复发率分别为0%、8.3%,较仅接受放疗的对照组局部复发率(25%、28.6%)明显偏低。除注射药物后发热及注射部位疼痛外,无其他严重不良反应,疗效优于仅接受放射治疗患者。结论 rAd-p53注射液联合手术及放疗治疗舌癌、牙龈癌安全、有效。     

直肠癌术后容积旋转调强和三维适形放疗的疗效比较

[目的]探讨直肠癌术后容积旋转调强(VMAT)和三维适形放疗(3DCRT)的剂量和疗效.[方法]本院接受直肠癌手术的80例患者,根据术后放疗计划的不同随机分为A,B两组,A组给予术后VMAT放疗计划,B组给予3DCRT放疗计划,比较两组放疗剂量、治疗效果以及副作用.[结果]A组最大吸收剂量(Dmax)、平均吸收剂量(Dmean)、最小吸收剂量(Dmin)和剂量均匀指数(HI)显著低于B组,靶区剂量适形度指数(CI)显著高于B组,且差异有显著性(P＜0.01),而两组95％体积受照射剂量(V9s％)差异无显著性(P＞0.05);A组在小肠、膀胱的Dmax、Dmean、50％体积受照射剂量(V50)值,左、右股骨头Dmean值上与B组比较差异具有显著性(P＜0.01);A组治疗时间显著短于B组,机器调数显著低于B组(P＜0.01);A组总缓解率70％,而B组则为65％,两组相比较差异无显著性(P＞0.05);A组总不良反应率为52.5％,显著低于B组的75％(P＜0.05).[结论]直肠癌术后放疗治疗过程中,VMAT和3DCRT效果均较显著,但VMAT放疗更具计量学上精准、毒副作用小、治疗时间短的优势,临床治疗意义显著.     

重组人p53腺病毒注射液联合^32P治疗恶性胸腔积液30例疗效观察及护理

2005年1月～2007年12月，我们应用重组人p53腺病毒注射液联合胶体^32P胸腔内给药治疗恶性胸腔积液30例，经精心护理，取得满意效果。现报告如下。     

重组人p53腺病毒治疗中晚期肝癌的毒副反应护理

重组人p53腺病毒(rAd-p53)是世界上第1个获准上市的肿瘤基因治疗药物,由复制缺陷性腺病毒载体和野生型p53基因组成。rAd-p53通过腺病毒感染肿瘤细胞把野生型p53基因带入肿瘤细胞内,表达的p53蛋白具有抗肿瘤作用。目前,rAd-p53已用于多种实体性恶性肿瘤,并成为     

重组人p53腺病毒经皮肝动脉灌注治疗肝细胞肝癌

目的 观察重组人p53腺病毒经皮肝动脉灌注治疗肝细胞肝癌的疗效.方法 中、晚期肝癌患者20例,根据造影表现决定灌注药物的靶动脉,每次用药剂量1×10~(12)VP,每周1次,3周为.1个疗程,治疗2～4个疗程.结果 20例患者经重组人p53腺病毒治疗后,无完全缓解病例,部分缓解13例,无变化5例,进展2例.有效率65%(13/20).Karnosfky评分治疗后较治疗前明显升高[(68.3±19.8)、(55.6±11.9)分,P<0.05].结论 重组人p53腺病毒治疗中晚期肝癌安全有效.