大剂量免疫球蛋白治疗急性格林-巴利综合征疗效观察

目的:观察大剂量免疫球蛋白治疗急性格林-巴利综合征的疗效及安全性。方法:38例急性格林-巴利综合征患者随机分为两组:治疗组20例,予丙种球蛋白0.4 g/(kg.d),静脉注射,连用5 d为1个疗程;对照组18例,予地塞米松10~20 mg/d,静脉注射,连用7 d后改强的松口服。治疗后3周对比功能评价。以患者的四肢肌力和呼吸肌功能恢复效果为评价标准,同时观察起效时间。结果:治疗组显效率75%,总有效率100%;对照组显效率44.4%,总有效率77.7%。两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:大剂量免疫球蛋白治疗急性格林-巴利综合征疗程短,效果显著、安全。     

静注丙种球蛋白治疗格林-巴利综合征疗效观察

我们2001—01～2004—10应用大剂量丙种免疫球蛋白静脉注射（IVIG）治疗格林-巴利综合征（GBS），取得较好的效果，现总结如下。1对象和方法1．1对象诊断明确的格林-巴利综合征患者50例，均符合中华神经精神科杂志编委会1993—10制定的GBS诊断标准，并根据病情轻重参照Hughes等临床分级标准分为1～5级。随机分为研究组26例，男19例，女7例，年龄23～65岁；其中轻型11例，重型6例，混合型9例。对照组24例，男16例，女8例，年龄17～55岁；其中轻型10例，重型6例，混合型8例。     

丙种球蛋白治疗格林-巴利综合征疗效观察

格林-巴利综合征（GBS）被认为是一种自身免疫性疾病，治疗方法虽多，但疗效多不佳。笔者采用丙种球蛋白治疗18例GBS患者，效果满意，现报道如下。     

免疫球蛋白治疗格林-巴利综合征的临床观察

目的观察免疫球蛋白(IVIG)治疗格林-巴利综合征(GBS)的临床疗效。方法将70例GBS患者随机分为治疗组35例和对照组35例;对照组行综合治疗,治疗组在此基础上静脉滴注IVIG,治疗前后进行观测、记录并比较。结果治疗后治疗组疗效远好于对照组。结论 IVIG治疗GBS疗效肯定。     

大剂量甲基强的松龙与静注丙种球蛋白联合治疗小儿格林-巴利综合征疗效观察

我科2000-01～2004-01应用大剂量甲基强的松龙冲击（HDMP）与静注丙种球蛋白（IVIG）联合治疗格林-巴利综合征患儿25例,疗效显,现报告如下.     

不对称性格林-巴利综合征1例分析

对不对称性格林-巴利综合征1例分析如下。1病历摘要男,60岁。因左侧肢体无力伴双手麻木3d,加重1d入院。发病2周前有腹泻病史。入院3d前突发左侧肢体无力伴双手麻木,无头痛、头晕,无发热。急诊头颅CT示脑萎缩。     

慢性格林-巴利综合征15例临床分析

目的探讨慢性格林-巴利综合征(CGBS)的临床特征,以提高临床诊治水平。方法对15例CGBS的临床资料进行分析。结果15例患者均为缓慢起病,进行性加重,以对称性肢体无力、感觉异常为首发症状,脑脊液异常13例、正常2例,肌电图均呈现神经元损害,运动与感觉神经传导速度减慢。结论CGBS起病隐匿,病程长,易被误诊;临床症状、脑脊液、肌电图等是重要的诊断依据;人血免疫球蛋白(IVIG)及糖皮质激素是治疗CGBS的较好方法。     

免疫球蛋白及激素治疗急性格林-巴利综合征的临床疗效观察

根据肌力及有无球麻痹和呼吸肌麻痹,将患者分为两组,对两组各治疗方案疗效进行分析。结果在肌力Ⅲ级及以上且无球麻痹和呼吸肌麻痹组,激素、免疫球蛋白、免疫球蛋白+激素显效率分别为53.3%、54.5%、58.3%,总有效率:93.3%、90.9%、100%,;而肌力Ⅲ级以下、有球麻痹或呼吸肌麻痹组,激素、免疫球蛋白、免疫球蛋白+激素显效率分别为0%、30.0%、55.6%,总有效率:12.5%、70.0%、88.9%。在肌力Ⅲ级及以上且无球麻痹和呼吸肌麻痹组,激素,免疫球蛋白,免疫球蛋白+激素均可作为GBS的治疗方案,但在肌力Ⅲ级以下、有球麻痹或呼吸肌麻痹组,激素不作为首选治疗方案,免疫球蛋白+激素在某些方面可能优于单用免疫球蛋白。     

格林-巴利综合征误诊19例分析

典型的格林 -巴利综合征 (GBS)诊断并不困难 ,但表现特殊的容易误诊 ,现将 1988～ 1998年误诊 19例住院病例报告如下。1　临床资料本组男 10例 ,女 9例 ,年龄 18～ 6 0岁 ,平均 32 .2岁 ,发病至住院时间 3d～ 1个月 ,平均 8.6 d,急性发病 17例 ,亚急性 2例 ,病前有感染史 15例     

格林-巴利综合征46例临床分析

46例格林 巴利综合征 (GBS)根据病情、病程分为急性型、慢性型、再发型及变异型。 3 6例于发病 2周后作脑脊液检查 ,19例作电生理检查 ,98%的患者给予肾上腺皮质激素治疗。结合文献对本病病因、发病机理、临床特点及治疗进展进行了探讨。结果患者发病前大多有上呼吸道感染等前驱症状 ,临床表现为进行性对称性四肢软瘫 ,部分患者伴有感觉异常、颅神经损害及植物神经功能障碍。大部分患者有电生理检查异常及脑脊液蛋白 细胞分离。好转率 85 % ,死亡率为 11%。GBS病因复杂、临床表现多样 ,电生理及脑脊液检查对诊断有特殊意义。应用肾上腺皮质激素治疗有一定疗效。     

血浆净化治疗格林-巴利综合征临床疗效分析

目的观察血浆净化(plasmapheresis,PP)在格林-巴利综合征(Guillain-Barresyndrome)(GBS)患者中的临床疗效,初步探讨不同净化方法疗效的比较。方法回顾1998～2004年6年间在中日友好医院神经内科住院的GBS患者38例的临床资料,所有病例均符合GBS诊断标准。PP治疗组23例,男18例,女5例,年龄15～76岁,平均(39.95±16.66)岁;非PP治疗组15例,男11例,女4例,年龄20～70岁,平均(44.07±14.70)岁。两组患者按Hughes分类进行分级。每次处理血浆量为1～2个血浆容量。观察治疗前后临床症状及肌力的改善程度,减少1个Hughes等级为GBS临床改善。结果疗效及转归:PP组患者进步1级的日数平均为(10.83±9.38)天,而非PP组为(32.13±11.30)天,P<0.01。呼吸机辅助呼吸者,PP组持续7天,而非PP组则持续18天。PP组死亡1例,非PP组无死亡。PP组23例中,单重血浆置换(PE)16例,双重血浆置换(DFPP)4例,血浆吸附(PA)3例;16例PE者进步1级的平均日数为11.44天;4例DFPP者进步1级的平均日数为7.25天;3例PA者进步1级的平均日数为12.33天。并发症:PP治疗84例次,发生不良反应13例次,发生率15.5%。PE治疗57例次,9例次出现不同程度的口周及四肢麻木、荨麻疹、寒战、发热和低血压等;DFPP治疗16例次,4例次发生血压下降;PA治疗11例次,无并发症发生。结论PP治疗能够迅速缓解GBS患者的临床症状,可显著缩短病程以及使用人工呼吸的间期,改善患者预后。不同方法并发症的发生明显不同,PE治疗并发症较多,DFPP和PA治疗并发症少。治疗方法上尽量寻求效果相当、并发症少而且费用较低者。     

静脉滴注大剂量免疫球蛋白治疗急性格林-巴利综合征30例疗效分析

静脉注射大剂量免疫球蛋白治疗急性格林-巴利综合征已被广泛应用于临床,并取得良好效果。作者应用这一治疗方法在近5年内治疗急性格林-巴利综合征患者,疗效显著,现报道如下。     

变异型格林-巴利综合征误诊4例分析

目的探讨变异型格林-巴利综合征(Guillain-Barre Syndrome,GBS)的误诊原因,提高诊断率。方法回顾性分析4例首诊漏诊或误诊的GBS患者的临床资料及误诊情况。结果 4例分别误诊为脑干脑炎,后循环缺血,颅内感染,三叉神经痛。误诊原因:(1)GBS早期诊断是个难点;(2)对其诊断的外延表现不能够正确的掌握;(3)对于老年患者的GBS未予重视。结论 Venkataraman报道的方法为变异型GBS早期诊断及鉴别诊断提供了依据。     

格林-巴利综合征的疼痛

格林 巴利综合征 (GBS)是一组累及周围神经的自身免疫性疾病 ,通常表现为急性或亚急性进展的四肢对称性软瘫 ,大多数病人容易诊断。但当疼痛作为主要症状 ,特别是首发症状 ,并以不同形式出现时 ,可能会影响早期诊断和及时治疗。我们对伴有疼痛的 71例GBS患者作了回顾性研究 ,现将其临床特征和诊治体会总结如下。资料与方法1.一般资料　 71例患者系我科自 1986年到2 0 0 1年收治的 2 0 5例GBS患者中筛选出伴有疼痛者 ,占 34.6 3%。其中男性占 5 9.15 % ,女性占4 0 .85 %。发病年龄从 3岁～ 6 9岁 ,其中 3～ 17岁占 33.80 % ,18～ 4 4岁 …     

格林-巴利综合征的预后因素分析

目的　进一步明确与格林 巴利综合征 (GBS)预后相关的因素。方法　 (1)将 47名病人分为A组 (恢复较快 ) 9例和B组 (恢复较慢 ) 3 8例 ,比较两组在年龄、性别、进展期、最大Hughes评分、颅神经受累和腱反射等方面的差别。 (2 )根据电生理表现将 2 2例病人分为急性感染性脱髓鞘多神经根病 (AIDP)组 14例和急性运动性轴索型神经病 (AMAN )组 8例 ,比较其Hughes评分的动态变化。 (3 )根据治疗措施将 47例患者分为单纯激素组 3 9例和激素合并IVIg组 8例 ,比较两组用药后症状好转时间的差异。结果　A组病人最大Hughes评分低于B组 (P <0 .0 1) ,腱反射保留和IVIg治疗的人数较B组多 (P <0 .0 5 )。AMAN组患者的最大Hughes评分高于AIDP组 (P <0 .0 5 ) ,且第 3、4周改善的评分 (较病情高峰 )亦少于AIDP组 (P分别 <0 .0 1,<0 .0 5 )。IVIg合并激素组症状好转的时间早于单纯激素组 (P <0 .0 5 )。 结论　大剂量IVIg治疗、周围神经脱髓鞘改变、腱反射存在及较低的Hughes评分等因素可能与较良好的预后相关。     

急性格林-巴利综合征变异型1例

1 病例报告 男,22岁.因双手、双足麻木4 d,行走不能2 d为主诉入院.发病2周前有上呼吸道感染史.既往健康.入院后神经系统检查：神清,懒言,颈强（＋＋＋）,克氏征（＋）,双侧瞳孔等大同圆,对光反射正常,左侧眼裂较右侧大,左侧额纹变浅,左眼睫毛征（＋）,右侧闭目肌力减弱,左侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏,双上肢近端肌力Ⅱ级,远端肌力Ⅴ级,双下肢近端肌力Ⅱ级,远端Ⅴ级,左侧病理征阳性,右侧病理征可疑阳性,四肢腱反射减弱,四肢肌张力减低,全身深浅感觉正常,尿潴留.辅助检查：头部CT未见异常.AST 50 U/L,ALT 134 U/L,γ-GT 116 U/L.     

格林-巴利综合征的康复治疗技术

介绍格林-巴利综合征患者的康复治疗新技术,包括早期、中期和后期一对一的针对性康复治疗,作者推荐后期的等速肌力训练,该项技术能显著改善病人肌力、促进日常生活能力的恢复。     

格林-巴利综合征1例急诊的护理

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（acute inflammatory demyelinating polyneuropathies,AIDP）又称吉兰-巴雷综合征（Ouillain-Barre syndrome,GBS）或者称为格林巴利综合征,为急性或亚急性起病的大多可恢复的多发性脊神经根（可伴脑神经）受累的一组疾病。笔者对急诊格林一巴利综合征1例的护理总结如下。