胸腔积液患者胸水和血清中IL-33和sST2表达水平与炎症反应的相关性分析

目的 研究胸腔积液患者胸水和血清中白细胞介素(IL)-33和可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)表达水平与炎症反应的相关性。方法 回顾性纳入2019年3月至2022年3月河北省胸科医院收治的108例胸腔积液患者作为研究对象,其中结核性胸腔积液(TPE)患者作为TPE组(n=45)、恶性胸腔积液(MPE)患者作为MPE组(n=60),另于同期选择50名在本院体检的健康成年人作为对照组(n=50)。检测胸水IL-33、sST2水平及血清IL-33、sST2、IL-6、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。以Pearson相关系数分析TPE和MPE患者胸水和血清IL-33和sST2与血清炎症因子(IL-6、CRP、TNF-α)的相关性;以受试者工作特征(ROC)曲线分析胸水和血清IL-33和sST2诊断TPE的价值。结果 TPE组患者胸水IL-33和sST2水平分别为(83.52±21.09)、(1 108.37±236.15)ng/L,均高于MPE组[(53.16±11.24)、(726.49±151.28) ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05);T...     

结核性胸膜炎患者Th1/Th2及前炎症细胞因子的变化

目的分析Th1细胞因子(IFN-γ、IL-2)、Th2细胞因子(IL-4)及前炎症细胞因子(IL-6)在结核性胸膜炎患者和恶性胸腔积液患者血清与胸腔积液中的差异,探讨各类细胞因子在结核性胸膜炎免疫机制中的作用。方法应用夹心酶联免疫吸附测定(ELISA)法分别检测36例结核性胸膜炎患者,30例恶性胸腔积液患者及30例健康对照者血清及胸腔积液中IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-6的浓度。结果 (1)结核性胸膜炎患者血清IFN-γ及IL-6浓度明显高于恶性组及健康对照组(Mann-Whitney检验Z值分别为-2.614、-2.947,P值分别为0.009、0.003),3组受试者血清IL-2、IL-4浓度差异无显著性(P>0.05);(2)结核性胸膜炎患者胸水中IFN-γ、IL-6浓度明显高于恶性组(Mann-Whitney检验Z值分别为-2.756,-3.928,P值分别为0.006,0.000),胸水IL-2、IL-4浓度差异无显著性(P>0.05);(3)结核性胸膜炎组胸水中IFN-γ及IL-6浓度明显高于血清(P值分别为0.000,0.000)。结论 (1)结核性胸膜炎患者不仅有Th1免疫增强,同时存在前炎症细胞因子参与的免疫应答。(2)局部胸腔环境与机体整体免疫应答存在差异。(3)胸水IFN-γ和IL-6测定有助于结核性胸膜炎鉴别诊断。     

干扰素-γ、白细胞介素-10在肺结核血清、肺泡灌洗液和结核性胸腔积液中的表达和临床意义

目的分析干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-10(IL-10)在结核病血清、肺泡灌洗液、结核性胸腔积液中的表达及临床意义。方法选择85例胸腔积液及72例肺部阴影待查患者,采集外周血、肺泡灌洗上清液、胸腔积液,酶联免疫吸附试验测定IL-10、IFN-γ水平,分析血清、肺泡灌洗液、胸腔积液内IL-10、IFN-γ表达的相关性及对结核性胸膜炎的诊断价值。结果血清、肺泡灌洗液IFN-γ、IL-10水平:肺结核组结核性胸膜炎组恶性胸腔积液组/肺癌组;胸腔积液IFN-γ、IL-10水平:结核性胸膜炎组恶性胸腔积液组;结核性胸膜炎组IFN-γ、IL-10水平:胸腔积液肺泡灌洗液血清(P0.05);恶性胸腔积液组IFN-γ水平:肺泡灌洗液血清胸腔积液,IL-10水平:胸腔积液肺泡灌洗液血清;肺结核组、肺癌组IFN-γ、IL-10水平:肺泡灌洗液血清(P0.05)。结核性胸膜炎组肺泡灌洗液与血清、肺泡灌洗液与胸腔积液IFN-γ及IL-10表达呈正相关,肺结核组肺泡灌洗液与血清IFN-γ及IL-10表达呈正相关(P0.05)。胸腔积液IFN-γcut-off666.27 ng/L时,曲线下面积(AUC)为0.810,预测敏感度、特异性分别为96.15%、57.58%;胸腔积液内IL-10 cut-off98.66 pg/ml时,AUC为0.832,敏感度、特异性分别为100.00%、66.67%。结论结核性胸膜炎、肺结核患者血清、肺泡灌洗液、胸腔积液内IFN-γ、IL-10浓度水平高于恶性胸腔积液及肺癌,以胸腔积液内浓度水平最高,胸腔积液IFN-γ、IL-10鉴别结核性胸膜炎、恶性胸腔积液综合效能最高,有望作为两者鉴别诊断的依据。     

γ干扰素、白细胞介素18、白细胞介素12及可溶性白细胞介素2受体在结核性和恶性胸腔积液中表达意义分析

目的探讨γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素18(IL-18)、白细胞介素12(IL-12)、可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)在结核性和恶性胸积液中表达的临床意义.方法 选择34例结核性胸腔积液和30例恶性胸腔积液患者胸水和血清.20例正常人血清.采用ELISA方法检测血清和胸腔积液中IFN-γ、IL-18、IL-12、sIL-2R表达;对恶性胸腔积液中IFN-γ、IL-18、IL-12和sIL-2R设定平均值+2×标准差为界值,分析检测IFN-γ、IL-18、IL-12、sIL-2R和联合检测四种因子预测结核件胸腔积液的特异性、敏感性、准确性.结果 结核性胸腔积液中IFN-γ、IL-18、IL-12、sIL-2R的表达明显高于恶性胸腔积液,差异有统计学意义(t=6.1~15.1,P<0.01);同时也明显高于其血清水平,差异有统计学意义(t=7.9~19.4,P<0.01);IFN-γ、IL-18、IL-12在三组人群血清中表达差异无统计学意义(t=0.02~1.81,P>0.05);结核和恶性肿瘤患者血清中sIL-2R表达与正常血清比较差异有统计学意义(t=22~23,P<0.01).联合检测胸腔积液中IFN-γ、IL-18、IL-12和sIL-2R表达诊断结核性胸膜炎的敏感性为94.1%,特异性为96.7%,准确性为95.3%.结论 联合检测对于诊断与鉴别诊断结核性和恶性胸腔积液有一定的临床诊断价值.     

结核性与恶性胸腔积液患者血清及胸水IL-6水平的测定及其临床意义

目的测定结核性与恶性胸腔积液患者血清及胸水IL-6水平并探讨IL-6在结核性与恶性胸腔积液鉴别中的价值。方法用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测32例结核性胸腔积液、32例恶性胸腔积液患者血清和胸水中IL-6水平及30例健康者血清IL-6水平。结果结核性、恶性胸腔积液患者血清中IL-6水平较正常对照组升高(P<0.05);其中结核性胸水IL-6水平较恶性胸腔积液组升高更为明显(P<0.05),结核性胸水中IL-6含量较恶性胸腔积液明显升高,结核组胸水/血清IL-6比值也较恶性胸腔积液组高(P<0.05);不同病理类型恶性胸腔积液患者的胸水、血清IL-6水平及胸水/血清IL-6比值比较无明显差异(P>0.05)。结论结核性与恶性胸腔积液患者血清中IL-6水平较正常人有明显升高,且IL-6在结核性与恶性胸腔积液患者鉴别诊断中有一定价值。     

血管内皮生长因子测定在鉴别良恶性胸腔积液中的意义

目的：通过检测血清和胸水中血管内皮生长因子（VEGF）的水平,观察其对良恶性胸腔积液的鉴别诊断意义。方法收集解放军第一八四医院96例明确诊断为胸腔积液患者,其中恶性胸腔积液患者51例,为恶性组;良性胸腔积液患者45例,为良性组,应用电化学发光法检测两组患者血清及胸腔积液中 VEGF 的值,并与45例健康者血清 VEGF 水平作对照。结果恶性组血清 VEGF 水平为（90．87±35．36）pg/mL,胸腔积液 VEGF 水平为（985．36±523．63）pg/mL。良性胸腔积液组血清 VEGF 水平为（52．69±20．33）pg/mL,胸腔积液 VEGF 水平为（515．75±355．90）pg/mL。健康对照组血清 VEGF 水平为（30．88±7．22）pg/mL。其中良性胸腔积液组脓胸患者血清及胸腔积液 VEGF 水平与恶性胸腔积液组水平相近,差异无统计学意义（P ＞0．05）。良性组和恶性组血清及胸腔积液中 VEGF 水平比较：恶性组血清和胸腔积液中 VEGF 含量均显著高于良性胸腔积液组（P ＜0．05）。良性组血清 VEGF 水平显著高于健康对照组（P ＜0．05）。结核组及肺癌组血清及胸腔积液 VEGF 水平进行比较,结果显示肺癌组明显高于结核性胸膜炎组（P ＜0．05）。肺癌组不同病理类型血清及胸腔积液 VEGF 水平比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。另外,肺癌患者初治前有远处转移组血清及胸腔积液水平[分别为（109．89±40．88）pg/mL,（1175．66±684．28）pg/mL]均明显高于尚未有远处转移组[分别为（71．79±36．37）pg/mL,（803．04±480．34）pg/mL]（P ＜0．05）。结论检测血清及胸腔积液中 VEGF 水平对于良恶性胸腔积液的诊断和鉴别诊断具有临床意义。VEGF 的测定可为癌症由无转移提供有效的参考指标。VEGF 的检测对癌症的分型不具有临床意义。胸腔积液中 VEGF 水平明显高于血清中。     

凝血酶联合5-氟尿嘧啶及白细胞介素-2治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的探讨凝血酶联合5-氟尿嘧啶(5-FU)治疗恶性胸腔积液(MPE)的临床效果。方法收集通过病理诊断为MPE的住院病例30例,随机分为对照组和观察组,每组均为15例。对照组给予胸腔注入凝血酶治疗,观察组在以上治疗基础上加用5-FU及白细胞介素-2(IL-2)治疗,两组均连续治疗4周,4周后进行疗效评价。结果通过两组比较看出,观察组与对照组治疗4周后,在治疗效果方面比较差异有统计学意义(P0.05)。结论通过凝血酶联合5-FU及IL-2治疗恶性胸腔积液(MPE)临床效果明显,能有效缓解病情,提高患者的生活质量,值得临床推广。     

胸腔引流并腔内化疗治疗恶性胸腔积液分析

目的研究胸腔内置管引流加卡铂、白细胞介素（IL）-2胸腔内注射治疗恶性胸腔积液的疗效及副作用。方法将88例恶性胸腔积液患者随机分为治疗组48例和对照组40例,治疗组在常规化疗的基础上予胸腔内置入导管间断放净胸水后注入卡铂、IL-2进行治疗,对照组在常规化疗的基础上予胸腔置入导管行胸腔引流治疗。结果治疗组有效率83.3%,对照组有效率52.5%,两组疗效比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组发生恶心、呕吐、胸痛、心悸、低热、白细胞和血小板减少等不良反应,经对症处理后恢复。无胸腔感染发生。结论胸腔内置管引流加卡铂、IL-2胸腔内注射治疗恶性胸腔积液的疗效确切,对缓解患者的临床症状、提高生活质量有一定意义。     

胸水中IL-18、IFN-γ和ADA检测对结核性和恶性胸水的鉴别诊断价值

[目的]探讨白细胞介素-18（IL-18）,γ-干扰素（IFN-γ）和腺苷脱氨酶（ADA）对结核性和恶性胸水的鉴别诊断价值.[方法]将胸水标本分为结核性胸水组和恶性胸水组,用酶联免疫吸附法（ELISA）检测IL-18和IFN-γ水平,用酶速率法检测ADA 水平.[结果] 结核性胸水组中IL-18、IFN-γ和ADA水平均显著高于恶性胸水组（P〈0.01）.IL-18界值为82.92 pg/mL时,敏感度为82.8%,特异性为92.3%.IFN-γ界值为50.78 pg/mL时,敏感度为82.8%,特异性为92.3%.ADA界值为38.35 U/L时,敏感度为82.8%,特异性为94.9%.[结论]胸水中IL-18、IFN-γ和ADA检测对结核性胸水和恶性胸水有鉴别诊断意义.     

流行性感冒发病初期利用流式细胞仪检测相关细胞因子的临床应用价值探讨

目的通过观察流感患者发病初期细胞因子水平变化,初步建立以流式多重微球芯片技术为主要方法的临床细胞因子检验方法,并探讨其临床意义。方法选取54例甲流病毒核酸阳性和20例甲流病毒核酸阴性的流感样患者作为流感发病组,其中甲流病毒核酸阳性患者分为轻症组和重症组,甲流病毒核酸阴性的流感样患者为甲流核酸阴性组;另选取35例健康对照人群作为对照组,对所有全血标本的细胞因子进行检测和统计学分析。结果细胞因子白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-21(IL-21)、白细胞介素-12p70(IL-12p70)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-10(IL-10)、趋化因子-10(IP-10)、白细胞介素-2(IL-2)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平在流感患者发病初期明显升高,差异具有统计学意义(P0.05);γ-干扰素(IFN-γ)在流感发病组和对照组中比较,差异无统计学意义(P0.05);重症组IL-6、IP-10水平比轻症组、甲流病毒核酸阴性组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论 IL-6、IL-21、IL-12p70、IL-1β、IL-10、IP-10、IL-2、MCP-1均可作为发热患者的临床生物学评价指标,其中IL-6、IP-10可作为病情进展评估的重要指标。     

恩度联合顺铂治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的疗效观察

【目的】探讨恩度联合顺铂治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的疗效观察。【方法】选取2011年5月至2015年4月在本院诊治的非小细胞肺癌并发恶性胸腔积液患者52例,随机原则分为观察组（n=27例）和对照组（n=25例）,对照组采用顺铂常规化疗,观察组在对照组基础上加用恩度治疗。比较两组患者治疗前后生活质量评分、临床疗效及药物毒性反应。【结果】观察组和对照组的近期总有效率分别为81．48％和52．D0％,生活质量评分总稳定率分别为74．07％和44．00％,观察组均高于对照组（P〈0．05）;两组患者毒性反应发生率均无显著差异（P〉0．05）。【结论】对并发恶性胸腔积液非小细胞肺癌患者行恩度和顺铂联合治疗,生活质量明显改善,药物毒性反应低,效果显著,值得推广。     

ROC曲线评价腺苷脱氨酶在结核性、恶性胸腔积液的鉴别诊断价值

目的探讨腺苷脱氨酶（ADA）测定在结核性胸腔积液及恶性胸腔积液患者的鉴别诊断价值。方法应用受试者工作曲线（ROC）对176例结核性胸腔积液患者及162例恶性胸腔积液患者的胸腔积液ADA、血清ADA、胸腔积液ADA/血清ADA检测结果进行分析评价。结果 （1）血清ADA在两组资料间差异无统计学意义（P〉0.05）,胸腔积液ADA、胸腔积液ADA/血清ADA在两组资料间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,二者的敏感性分别为92.9%、71.9%,特异性分别为94.7%、100%,准确度分别为93.4%、78.6%。（2）胸腔积液ADA、胸腔积液ADA/血清ADA在ROC曲线下面积分别为0.942、0.909。胸腔积液ADA、胸腔积液ADA/血清ADA对结核性胸腔积液的临床诊断临界点分别为16.4U/L、2.57。结论胸腔积液ADA在结核性和恶性胸腔积液的鉴别中具有重要的临床价值,可作为结核性胸腔积液的生物标志物。     

Evaluation of interferon-gamma, interferon-gamma-inducing cytokines, and interferon-gamma-inducible chemokines in tuberculous pleural effusions

Tuberculous and malignant pleural effusions are representative of lymphocytic pleural effusions. In tuberculous pleurisy, especially, T-helper type 1 (Th1) cytokines are dominant, containing, for example, high concentrations of interferon (IFN)-gamma. We focused on cytokines that induce expression of IFN-gamma and Th1 cell-specific CXC chemokines induced by IFN-gamma. We also evaluated the diagnostic utility of these markers in tuberculous pleural effusions. Forty-three patients with pleural effusions (11 with tuberculous pleuritis, 32 with malignant pleuritis) were studied. We measured the pleural concentrations of IFN-gamma, IFN-gamma-inducing cytokines (interleukin IL-12 and IL-18), and IFN-gamma-inducible chemokines (interferon-gamma-inducible protein of 10-kD [IP-10], monokine induced by interferon-gamma [Mig], and interferon-inducible T-cell alpha chemoattractant [I-TAC]). Our results demonstrate that the concentrations of IFN-gamma, IFN-gamma-inducing cytokines, and IFN-gamma-inducible chemokines were all higher in tuberculous pleural effusions than in malignant pleural effusions. Also, IFN-gamma was significantly correlated with IL-12, Mig, and I-TAC. Moreover, receiver-operator-characteristic (ROC) analysis demonstrated that IFN-gamma produced a greater area under the ROC curve than any other factor. We conclude that the concentrations of IFN-gamma, cytokines that induce expression of IFN-gamma, and chemokines induced by IFN-gamma in tuberculous pleural effusion were all increased. The Th1 chemokines we examined, especially IP-10, are comparable to IFN-gamma as diagnostic markers of tuberculous and malignant pleural effusions, although IFN-gamma is the most valuable.     

Monocytes subtypes from pleural effusion reveal biomarker candidates for the diagnosis of tuberculosis and malignancy

BackgroundPleural effusion is a common clinical condition caused by several respiratory diseases, including tuberculosis and malignancy. However, rapid and accurate diagnoses of tuberculous pleural effusion (TPE) and malignant pleural effusion (MPE) remain challenging. Although monocytes have been confirmed as an important immune cell in tuberculosis and malignancy, little is known about the role of monocytes subpopulations in the diagnosis of pleural effusion.MethodsPleural effusion samples and peripheral blood samples were collected from 40 TPE patients, 40 MPE patients, and 24 transudate pleural effusion patients, respectively. Chemokines (CCL2, CCL7, and CX3CL1) and cytokines (IL‐1β, IL‐17, IL‐27, and IFN‐γ) were measured by ELISA. The monocytes phenotypes were analyzed by flow cytometry. The chemokines receptors (CCR2 and CX3CR1) and cytokines above in different monocytes subsets were analyzed by real‐time PCR. Receiver operating characteristic curve analysis was performed for displaying differentiating power of intermediate and nonclassical subsets between tuberculous and malignant pleural effusions.ResultsCCL7 and CX3CL1 levels in TPE were significantly elevated in TPE compared with MPE and transudate pleural effusion. Cytokines, such as IL‐1β, IL‐17, IL‐27, and IFN‐γ, in TPE were much higher than in other pleural effusions. Moreover, CD14⁺CD16⁺⁺ nonclassical subset frequency in TPE was remarkably higher than that in MPE, while CD14⁺⁺CD16⁺ intermediate subset proportion in MPE was found elevated. Furthermore, CX3CL1‐CX3CR1 axis‐mediated infiltration of nonclassical monocytes in TPE was related to CX3CL1 and IFN‐γ expression in TPE. Higher expression of cytokines (IL‐1β, IL‐17, IL‐27, and IFN‐γ) were found in nonclassical monocytes compared with other subsets. Additionally, the proportions of intermediate and nonclassical monocytes in pleural effusion have the power in discriminating tuberculosis from malignant pleural effusion.ConclusionsCD14 and CD16 markers on monocytes could be potentially used as novel diagnostic markers for diagnosing TPE and MPE.     

CRP、ADA、LDH和TP联合检测对胸腔积液性质鉴别的价值

目的：探讨胸腔积液中的C反应蛋白（cRP）、腺苷脱氨酶（ADA）、乳酸脱氢酶（LDH）和总蛋白（TP）水平对胸腔积液鉴别诊断的价值。方法：检测95例不同病因引起胸腔积液的患者胸腔积液CRP、ADA、LDH和TP浓度。结果：结核组CRP和ADA平均含量为（27．14±21．72）U／L和（43．98±19．68）mg／L,显著高于癌症组和漏出液组（P〈0．01）;癌症组LDH平均含量为（859．90±551．69）U／L,显著高于结核组和漏出液组（P〈0．01）;漏出液组TP平均含量为（13．19±3．49）g／L,显著低于结核组和癌症组（P〈0．01）。结论：检测胸腔积液中CRP、ADA、LDH和TP,有助于临床医生对胸腔积液性质的鉴别、形成的原因的诊断。     

血管内皮生长因子、端粒酶、腺苷脱氨同工酶联合检测在胸腔积液鉴别诊断中的价值

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)、端粒酶、腺苷脱氨同工酶(ADA)联合检测在良恶性胸腔积液中的诊断价值。方法应用ELISA法检测VEGF的浓度、采用聚合酶联反应-酶联免疫吸附分析法(PCR-ELISA)检测胸腔积液端粒酶活性、用比色分析法检测胸腔积液ADA含量。结果恶性及结核性胸腔积液组VEGF值分别为(327±152)pg/L和(35±15)pg/L,结核组显著低于恶性组(P<0.01)。恶性胸腔积液中端粒酶活性显著高于结核性胸腔积液(P<0.01)。结核性胸液组ADA含量为(45.78±12.78)u/L,高于恶性胸液组(13.56±4.91)u/L,两者间差异有统计学意义。结论检测胸腔积液端粒酶、VEGF和ADA同工酶对癌性胸腔积液的诊断均有一定的价值,联合检测综合诊断能提高诊断准确率。     

Concurrent measurement of adenosine deaminase and dipeptidyl peptidase IV activity in the diagnosis of tuberculous pleural effusion

Measurement of pleural fluid adenosine deaminase (ADA) levels aids diagnosing tuberculous pleural effusion (TPE). Dipeptidyl peptidase IV (DPP) enzyme is closely related to ADA. Our aim was to determine the value of concurrent measurement of these T-cell–associated enzymes, ADA and DPP levels in the diagnosis of TPE. Patients with pleural effusion were grouped as TPE, parapneumonic, malignant, congestive heart failure related, and miscellaneous pleural effusions. Pleural and serum ADA and DPP levels were measured. Pleural and serum levels of ADA and pleural DPP were higher in TPE group than the rest. In 7 patients, pleural biopsy revealed granulomatous pleuritis. All of these patients had TPE and had elevated serum and pleural ADA levels. Serum and pleural ADA or DPP levels and pleural ADA and DPP levels correlated with each other. Selecting cutoff values of 40 and 27 IU/L for pleural ADA and DPP, respectively, the sensitivity of concurrent measurement of both enzymes was 77%, specificity 94%, and diagnostic efficiency 91%. ADA and DPP play an important role in tuberculous immunopathogenesis. The utility of DPP in the diagnosis of TPE has never been determined before. Concurrent measurement of ADA–DPP can aid in diagnosing TPE with higher specificity, sensitivity, and efficiency.     

胸腔积液标本留取和检验技术进展

形成胸腔积液的病因繁多,实验室检查可区分漏出液与渗出液,鉴别良性与恶性、结核性与非结核性胸腔积液。胸腔积液的实验室检验包括常规检验、细胞学检验、生化检验、免疫学检验和分子生物学检验。标本留取属于分析前重要的一部分,近年来越来越多的实验室认识到分析前质量控制的重要性,其在临床工作中受到越来越多的关注。形成胸腔积液的病因以结核性和癌性居多,因而出现了大量针对结核性和癌性胸腔积液检验的新项目和新技术。本文就这些新项目、新技术检测结果的意义和全程质量控制进行评述,分析其优缺点,便于临床实验室决定是否开展该项目和技术,同时也便于临床医生选择。     

结核杆菌γ-干扰素体外释放试验对结核性胸腔积液的诊断价值

目的探讨体外释放酶联免疫法检测结核杆菌γ-干扰素(TB-IGRA)对结核性胸腔积液的诊断价值。 方法收集济宁医学院附属医院呼吸科2014年1～9月诊治的55例结核性和49例恶性胸腔积液患者的病例资料,对患者进行TB-IGRA、细菌涂片镜检、结核菌素皮试(PPD)和结核杆菌抗体等检测,并对以上诊断方法进行比较分析。同时联合检测血清癌胚抗原(CEA)及胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA),以评估TB-IGRA联合CEA和ADA对鉴别诊断结核性胸腔积液的意义。采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析,阳性例数以率表示,并进行卡方检验。CEA和ADA的测定值用均数±标准差表示,显著性检验用t检验。 结果55例结核组患者TB-IGRA阳性53例,达96.36%;49例恶性组患者TB-IGRA阳性1例,仅2.04%,两组差异有统计学意义(χ²＝88.62,P<0.05)。结核组血清CEA水平[(2.34±1.80)μg/L]显著低于恶性组[(2 358.68±1 069.40)μg/L,t＝－15.42,P<0.05];胸腔积液ADA水平[(57.51±26.90)U/L]显著高于恶性组[(14.43±3.57)U/L,t＝11.76 ,P<0.05]。结核组中TB-IGRA、涂片镜检、PPD试验以及结核杆菌抗体的阳性率分别为96.36%、22.64%、46.67%和35.14%,TB-IGRA的阳性检测率最高(χ²＝78.60,P<0.05);TB-IGRA对诊断结核性胸腔积液的敏感度(95.65%)、特异度(96.77%)、阳性预测值(97.78%)、阴性预测值(93.75%)及准确性(92.42%)最高。 结论与传统的检测指标相比,TB-IGRA更具灵敏性和特异性;TB-IGRA联合CEA、ADA检测对诊断结核性胸腔积液具有极为重要的临床价值。