高通量连续性血液滤过技术对脓毒症患者外周血单个核细胞miRNA-146a表达的影响

目的 前瞻性观察高通量连续性血液滤过(HVHF)治疗对严重脓毒症患者免疫功能及其外周血单个核细胞中miRNA-146a表达的影响.方法 选择严重脓毒症患者30例,分为HVHF组及对照组.①在两组治疗过程的0、6、12、24、48 h时相点,分离外周血单个核细胞,提取总RNA,荧光定量PCR法检测miRNA-146a表达量的变化;②两组患者治疗24 h后分离出外周血单个核细胞于体外培养,以LPS刺激,在4、8、12、24、48 h时相点检测单个核细胞中miRNA-146a表达量的变化;ELISA法检测单个核细胞培养液中TNF-α、IL-6、IL-10水平.结果 ①两组患者miRNA-146a表达量较治疗前均有所下调,但HVHF组较对照组下调明显(P<0.05);②HVHF组孵育的细胞在LPS刺激下各个时相TNF-α、IL-6的分泌水平均明显高于对照组(P<0.05);HVHF组TNF-α、IL-6在12 h分泌达高峰,对照组在8 h即达高峰;两组细胞IL-10分泌水平均持续升高,两组间各时相点IL-10分泌水平比较差异无统计学意义(P>0.05);③HVHF组孵育的细胞在LPS刺激下miRNA-146a表达量较孵育前有所升高,在12 h升高最明显(P<0.05),对照组在4、8 h时miRNA-146a表达都处于高水平状态,明显高于同时相的HVHF组(P<0.05).结论 HVHF通过大量清除脓毒症患者血循环中的炎症因子及促炎介质,从而下调部分miRNA-146a的表达水平,减轻严重脓毒症患者外周血单个核细胞的免疫抑制状态,使部分免疫功能得到恢复,可能是HVHF参与机体免疫内稳状态重建的作用机制之一.     

肺结核患儿外周血单个核细胞miRNA-31、miRNA-146a 表达水平检测价值

目的 分析肺结核(PTB)患儿外周血单个核细胞(PBMC)miRNA-31、miRNA-146a表达水平,以及上述指标与细胞免疫和炎症因子的相关性。方法 选取该院2019年2月至2022年2月收治的75例PTB患儿作为观察组,另选取同期健康体检儿童70例作为对照组。比较两组PBMC miRNA-31、miRNA-146a表达水平,外周血T淋巴细胞亚群、血清炎症因子水平。采用Pearson相关分析PBMC miRNA-31、miRNA-146a表达水平与T淋巴细胞亚群、炎症因子的关系。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析miRNA-31、miRNA-146a联合检测诊断儿童PTB的效能。结果 观察组PBMC miRNA-31、miRNA-146a表达水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺比值低于对照组,而CD8⁺比例高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组白细胞介素(IL)-2、IL-6、IL-8水...     

早期脓毒症患者NOD样受体1表达与病情严重程度相关研究

目的 通过前瞻性研究探讨早期脓毒症患者外周血单个核细胞中NLRP1炎性体和NLRP3炎性体相关组分的表达和血浆中相关炎症因子的水平,以及各指标的临床价值.方法 脓毒症患者21例,年龄(67.71±17.17)岁;非感染性SIRS患者20例,年龄(61.35±11.82)岁;健康者20例,年龄(60.38 ±5.61)岁.Real-time PCR检测炎性体复合物各组分以及相关炎症因子mRNA表达水平,ELISA检测血浆IL-1β和IL-18质量浓度.统计方法使用单因素方差分析和Spearman相关性分析.结果 ①NLRP1在早期脓毒症患者和非感染性SIRS患者外周血单个核细胞(PBMC)中的mRNA表达均较健康对照组明显降低(P＜0.01),NLRP3在脓毒症患者PBMC中表达与健康对照组差异无统计学意义(P＞0.05),但其在非感染性SIRS组的表达较脓毒症组和健康对照组明显升高(P ＜0.01);IL-1β在3组人群PBMC中的mRNA表达差异无统计学意义(P＞0.05),IL-18在脓毒症组和非感染性SIRS组中的表达均较健康对照组增高(P＜0.01),其中非感染性SIRS组IL-18表达水平最高.②脓毒症患者血浆中IL-1β的蛋白水平较健康对照组低(P＜0.05),IL-18水平较健康对照组和非感染性SIRS组显著升高(P＜0.01);③NLRP1与SOFA评分呈负相关性(r=-0.44,P＜0.05);与APACHEⅡ评分也具有负相关性(r=-0.52,P＜0.05).结论 NLRP1在早期脓毒症患者PBMC中表达明显降低,且其水平与患者病情严重程度呈负相关,NLRP1水平越低病情越严重.     

miRNA-16、miRNA-146a、miRNA-223在类风湿关节炎患者外周血中检测的临床意义

目的研究miRNA-16、miRNA-146a、miRNA-223在类风湿关节炎(RA)患者外周血中的表达水平与健康人群的差异,探讨这3项指标的临床意义。方法收集68例RA确诊患者(RA组)及20例健康志愿者(健康对照组)的空腹静脉血,采用实时荧光定量PCR技术检测研究对象外周血中miRNA-16、miRNA-146a、miR-223的相对表达水平;比较RA患者与健康志愿者外周血中miRNA-16、miRNA-146a、miRNA-223的相对表达水平差异,Pearson分析RA患者血清这3项指标与类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、DAS28评分的相关性;构建miRNA-16、miRNA-146a、miRNA-223的ROC曲线并计算曲线下面积(AUC),进而比较各指标单独及联合检测的灵敏度和特异度。结果 RA组患者外周血中miRNA-16、miRNA-146a、miRNA-223的相对表达水平显著高于健康对照组(P<0.05)。根据DAS28评分,进一步将RA患者分为缓解组和活动组,发现活动组患者外周血中miRNA-16、miRNA-146a、miRNA-223相对表达水平高于缓解组和健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。miRNA-16的表达水平与CRP、DAS28呈正相关(r=0.470、0.446,P<0.05),miRNA-146a的表达水平与CRP、DAS28呈正相关(r=0.408、0.407,P<0.05)。miRNA-223的表达水平与RF、CRP呈正相关(r=0.527、0.518,P<0.05)。miRNA-16、miRNA-146a、miRNA-223的AUC分别为0.63、0.75、0.89,灵敏度分别为68.70%、85.24%、87.63%,特异度分别为55.39%、63.57%、90.35%。三者联合使用作为RA标志物作ROC曲线,得到AUC为0.91,灵敏度为89.34%,特异度为91.56%。结论 miRNA-16、miRNA-146a、miRNA-223与RA发生、发展存在密切关系,联合检测具有更高的灵敏度和特异度,适用于临床早期诊断RA。     

非心源性脑梗死的发生、发展与血清mi RNA-145、miRNA-210水平的相关性

目的 研究非心源性脑梗死的发生和发展与血清miRNA-145、miRNA-21水平的相关性。方法 选取2019年3月至2021年10月该院收治的106例非心源性脑梗死患者作为研究组,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分为轻度卒中组(n=32)、中度卒中组(n=45)、重度卒中组(n=29);同期选取40例体检健康者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测各组人群血清白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并采用实时荧光定量PCR检测血清miRNA-145、miRNA-210水平。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析miRNA-145、miRNA-210对非心源性脑梗死的诊断效能,采用Spearman法分析miRNA-145、miRNA-210与病情发展的相关性。结果 轻、中、重度卒中组IL-10、TNF-α水平均高于对照组(P<0.05);重度卒中组IL-10、TNF-α水平均高于轻、中度卒中组(P<0.05)。轻、中、重度卒中组血清miRNA-145、miRNA-210水平均高于对照组(P<0.05);重度卒中组miRNA-14...     

微小RNA-143在脓毒症患者中表达及意义

目的 探讨脓毒症患者外周血白细胞中微小RNA-143(microRNA-143,miR-143)的表达变化及其与脓毒症严重程度的关系.方法 采用实时定量PCR法检测40例脓毒症患者、20例非感染全身性炎症反应综合征患者和20例正常对照者外周血白细胞中miR-143表达量.并测定血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)和白介素-10(interleukin-10,IL-10)水平,分析miR-143与白细胞总数、TNF-α,IL-10和序贯器官衰竭估计评分间相关性.结果 脓毒症组miR-143表达量较正常对照组明显降低(P＜0.01),白细胞、IL-10水平和IL-10/TNF-α比值明显升高(P＜0.01),与非感染全身性炎症反应综合征组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);脓毒症组中死亡组miR-143表达量较存活组明显降低(P＜0.05),而IL-10水平和IL-10/TNF-α比值升高(P＜0.01);脓毒症患者miR-143表达量与序贯器官衰竭估计评分、血清TNF-α和IL-10呈明显负相关;与白细胞无相关性.结论 脓毒症患者外周血miR-143水平可反映机体免疫反应状态,在判断疾病严重程度及预后中有一定价值.     

严重脓毒症患儿Toll样受体4水平及临床意义

目的 探讨Toll样受体4(TLR4)水平在严重脓毒症患儿中的临床意义.方法 采用前瞻性病例对照研究方法,选择儿科重症监护病房(ICU)住院且诊断符合严重脓毒症、脓毒性休克患儿14例(严重脓毒症组),以同期住院的支气管肺炎患儿(肺炎组)及健康体检儿童(健康对照组)各10例作为对照.取患儿入院时静脉血2 ml,用流式细胞仪检测TLR4水平,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清白细胞介察(IL-6、IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量.结果 严重脓毒症组TLR4[(71.56±15.32)%]、IL-6[(1.98±1.55)ng/L]、IL-10[(88.20±61.23)ng/L]、TNF-α[(104.08±85.36)ng/L]水平均显著高于肺炎组[分别为(50.07±26.36)%、(0.93±0.16)ng/L、(41.42±7.02)ng/L、(48.96±6.40)ng/L]与健康对照组[分别为(39.43±17.43)%、(0.94±0.43)ng/L、(43.73±22.68)ng/L、(49.94±18.47)ng/L],差异均有统计学意义(均P＜0.05);而肺炎组与健康对照组间比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 TLR4是脓毒症发生与发展的启动点,其水平与促炎因子IL-6、TNF-α及抗炎因子IL-10水平一致;若将TLR4的变化与部分炎症介质水平相互结合,可作为脓毒症患儿早期诊断和病情严重程度的预测指标.     

基于外周血miRNA表达水平的脓毒症心肌病诊断模型价值分析

目的 分析基于外周血非编码的单链小分子RNA(miRNA)表达水平的脓毒症心肌病诊断模型价值。方法 对2019年3月至2021年3月就诊于开封市中心医院的脓毒症患者310例进行前瞻性研究分析,根据是否发生脓毒症心肌病分为观察组(n=125)和对照组(n=185)。比较两组的一般资料、实验室检查、外周血miRNA表达水平等情况。通过多因素Logistic回归分析预测脓毒症患者发生脓毒症心肌病的相关影响因素;应用R软件建立影响因素列线图预测模型,并进行验证。结果 两组性别、血糖、肌酐等差异无统计学意义(P>0.05)。观察组外周血miRNA表达大于对照组(P<0.05),其中miRNA-155、miRNA-497、miRNA-146a表达水平上调,且观察组表达水平高于对照组(P<0.05);而miRNA-590和miRNA-133a表达水平下调,且观察组表达水平低于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,miRNA-155(OR=1.083)、miRNA-497(OR=3.814)和miRNA-146a(OR=2.350)是脓毒症患者发生心肌病的...     

miRNA-155、miRNA-181a在SLE患者治疗前后外周血单个核细胞中的变化及意义

目的探讨miRNA-146a、miRNA-155、miRNA-31、miRNA-181a与SLE治疗的相关性。方法采集17例健康对照者和22例治疗前、后SLE患者外周血,分离单个核细胞(PBMC),用real-time PCR检测各组PBMC中miRNA-146a、miRNA-155、miRNA-31、miRNA-181a的表达情况。结果 SLE患者PBMC中miRNA-146a、miRNA-155、miRNA-31、miRNA-181a的表达均低于健康对照者,差异有统计学意义(P0.05);治疗前SLE患者组miRNA-155、miRNA-181a的表达低于治疗后SLE患者组,差异有统计学意义(P0.05);治疗前SLE患者组miRNA-146a、miRNA-31的表达与治疗后SLE组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 miRNA-146a、miRNA-155、miRNA-31、miRNA-181a在SLE患者PBMC中表达普遍降低,治疗后患者PBMC中miRNA-155、miRNA-181a的表达明显高于治疗前,提示上述miRNA有望成为SLE患者治疗监测指标。     

多种生物标志物联合检测对儿童脓毒症相关急性肾损伤的诊断价值

目的探究多种生物标志物联合检测在儿童脓毒症相关急性肾损伤的诊断价值。方法选择2017年6月至2019年8月于某院进行诊治的脓毒症相关急性肾损伤30例患儿作为脓毒症伴急性肾损伤组,选取同期于某院诊断的单纯脓毒症患儿30例作为单纯脓毒症组,另选取同期于某院进行健康体检的30例儿童作为对照组。空腹8 h采集入选者5 m L肘静脉血,比较三组间各生物标志物水平,包括胱抑素C、血肌酐(Scr)、血清尿素氮(BUN)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10);对比不同生物标志物在儿童脓毒症相关急性肾损伤中的诊断价值。结果脓毒症伴急性肾损伤组胱抑素C、Scr、BUN、TNF-α、IL-6水平均高于单纯脓毒症组及对照组,IL-10水平低于单纯脓毒症组及对照组,差异有统计学意义(P0.05),单纯脓毒症组及对照组胱抑素C、Scr、BUN水平比较,差异无统计学意义(P0.05);胱抑素C、Scr、BUN、TNF-α、IL-6、IL-10联合检测在诊断儿童脓毒症相关急性肾损伤中的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均高于单独检测,差异有统计学意义(P0.05)。结论多种生物标志物联合检测诊断儿童脓毒症相关急性肾损伤应用价值高,有助于评估患儿病情及预后判断,为临床诊治提供参考。     

外周血miRNA-150与CD19+CD24hiCD38hiBreg细胞在儿童免疫性血小板减少症中的变化及意义

目的探讨外周血miRNA-150与CD19⁺CD24^hiCD38^hiBreg细胞在儿童免疫性血小板减少症（ITP）中变化及意义。 方法选取南通大学附属妇幼保健院在2017年3月至2020年9月接受诊治的ITP患儿93例,其中新诊断ITP患儿（病程＜3个月）56例,持续性ITP患儿（病程3~12个月）37例。另选取本院同期健康体检儿童50例作为对照组。采用实时荧光定量PCR反应测定外周血miRNA-150表达,采用流式细胞术测定CD19⁺CD24^hiCD38^hiBreg细胞表达。 结果ITP患儿外周血miRNA-150表达高于对照组,且CD19⁺CD24^hiCD38^hiBreg细胞表达率低于对照组（P＜0.05）。持续性ITP组外周血miRNA-150表达高于新诊断ITP组,而CD19⁺CD24^hiCD38^hiBreg细胞表达率低于新诊断ITP组（P＜0.05）。全反应（CR）组外周血miRNA-150表达低于反应（R）组和无效（NR）组,且R组低于NR组（P＜0.05）。CR组CD19⁺CD24^hiCD38^hiBreg细胞表达率高于R组和NR组,且R组高于NR组（P＜0.05）。外周血miRNA-150对ITP诊断敏感度和特异度分别为78.18%和60.53%;CD19⁺CD24^hiCD38^hiBreg细胞表达对ITP诊断敏感度和特异度分别为83.63%和71.05%。miRNA-150与PLT呈负相关（r=-0.738）,而CD19⁺CD24^hiCD38^hiBreg细胞与PLT呈正相关（r=0.796）。 结论外周血miRNA-150在ITP患儿中高表达,而CD19⁺CD24^hiCD38^hiBreg细胞在ITP患儿中低表达,且外周血miRNA-150和CD19⁺CD24^hiCD38^hiBreg细胞表达与疗效密切相关。     

呼吸道合胞病毒感染患儿外周血NDR1和miR-146a表达水平及其临床意义

目　的　探讨丝苏氨酸蛋白激酶 1(Nuclear Dbf2 p-related kinase 1, NDR1)和微小核糖核酸（micro RNA, miR）146a在呼吸道合胞病毒（ Respiratory syncytial virus,RSV）感染患儿外周血清中的表达情况及临床意义。方法　收集 2019年 7月～ 2020年 5月西北大学附属医院（西安市第三医院）检验科、西安市儿童医院就诊的 77例 RSV感染患儿作为研究对象。按照病情严重程度分为重症组 36例,轻症组 41例。同时选取 53例同期来医院体检的健康儿童为对照组。采用实时荧光定量 PCR（qRT-PCR）法检测外周血清中 miR-146a表达水平;酶联免疫吸附法（ ELISA）检测 NDR1水平;Pearson法分析 NDR1与 miR-146a表达的相关性及二者与相关炎性因子表达的相关性。受试者工作特征曲线（ ROC）评估血清 NDR1和 miR-146a水平对 RSV感染严重程度的诊断价值。结果　与对照组相比, RSV感染患儿外周血中 NDR1水平（ 9.95±2.38 pg/L vs 6.46±1.12 pg/L）下调, miR-146a表达水平（ 1.03±0.17 vs 2.12±0.43）上调,差异具有统计学意义（ tmiR-146a=17.519,tNDR1=11.204,均 P＜ 0.05）。RSV感染重症组、轻症组及对照组中 hs-CRP,IL-4, IL-5,IL-6,IL-2和 IFN-γ比较差异均有统计学意义（ F=67.825,564.775,256.06,202.992,77.579,320.470,均 P＜ 0.05）。 RSV感染患儿血清 NDR1水平与 IL-2,IFN-γ表达均呈正相关（ r=0.473,0.620,均 P＜ 0.05）,与 hs-CRP,IL-4, IL-5,IL-6水平呈负相关（ r=-0.259,-0.559,-0.422,-0.505,均 P＜ 0.05）; miR-146a与 hs-CRP,IL-4,IL-5,IL-6水平均呈正相关（ r=0.381,0.636,0.421,0.570,均 P＜ 0.05）,与 IL-2,IFN-γ水平呈负相关（ r=-0.646,-0.744,均 P＜ 0.05）;RSV感染患儿外周血清中 NDR1与 miR-146a表达水平呈负相关（ r=-0.225,P＜ 0.05）;ROC结果显示,血清 NDR1,miR-146a水平预测重症 RSV感染患儿的曲线下面积（ AUC）分别为 0.911（95%CI:0.823～ 0.964）, 0.741（95%CI:0.628～ 0.834）,敏感度分别为 82.93%,68.29%,特异度分别为 88.89%,75.00%,二者联合预测重症 RSV感染患儿的 AUC为 0.925（95%CI:0.842～ 0.973）,敏感度和特异度分别为 90.24%和 83.33%。结论　NDR1在 RSV感染患儿外周血清中呈低表达,miR-146a呈高表达,二者可作为评估患儿病情发展的潜在指标。     

出入境人员丙型肝炎病毒感染者miRNA-122表达变化研究

目的探讨珠海口岸出入境人员丙型肝炎病毒(HCV RNA)感染者外周血miRNA-122表达的变化及其对丙型肝炎患者的临床意义。方法收集96例丙型肝炎IgG抗体初筛阳性患者外周血,定量检测HCV RNA水平。对HCV RNA阳性患者检测miRNA-122、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及检查肝脏超声影像学改变,并进行相关性分析。结果 96例HCV IgG阳性患者检测出49例HCV RNA阳性,占60.9%;两组患者miRNA-122表达水平差异有统计学意义(P0.01);与ALT呈正相关,与HCV RNA无相关性。B超检查发现11例合并轻度脂肪肝,合并脂肪肝患者miRNA-122表达水平高于无脂肪肝患者。结论 HCV阳性患者循环miRNA-122表达可能与病毒复制无关,而是反映肝脏组织活动性损害和病变严重性的指标。     

脓毒症患者自然调节性T细胞及可溶性CD25水平研究

目的 通过前瞻性研究探讨脓毒症患者外周血自然调节性T细胞(Treg)百分比和血浆可溶性CD25分子(IL-2sRa)水平的变化及其临床价值.方法 将2009年2月至2010年2月上海交通大学附属瑞金医院重症医学科所收治的符合ACCP/SCCM于1997年提出的SIRS与脓毒症诊断标准的37例脓毒症患者与15例非感染SIRS患者,以及上海交通大学附属瑞金医院体检中心24例排除感染及免疫系统基础疾病患者,根据诊断标准分为脓毒症组、非感染SIRS组与正常对照组.其中脓毒症组男性26例,女性11例,年龄(61.67±11.87)岁;非感染SIRS组男性8例,女性7例,年龄(67.06±12.57)岁;正常对照组男14例,女10例,年龄(56.54±6.37)岁.脓毒症组肺部感染28例,腹腔感染6例,其他4例;非感染SIRS组为择期清洁手术后24 h内无感染征象者.所有入选对象均排除免疫系统基础疾病和(或)近期(30 d内)曾使用或正在使用强效免疫抑制剂患者.流式细胞分析术检测三组外周血Treg细胞百分比,ELISA检测血浆IL-2sRa,IL-4,IFN-γ水平.所得数据采用方差分析及非参数检验的Kruskal-Wallis H方法.结果 ①Treg细胞在脓毒症组、SIRS组和正常对照组占外周血CD4+CD25+T细胞的比例分别为:(66.82±21.79)%,(51.79±21.79)%、(56.45±10.68)%,脓毒症组Treg细胞显著高于SIRS组和正常对照组(P=0.001).②与SIRS组(381.664±189.83)和对照组(164.132±56.37)相比,脓毒症组可溶性CD25分子(IL-2sRa)水平(425.619±270.12)显著增高(P=0.000).③IL-2sRa浓度与Treg细胞占CD4+CD25+T细胞的比例相关分析示:Spearman相关系数=0.390,P=0.003(P＜0.05),两者存在正相关关系.结论 Treg细胞在脓毒症患者外周血的表达水平特征性增高.而外周血IL-2sRa水平可以反映Treg细胞表达水平,也有助于简化判断脓毒症的免疫状态的方法.

Abstract：

Objective To explore the CD4 + CD25 + Foxp3 + regulatory T cell percentage and plasma levels of soluble CD25 molecules in peripheral blood of septic patients and their clinical value through prospective study. Method A total of 37 septic patients and 15 non-infectious SIRS patients, who conformed to the criteria of SIRS and sepsis which proposed by American College of Chest Physicians/Society of Critical Care Medicine Consensus Conference ( ACCP/SCCM ) in 1997, were collected in ICU of Ruijin Hospital ( Shanghai Jiaotong University) from February 2009 to February 2010. Twenty-four health people were from Medical Center of Ruijin Hospital, who were excluded infection and (or) autoimmune diseases. There were 26 male and 11 female in sepsis group, average age ( 61.67 ± 11.87 ) years old; 8 male and 7 female in SIRS group, average age (67.06 ± 12.57)years old; 14 male and 10 female in health control, average age (56.54 ± 6.37 )years old. All selected patrents were excluded the autoimmune diseases and (or) patients within recent (30 days) had used or now used immunosuppressive agents. We therefore measured the Treg cell percentage in peripheral blood by Flow Cytometry and the plasma levels of IL-2sRa, IL-4, IFN-γ by ELISA. The data were analyzed by analysis of variance or nonparametric Kruskal-Wallis H test. Results ① The percentage of CD4 + CD25 + Foxp3 + regulatory T cells among septic patients, SIRS patients, and control group was: ( 66.82 ± 21.79 ) %, ( 51.79 ± 21.79 ) %, ( 56.45 ± 10. 68 ) %, respectively. septic patients showed the highest percentages of CD4 + CD25 + Foxp3 + regulatory T cell among CD4 + CD25 + T cells(P ＜ 0.05 ). ② The plasma levels of soluble CD25 in septic patients (425. 619 ± 270.12 ) were significantly higher than SIRS patients (381. 664 ± 189.83) and the control group ( 164. 1 32 ± 56.37 ) ( P ＜ 0.05 ). ③ The correlation analysis between the concentration of soluble CD25 molecules in plasma and the ratio of CD4 + CD25 + Foxp3 + regulatory T cells to CD4 + CD25 + T cells showed Spearman correlation coefficient =0.390, P = 0.003 ( P ＜ 0.05 ). Conclusion: the expression of natural regulatory T cells characteristically increased in septic patients. And the levels of soluble CD25 in peripheral blood were related to the percentages of natural regulatory T cells, which simplified the assessment of the immune status in Septic patients.     

MiRNA-146a对血管平滑肌细胞凋亡的抑制作用

目的观察miRNA-146a对血管平滑肌细胞凋亡的作用并研究其机制。方法原代培养大鼠血管平滑肌细胞，分成inhibitor组、control组和normal组，采用脂质体2000分别转染miRNA-146ainhibitors（50μM）、错义链（50μM）、PBS，realtimePCR测定转染后miRNA-146a水平，流式细胞仪检测转染后血管平滑肌细胞凋亡，western blot检测转染后Bax蛋白水平。结果转染48h后，inhibitor组血管平滑肌细胞的miRNA-146a水平明显低于normal和control组（P〈O．01），inhibitor组血管平滑肌细胞的凋亡显著高于normal、control组（P〈0．05），且Bax蛋白表达水平增加（P〈O．05）。结论miRNA-146a可以抑制血管平滑肌细胞的凋亡，其机制与抑制Bax表达相关。     

The diagnostic ability of procalcitonin and interleukin-6 to differentiate infectious from noninfectious systemic inflammatory response syndrome and to predict mortality

PurposeThe purpose of the study was to quantify the ability of procalcitonin (PCT) and interleukin-6 (IL-6) to differentiate noninfectious systemic inflammatory response syndrome (SIRS) and sepsis and to predict hospital mortality.MaterialsWe recruited consecutively adult patients with SIRS admitted to an intensive care unit. They were divided into sepsis and noninfectious SIRS based on clinical assessment with or without positive cultures. Concentrations of PCT and IL-6 were measured daily over the first 3 days.ResultsA total of 239 patients were recruited, 164 (68.6%) had sepsis, and 68 (28.5%) died in hospital. The PCT levels were higher in sepsis compared with noninfectious SIRS throughout the 3-day period (P < .0001). On admission, PCT concentration was diagnostic of sepsis (area under the curve of 0.63 [0.55-0.71]), and IL-6 was predictive of mortality, (area under the curve of 0.70 [0.62-0.78]). Peak IL-6 concentration improved the risk assessment of Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) score for prediction of mortality among those who went on to die by an average of 5% and who did not die by 2%ConclusionsProcalcitonin measured on intensive care unit admission was diagnostic of sepsis, and IL-6 was predictive of mortality. Addition of IL-6 concentration to SOFA score improved risk assessment for prediction of mortality. Future studies should include clinical indices, for example, SOFA score, for prognostic evaluation of biomarkers.     

血清降钙素原和常用炎症指标结合SOFA评分对脓毒症早期诊断和预后价值的评价

目的 结合感染相关器官功能衰竭评分(SOFA)评价血清降钙素原(PCT)和临床常用炎症指标对脓毒症的早期诊断和预后价值.方法 采用前瞻性、临床病例观察及诊断试验研究.根据美国胸科医师协会/危重病医学会(ACCP/SCCM)共识会议,严格将入选病例分为全身炎症反应综合征(SIRS)组、脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒性休克组、非SIRS对照组.测定24 h内的炎症指标、SOFA评分及PCT浓度并进行相关分析.结果 208例患者入选,其中对照组59例,SIRS组57例,脓毒症组52例,严重脓毒症组28例,脓毒性休克组12例.血清PCT浓度与脓毒症严重程度呈正相关,Spearman相关系数为0.909(P=0.000).根据受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析,PCT的ROC曲线下面积(AUC)为0.936±0.020,SOFA评分的AUC为0.973±0.011(P均=0.000).判断最佳诊断界值PCT为＞0.375 μg/L,SOFA评分为＞3.5分,其约登(Youden)指数分别为0.808和0.801.二分类Logistic回归分析显示,在排除了年龄、CRP混杂因素后PCT和SOFA评分与脓毒症发病明显相关,相对危险度(OR值)分别为84.794和10.761(P均=0.000),并且可以预测脓毒症的发病概率.SOFA评分是脓毒症疾病预后的最显著因子,OR值为2.084(P=0.000 2).结论 传统炎症指标和C-反应蛋白(CRP)是鉴别SIRS和非SIRS的有用指标,但不是早期诊断脓毒症的可靠指标.PCT是早期诊断脓毒症并能与SIRS鉴别的特异性较高的炎症指标;结合SOFA评分和PCT可以预测脓度症的发病概率;根据PCT值的变化,再结合SOFA评分可以客观判断脓毒症病情的严重性.SOFA评分与脓毒症预后明显相关.     

急性缺血性脑卒中患者血清miRNA-181c-5p，miRNA-340-5p和miRNA146a水平表达检测的诊断价值研究

目的　探究急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke, AIS)患者血清miRNA-181c-5p,miRNA-340-5p和miRNA146a水平表达检测的诊断价值。方法　选取西安医学院第一附属医院急诊科2019年5月～2020年3月收治的65例AIS患者为病例组,另选同期50例体检健康者为对照组。比较两组的糖尿病史、高血压史和高血脂史,采用实时灾光定量PCR(quantitative real-time PCR, qRT-PCR)检测miRNA-181c-5p,miRNA-340-5p和miRNA146a的水平。采用美国国立卫生院卒中量表(NIH stroke scale, NIHSS)评估AIS患者的神经功能缺损程度。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic, ROC)计算miRNA-181c-5p,miRNA-340-5p和miRNA146a的AIS诊断价值。结果　两组的糖尿病史、高血压史和高血脂史比较差异无统计学意义(P＞0.05)。相比于对照组,病例组血清中miRNA-181c-5p,miRNA-340-5p和miRNA146a水平均升高,其差异具有统计学意义(t=20.700,25.997,23.629,均P=0.000)。Pearson相关性分析结果显示,血清中miRNA-181c-5p,miRNA-340-5p和miRNA146a水平与NIHSS评分均呈显著正相关,其差异具有统计学意义(r=0.272,P＜0.001;r=0.142,P=0.005;r=0.171,P=0.013)。miRNA-181c-5p,miRNA-340-5p和miRNA146a联合检测诊断AIS的灵敏度和特异度分别为71.2%和76.4%,高于三项单独和两两联合检测。结论　miRNA-181c-5p,miRNA-340-5p和miRNA146a三者联合检测可进一步提高AIS患者的诊断率,为临床应用提供了可靠的理论基础。     

宫颈癌患者血清TNF-α和IL-2的表达及意义

目的 探讨血清肿瘤坏死因子(TNF)-α和白介素2(IL-2)的表达在宫颈癌患者诊断及检测中的意义.方法 回顾分析2009年6月至2011年6月收治45例宫颈癌患者的临床资料,将其作为CA组,随机选取50例宫颈上皮内瘤变患者作为CIN组,40例健康人或炎症妇女作为对照组.采用酶联免疫分析试验(ELISA法)检测3组受检者的血清中细胞因子TNF-α和IL-2的含量,并比较分析3组的检测值.结果 TNF-α和IL-2在对照组、CIN组、CA组阳性表达率比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);宫颈癌组的TNF-α和IL-2水平与其他两组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清TNF-α和IL-2的测定对于宫颈癌的早期辅助诊断有重要的临床意义.