宫腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症并不孕症的疗效及相关影响因素分析

目的 探讨探讨腹腔镜下联合药物治疗子宫内膜异位症并不孕患者的临床疗效及影响腹腔镜术后妊娠率的相关因素.方法 对62例子宫内膜异位症患者行腹腔镜术,对有粘连者行盆腔粘连分解术、输卵管整形术,同时行宫腔镜检查及腹腔镜下输卵管美蓝通液术.术后给予促性腺释放激素激动剂(GnRH-a)3.75 mg皮下注射,每28d 1次,治疗3～6个月.随访术后妊娠情况,并对相关的影响因素进行Logigistic回归分析.结果 62例患者手术均获成功,无一例中转开腹,均无手术并发症.手术时间为(47.9±16.8)min,住院时间为(6.37±2.18)d,卵巢子宫内膜异位囊肿直径为(6.42±3.51)cm.r-AFS分期:子宫内膜异位症Ⅰ-Ⅱ期28例,Ⅲ-Ⅳ期34例.术后2年内妊娠率为33.8％(21/62).多因素分析:输卵管通畅、r-AFS分期及接受助孕与患者术后妊娠率相关,为影响子宫内膜异位症不孕的主要因素;多因素logistc回归分析:对妊娠率的影响由大到小排列为术后接受助孕、输卵管通畅及r-AFS分期.结论 宫腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症可取得较好的妊娠结局.术后接受助孕、输卵管通畅及r-AFS临床分期是影响子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜术后妊娠率的相关因素,临床上应加强对子宫内膜异位症并不孕患者的干预,有望提高术后妊娠率.     

腹腔镜联合内美通治疗子宫内膜异位症合并不孕的疗效

[目的]探讨腹腔镜手术联合内美通治疗子宫内膜异位症(EMS)伴不孕的疗效.[方法]对52例EMS伴不孕患者分别行电视腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术,粘连分离术,异位病灶电凝术,输卵管整形术及输卵管通液术.术后予以内关通口服.[结果]经手术及药物联合治疗后2年,52例合并不孕患者妊娠率为51.9%(27/52),症状缓解率90.4%(47/52).[结论]腹腔镜手术集诊断和治疗于一体,具有损伤小、恢复快等特点.其联合内美通治疗EMS伴不孕患者具有较好的疗效.     

腹腔镜联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症合并不孕症有效性探讨

目的探讨腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症合并不孕症的临床效果。方法选择2012年6月至2016年6月收治的子宫内膜异位症合并不孕症患者98例作为研究对象并予以随机分组,对照组49例实施单纯腹腔镜手术治疗,研究组49例实施腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗。比较两组临床疗效。结果术后3个月,研究组总有效率(97.96%)高于对照组(81.63%,P<0.05)。两组治疗前血清卵泡刺激素(FSH)和雌二醇(E2)水平比较差异未见统计学意义(P>0.05)。术后3个月,两组血清FSH、E2水平均低于治疗前(P<0.05),且研究组显著低于对照组(P<0.05)。研究组妊娠率及输卵管通畅率均明显高于对照组(P<0.05),两组复发率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论应用腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症合并不孕症,可以产生明显的效果,有助于改善患者的输卵管功能,提高妊振率,具有极大的推广应用价值。     

腹腔镜联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床疗效观察

目的探讨腹腔镜联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床疗效。方法选取就诊的子宫内膜异位症合并不孕患者94例,随机分为手术组和联合组各47例。手术组采用腹腔镜手术治疗,联合组在手术组基础上联合孕三烯酮治疗,观察两组内分泌激素[(血清卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)]水平及妊娠、输卵管通畅、复发情况。结果治疗后,联合组FSH、E2、LH水平显著低于手术组,差异有统计学意义(P0.05);术后随访1年后,联合组妊娠及输卵管通畅状况均高于手术组,复发状况低于手术组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对子宫内膜异位症合并不孕采用腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗效果显著,可调节机体内分泌激素水平,复发率得到了有效降低,增加输卵管通畅及妊娠状况。     

子宫内膜异位症不孕症患者宫腹腔镜手术治疗疗效的影响因素

目的 探讨子宫内膜异位症不孕症患者宫腹腔镜手术治疗疗效的影响因素。方法 选取2017年1～12月我院收治的93例子宫内膜异位症不孕症患者,所有患者均行宫腹腔镜手术治疗,术后随访2年,统计所有患者基线资料,包括年龄、不孕时间、病理类型、不孕类型、术后性激素药物辅助治疗、合并子宫腺肌病,分析子宫内膜异位症不孕症患者宫腹腔镜手术治疗疗效的影响因素。结果 随访2年内,93例子宫内膜异位症不孕症患者中妊娠55例,妊娠率为59.14%;未妊娠38例,未妊娠率40.86%;经单因素及Logistic回归分析发现,年龄、不孕时间、不孕类型及合并子宫腺肌病是子宫内膜异位症不孕症患者宫腹腔镜手术治疗疗效的影响因素(OR1,P0.05)。结论 年龄大、不孕时间长、原发性不孕症及合并子宫腺肌病是子宫内膜异位症不孕症患者经宫腹腔镜手术治疗疗效的影响因素,临床需制定针对性干预方案,进一步改善患者预后。     

促排卵对提高子宫内膜异位症术后妊娠率的疗效观察

目的 评价腹腔镜手术后积极行促排卵治疗对提高子宫内膜异位症患者妊娠率的疗效.方法 选取100例子宫内膜异位症合并不孕患者,进行腹腔镜下异位病灶电凝术、卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术、粘连分离术、输卵管通液术等,所有患者术后均予GnRHa药物治疗3个月,月经复潮后将患者随机分为两组:实验组(50例)予以促排卵治疗;对照组(50例)不予促排卵治疗.结果 实验组术后1年总妊娠率为54%高于对照组的34%.结论 腹腔镜可诊断、治疗各期子宫内膜异位症及其引起不孕症的盆腔因素;术后辅以辅助排卵治疗,可为不孕症患者提供更多的妊娠机会.     

腹腔镜手术治疗输卵管阻塞性不孕合并子宫内膜异位症的临床分析

目的 探讨腹腔镜手术在输卵管阻塞性不孕合并子宫内膜异位症中的诊疗价值.方法 2006年5月至2010年5月我院行腹腔镜手术治疗输卵管阻塞患者381例,其中合并子宫内膜异位症119例,分析其诊疗结果,包括输卵管阻塞粘连分解伞端成形、子宫内膜异位症病灶清除电凝、内膜异位囊肿剥除术、术后妊娠等情况.结果 因不孕行子宫输卵管碘油造影(HSG)或腹腔镜检查示输卵管阻塞(多为双侧)至少一侧位于远端(伞端)381例,行腹腔镜手术治疗,输卵管远端阻塞不伴子宫内膜异位症262例中临床妊娠82例,妊娠率31.3％;合并有子宫内膜异位症119例,占31.2％,妊娠29例,妊娠率24.4％,其中,输卵管粘连分级Ⅰ、Ⅱ级,子宫内膜异位症分期Ⅰ、Ⅱ期组(A组)42例,临床妊娠16例,占38.1％;输卵管粘连分级Ⅰ、Ⅱ级,子宫内膜异位症分期Ⅲ、Ⅳ期组(B组)26例,临床妊娠7例,占26.9％,输卵管粘连分级Ⅲ、Ⅳ级,子宫内膜异位症分期Ⅰ、Ⅱ期组(C组)28例,临床妊娠4例,占14.3％;输卵管粘连分级Ⅲ、Ⅳ级,子宫内膜异位症分期Ⅲ、Ⅳ期组(D组)23例,临床妊娠2例,占8.7％,A组的临床妊娠率明显高于B、C、D组,D组的临床妊娠率最低.结论 腹腔镜手术是治疗输卵管阻塞性不孕合并子宫内膜异位症的最有效方法,不伴子宫内膜异位症的输卵管阻塞患者术后临床妊娠率明显高于合并子宫内膜异位症者,输卵管粘连轻子宫内膜异位症分期轻的患者术后临床妊娠率优于重者.     

不孕症合并子宫肌瘤患者行肌瘤剔除术后的妊娠率和流产率及影响因素分析

[目的]探讨不孕症合并子宫肌瘸患者实施子宫肌瘤剔除术术后的妊娠率和流产率以及影响因素.[方法]86例不孕症合并子宫肌瘤患者分为开腹组(48例)和腹腔镜组(38例),随访观察术后2～4年患者妊娠及流产情况,比较两种手术方式对妊娠和流产的影响,并根据术前B超,诊刮及术中探查情况,了解宫腔是否变形及肌瘤与内膜的邻近关系,并分析其对妊娠和流产的影响.[结果]开腹组与腹腔镜组术后妊娠率(61.5%vs 63%)及流产率(51.9%vs 51.4%)差异无显著性(P>0.05);术前宫腔变形者较官腔形态正常者术后妊娠率(63.8%vs 43.7%)显著提高(P<0.05),流产率(30.2%vs 50.6%)明显下降(P<0.05);肌瘤邻近内膜者较肌瘤未邻近内膜者妊娠率(60.6%vs 40.4%)明显提高(P<0.05),流产率(32.3%vs 51.5%)明显下降(P<0.05).[结论]无论哪种手术方式都提高了不孕症合并子宫肌瘤患者术后妊娠率,降低了流产率,但两种手术方式之间对术后妊娠和流产的影响没有根本的差异,宫腔形态改变和子宫肌瘤紧邻子宫内膜对妊娠及流产影响较大.     

子宫内膜异位症合并不孕症的治疗

目的探讨子宫内膜异位症合并不孕症的治疗方法。方法将70例经腹腔镜确诊的子宫内膜异位症患者按随机数字表法分为3组,中药组（35例）、妇康片组（17例）和对照组（18例）。中药组及妇康片组分别采用中药、妇康片进行治疗,对照组不用任何药物治疗。对各组术后2年内妊娠情况进行比较。结果腹腔镜术后2年内中药组患者妊娠率为54.29%,妇康片组妊娠率为23.53%,对照组妊娠率为16.67%,中药组的妊娠率明显高于妇康片组及对照组（均P〈0.05）。结论腹腔镜术后辅助中药治疗可明显提高子宫内膜异位症合并不孕症患者的妊娠率。子宫内膜异位症合并不孕症患者治疗结局与不孕年限无明显关系。     

GnRH-a联合腹腔镜保守性手术治疗Ⅲ~Ⅳ期子宫内膜异位症的疗效及复发因素分析

[目的]分析腹腔镜保守性手术后联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)对Ⅲ~Ⅳ期子宫内膜异位症(EMS)的疗效,并分析治疗后EMS复发的相关因素.[方法]以入院病例号为编号,根据随机数字表,将240例EMS患者随机分两组,对照组患者(n=120)应用腹腔镜保守性手术,观察组患者术后联合GnRH-a治疗,根据用药周期再次分组,用药3个月者为A组(n=54),用药6个月者为B组(n=66).均随访12个月.比较各组疗效,并对治疗前后激素水平进行测定及统计学分析.随访期间记录复发患者临床资料,分析复发相关因素.[结果]术后A组和B组症状缓解率分别为46.3%和59.1%,改善率分别为35.2%和43.9%,均优于对照组,并且A组优于B组(P<0.05);A组和B组复发率分别为12.9%和7.6%,低于对照组,且A组低于B组(P<0.05);A组和B组妊娠率分别为25.0%和26.9%,与对照组28.3%比较无统计差异(P>0.05);治疗后,激素水平均降低,观察组激素水平降低幅度较对照组明显,B组激素水平降低幅度较A组明显(P<0.05);经Logistic回归分析,内异症手术史、宫腔手术操作史与术后复发关系密切,为危险性因素;抗EMS药物和术后妊娠为保护性因素.[结论]腹腔镜保守性手术联合GnRH-a对Ⅲ~Ⅳ期EMS疗效值得肯定,用药6个月的疗效最为理想,有效提高术后妊娠率,并且术后妊娠为EMS的保护性因素,术后可辅助生殖技术助孕,改善患者预后.     

腹腔镜手术诊治女性不孕112例临床研究

【目的】探讨腹腔镜手术在诊断和治疗女性不孕中的价值。【方法】回顾性分析112例不孕症患者行腹腔镜术检查及治疗的临床资料。【结果】慢性盆腔炎盆腔粘连、子宫内膜异位症和多囊卵巢综合征是引起女性不孕最常见原因,腹腔镜和子宫输卵管碘油造影(HSG)在判断输卵管通畅程度方面有显著差异(P<0. 05),腹腔镜手术治疗单纯盆腔粘连、子宫内膜异位症和多囊卵巢综合征可获得理想效果,受孕率分别达57. 1% (12 /21)、52. 2% (12 /23)和53. 8% (7 /13)。【结论】腹腔镜手术可明确诊断女性不孕的病因,并能同时采取相应治疗,从而提高受孕率。     

输卵管性不孕症手术治疗方式的比较及探讨

目的观察宫腔镜手术、腹腔镜手术和宫、腹腔镜联合术3种方式治疗输卵管性不孕症的临床疗效,并进行比较。方法 118例输卵管性不孕患者随机分为宫腔镜手术组（A组,n=38例）、腹腔镜手术组（B组,n=40例）及宫、腹腔镜联合手术治疗组（C组,n=40例）,记录各组手术时间、出血量、肛门排气时间、住院天数、术后输卵管通畅情况和术后宫内妊娠率等指标。结果 3组患者手术时间、出血量、肛门排气时间和住院天数比较差异无统计学意义（P〉0.05）;宫、腹腔镜联合手术组术后输卵管复通率和术后妊娠率均明显高于其他两组（P〈0.05）。结论宫、腹腔镜联合治疗输卵管性不孕具有输卵管复通率和术后妊娠率高等优点,值得临床推广应用。     

子宫内膜异位症生育指数对子宫内膜异位症合并不孕患者远期妊娠率的预测价值

[目的]探讨子宫内膜异位症生育指数(EFI)对子宫内膜异位症(EM T)合并不孕患者远期妊娠率的预测价值.[方法]选取2017年1月至2020年1月在本院接受腹腔镜手术治疗200例的EM T合并不孕患者,根据治疗前EFI将患者分为A组(n=85,≥9分)、B组(n=48,5～8分)、C组(n=42,≤4分),随访3年统...     

输卵管妊娠部位切除后端端吻合术治疗输卵管妊娠的疗效观察

目的比较腹腔镜下输卵管妊娠部位切除后端端吻合术与腹腔镜下输卵管妊娠部位开窗取胚术后输卵管的通畅情况,观察输卵管妊娠部位切除后端端吻合术的疗效。方法选取2015年3月至2016年6月该院收治的90例输卵管妊娠患者作为研究对象,分为对照组和观察组,每组各45例,对照组采用开窗取胚术,观察组采用端端吻合术。比较两组患者手术相关指标,术后随访3个月,统计比较输卵管通畅情况;随访3年,统计比较两组患者发生持续性异位妊娠、再次输卵管妊娠、宫内妊娠及继发不孕的情况。结果观察组患者术中出血量,手术总时间,术后首次肠胃功能恢复时间均低于对照组,术后3、7 d血人绒毛膜促性腺激素下降率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术后情况正常,对照组患者发生持续性异位妊娠;对照组患者再次输卵管妊娠率明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者宫内妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者继发不孕发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜指导下输卵管妊娠部位切除后端端吻合术和输卵管妊娠部位开窗取胚术均可作为输卵管妊娠患者的有效治疗方法,但端端吻合术出血少、恢复快,可有效提高输卵管的通畅率,避免发生再次异位妊娠,可在临床推广应用。     

368例输卵管远端阻塞性不孕症患者腹腔镜诊治及疗效分析

【目的】探讨腹腔镜手术治疗输卵管阻塞性不孕症患者疗效。【方法】选择经子宫输卵管碘油造影（HSG）诊断输卵管远端阻塞的不孕患者418例,其中腹腔镜确诊的不孕患者368例,按不孕原因分为原发性不孕组（n=148）和继发性不孕组（n=220）,所有患者均行腹腔镜诊治,比较HsG发生率诊断与腹腔镜诊断输卵管通畅性的准确率及两组腹腔镜治疗后盆腔合并症发生率及术后妊娠率。【结果】两组患者合并盆腔粘连无统计学意义（P〉0．05）,但原发性不孕组合并多囊卵巢及子宫内膜异位症发生率高于继发性不孕组,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者术后3个月、6个月、12个月宫内妊娠率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）,但继发性不孕组治疗24个月时宫内妊娠率高于原发性不孕组,差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】经腹腔镜下准确诊断输卵管远端阻塞性不孕患者,积极行腹腔镜疏通不畅处,疗效满意,值得临床推广应用。     

输卵管妊娠腹腔镜保守手术治疗和化学药物保守治疗疗效对比观察

目的 对比观察腹腔镜保守手术和化学药物对输卵管妊娠治疗效果.方法 回顾性分析该院2007年6月～2009年2月收治的94例输卵管妊娠患者,按照治疗方法不同分为观察组(n=48)和对照组(n=46),观察组予腹腔镜保守手术,对照组予甲氨蝶呤-米非司酮化疗,对两组出院时情况及随访结果进行比较分析.结果 观察组有效率97.92％,对照组为93.48％.观察组住院时间及出院时血HCG水平明显低于对照组,差异有显著性(P＜0.05).观察组患侧输卵管通畅率和再次宫内孕的发生率明显高于对照组,差异有显著性(P＜0.05).两组同侧异位妊娠的发生率比较,差异无显著性(P＞0.05).结论 与化学药物保守治疗相比,尽管腹腔镜保守手术预防再次同侧异位妊娠的效果不明显,但仍具有明显优势,是输卵管妊娠保守治疗中一种安全、可靠的方法.     

卵巢子宫内膜异位症剔除术后患者妊娠率及其影响因素分析

[目的]探讨腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症剔除术后患者妊娠率并分析其影响因素.[方法]选取2007年9月至2016年6月在本院妇科腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术的患者145例.根据患者卵巢子宫内膜异位病灶部位分为单侧组及双侧组,单侧组91例,双侧组54例.比较两组患者手术前、术后24h及术后半年的促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)水平及患者的妊娠率,并探讨妊娠的影响因素.[结果]单侧组术后24h、术后半年FSH、E2水平与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05);双侧组术后24hFSH水平较术前明显上升,且明显高于单侧组,E2水平较术前明显下降,且明显低于单侧组,其差异均有统计学意义(均P<0.05),术后半年FSH、E2水平恢复至术前水平.单侧组总妊娠率为56.04%(51/91),明显高于双侧组33.33%(18/54),其差异有统计学意义(P<0.05).患者妊娠与年龄、卵巢子宫内膜异位囊肿是单房或双房方有关,而与是否合并深部浸润型子宫内膜异位症、腹膜型子宫内膜异位症、子宫腺肌症及囊肿大小无关.[结论]卵巢子宫内膜异位症术后患者中单侧较双侧患者妊娠率更高,且患者年龄、卵巢子宫内膜异位囊肿是单房或双房在一定程度上影响患者妊娠.     

腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠

【目的】探讨腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠的临床应用价值。【方法】选择2001年1月至2006年11月接受腹腔镜保守性手术治疗的217例输卵管妊娠患者为观察组,同期开腹行保守性手术的135例输卵管妊娠患者为对照组,观察两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、留置尿管时间、住院时间及术后输卵管通畅情况、再次宫内妊娠率、重复异位妊娠情况等。【结果】两组术中出血量、肛门排气时间、留置尿管时间、住院时间、术后患侧输卵管通畅率和宫内妊娠率比较差异有显著性(P<0.05),手术时间、重复异位妊娠情况比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠具有微创,术后恢复快及再次宫内妊娠率高的特点,对有生育要求的输卵管妊娠患者宜尽早进行腹腔镜保守性手术。