原发性高血压血压变异性与颈动脉粥样硬化的关系

目的 了解原发性高血压血压变异性(BPV)对颈动脉粥样硬化的关系.方法 对32例颈动脉粥样硬化的原发性高血压患者(硬化组)和30例无颈动脉粥样硬化的原发性高血压患者(无硬化组)进行动态血压监测,对比分析24 h平均收缩压(24hsBP)、平均收缩压标准差(24hSSD)、平均舒张压(24hDBP)和平均舒张压标准差(24hDSD).结果 硬化组的观察指标均高于无硬化组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 动脉粥样硬化的原发性高血压患者其24 h白昼和夜间平均血压高,24 h白昼和夜间血压变异性大.     

厄贝沙坦对老年高血压患者昼夜血压及心率变异性的影响

目的:观察厄贝沙坦对老年高血压病患者血压及心率变异性的影响。方法:140例原发性高血压患者服厄贝沙坦1次/d,共8周。治疗前和治疗8周后行24h动态心电图检查和24h动态血压监测。结果:厄贝沙坦能明显降低高压病患者的24h平均血压(P<0.01)、白昼平均血压(P<0.01)和夜间平均血压(P<0.01)。对夜间血压高于正常值的高血压病患者,厄贝沙坦能明显降低夜间血压(P<0.01),而对夜间血压已属正常者,厄贝沙坦无进一步降压作用(P>0.05),并使心率变异性时域指标SDNN、SDANN、SDNNI升高(P<0.05),频域指标HF升高(P<0.05),VLF和LF下降(P<0.05)。结论:厄贝沙坦在对老年原发性高血压患者控制血压的同时,也对改善心率变异性产生有益作用。     

原发性高血压患者心率变异性与动脉硬化的相关性

目的探讨原发性高血压患者心率变异性与动脉硬化的相关性。方法 200例原发性高血压患者按其脉搏波传导速度(pulse wave velocity,PWV)分为PWV升高组(≥9m/s)和PWV正常组(9m/s)各100例。监测2组患者24h心电图和动态血压,观察并比较2组心率变异性的相关性指标。结果 PWV升高组5min心搏R-R间期平均值的标准差[(156.78±10.53)ms]低于PWV正常组[(189.79±13.70)ms],低频(low frequency,LF)值[(700.72±91.41)Hz]、高频(high frequency,HF)值[(852.00±94.78)Hz]以及LF/HF比值(1.03±0.32)较PWV正常组[(350.68±78.83)Hz、(500.21±55.73)Hz、0.84±0.22]升高(P均0.05),24h心搏R-R间期平均值的标准差[(88.89±8.79)ms]与PWV正常组[(89.66±8.62)ms]比较差异无统计学意义(P0.05);PWV升高组24h收缩压[(149.57±22.67)mm Hg]、脉压[(59.32±10.79)mm Hg]高于PWV正常组[(133.58±21.43)mm Hg、(47.31±9.83)mm Hg](P0.05),但24h舒张压[(82.68±15.23)mm Hg]与PWV正常组[(81.47±14.58)mm Hg]比较差异无统计学意义(P0.05);PWV升高组日间收缩压[(151.38±11.36)mm Hg]、夜间收缩压[(137.72±12.63)mm Hg]、日间脉压[(57.82±4.67)mm Hg]、夜间脉压[(53.71±4.12)mm Hg]均高于PWV正常组[(140.25±20.79)、(124.39±10.62)mm Hg,(48.99±4.39)、(42.66±4.02)mm Hg],差异有统计学意义(P0.05)。结论 PWV和心率变异性是评价动脉硬化和自主神经功能受损的重要指标,心率变异性增加可降低原发性高血压患者的血压调节能力,加重血管损害。     

老年高血压患者血压变异性及血压晨峰的影响因素

目的探讨影响老年高血压患者血压变异性及血压晨峰的相关因素。方法选取高血压患者300例,按照年龄的大小将其分成Ⅰ组(65~69岁)、Ⅱ组(70~74岁)、Ⅲ组(75~79岁)、Ⅳ组(≥80岁)以及对照组(65岁),检测患者的血压变异性(BPV)和血压晨峰,分析不同因素对血压晨峰的影响。结果与Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ以及对照组相比,Ⅳ组的24 h平均收缩压(24 h SBP)、24 h平均舒张压(24 h DBP)、白天平均收缩压(d SBP)、白天平均舒张压(d DBP)、夜间平均收缩压(n SBP)、夜间平均舒张压(n DBP)的标准差和变异系数均升高(P0.05);患者的年龄、BMI、吸烟强度和年限、血压昼夜模式是患者的晨峰收缩压的主要影响因素,且各因素组内比较,差异有统计学意义(P0.001)。结论老年高血压患者的血压变异性随年龄的增加逐渐上升,影响血压晨峰的主要因素是患者的年龄、BMI、吸烟强度和年限、血压昼夜模式。     

高血压伴糖尿病患者动态血压的变异性与靶器官损害相关性分析

[目的] 探讨高血压患者伴糖尿病（DM）动态血压变异性与靶器官损害相关性.[方法] 检测高血压伴DM（120例）、高血压不伴DM（120例）两组患者的24 h动态血压、变异性参数及高血压伴DM组踝-臂脉搏波传导速度（baPWV）、尿微量白蛋白、颈动脉中膜厚度等.并对高血压伴DM患者的动态血压变异性与baPWV、尿微量白蛋白、颈动脉中膜厚度作相关性分析,以评价高血压伴DM患者动态血压的变异性与靶器官损害的相关性.[结果] 高血压伴DM患者无论白天或晚上收缩压水平高于单纯高血压患者（P〈0.01）,动态血压收缩压,尤其是夜间收缩压与baPWV、尿微量白蛋白、颈动脉中膜厚度均呈正相关（P＜0.05）.[结论]收缩压的变异性,尤其是夜间收缩压的变异性,是高血压伴DM患者靶器官损害的危险因素,及时发现血压节律改变具有重要意义.     

针刺治疗对原发性高血压患者血压和心率变异性的影响

目的:探讨针刺治疗对原发性高血压患者血压变异性和心率变异性的影响。方法:选择符合条件的60例原发性高血压患者进行针刺治疗,疗程为30 d,采用自身前后对照,分别于治疗前后完善24 h动态血压及24 h动态心电图检查。结果:针刺治疗后血压变异性各指标(24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、24 h收缩压标准差、24 h舒张压标准差、白昼收缩压标准差、白昼舒张压标准差、夜间收缩压标准差、夜间舒张压标准差)均较治疗前降低,差异具有统计学意义(P0.05);心率变异性各指标(连续RR间期标准差、平均5 min RR间期标准差、平均5 min RR间期标准差的平均值、连续RR间期差值的均方根值、相邻RR间期大于50ms的百分数)均较治疗前有所改善,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:针刺治疗能显著降低原发性高血压患者的血压变异性,改善心率变异性,从而可能改善高血压患者的靶器官损害。     

老年高血压患者心率变异性与动脉硬化的相关性研究

目的探讨心率变异性与老年高血压患者动脉硬化的相关性。方法选取原发性高血压患者207例,采用肱踝脉搏波传导速度(baPWV)检测作为动脉硬化的评价,根据baPWV结果,将患者分为3组,即正常组S1(baPWV1 400 cm/s)、轻度动脉硬化组S2(1 400 m/s≤baPWV≤2 100 cm/s)和重度动脉硬化组S3(baPWV2 100 cm/s)。检测患者相关生化及血压指标,动态心电监测分析心率变异性(HRV)指标,对脉搏波传导速度和心率变异指标进行相关分析。结果 S1、S2、S3三组间年龄、24 h平均收缩压(24 h SBP)、中心动脉压(CAP)、脉压(PP)及24 h正常的R-R间期总体标准差(SDNN)、5 min心搏R-R间期平均值的标准差(SDANN)、正常RR间期标准差的平均值(SDNNI)、两个相邻正常R-R间期差值的均方根(RMSSD)、24 h内相邻两正常R-R间期差值大于50 ms的个数所占的百分数(PNN50)差异有统计学意义(P0.05),随动脉硬化程度的加重,年龄、24 h SBP、CAP、PP逐渐升高,而心率变异指标呈逐渐降低趋势。相关分析显示:老年高血压患者baPWV与心率变异指标SDNN、SDANN、RMSSD呈显著负相关(r=-0.365、-0.216、-0.164,P均0.05)。结论随年龄增长,老年高血压患者中心动脉压升高,动脉硬化程度加重。老年高血压患者的心率变异性与动脉硬化有显著相关性,心率变异性可作为老年原发性高血压动脉硬化病情及预后判断的一项重要指标。     

福辛普利联合瑞舒伐他汀钙对高血压患者血压变异性的影响

目的观察福辛普利联合瑞舒伐他汀钙对高血压患者血压变异性的影响。方法 120例原发性高血压患者随机分为治疗组和对照组,各60例,2组均予福辛普利10 mg/d降压治疗,治疗组在此基础上加用瑞舒伐他汀钙10 mg/d。治疗12周后,比较2组治疗前后血脂变化,并运用24 h动态血压监测,比较2组治疗前后血压平均值、血压变异性的变化。结果治疗组12周后较前相比,血总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白明显降低,高密度脂蛋白升高;治疗组12周后较前动态血压平均值、血压变异性均显著下降,24 h平均收缩压、白昼平均收缩压、夜间平均收缩压、24 h收缩压变异性、白昼收缩压变异性、白昼舒张压变异性、夜间收缩压变异性较对照组降低。结论福辛普利联合瑞舒伐他汀钙可有效降压,调节血脂,并显著改善原发性高血压患者的血压变异性。     

高血压患者动态血压、血压负荷值及血压变异性与左心室肥厚的关系——附62例报告

目的:探讨原发性高血压(高血压)患者动态血压、血压负荷值及血压变异性与左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)的关系.方法:对208例高血压患者进行24小时无创性动态血压监测和彩色多普勒超声检查,根据左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)分成LVH组和非LVH组2组,分析比较24小时、日间、夜间的血压、血压负荷及其变异性与LVH的相关性.结果:高血压LVH组24小时、日间、夜间的收缩压,收缩压负荷及其变异性均显著高于非LVH组(P＜0.01);高血压患者LVMI与24小时、日间、夜间的收缩压,收缩压负荷及其变异性呈正相关(P＜0.01),与夜间收缩压变异性的相关性最强.结论:24小时收缩压负荷及其变异性增大是高血压LVH的危险因素,高血压伴LVH者夜间的收缩压负荷及其变异性均高于不伴LVH者,可见仅仅控制血压还不足以保护心脏,还应该重视降低24小时收缩压、尤其是夜间收缩压负荷及其变异性,从而降低LVH的发生率.     

老年高血压患者血压变异性对肾功能的影响

目的探讨老年人群中血压变异性与肾功能损害之间的关系。方法纳入123例老年高血压患者,计算入组患者的肾小球滤过率(GFR),以90 m L/min为临界值将其分为肾功能正常组和肾功能异常组,监测患者的24 h动态血压。结果 (1)肾功能正常组白天的收缩压变异性明显小于肾功能异常组,但是白天的平均血压肾功能正常组却显著高于肾功能异常组;(2)年龄、白天收缩压的变异性与GFR呈负相关,而全天的舒张压,白天的舒张压、平均血压,夜间的舒张压与GFR呈正相关。结论血压变异性尤其是收缩压的变异性与肾功能不全独立相关。     

高血压患者脉搏波速度的变化及琥珀酸美托乐尔缓释片干预的影响

目的探讨琥珀酸美托乐尔缓释片对高血压患者脉搏波速度的影响。方法28例首次确诊的高血压患者与28例正常对照组对比分析血压、血糖、血脂和脉搏波速度,琥珀酸美托乐尔缓释片治疗12周后重复测量上述指标,前后对比分析血压和脉搏波速度的变化。结果高血压患者收缩压（156．3±8．6）mmHg比（112．6±11．9mmHg、舒张压（103．6±6．7）mmHg比（68．2±8．9）mmHg和脉搏波速度（1971．3±187．4）cm／s比（1187．2±198．5）cm／s显著高于正常对照组（P〈0．05）。琥珀酸美托乐尔缓释片治疗12周后,患者心率（85．2±4．7）比（64．5±6．3）收缩压（156．3±8．6）mmHg比（121．9±7．9）mmHg、舒张压（103．6±6．7）mmHg比（76．3±5．1）mmHg和脉搏波速度（1971．3±187．4）cm／s比（1236．5±186．3）cm／s）显著下降（P〈0．05）。结论琥珀酸美托乐尔缓释片可以降低高血压患者的脉搏波速度,改善动脉顺应性。     

高血压病心率变异性分析

目的　探讨高血压病及其不同发病阶段心率变异性的改变。方法　原发性高血压病人６８ 例,按心功能分级,对照组３８ 例,记录２４ 小时动态心电图,进行心率变异性的时域分析和频域分析。结果　（１） 高血压病组功率谱的低频（ＬＦ）成分明显低于正常对照组（ Ｐ＝ ０ ．００２） ;（２） 高血压病不同阶段ＬＦ 存在极显著差异（ Ｐ＜ ０ ．００１） ,心功能越差,ＬＦ 减低愈明显;ＳＤＡＮＮ 在心功能越差者降低明显（ Ｐ＝ ０ ．０２） 。结论　高血压病患者自主神经功能改变,且心功能越差时,变化愈显著。     

高血压合并冠心病患者血压变异性及动态血压的变化

[目的]分析高血压合并冠心痛患者的血压变异性与动态血压变化特点.[方法]选取2014年6月至2015年6月本院收治的160例高血压患者的临床资料.根据冠脉造影(CGA)结果或冠脉CT成像(CTA)诊断结果将其分为冠心病合并高血压组(n=80,观察组),单纯性高血压组(n=80,对照组),对两组患者动态血压和血压变异性指标进行分析比较.[结果]观察组患者日间平均收缩压、夜间平均收缩压、24h平均收缩压、日间平均脉压、夜间平均脉压、24h平均脉压、日间平均收缩压标准差、夜间平均收缩压标准差、24h平均收缩压标准差均显著高于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05);观察组与对照组患者在日间平均舒张压、夜间平均舒张压、24h平均舒张压、日间平均舒张压标准差、夜间平均舒张压标准差、24h平均舒张压标准差方面比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).[结论]高血压合并冠心病患者其动态血压波动比较大,且血压变异性相对增大,加强其血压动态血压与血压变异性监测对冠心病合并高血压的临床诊治有着一定的作用.     

Heart rate variability and its determinants in patients with severe or mild essential hypertension

How cardiac autonomic nervous control is related to the severity of essential hypertension in patients receiving long‐term antihypertensive therapy is not well known. The aim of this study was to examine heart rate variability (HRV), a non‐invasive measure of cardiac autonomic function, in patients with long‐term and medically treated mild and severe essential hypertension and healthy control subjects, and to assess the clinical determinants of HRV in these patients. Thirty‐four patients with severe essential hypertension (SEHT) and 29 with mild essential hypertension (MEHT) as well as healthy age‐ and sex‐matched control subjects were studied. HRV was assessed from 10 min ECG‐recordings during paced (0·2 Hz) breathing at rest and expressed as time and frequency domain measures. In the SEHT group time (SDNN, RMSSD) and frequency domain measures (total power, low‐frequency (LF) power and high‐frequency (HF) power of HRV in absolute units, and LF and HF power of HRV in normalized units) of HRV were significantly lower when compared with those of the control group. The MEHT and control groups did not differ from each other with respect to time or frequency domain measures of HRV. Comparison between the hypertensive groups showed that SDNN, total power, LF power and HF power were lower in the SEHT group compared with the MEHT group (P<0·05 for all). Among hypertensive patients RR‐interval, age, gender, systolic finger blood pressure and diastolic office blood pressure as well as 24‐h blood pressure were significant determinants of HRV. In conclusion, we found that the severity of chronic essential hypertension seems to be related to the severity of impairment of cardiac autonomic control.     

慢性心衰患者不同时间心率变异性与短阵室速的相关性研究

[目的]通过延长(72 h)动态心电图监测慢性心衰患者心率变异性(HRV)与非持续性室速(NSVT)并分析其相关性.[方法]选择2016年3月至2016年9月湖南省人民医院老年病科收治的80例慢性心衰患者,对其行连续72 h动态心电图监测,根据是否检出NSVT将其分为NSVT组(n=30)和无NSVT组(n=50),分析组间HRV指标的差异及NSVT与24 h、48 h、72 h的HRV指标间的相关性.[结果]NSVT组中各项时域指标均低于无NSVT组,但两组间仅24 h内全部窦性R-R间期的标准差(SDNN)比较,差异具有统计学差异(P＜0.01);两组频域指标极低频功率(VLF)、低频功率(LF)、高频功率(HF)比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05),NSVT组LF/HF显著高于无NSVT组,差异具有统计学意义(P＜0.05).HRV中的各项时域及频域指标在24 h、72 h仅SDNN、LF/HF与NVST显著相关,48 h时SDNN、全程相邻RR间期之差的平方根(rMSSD)、相邻RR间期相差＞50 ms的个数占总心跳数的百分比(PNN50)、LF/HF与NVST显著相关性,仅48 h中SDNN与NSVT成中等程度相关,其余指标与NSVT成低度相关.随着心衰程度的加重,NSVT的检出率呈升高的趋势,而SDNN均值则随之降低,NYHA心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级组间比较差异均有统计学意义(P＜0.01).[结论]通过72 h动态心电图监测发现慢性心衰患者的HRV与NSVT有一定的相关性,SDNN降低及LF/HF升高可作为NSVT的预测因子,从而进一步判断心衰患者的预后.     

苯磺酸氨氯地平联合替米沙坦应用对老年原发性高血压患者血压晨峰和血压变异性的影响

目的：探讨苯磺酸氨氯地平联合替米沙坦对老年原发性高血压患者血压晨峰及血压变异性的影响.方法：选择2011年3月-2012年3月齐齐哈尔市第一医院收治的老年原发性高血压患者48例,给予苯磺酸氨氯地平（5mg/d）联合替米沙坦（40mg/d）治疗4周.治疗前后分别进行24 h动态血压监测,采用自身对照研究的方法对比分析治疗前后患者血压晨峰及血压变异性的差异.结果：与治疗前比较,老年原发性高血压患者治疗后的24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、白昼平均收缩压、白昼平均舒张压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、血压晨峰、24 h收缩压标准差、24 h舒张压标准差、24 h收缩压变异系数、24 h舒张压变异系数均下降,治疗前后比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.治疗后的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇较治疗前下降,治疗前后比较差异均有统计学意义（P＜0.01）.结论：氨氯地平联合替米沙坦降压治疗可有效降低老年高血压患者的血压晨峰及血压变异性.     

醒脑静注射液对老年患者全静脉麻醉恢复期心率变异性的影响

目的研究醒脑静注射液（XNJI）对老年患者全静脉麻醉恢复期心率变异性（HRV）的影响。方法80例择期全静脉麻醉下行腹部手术的老年患者,随机分为XNJ组（x组）和对照组（c组）,各40例。入恢复室后,x组患者在10min内滴注催醒液100ml（含XNJ10．5ml／kg）,C组患者则给与等量生理盐水。记录两组患者给药前（To）、给药后不同时点的平均动脉压（MAP）和心率（HR）,及动脉血肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（COR）浓度;并记录总频功率（1]P）、低频功率（LF）、高频功率（HF）、低／高频功率比（LF／HF）。结果MAP、HR两组均上升,c组苏醒时明显高于T0,且与X组比较有统计学意义（P〈0．05）;E、NE,X组在给药前后无明显变化,c组升高,且与x组比较有统计学意义（P〈0．05）;两组COR均升高,其中c组在围拔管期高于x组,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组的HRV中TP、LF、HF在拔管前上升至最高并在拔管后回落,x组的LF／HF无明显变化,而c组LF／HF在围拔管期高于Tn且高于x组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论醒脑静注射液用于老年患者全静脉麻醉恢复期,可明显抑制拔管期应激反应,促进HRV的恢复、改善心脏自主神经的均衡性。     

老年原发性高血压患者动态脉压与左心室质量指数关系的研究

目的探讨老年原发性高血压动态脉压与左心室质量指数（LVMI）的关系。方法收集2012年1月一12月住院的110例老年原发性高血压患者的临床资料。所有患者均已行动态血压检测,并行超声心动图检查,依据24h动态血压结果计算动态脉压,依据超声心动图结果计算LVMI,按照脉压〈60mmHg（1mmHg=0．133kPa）以及≥60mmHg将患者分为A组（n=70）和B组（n=40）,比较两组患者的LVMI等指标,并采用多重线性逐步回归分析动态脉压与LVMI的关系。结果B组患者的24h平均收缩压、动态脉压较A组明显增高（P〈0．001）;B组患者的室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室质量、LVMI均高于A组（P〈0．05）;Pearson相关分析显示：动态脉压与LVMI呈正相关（r=0．33,P〈0．001）;多重线性逐步回归显示：动态脉压是LVMI增加的危险因素（β=0．90,P〈0．001）。结论老年原发性高血压患者动态脉压与LVMI呈正相关,动态脉压是老年原发性高血压患者左心室结构损害的重要危险因素。     

不同类型的降压药物对高血压患者脉搏波速度的影响

目的探讨不同类型的降压药物对高血压患者臂一踝脉搏波速度（brachio—anklepulsewavevelocity,baPWV）的影响。方法健康体检首次确诊的高血压患者120例随机分为四组,每组30例,A组（苯磺酸左旋氨氯地平组）、B组（培多普利组）、C组（琥珀酸美托洛尔缓释片组）、D组（缬沙坦组）,与正常对照组对比分析血压、血糖、血脂和baPWV的变化。分别给予苯磺酸左旋氨氯地平、培多普利、琥珀酸美托洛尔缓释片、缬沙坦治疗12周后重复测量上述指标,前后对比分析血压和baPWV的变化。结果高血压患者与同期健康体检者对比,收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）和baPWV显著高于正常对照组（P〈0．05）。前述药物治疗12周后,患者SBP、DBP和baPWV显著下降（P〈0．05）,苯磺酸左旋氨氯地平收缩压下降幅度（△SBP）（30．6±6．7）mmHgvs（20．7±5．3）mmHg、（19．6±6．1）mmHg、（21.5±4．3nllnHg）和舒张压下降幅度（ADBP）（20．8±7．1）mmHgvs（13．97±7．6）mmHg、（14．1±6．8）mmHg、（14．9±4．2）mmHg明显高于其他三种药物（P〈0．05）。结论常用降压药物可以降低高血压患者的脉搏波速度,改善动脉顺应性。