影响低度恶性胶质瘤合并癫痫的外科治疗结果的因素分析

【目的】探讨经手术治疗后有癫痫症状的低度恶性胶质瘤患者癫痫预后的影响因素。【方法】回顾性分析本院从1998～2002年经单纯病灶切除和癫痫外科治疗有完整资料的37例低度恶性胶质瘤合并癫痫的患者资料,分析年龄．病程,发作频次．肿瘤级别．切除程度,治疗方式等对癫痫预后的影响。【结果】30例患者术后癫痫消失。发作频次的多少及肿瘤切除程度对癫痫的预后有明显影响,肿瘤的大小对癫痫预后也有一定的影响。单纯病灶切除时肿瘤全切后癫痫全部消失,而部分切除癫痫缓解率为40％,行癫痫外科治疗的患者全切与部分切除其癫痫缓解率无明显差异。【结论】影响低度恶性胶质瘤术后癫痫发作的因素是术前发作的频次及术中肿瘤切除的程度。肿瘤的大小也有一定的影响。对于不能全切的患者,应尽量行癫痫灶切除。     

癫痫患者致痫灶精确定位手术的麻醉处理

1 对象和方法 1.1 对象本组癫痫患者32例,男22例,女10例,年龄5～57岁,体重16～90 kg ,无其他系统疾病.ASAⅠ～Ⅱ级,病史3～13 a.术前3次以上头皮EEG检测有明显癫痫波形.头颅CT与MRI所显病灶部位与脑电图所吻合,且经系统药物治疗效果不满意.     

不同级别颅脑胶质瘤患者外科治疗后的细胞免疫状况研究

[目的]探究不同级别颅脑胶质瘤患者肿瘤切除术后的细胞免疫状况.[方法]选择2012年1月至2013年1月本院收治的86例脑胶质瘤患者作为研究对象,按照恶性程度(WHO分级标准)分为两组,低级别组(Ⅰ～Ⅱ级)42例,高级别组(Ⅲ～Ⅳ级)44例,另选择同期在本院体检健康者40例作为正常对照组.胶质瘤患者术前1d、治疗后一周和正常对照组抽取外周血3 mL,测定T淋巴细胞和自然杀伤细胞(NK细胞)的水平,比较不同级别胶质瘤患者上述指标的差异.86例胶质瘤患者分为CD4+/CD8+＞1(n=48)和CD4+/CD8+＜1(n=38),进行生存分析,比较两组差异.[结果]胶质瘤患者外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞(CD56+)显著低于正常对照组,CD8+显著高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);手术前、后低级别胶质瘤组CD4+/CD8+显著高于高级别胶质瘤组,CD8+低于高级别胶质瘤组(P＜0.05),而CD3+、CD4+、NK细胞(CD56+)无统计差异(P＞0.05);低级别胶质瘤组中位生存期32个月,高级别胶质瘤组中位生存期15个月,两组间差异有统计学意义(P＜0.05);CD4+/CD8+＞1组中位生存期30个月,CD4+/CD8+＜1组中位生存期14个月,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]胶质瘤患者恶性程度越高,机体免疫功能越低,生存期缩短,预后较差;术前外周血T淋巴细胞亚群检测可为评估胶质瘤恶性程度及患者预后的提供参考.     

脑卒中患者发生癫痫的相关因素分析

对70例继发性癫痫发作类型、脑电图(EEG)、病因进行分类,并对脑卒中后癫痫的年龄、病灶部位、既往史、诱因、致痛因素作统计分析。调查发现继发性癫痫中脑卒中引起占首位,其次是脑内炎性疾病。脑卒中后癫痫多见于中老年人,以部分性发作多见,EEG多表现为局灶性异常,而脑部炎症引起的癫闲儿童及青少年多见,以强直-阵挛性发作为主,EEG多为弥漫性异常。     

不同级别胶质瘤的癫痫发生率及其临床特征比较

【目的】了解不同级别胶质瘤的癫痫发生率。【方法】分析本科2004年1年内经手术治疗的胶质瘤癫痫发病情况。【结果】胶质瘤总的癫痫发生率为33．6％（103／307）,星形细胞瘤为35．9％（70／195）,其中2级以下（舍2级）的低级别（高分化）星形细胞瘤发生率为46.5％（53／114）,2级以上的高级别为21.0％（17／81）,两者。比较有显著差异（P〈0．005）。低级别的星形细胞瘤其发病的平均年龄比高级别的发病年龄低,病程则低级别的更长。【结论】低级别（≤2级）星形细胞瘤的癫痫发生率比高级别（〉2级）的高。胶质瘤的级别越低,其平均年龄就低,级别越高,年龄越大。     

癫痫患者致病灶精确定位手术的麻醉处理

对象本组癫痫患者32例，男22例，女10例，年龄5～57岁，体重16～90kg，无其他系统疾病。ASAⅠ～Ⅱ级，病史3～13a。术前3次以上头皮EEG检测有明显癫痫波形。头颅CT与MRI所显病灶部位与脑电图所吻合，且经系统药物治疗效果不满意。     

脑电监测在颞叶癫痫手术的应用

[目的]探讨脑电监测在颠叶癫痛手术的应用价值。【方法】应用视频脑电图（VEEG）结合术前临床症状、影像学检查确定致痫灶,术中脑电监测下手术治疗颞叶癫痫60例,按术后评价分类法评’定疗效。【结果】术后疗效满意者38例（63％）;显著改善者17例（28％）;良好者3例（5％）;较差者2例（3％）;总有效率91％。【结论】脑电图是颞叶癫痫术前定位的主要检查手段,手术前致痫灶的精确定位和术中脑电图监测对提高手术疗效至关重要。     

视频脑电监护系统监测83例癫痫患者的临床分析

2002年以来外院和我院常规脑电图（REEG）检查无痫样放电的83例癫痫患者和可疑癫痫患者进行视频脑电监护系统（Video-EEG）监测,并将结果分析如下。     

癫痫患者行24小时动态脑电图监测的临床观察和护理

癫痫是临床常见的疑难症之一,具有顽固性、突发性、反复性等特点。是一种常见的神经系统疾病,其病因复杂,需长期服药治疗。随着癫痫外科手术的开展,癫痫治愈好转率得到很大的提高。24h动态脑电图监测即对患者行长时间动态脑电图追踪记录。对其清醒、睡眠各种不同状态脑电图给予记录,捕获其癫痫特异性脑电波放电（痫样放电波）,是部分癫痫患者术前必不可少的检查手段。且能较完整地记录患者发作间歇期及发作期的脑电图,提高其痫样放电的阳性率。确定致痫灶,从而决定手术方式。因此,近几年为临床广泛应用。我科自2001年8月～2003年12月。对50例患者行24h动态脑电图监测,同时采取有效的护理措施及防护手段,取得了较为满意的效果。现将护理体会总结如下。     

脑电图周期性一侧癫痫样放电患者的脑病变部位及其功能预后

目的：回顾性分析48例周期性一侧癫痫样放电(pefiodic lateralized epileptiform discharges，PLED)患者的临床资料和磁共振检查结果，探讨脑电图PLED患者的脑病变部位及预后情况。方法：选择1996-01／2003—12在脑电图记录到PLED的前、后做了MRI检查的48例患者纳入研究，男32例，女16例，年龄8～78岁，平均56．4岁。脑电图检查：应用上海ND-82B、ND-161，日本4314、4418型有笔脑电仪和北京Solar2000N无笔神经中央监护系统。MRI检查：使用Siemens0．2T开放型MR成像仪。MRI检查在脑电图显示PLED前2d或后1周内完成。结果：磁共振显示36例为皮质或皮质下灰质和白质病变，12例仅为皮质灰质病变，均未见单纯白质病变。22例(46％，22／48)死亡，26例(54％，26／48)遗留有严重的神经系统后遗症。结论：研究发现PLED的脑病变部位在灰质，且不支持PLED的“皮质分离”理论。脑电图显示PLED患者的功能预后不良。     

癫痫患者自然睡眠诱发脑电图92例分析

目的 :观察自然睡眠诱发脑电图对癫痫的诊断价值。方法 :对 92例临床拟诊癫痫的患者行常规脑电图和自然睡眠诱发脑电图检查。结果 :常规脑电图 30 % ( 2 7例 )出现痫样放电 ,而自然睡眠诱发脑电图 75 % ( 6 9例 )出现痫样放电。痫样放电检出率与年龄、临床发作类型、睡眠周期有关。结论 :自然睡眠诱发脑电图可显著地提高痫样放电的检出率 ,对癫痫的诊断与鉴别诊断有重要的参考价值     

动态脑电图在癫痫及发作性疾病诊断中的应用182例分析

为了明确癫痫的诊断,对治疗及预后作出正确判断,我中心2006-2010年采用24 h动态脑电图对182例癫痫及发作性疾病的受检者检查结果进行回顾分析,并与常规脑电图检查结果进行对比,总结如下. 1 临床资科 1.1 一般资料 受检者182例均为神经内科医生,儿科医生诊断为癫痫、可疑癫痫、高热惊厥、夜惊症、梦行症等.其中男102例,女80例.年龄42日龄～3岁28例,4～13岁88例,14～60岁64例,60岁以上2例.以14岁为界分为两组,14岁以下为儿童组116例,14岁以上为成人组66例,病程1周～40a,临床发作次数最多为1d10余次,最少为4a1～2次.     

腹型癫痫38例分析

1临床资料 我院1992-03～2003-03收治腹型癫痫38例,男22例,女16例,年龄3～12岁.＜6岁7例(18.4%),～12岁31例(81.6%).病程10 d～5 a不等.5例有头外伤史,6例有难产窒息史,5例有高热惊厥史,4例有癫痫家族史.     

两小时脑电图监测对癫痫的诊断价值

【目的】探讨2h脑电图（EEG）监测在癫痫诊断中的应用价值。【方法】对112例临床拟诊癫痫的患者作常规EEG与2hEEG监测。【结果】常规EEG异常率为26．8％,2h EEG监测为90．2％,后者明显高于前者（P〈0．05）;常规EEG痫样放电检出率为0.2h EEG监测检出率为68．7％,两者差异有显著性（P〈0．05）;2h EEG监测痫样放电主要集中在睡眠期,达89．6％,且以第Ⅰ～Ⅱ睡眠周期最多见,达87．5％,清醒期为19．5％,两者差异有显著性（P〈0．05）。【结论】2h EEG监测可以提高癫痫样放电的检出率。     

以癫痫起病岛叶低级别胶质瘤的显微外科治疗

[目的]探讨以癫痫起病岛叶低级别胶质瘤的显微外科治疗方法及疗效.[方法]对34例以癫痫起病的岛叶低级别胶质瘤患者的临床和随访资料进行回顾性分析.[结果]肿瘤全切16例,次全切13例,部分切除5例;术后癫痫改善情况:EngelⅠ级28例(82％),Ⅱ级3例,Ⅲ级3例;术后短暂轻偏瘫7例,失语6例,随访3个月至6年,仍有2例轻偏瘫.[结论]通过显微外科治疗以癫痫起病的岛叶低级别胶质瘤可有效控制癫痫发作,术后并发症发生率低,效果良好.     

伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫44例临床和脑电图特点分析

目的：分析伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫（BECT）的临床和脑电图特点。方法：对44例BECT的临床和脑电图资料进行分析。结果：本组发病年龄在3～14岁,33例发作均与睡眠密切相关,32例为部分性发作,44例发作间期脑电图均有中央和（或）中颞区棘波、尖波,口服传统抗癫痫药疗效满意。结论：BECT临床发作与睡眠密切相关,发作的基本类型为部分性发作,发作间期脑电图均有中央和（或）中颞区棘波或尖波,预后良好。     

动态脑电监测对儿童癫痫的诊断价值

本院于1992年10月至1996年6月,应用动态脑电监测临床诊断儿童癫痫52例, 结果如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组52例中,住院者18例,门诊34例,男性33例,女性19例 ,年龄1岁5个月至14岁,平均6.5岁,病程最长7年,最短近3个月,均有反复发作现象.     

皮层脑电图监测辅助显微手术治疗脑肿瘤继发癫痫预后评估

[目的]评估皮层脑电图(ECoG)监测下显微手术切除肿瘤并处理致痫灶对伴癫痫症状脑肿瘤患者的预后.[方法]65例伴有癫痫症状的脑肿瘤患者,术中通过ECoG确定癫痫灶,应用显微手术切除肿瘤组织后,再根据ECoG所确定的癫痫灶进行切除或热灼,术后观察患者癫痫发作情况并随访3～72个月.[结果]65例患者切除肿瘤前均可通过ECoG描记到癫痫波,切除肿瘤后,癫痫波完全消失者59例.术后57例癫痫发作停止,8例发作程度减轻,3例胶质瘤复发失去随访.[结论]针对脑肿瘤继发性癫痫患者,术中在ECoG监测下切除致痫灶或同时进行皮层热灼,是一种控制术后癫痫继续发作的有效治疗方法.     

46例癫痫患者脑磁图和动态脑电图分析

脑磁图(MEG)是一种高效无侵袭性脑功能检测技术,近年来为癫痫患者的诊断和治疗提供了新的手段。目前临床常用的电生理检查包括常规脑电图、动态脑电图和视频脑电图等,其中以动态脑电图(AEEG)应用更为广泛,笔者总结本院46例癫痫患者MEG和AEEG资料,并将两种检查方法进行比较,旨在