平衡镇痛联合排便前超前镇痛用于嵌顿痔急诊手术后疼痛

[目的]观察平衡镇痛联合超前镇痛对嵌顿痔急诊手术及首次排便后镇痛及对减轻术后副作用发生的效果.[方法]将360例嵌顿痔行急诊手术的患者随机分成三组.实验组为平衡镇痛联合超前镇痛组,另设单纯平衡镇痛组和单纯超前镇痛组两对照组.观察三组患者术后镇痛时间、疼痛发生时间、持续时间及疼痛指数、疼痛视觉量表积分、情感指教、尿潴留发生率,并进行统计学处理.[结果]采用平衡镇痛联合超前镇痛组处理的患者,术后疼痛发生时间晚,疼痛程度轻,持续时间短,对情感影响小,尿潴留发生率低.[结论]平衡镇痛联合排便前超前镇痛具有比较完善的镇痛效果,并具有较低的副反应发生率,能有效预防嵌顿痔急诊手术后及首次排便引起的疼痛.     

吻合器痔上黏膜环切术治疗环状痔33例疗效观察

[目的]探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗环状痔的临床效果.[方法]用PPH治疗Ⅲ～Ⅳ度环状痔33例临床资料,分析手术效果.[结果]手术时间15～30 min,术后住院3～6 d,脱出的痔块在2～14 d回缩到肛管内,术后并发尿潴留11例(33.3%),肛门部疼痛8例(24.2%),肛门部感觉障碍3例(9.1%),术后出血1例(3.0%),病人满意率100%.[结论]PPH治疗Ⅲ～Ⅳ度环状痔安全有效,手术时间短,术后恢复快,并发症少,近期效果满意,但远期效果有待进一步观察.     

痔上黏膜环切吻合术与超声引导下痔动脉结扎术治疗混合痔的效果比较

目的比较痔上黏膜环切吻合术(PPH)与超声引导下痔动脉结扎术(DGHAL)治疗混合痔的效果。方法将我院肛肠科收治的96例混合痔患者根据手术方式分为PPH组和DGHAL组,各48例,比较两组的治疗效果。结果 DGHAL组的手术时间、创面愈合时间短于PPH组,术后出血率及VAS评分低于PPH组(P<0.05)。术后1、3个月,DGHAL组的肛管静息压、最大收缩压、直肠耐受量及直肠感知阈值量均优于PPH组(P<0.05)。术后1个月,两组的PF、RP、BP、SF评分均升高,且DGHAL组高于PPH组(P<0.05)。结论 PPH与DGHAL治疗混合痔短期内均有效,但DGHAL手术时间短、术后疼痛较轻,对肛管直肠动力学影响较小,且可提高患者生活质量。     

全身麻醉联合硬膜外阻滞或腹横肌平面阻滞在老年腹腔镜结肠手术患者中应用比较

[目的]比较全身麻醉联合硬膜外阻滞或腹横肌平面阻滞在老年腹腔镜结肠手术患者中的应用.[方法]本院60例老年腹腔镜结肠手术患者随机分为两组,每组30例.A组采用全麻联合硬膜外阻滞,B组采用全麻联合腹横肌平面阻滞,比较两组血流动力学变化、应激反应指标、术后疼痛情况、术后恢复指标、不良反应发生率.[结果]B组的动态疼痛评分(VAS)、术毕心率(HR)、术后皮质醇(Cor)、肠道功能恢复时间分别为(2.54±0.97)分、(78.29±10.34)次/分钟、(414.95±92.43)nmol/L、(1.74±0.26)d显著低于A组的(3.26±1.16)分、(84.63±11.28)次/分钟、(485.76±96.94)nmol/L、(2.23±0.59)d,且差异有显著性(P<0.05).B组并发症总发生率略低于A组,但差异无显著性(P>0.05).[结论]全麻联合腹横肌平面阻滞可以维持老年腹腔镜结肠手术患者血流动力学稳定,减轻术后应激反应,具有良好的麻醉与镇痛效果,且并发症发生率低,有利于老年患者康复.     

两种麻醉方法对小儿耳鼻喉手术后躁动的影响效果比较

[目的]比较两种麻醉方式对小儿耳鼻喉手术后躁动的影响,为临床麻醉选择提供参考依据.[方法]本院接受耳鼻喉手术患儿120例,随机分为A组与B组.两组患者均采用7%七氟醚诱导麻醉.在此基础上,A组采用2%~3%七氟醚维持,B组采用丙泊酚维持[150~250μg/(kg·min)],比较两组手术及术后躁动和疼痛发生情况.[结果]两组手术时间、停药至清醒时间以及恢复室滞留时间相比较差异均无显著性(P<0.05).A组儿童麻醉后躁动评分(PAED)为(11.64±2.02)分,明显高于B组(7.98±1.64)分,且差异有显著性(P<0.05).A组疼痛评分量表(m-CHEOPS)评分为(5.36±1.53)分,虽然高于B组(3.41±1.02)分,但两组相比较差异无显著性(P>0.05).[结论]丙泊酚维持麻醉小儿术后躁动发生情况明显低于七氟醚麻醉,且疼痛评分低于七氟醚麻醉,临床上应值得优先考虑.     

髂总动脉球囊闭塞术在凶险型前置胎盘剖宫产中的应用价值

[目的]探讨髂总动脉球囊闭塞术在凶险型前置胎盘剖宫产手术中的应用价值.[方法]回顾性分析2013年1月至2015年12月在本院妇产科诊治的凶险型前置胎盘患者72例,根据不同手术方式分为对照组(40例)和观察组(32例).对照组患者采用传统剖宫产术,观察组患者剖宫产时联合采用髂总动脉球囊闭塞术.比较两组患者手术时间、出血量、输血量、凝血功能、子宫切除率及新生儿Apgar评分等.[结果]观察组手术时间为(110±16.42)min,明显短于对照组(136±17.41)min;观察组术中出血量和术中输血量分别为(2136±214.66)mL、(2097±157.43)mL,均明显少于对照组(3368±179.13) mL、(2613±169.81)mL,其差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组术后出血发生率、弥散性血管内凝血(DIC)发生率、失血性休克率分别为9.38%、3.12%、0.00%,明显低于对照组25.00%、20.00%、12.50%,其差异有统计学意义(P<0.05);观察组Apgar评分为(7.6±0.59)分,明显低于对照组(8.5±0.89)分,其差异有统计学意义(P<0.05).[结论]应用髂总动脉球囊闭塞术可有效减少凶险型前置胎盘剖宫产术中及产后出血,使术野暴露清晰,加快手术进度,并争取保留子宫,是一种安全、有效的新型治疗措施,值得临床推广应用.     

术前负性情绪对直肠黏膜脱垂患者吻合器痔上黏膜环切术后疼痛的影响

[目的]研究直肠黏膜脱垂患者吻合器痔上黏膜环切术(PPH)术后疼痛与术前负性情绪的相关性.[方法]选择2013年1月至2015年6月在本院确诊为直肠黏膜脱垂并进行PPH手术治疗的100例患者为研究对象,对其进行术前焦虑及抑郁程度评价,对其术后疼痛进行调查评分,分析PPH术后疼痛相关影响因素及其与术前负性情绪的相关性.[结果]女性24 h、48 h、72 h视觉模拟量表(VAS)评分均显著高于男性;未婚或离异患者VAS评分均显著高于已婚患者;自费患者VAS评分均显著高于医保、新农合患者;负性情绪组VAS评分均显著高于非负性情绪组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).患者术前焦虑、抑郁负性情绪均与患者术后24 h、48 h、72 h VAS疼痛评分呈显著正相关,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).[结论]大部分直肠黏膜脱垂患者术前均存在负性情绪,而患者术前焦虑、抑郁负性情绪对患者术后疼痛程度呈正相关性.     

放射状切口与环乳晕切口乳腺纤维瘤切除术的临床效果比较

[目的]比较放射状切口与环乳晕切口乳腺纤维瘤切除术的临床效果.[方法]选择2015年1月至2016年1月本院收治的320例乳腺纤维瘤患者,将其随机分为对照组和观察组,每组各160例.对照组采用放射状切口,观察组采用环乳晕切口.比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症发生情况.[结果]对照组术后总有效率为80.0%,观察组为100.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).对照组手术时间为(43.16±3.08)min,术中出血量为(125.83±7.42)mL;观察组患者手术时间为(20.84±2.67)min,术中出血量为(6.27±1.46)mL,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).对照组术后并发症发生率为11.9%(19/160)显著高于观察组的3.75%(6/160),差异具有统计学意义(P<0.05).[结论]环乳晕切口乳腺纤维瘤切除术临床效果较好,能够降低患者手术时间、术中出血量,可有效减少术后并发症.     

快速康复外科理念在肝门部胆管癌患者围术期护理中的实践

[目的]探讨快速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在肝门部胆管癌患者围术期护理中的应用体会.[方法]选择2014年1月至2016年12月在本院择期接受手术治疗的62例肝门部胆管癌患者为研究对象,根据随机数字表法分为观察组与对照组,每组31例.对照组实施围术期常规护理,观察组实施ERAS护理,比较两组患者手术相关指标及术后并发症.[结果]观察组首次下床活动时间、术后首次排气时间、术后首次排便时间及术后住院时间均较对照组明显缩短(P<0.05),住院总费用较对照组显著减少(P<0.01);切口感染、腹腔感染等并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组健康教育、服务态度及护患沟通满意度均明显优于对照组(P<0.05).[结论]ERAS应用于肝门部胆管癌围术期护理有助于促进患者术后康复,有效降低并发症发生率,提高患者满意度.     

低分子肝素联合法华林在预防髋膝关节术后下肢深静脉血栓的临床疗效分析

[目的]对比探究低分子肝素联合法华林预防髋膝关节术后下肢深静脉血栓(DVT)临床疗效.[方法]选取2012年9月至2015年9月我院收治的髋膝周围骨折以及行髋膝关节手术的患者共计88例,按照随机数表法将患者分为试验组(44例)和对照组(44例),对照组患者在髋膝关节术后每日皮下注射低分子肝素4000AxaIU(0.4 mL),连续注射14 d.试验组在此基础上联合法华林进行治疗,每日口服法华林100 mg,连续治疗14 d.比较两组患者治疗后的临床疗效、术后膝关节疼痛评分情况、治疗后下肢深静脉血栓发生情况、治疗前后红细胞、血小板、血红蛋白变化情况.[结果]试验组患者的总有效率为(93.18%),明显高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者在治疗后的膝关节疼痛评分较治疗前均显著上升,试验组患者的临床评分为(66.33±5.86)分,功能评分为(64.16±3.79)分,均明显高于对照组患者的评分(62.11±5.79)分、(61.35±5.12)分,差异具有统计学意义(P<0.05).试验组患者的下肢DVT发生率(29.55%)明显低于对照组患者(54.55%),差异具有明显统计学意义(P<0.05).试验组患者的红细胞、血小板和血红蛋白分别为(1.88±1.14)×1012/L、(139.56±9.98)×109/L、(135.47±16.63)g/L,其改善水平显著优于对照组患者(2.11±1.12)×1012/L、(109.34±9.87)×109/L、(111.44±15.98)g/L,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]应用低分子肝素联合法华林预防髋膝关节术后下肢DVT疗效显著,能够显著降低其发生率,减少患者治疗期间不良反应发生情况,改善患者预后,提高治愈率.     

痔上黏膜环切术在痔治疗中的临床应用分析

[目的]评价痔上黏膜环切术（procedure fgr prolapse and hemorrhoids, PPH） 在治疗痔病中的临床效果。[方法]采用环形吻合器为181例混合痔患者行PPH手术,分析临床效果,总结经验。[结果]本组患者手术时间20-60min,平均38．8min,病人痔核均回缩明显,6～10d痔块基本萎缩,术后2d可下床活动。随访1个月至5年无复发和其他不良现象。[结论]PPH术治疗痔病,患者术后痛苦疼痛轻,恢复快,并发症少,是目前理想治疗重度痔病的重要手术方式。     

胃全和次全切除术对胃癌患者围术期临床指标和生活质量的影响

[目的]探讨全胃切除术(Total gastrectomy,TG)和胃部分切除术(Subtotal Gastrectomy,SG)等对胃癌患者围术期临床指标和生活质量的影响.[方法]选取2010年1月至2015年12月91例在本院接受手术治疗的胃癌患者.根据术式将患者分为TG组和SG组,两组患者术后3个月采用胃癌患者生活质量核心量表(EORTC QLQ-C30)和生活质量量表(QLQ-STO22)评估,并比较TG和SG两组患者围术期临床指标的变化.[结果]91例患者中53例患者接受问卷调查.TG组QLQ-STO22问卷量表总评分与SG组比较差异无统计学意义(16.42±2.57vs17.12±1.62,P>0.05);TG组吞咽困难、进食受限及焦虑评分高于SG组,差异均有统计学意义(P<0.05),QLQ-STO22问卷量表其他参数差异无统计学意义(P>0.05);SG组EORTC QLQ-C30问卷总评分与TG组比较差异无统计学意义(29.34±1.94vs28.36±1.85,P>0.05);SG组总体健康状况/生命质量维度评分均显著高于TG组,EORTC QLQ-C30问卷量表其他参数差异无统计学意义;SG组患者手术时间、术中出血量及住院时间均显著优于TG组,差异有统计学意义(P<0.05);TG患者术中淋巴结清扫数目显著多于SG,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]SG组手术时间、术中出血量及住院时间等围术期指标优于TG组,且TG组总体健康状况/生命质量、饮食受限、吞咽困难及焦虑情况均较差,但两组患者术后3个月时EORTC QLQ-C30和QLQ-STO22生活质量量表总评分无差异,提示两种术式对患者术后3个月时生活质量的影响无差异.     

不同中医疗法用于痔手术后护理的效果观察

目的观察不同中医疗法应用于痔手术后护理的效果。方法将120例患者按随机数字表分为观察组和对照组各60例,观察组将耳穴压豆、中药熏洗配合红外线治疗、水针、穴位按摩等中医特色疗法联合运用在痔手术护理中;对照组予常规中医护理及中药熏洗配合红外线治疗。观察两组患者创面愈合、疼痛评分、尿潴留发生率及治疗效果、排便时间、患者满意度等指标。结果观察组疼痛评分、尿潴留治疗效果、排便时间等各项监测指标明显优于对照组(P0.05),患者满意度高于对照组(P0.05),两组创面水肿评分无明显差异(P0.05)。结论中医特色疗法联合运用于痔手术临床护理效果较好。     

疼痛护理对肾癌根治术后疼痛的影响

[目的]探讨疼痛护理对于肾癌根治术后疼痛的影响及效果.[方法]2007年1月至2011年1月经行肾癌根治性切除的533例患者按时间先后分为对照组(n=267)与干预组(n=266),对照组行常规护理;护理干预组除常规护理外给予疼痛护理.对两组的疼痛情况、使用镇痛药物及住院时间进行评估.[结果]疼痛护理干预组患者术后疼痛评分(VAS)明显较常规护理组低,同时使用镇痛药物和住院时间明显少于常规护理组,均有显著性差异(P<0.01,P<0.05).[结论]肾癌根治手术后疼痛护理干预对减轻患者疼痛、促进恢复有重要作用,值得进一步的推广.     

RPH-4联合消痔灵注射治疗Ⅰ～Ⅲ期内痔的临床疗效

目的：观察自动弹力线痔套扎器（RPH-4）联合消痔灵注射治疗Ⅰ～Ⅲ期内痔的临床疗效。方法：选取2021年10月—2022年10月于安徽中医药大学第一附属医院肛肠科和上海中医药大学附属曙光医院安徽医院肛肠科Ⅰ～Ⅲ期内痔患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例。观察组采用RPH-4联合消痔灵注射,对照组采用内痔结扎术治疗,比较2组临床疗效、围手术期相关情况（手术时间、术中出血、术后住院时间）、术后并发症（术后首次排便疼痛、术后出血、肛门坠胀）,并比较术后半年复发率。结果：2组患者的一般资料、有效率及手术时间比较,差异均无统计学意义。观察组的术中出血量少于对照组,术后住院时间短于对照组,术后首次排便疼痛评分、术后出血评分及肛门坠胀评分均低于对照组,观察组的术后半年复发率低于对照组,差异均有统计学意义。结论：RPH-4联合消痔灵注射治疗Ⅰ～Ⅲ期内痔疗效确切,具疼痛轻、出血少、住院时间短、复发率低等优点,值得推广。     

肠内营养改善PPH术后疼痛的临床观察

[目的]探讨肠内营养减轻吻合器痔上黏膜环切手术(PPH)术后疼痛感的疗效。[方法]选择符合标准的Ⅲ期、Ⅳ期痔且行PPH术后病人98例,按照病人入院的先后顺序进行编号分为试验组、对照组。对照组术前后予半流饮食,试验组术前1d至术后第1天予肠内营养全流饮食,比较两组病人术后首次排便时间、排便性状及术后第1天、第2天、第3天疼痛评分。[结果]通过肠内营养全流饮食,对照组术后首次排便时间为1.32d±0.47d早于试验组(3.21d±0.75d);对照组术后首次排便性状:稀便6例,软便25例,干便12例,便秘6例,试验组排便性状:稀便11例,软便31例,干便6例,便秘1例;术后第1天、第2天、第3天对照组疼痛评分分别为(4.86±0.92)分、(3.74±0.67)分、(2.82±0.43)分,试验组分别为(3.27±0.78)分、(2.90±0.52)分、(1.67±0.62)分,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]PPH术前1d至术后第1天予肠内营养全流饮食代替一般饮食,可延迟术后首次排便时间,改善大便性状,减轻术后排便时疼痛感。     

保留部分尿道黏膜改良HoLEP手术治疗良性前列腺增生症的疗效观察

[目的]探讨保留部分尿道黏膜改良经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床疗效.[方法]选取2014年12月至2016年6月本院收治的BPH患者42例,应用100W钬激光和组织粉碎器对其行改良HoLEP术,记录患者手术前后国际前列腺症状(IPSS)评分、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)及术后并发症发生情况.[结果]42例患者均顺利完成手术,手术时间63~128(80.6±38.4)min,术后留置导尿管时间(2.55±1.32)d,住院时间(4.5±3.1)d.术后3个月、6个月IPSS、QOL评分、残余尿量均低于术前,Qmax高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05).所有患者术中均未输血,膀胱黏膜损伤1例;术后拔除导尿管后尿潴留1例,保留导尿2d后,小便自解;尿道狭窄1例,行尿道扩张后好转;尿路感染2例,抗感染治疗后恢复;压力性尿失禁4例,术后1~6个月均完全恢复.[结论]保留部分尿道黏膜改良HoLEP术治疗BPH疗效显著,在手术适应证、安全性,术中、术后并发症等方面较其他微创手术有一定的优势.     

吻合器痔上黏膜钉合术与传统痔手术的护理对照研究

目的探讨吻合器痔上黏膜钉合术(PPH术)与传统痔手术治疗重度痔疮的护理方法,以提高护理工作效率和质量。方法对PPH术(PPH组)和传统痔切除术(对照组)的心理护理、术前指导、术中配合、术后护理、手术时间、术后疼痛、平均住院天数和恢复工作时间等方面作统计学处理和对照研究。结果 PPH组患者手术时间为9．5±0．8 min,对照组为41±1．5 min,差别有统计学意义(P<0．05)。PPH组患者住院天数2．3±1．2 d,对照组 11．8±2．6 d,两组比较有统计学差异(P<0．05)。结论 PPH术治疗重度痔疮与传统方法相比,具有创伤小、恢复快、住院时间短、恢复工作早、无复发等优点,提高了护理工作效率,是保证护理质量的关键。     

吻合器痔上黏膜钉合术治疗重度痔的临床有效性研究

目的 探讨吻合器痔上黏膜钉合术治疗重度痔的临床有效性,为临床治疗提供参考。方法 选取2020年1月至2021年8月北京市垂杨柳医院收治的80例行手术治疗的重度痔患者为研究对象,按照随机数字表法分为传统切除组和吻合钉合组,各40例。传统切除组患者行传统痔切除术,吻合钉合组患者行吻合器痔上黏膜钉合术,比较两组患者治疗效果、手术及术后恢复指标差异,监测两组患者术后疼痛、负性情绪变化,并比较两组患者并发症、复发率及生活质量情况。结果 吻合钉合组患者重度痔治疗有效率和整体疗效均优于传统切除组(均P<0.05);吻合钉合组患者手术时间、初次排便时间、住院时间及创面愈合时间短于传统切除组,术中出血量少于传统切除组(P<0.05);吻合钉合组患者术后12 h、24 h、48 h、72 h、4 d、7 d疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分低于传统切除组(P<0.05);吻合钉合组患者并发症发生率显著低于传统切除组(P<0.05);术后3 d,两组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分低于术前,且吻合钉合组低于传统切除组(P<0.05);术后12个月...     

快速康复护理联合中药治疗在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的 探讨快速康复护理联合中药治疗在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果.方法 选取该院2014年10月~2015年10月入院的行腹腔镜胆囊切除术患者88例,随机分为两组,对照组患者采用常规护理,实验组患者则加施快速康复护理联合中药治疗,比较两组患者总体治疗效果评价、并发症、干预前后健康知识评分与术后疼痛、相关临床指标与护理满意度.结果 两组患者治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者并发症发生率(9.09%)显著低于对照组(36.36%)(P<0.05);干预后健康知识评分(92.50±4.22)分显著高于对照组(75.49±17.38)分(P<0.05),术后VAS评分(0.57±0.29)分显著性低于对照组(1.26±0.82)分(P<0.05);肛门排气时间(27.14±8.07)h、首次排便时间(34.71±9.34)h与住院时间(3.24±1.33)h显著低于对照组(38.22±8.94,45.96±9.62,4.49±1.50)(P<0.05);总体护理满意度显著优于对照组(P<0.05).结论 快速康复护理联合中药治疗在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果显著,可提高满意度,具有借鉴性.