尼妥珠单抗联合放化疗与单纯放化疗治疗中晚期鼻咽癌的对比研究

[目的]探讨尼妥珠单抗联合放化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床疗效及不良反应.[方法]回顾性分析在本院放疗科接受鼻咽癌调强放疗的Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌初诊患者183例的临床资料,其中尼妥珠单抗组联合放化疗组为观察组(22例);单纯放化疗组为对照组(161例),比较两组疗效.[结果]观察组近期有效率达100％;对照组为98.75％(159/161),两组相比较差异无显著性(P＞0.05).观察组的3年生存率、无疾病进展生存率较对照组高,但两组相比较差异无显著性(P＞0.05).两组患者的毒副反应均可耐受,仅放射性咽喉黏膜炎、贫血程度上观察组较对照组严重(P＜0.05),在白细胞下降、放射性口腔黏膜炎、放射性皮炎、口干、皮肤纤维化、听力下降、颞下颌关节纤维化方面两组相比较差异均无显著性(P＞0.05).[结论]尼妥珠单抗联合放化疗较单纯放化疗治疗中晚期鼻咽癌,对总生存率的提高有帮助;其治疗安全性可靠,毒副反应患者能耐受.     

奥沙利铂联合氟尿嘧啶同期调强适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效观察

[目的]探讨奥沙利铂联合氟尿嘧啶同期调强适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效.[方法]选自本院于2012年5月至2014年5月期间收治的局部晚期鼻咽癌患者82例,依据随机数表法分为观察组与对照组各41例.两组患者均采用三维调强适形放疗.对照组在调强放疗基础上同期采用顺铂化疗,观察组在调强放疗基础上同期采用奥沙利铂联合氟尿嘧啶化疗.两组均以21d为1个周期,连续2~4个周期.比较两组近期疗效,1年和3年局部复发情况、远处转移情况和生存情况及毒副反应发生情况.[结果]两组近期总有效率均为100.00%,差异无统计学意义(P>0.05);两组1年局部复发率比较无统计学差异(P>0.05).观察组3年局部复发率低于对照组(P<0.05);两组1年远处转移率比较无统计学差异(P>0.05);观察组3年远处转移率低于对照组(P<0.05);两组胃肠反应、肝功能、肾功能及口腔黏膜反应发生率比较差异无显著性(P>0.05);两组1年生存率比较无统计学差异(P>0.05);观察组3年生存率高于对照组(P<0.05).[结论]奥沙利铂联合氟尿嘧啶同期调强适形放疗对局部晚期鼻咽癌患者疗效显著,可降低局部复发和远处转移,延长生存时间,值得临床推广应用.     

紫杉醇联合调强放疗对中晚期宫颈癌的疗效及血清OPN、MMP-9表达水平的影响

【目的】探讨紫杉醇联合调强放疗对中晚期宫颈癌的疗效及血清骨桥蛋白(OPN)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达水平的影响。【方法】两院收治的118例中晚期宫颈癌患者,按照治疗方案不同分为对照组与观察组。对照组:58例,均采用调强放疗+顺铂治疗;观察组:60例,在对照组治疗基础上予以紫杉醇治疗。比较两组患者近期疗效、远期疗效、不良反应发生情况及血清OPN、MMP-9的表达水平。【结果】观察组近期有效率为91.67%(55/60),对照组为84.48%(49/58),两组近期有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组血清OPN、MMP-9表达水平均低于治疗前(P<0.05),且观察组血清OPN、MMP-9表达水平均低于对照组(P<0.05)。两组近期不良反应发生率相比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组3年累积生存率为73.33%(44/60),显著高于对照组的51.72%(30/58),LogRank检验结果提示两组生存曲线整体比较,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】紫杉醇联合调强放疗治疗中晚期宫颈癌疗效明显,能下调患者血清OPN、MMP-9表达水平,提高远期生存率,且安全性可。     

舌癌术后调强放疗与常规放疗的疗效及不良反应比较

[目的] 比较舌癌术后患者调强放疗(IMRT)与常规放疗的疗效及不良反应.[方法] 将66例舌癌术后患者随机分为两组,其中调强组34例,常规组32例,比较两组放疗的疗效及不良反应.[结果] 调强组3年总生存率为76.4%(26/34), 与常规组71.9%(23/32)相比较差异无显著性(P>0.05),但调强组的3年局部控制率高于常规组(47.06% vs 18.75%),3年局部复发率低于常规组(23.5% vs 46.9%),且两组相比较差异均有显著性(P<0.05);调强组患者口干症发生率(26.47% vs 65.5%)和3~4级急性皮肤反应发生率(8.82% vs 62.5%)较常规组显著降低(P<0.05).[结论] IMRT治疗舌癌术后患者,能够提高局部控制率,降低复发率和不良反应的发生.     

调强放疗与三维适形放疗治疗宫颈癌疗效比较

[目的]探讨调强放疗与三维适形放疗治疗宫颈癌疗效.[方法]选择2011年1月至2014年7月在本院放疗科诊治的宫颈癌患者88例,按随机数字表分为观察组与对照组,每组44例.观察组在根治术后采用辅助调强放疗,对照组采用辅助三维适形放疗.比较两组计划靶体积(PTV)的最小剂量(Dmin)、最大剂量(Dmax)、平均剂量(Dmean)、计划靶区剂量的均匀度、适形度、危及器官的最大受照剂量、毒副反应发生率及1年与2年生存率.[结果]两组Dmin、Dmax、Dmean、靶区剂量均匀度指数(HI)及膀胱、直肠、股骨头的最大受照剂量的比较均无统计学意义(P>0.05);观察组适形度指数(CI95%)达(0.9±0.3),高于对照组的(0.6±0.2)且更接近1,差异有统计学意义(P<0.05);观察组小肠与脊髓的最大受照剂量均低于对照组(P<0.05);观察组下消化道、泌尿系统毒副反应及骨髓抑制发生率分别为15.9%、15.9%、13.6%,低于对照组的45.4%、34.1%、31.8%(均P<0.05);观察组1年与2年生存率分别为100.0%、97.7%,与对照组的97.7%、93.2%比较均无统计学意义(P>0.05).[结论]在相同靶区剂量下,调强适形放疗的计划靶区的适形度更高,且可减少危及器官的受照剂量和毒副反应,值得临床推广应用.     

调强适形放疗同步化疗治疗中晚期宫颈癌的临床观察

目的观察调强适形放疗同步化疗在局部晚期宫颈癌治疗中的近期疗效和毒副反应。方法 64例中晚期(Ⅱb～Ⅳa期)宫颈癌患者随机分为对照组和治疗组。对照组:32例,在常规盆腔大野前后对穿照射30Gy后中间挡铅改四野照射,剂量20～25Gy,并同时每周1～2次用铱192进行后装治疗,DT=(30～42)Gy/(6～7)次,后装治疗当天不做外照射,总疗程7～8周。治疗组:32例,调强放疗给予GTV1(宫颈原发及宫旁直接侵犯肿瘤)60～66Gy.(30f)-1.(5周)-1。后装治疗在调强治疗结束后进行,给予A点剂量18～24Gy.[(3～4)f]-1.[(2～3)周]-1。两组放疗开始同时接受顺铂、氟尿嘧啶方案化疗,顺铂20mg/m2静脉滴注第1～5天,氟尿嘧啶500mg/m2静脉滴注第1～5天;化疗21d一个周期。共2个周期。结果治疗组有效率为100%;对照组有效率为87.50%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组的不良反应主要为血白细胞减少、消化道反应。与对照组比较,治疗组Ⅰ～Ⅲ度的白细胞下降明显减少,腹泻发生率明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者的1年生存率为100%,对照组的1年生存率为93.75%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论调强适形放疗同步化疗可提高中晚期宫颈癌的近期疗效,毒性反应减轻,但未能提高近期生存率。     

复方红豆杉胶囊联合放疗对中晚期宫颈癌的治疗作用

目的观察复方红豆杉胶囊联合放疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效及不良反应发生情况。方法将107例中晚期宫颈癌患者按治疗意愿分为红豆杉组和对照组,红豆杉组在放疗的基础上口服复方红豆杉胶囊3个疗程,对照组予单纯放疗,评价治疗疗效并观察不良反应发生情况。结果两组患者近期有效率和疾病控制率比较差异未见统计学意义;红豆杉组完全缓解率为63%,对照组为47%,红豆杉组明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,红豆杉组Karnofsky评分高于对照组(P<0.01);红豆杉组不良反应发生率明显降低,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论复方红豆杉胶囊对中晚期宫颈癌有明显的治疗作用,与放疗联合疗效明显,且能提高中晚期宫颈癌患者的生存质量并降低放疗不良反应的发生率。     

氢卡脂治疗鼻咽癌放疗所致急性放射性皮炎的效果

[目的]探讨氢卡脂治疗鼻咽癌放疗所致急性放射性皮炎的疗效.[方法]选择2014年1月至2016年1月因鼻咽癌在本院放疗导致急性放射性皮炎的患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例.对照组在护理治疗的基础上采用络合碘进行涂擦,观察组采用氢卡脂涂擦,比较两组患者的急性放射损伤分级、卡氏功能状态(KPS)评分及急性放射性皮炎反应评估量表(RISRAS)评分.[结果]两组治疗前急性放射损伤分级比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组急性放射损伤分级0级34例,Ⅰ级6例(15%);对照组0级26例(65.00%),Ⅰ级11例(27.50%),2级(7.50%)2例,观察组治疗后急性放射损伤分级优于对照组(P<0.05);治疗10d后,观察组KPS评分明显高于对照组(P<0.05),皮损治愈时间明显短于对照组(P<0.05);治疗10d后,观察组RISRAS评分明显低于对照组(P<0.05).[结论]氢卡脂联合常规护理对鼻咽癌放疗所致急性放射性皮炎疗效满意,缩短治疗时间,值得临床推广应用.     

适形调强放疗联合TP化疗治疗中晚期宫颈癌疗效观察

目的:观察适形调强放疗联合紫杉醇+顺铂(TP)化疗治疗中晚期宫颈癌的临床效果。方法:选取2017年6月～2019年1月收治的中晚期宫颈癌患者68例为研究对象,依照治疗方案不同分为观察组与对照组,各34例。对照组采用TP化疗,观察组在TP化疗基础上采用适形调强放疗治疗,比较两组疗效,治疗后远处转移率、复发率及毒副反应发生率(恶心、呕吐、贫血、白细胞下降、血小板下降、放射性直肠炎、放射性膀胱炎)。结果:观察组总有效率高于对照组(P0.05);治疗后,观察组远处转移率、复发率低于对照组(P0.05);两组恶心、呕吐、放射性直肠炎、放射性膀胱炎等毒副反应发生率对比差异无统计学意义(P0.05)。结论:适形调强放疗联合TP化疗治疗中晚期宫颈癌患者效果显著,能降低远处转移率、复发率,安全性高。     

调强放疗联合化疗对晚期宫颈癌治疗效果及血清CYFRA21-1、SCC水平的影响

目的 观察调强放疗联合化疗对晚期宫颈癌治疗效果及血清细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、鳞状细胞癌抗原(SCC)水平的影响。方法 选取2018年1月—2020年12月就诊的102例晚期宫颈癌为研究对象,根据治疗方式不同分为对照组49例和研究组53例,对照组采用常规放疗联合化疗,研究组采用调强放疗联合化疗。比较两组临床疗效,以及治疗前后血清CYFRA21-1和SCC水平、癌症治疗功能总体评价量表(FACT-G)评分,并观察两组毒副反应发生情况。结果 研究组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗1、3个月后两组血清CYFRA21-1、SCC水平均较治疗前下降,FACT-G评分均较治疗前升高(P<0.05)。治疗3个月后研究组血清CYFRA21-1、SCC水平低于对照组,FACT-G评分高于对照组(P<0.05)。研究组白细胞下降、骨髓抑制、放射性膀胱炎、放射性直肠炎发生率低于对照组(P<0.05)。结论 对晚期宫颈癌患者采取调强放疗联合化疗能够有效提高治疗效果,降低血清CYFRA21-1、SCC水平和毒副反应发生率。     

不同辅助治疗方案用于宫颈癌根治术后的临床疗效及远期预后比较

【目的】比较不同辅助治疗方案用于宫颈癌根治术后的临床疗效及远期预后。【方法】将146例择期行宫颈癌根治术的患者随机分为观察组与对照组,每组73例,所有患者均予以宫颈癌根治术及常规辅助化疗方案,观察组在此基础上以图像引导行调强放疗技术(IMRT)治疗,对照组行常规体外放射治疗。比较两组患者计划靶区(PTV)剂量学指标[PTV剂量最大值(D_(max))、最小值(D_(min))、平均值(D_(mean)),均匀性指数(HI)、适形性指数(CI_(95%))]及放疗结束后2周的疗效,记录两组患者从放疗起至随访结束期间复发及不良反应发生情况,术后随访24个月的生存率。【结果】观察组治疗总有效率为83.56%(61/73),显著高于对照组的67.12%(49/73)(P<0.05)。观察组D_(max)、D_(mean)、CI_(95%)均显著高于对照组,D_(min)显著低于对照组P<0.05);两组HI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者复发率显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者早期及晚期各不良反应发生率均显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后24个月后存活率为89.04%(65/73),显著高于对照组的72.86%(51/70)(P<0.05)。【结论】对宫颈癌根治术后患者行图像引导IMRT技术的辅助治疗方案,相较常规放疗能显著提高疗效,其在靶区放疗中剂量分布具有显著优势,能明显改善患者预后,值得临床推广应用。     

术前新辅助化疗结合放疗治疗局部晚期宫颈癌疗效观察

[目的]探讨术前新辅助化疗结合放疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效.[方法]选择局部晚期宫颈癌患者120例,依据患者手术前的治疗方法不同,将其分为观察组及对照组,每组60例,其中对照组术前仅采用单纯放疗,观察组在对照组的基础上结合新辅助化疗.比较两组患者近期(术后7个月)疗效、肿瘤直径的改变及不良反应.[结果]观察组总有效率为68.33％,明显高于对照组40.00％,其差异有统计学意义(x2=9.795,P=0.020);两组患者治疗后肿瘤直径均明显减小,但观察组肿瘤直径为(1.91±0.97)cm,明显小于对照组(2.42±1.21)cm,其差异有统计学意义(t=2.070,P=0.042);对照组血小板计数减少、恶心呕吐及贫血发生率分别为18.33％、21.67％、23.33％,均明显高于观察组的3.33％、8.33％、5.00％,其差异均具有统计学意义(x2=4.183、8.292、6.988,P=0.041、0.004、0.008).[结论]在单纯放疗的基础上结合新辅助化疗可明显提高局部晚期宫颈癌患者宫颈癌根治术的疗效,减少不良反应,缩小肿瘤体积,值得临床推广应用.     

恩度介入栓塞治疗对原发性肝癌患者血清肿瘤标志物及血管新生情况的影响

[目的]探讨恩度介入栓塞治疗对原发性肝癌(PLC)患者血清肿瘤标志物、血管新生情况的影响.[方法]将75例PLC患者分为两组,观察组采取恩度联合经肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗,对照组给予单纯ATCE治疗,比较两组近期疗效、不良反应、治疗前后血清血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、骨桥蛋白(OPN)及新生血管控制情况.[结果]观察组近期有效率为77.50%(31/40)显著高于对照组的48.57%(17/35)(P<0.05);观察组新生血管分级情况优于对照组(P<0.05);观察组术后1周、4周血清VEGF、MMP-9、OPN水平与术前1周比较差异均无显著性(P>0.05),而对照组上述指标与术前1周比较明显升高(P<0.05);观察组术后1周、4周上述指标水平均明显低于对照组(P<0.05).两组不良反应发生率比较差异无显著性(P>0.05).[结论]恩度联合TACE治疗PLC疗效明确,其能有效抑制血管新生,减轻其侵袭能力,这可能与降低血清VEGF、MMP-9、OPN水平相关.     

同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床观察

[目的]探讨同步放疗、化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及毒副作用.[方法]观察组(A组)236例用DDP周疗,同时根治性放疗.对照组(B组)150例行单纯放疗.[结果]同步放化疗组近期疗效率达88%,单纯放疗组72%.两组比较差异有显著性意义(P＜0.05),毒副作用两组比较,部分有差异,但全部病人均能耐受.[结论]同步放化...     

新辅助放化疗序贯方案治疗Ⅲ期食管癌的疗效

[目的]探讨新辅助放化疗在Ⅲ期食管癌序贯治疗中的应用价值.[方法]100例Ⅲ期食管癌患者按治疗方式分为单纯根治性化疗组(对照组,n=42),新辅助化疗序贯治疗组(观察组),对照组进行同步放疗,观察组完成2个周期化疗后开始放疗.比较两组肿瘤控制情况、治疗效果、安全性及患者生存质量.[结果]①观察近期总缓解率、随访1~3年肿瘤控制率、随访生存率与对照组相比差异均无显著性(P>0.05).②观察组Ⅰ~Ⅳ级胃肠道反应,Ⅰ~Ⅱ级放射性食管炎发生率均低于对照组(P<0.05).③治疗前两组生活质量评分比较差异无显著性(P>0.05),治疗后不同时间两组生活质量评分均上升(P<0.05),观察组随访1年、2年生活质量评分均高于对照组(P<0.05).[结论]对食管癌患者采用新辅助放化疗序贯治疗与同步放化疗治疗疗效相近,但新辅助放化疗序贯方案治疗安全性高,同时可提高患者远期生活质量.     

依立替康与顺铂联合放疗治疗中晚期宫颈癌的疗效观察

目的 观察依立替康、顺钠联合放疗治疗中晚期宫颈癌的近期临床疗效.方法 45例中晚期宫颈癌患者随机分为2组,放疗组(A组)22例,依立替康、顺铂联合放疗组(B组)23例.2组放疗方法相同,B组在放疗开始,放疗中、放疗结束分别给予依立替康、顺铂方案化疗,同时给予适当水化及止吐药物.比较2组近期疗效及不良反应.结果 B组治疗总有效率为91.3％,A组总有效率为63.6％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 依立替康、顺铂联合放疔治疗方法可明显提高中晚期宫颈癌的近期疗效,且不良反应可耐受.     

同步放化疗联合盆腔深部热疗治疗中晚期宫颈癌的疗效分析

[目的]探讨同步放化疗联合盆腔深部热疗治疗中晚期宫颈癌的疗效.[方法]收集宫颈癌患者84例,按照患者及家属意愿分为两组,其中联合组41例,采用同步放化疗联合同步盆腔深部热疗;对照组43例,仅行同步放化疗,比较两组1个月总有效率(近期疗效)、1年和3年生存率.[结果]联合组1个月总有效率、1年和3年生存率分别为90.24%(37/41)、97.56%(40/41)、78.05%(32/41),均显著高于对照组72.09%(31/43)、79.01%(34/43)、55.81%(24/43),其差异有统计学意义(P<0.05).[结论]同步放化疗联合盆腔深部热疗结合治疗中晚期宫颈癌,疗效满意,值得临床推广应用.     

调强适形放疗加后装放疗联合化疗在中晚期宫颈癌治疗中的护理分析

目的 分析调强适形放疗加后装放疗联合化疗在中晚期宫颈癌治疗中的护理方法和效果。方法 选择我院 2021 年 1 月至 2022 年 1 月中晚期宫颈癌患者共 70 例,数字表随机分为对照组和观察组,每组 35 例。全部给予调强适形放疗加后装放疗联合 化疗治疗。对照组给予常规护理模式,观察组采取综合护理模式。观察和比较生存质量,焦虑和抑郁,护理满意度和毒副反应。 结果 观察组护理后患者生存质量水平高于对照组（P<0.05）。观察组焦虑心理、抑郁心理低于对照组（P<0.05）。观察组护理满 意度高于对照组（P<0.05）。观察组毒副反应低于对照组（P<0.05）。结论 调强适形放疗加后装放疗联合化疗治疗,辅以综合护 理对于中晚期宫颈癌的治疗效果确切。     

斑蝥酸在HPV感染宫颈癌患者调强放疗联合后装治疗中的应用价值

【目的】探讨斑蝥酸在人乳头瘤病毒（HPV）感染宫颈癌患者调强放疗联合后装治疗中的应用价值。【方法】将68例 HPV 感染宫颈癌患者随机分为两组,每组34例,对照组患者采用调强放疗＋腔内后装治疗,观察组在对照组基础上加用去甲斑蝥酸钠,比较两组的治疗效果及放疗毒性反应情况。【结果】观察组治疗1周、1个月、3个月的 KPS 评分分别为（86．82±11．25）分、（89．22±10．24）分、（91．24±10．69）分,明显高于对照组（83．14±10．27）分、（82．91±9．87）分、（82．04±13．56）分,其差异有统计学意义（P ＜0．05）;观察组的临床有效率为94．12％（32／34）,明显高于对照组73．53％（25／34）,其差异有统计学意义（P ＜0．05）;观察组的3年生存率、5年生存率分别为76．67％、53．85％,与对照组（75．86％、53．85％）比较差异无统计学意义（P ＞0．05）;观察组患者的放射性肠炎、放射性膀胱炎、血红蛋白减少、白细胞减少、粒细胞减少、血小板减少发生率分别为55．88％、14．71％、26．47％、64．71％、38．24％、26．47％,均明显低于对照组（P ＜0．05）,且观察组的不良反应程度也显著低于对照组（P ＜0．05）。【结论】HPV 感染宫颈癌患者在进行调强放射治疗时,应用斑蝥酸能有效提高治疗效果,同时减轻放疗不良反应,值得临床推广应用。     

自适应调强放疗对局部晚期宫颈癌的治疗效果

目的观察自适应调强放疗(ART)对局部晚期宫颈癌患者的治疗效果。方法将85例局部晚期宫颈癌患者随机分为对照组42例和观察组43例。2组患者均接受常规化疗,对照组联合采用逆向调强放疗(IMRT)外照射治疗,观察组联合ART治疗。治疗后,比较2组患者的临床疗效、危及器官剂量学指标水平和不良反应发生情况。结果治疗后,观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗8周末,观察组危及器官剂量学指标水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ART应用于局部晚期宫颈癌患者中疗效显著,可减轻周围组织损伤,降低不良反应发生率,改善患者预后。