手外伤带蒂皮瓣移植术病人的护理

[目的]探讨带蒂皮瓣移植术修复手外伤的临床护理。[方法]分析我科自2008年2月—2010年2月行带蒂皮瓣移植修复手部缺损的82例病人的护理,提出护理重点在于严密观察皮瓣血运、血管危象、维持有效血液循环、预防感染及正确的功能锻炼。[结果]皮瓣全部成活,4例皮瓣部分边缘愈合不佳。[结论]对82例带蒂皮瓣移植术病人的术前、术后的悉心护理,病人的手功能得到最大康复,疗效满意。     

手外伤带蒂皮瓣移植术病人的护理

[目的]探讨带蒂皮瓣移植术修复手外伤的临床护理。[方法]分析我科自2008年2月—2010年2月行带蒂皮瓣移植修复手部缺损的82例病人的护理,提出护理重点在于严密观察皮瓣血运、血管危象、维持有效血液循环、预防感染及正确的功能锻炼。[结果]皮瓣全部成活,4例皮瓣部分边缘愈合不佳。[结论]对82例带蒂皮瓣移植术病人的术前、术后的悉心护理,病人的手功能得到最大康复,疗效满意。     

含真皮下血管网薄皮瓣在手部软组织缺损中的应用

目的总结含真皮下血管网薄皮瓣修复手部软组织缺损的临床治疗经验。方法 1992年6月~2010年3月期间,应用含真皮下血管网薄皮瓣修复手部软组织缺损27例。术后随访时间为3个月~3年。结果 27个皮瓣全部成活,皮瓣外形较好,术后3~6个月有触觉及痛温觉。患者手部功能恢复满意。手部外形接近正常,未见肌腱粘连及关节僵硬发生。结论真皮下血管网薄皮瓣修复手部软组织缺损效果好。     

皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的临床应用

目的研究不同类型皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的临床治疗效果。方法选取手部皮肤软组织缺损的患者96例,根据患者的实际情况,分别选择蒂髂腹股沟皮瓣、足拇指腓侧指腹皮瓣、手指背部皮肤神经营养血管蒂逆行皮瓣等修复方式,皮瓣窃取的面积应该在6cm2到200cm2之间。结果 96例皮瓣修复患者中,有6例移植皮瓣部分坏死,90例皮瓣移植均成活,术后随访的2年中,患者对皮瓣外形和功能的恢复非常满意。结论根据患者手部受伤的实际情况,按照一定的原则选取不同类型的皮瓣,能够提高临床治疗的效果,保证手部外形和功能的恢复效果。     

第二趾侧方皮瓣修复手指皮肤软组织缺损20例分析

目的:探讨第二趾侧方皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床效果。方法:根据手指皮肤缺损情况,对20例手指皮肤软组织缺损患者采取第二趾侧方皮瓣移植修复。随访观察手指外形、功能恢复情况,了解临床疗效,总结优缺点。结果:随访4～12个月,平均6个月。20例皮瓣全部成活,患指外形、功能恢复满意,两点辨别觉6～10mm。结论:第二趾侧方皮瓣具有血管蒂恒定,易切取,皮瓣带感觉神经,与手指外形,功能相近,皮瓣薄,不臃肿,且可携带部分足背皮瓣修复较大的创面,是手指创面理想的修复方法。     

股前外侧穿支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的观察及护理

目的探讨手部皮肤软组织缺损患者行股前外侧穿支皮瓣修复术术后的创面观察及护理措施。方法对本院施行股前外侧穿支皮瓣修复术的手部皮肤软组织缺损的患者25例进行回顾性分析,观察创面恢复情况并给予相应的护理措施。结果 25例患者移植的皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合。其中1例患者术后8 d出现皮瓣皮缘2 cm表浅坏死,经清创、换药后愈合;1例患者出现血管危象,经检查发现为敷料包扎过紧所致,经放松后症状缓解。供区植皮全部成活,没有发生功能障碍,25例患者创面均Ⅰ期愈合。术后随访6个月,25例患者皮瓣外形均较好,色泽、厚度与受区接近,患肢恢复正常功能。结论行股前外侧穿支皮瓣修复术的手部皮肤软组织缺损的患者,对其进行术后皮瓣的严密观察及合理护理能够促进皮瓣成活,保证手术的有效性。     

带蒂髂腹股沟轴型皮瓣修复严重手外伤皮肤缺损

严重手外伤的皮肤缺损常伴有骨关节、肌腱、血管神经等深部结构外露，需要用皮瓣修复。方能达到功能及外形的恢复，本院自１９８８年９月以来，应用带蒂髂腹股沟轴型皮瓣修复严重手外伤皮肤缺损２８例，皮瓣全部成活，患肢功能及外形恢复满意，现报道如下。１临床资料１．...     

矿区各种复杂手外伤754例皮瓣修复治疗体会

目的总结针对矿区各种类型的手外伤灵活应用各种皮瓣修复的疗效。方法 2004年10月至2008年12月754例矿区手外伤患者,其中断指伴皮肤软组织缺损135例,多指皮肤软组织缺损221例,掌指骨骨折伴软组织缺损259例,断掌伴皮肤软组织缺损70例,全手脱套伤69例。根据手部皮肤软组织缺损部位、损伤程度、指别、面积,灵活运用各种皮瓣进行修复手术。采用单纯带蒂皮瓣修复69例;带神经血管蒂皮瓣修复573例;吻合血管皮瓣112例。结果术后12例逆行岛状皮瓣静脉回流受阻,出现张力性水疱,及时处理蒂部,皮瓣恢复血循环;9例皮瓣远端坏死,经短期换药后自行愈合,余皮瓣均一期成活。结论根据复杂手外伤类型,采取相应的适宜皮瓣修复具有创伤小、恢复快、外观及功能良好等优点,适合基层医院推广应用。     

部软组织缺损的修复

手部外伤合并软组织缺损是一种常见损伤,其治疗的关键是最大限度地保留手部创伤后非失活组织及其功能.随着显微外科技术的发展,手部软组织缺损的修复方法越来越多,各类型游离皮瓣均可应用于手外伤后软组织缺损的修复.由于游离皮瓣移植需吻合血管,同时手外伤病人一般来说损伤和(或)污染严重,故目前趋向于用带血管蒂岛状皮瓣.本院自1998年8月以来,采用各种带蒂组织瓣修复手部软组织缺损共51例,取得了较好的效果.     

带蒂髂腹股沟皮瓣治疗手部大面积软组织缺损25例分析

目的探讨带蒂髂腹股沟皮瓣修复手部大面积软组织缺损的效果。方法对25例患者采用带蒂髂腹股沟皮瓣进行修复。结果术后皮瓣全部成活,随访6个月~2 a,皮瓣颜色质地与邻近组织类似,外观满意。手部关节及肩肘关节由于注重早期活动功能良好。结论采用髂腹股沟轴行皮瓣修复手部大面积软组织缺损具有血供丰富,成活率高,操作简单,对供区影响小,可切取面积大等优点,手功能恢复满意。     

桡动脉穿支蒂皮瓣在手部创伤修复的应用

探讨桡动脉穿支蒂皮瓣修复手部创伤的效果。选择160例手部皮肤软组织缺损患者,均行桡动脉穿支蒂皮瓣修复,桡动脉于腕背鼻烟窝穿出,观察术后皮瓣成活情况及皮瓣外形、手功能恢复情况。160例皮瓣全部成活153例(95.63%);皮瓣远端部分坏死4例(2.50%),均在换药后愈合;皮肤大部分坏死而筋膜层成活3例(1.88%),均经游离植皮后愈合。术后随访12~18个月,全部皮瓣血运良好,质地良好,外形满意,手功能恢复良好,其中优95例(59.38%),良42例(26.26%),中15例(9.38%),差8例(5.00%)。采用桡动脉穿支蒂皮瓣修复手部皮肤软组织缺损,具有切取方便、皮瓣血运良好、不牺牲主要动脉、损伤小、成活率高的优点。     

应用腹部真皮下血管网薄皮瓣并早期康复干预对手功能恢复的影响

37例手部损伤患者清创后应用腹部真皮下血管网薄皮瓣修复缺损,创面愈合后即开始手功能康复治疗。结果皮瓣全部成活,随访0.5～2年手部外观及功能恢复好。     

分叶状真皮下血管网皮瓣修复多手指外伤的临床研究

目的探讨利用随意真皮下血管网皮瓣修复多手指外伤创面的临床效果。方法对24例手部多指外伤创面患者应用胸腹部分叶状随意真皮下血管网皮瓣进行修复,观察患者移植皮瓣成活情况、皮瓣感觉恢复情况及手指功能情况。结果本组24例共54块皮瓣全部成活,术后随访4个月-3年,皮瓣感觉恢复：s0级17块,S1级20块,S2级17块。手指功能评定：优12例,良7例,差5例,优良率达80％。所有创面I期愈合,受区皮肤平整、色泽好、质地软．皮瓣断蒂后不需修整,外形美观,不臃肿。结论分叶状随意真皮下血管网皮瓣修复多指创面,具有疗程短、术后手外形及功能恢复佳等优点,是较理想的一种修复方法。     

带前臂外侧皮神经营养血管皮瓣修复手部皮肤缺损10例分析

目的探讨带前臂外侧皮神经营养血管皮瓣修复手部皮肤缺损的方法。方法应用带前臂外侧皮神经营养血管皮瓣修复手部皮肤缺损10例,皮瓣修复创面面积4cm×8cm～3cm×5cm。结果术后随访1～3a,8例皮瓣全部成活,2例远端出现部分坏死,皮瓣美观,外观满意。感觉及手功能恢复满意。结论带前臂外侧皮神经营养血管皮瓣修复手部皮肤缺损具有操作简便、血供丰富、质地薄、感觉恢复好、无需再次整形等优点,为修复手部皮肤缺损提供了一种好方法。     

带血管蒂岛状皮瓣修复手指软组织缺损63例的术后护理

目的 探讨带血管蒂岛状皮瓣修复手指软组织缺损的护理方法和临床效果.方法 对63例手指软组织缺损患者采用皮瓣移植进行修复,术后进行心理护理、疼痛护理、皮瓣护理、功能训练指导及出院指导.结果 63例皮瓣全部成活,随访58例功能恢复良好,优良率达96.9％.结论 皮瓣转移修复手指软组织缺损术前心理辅导,术后病室管理,疼痛护理,皮瓣血运观察护理是手术成功的关键,功能训练指导和出院指导是功能恢复的保障.     

带前臂外侧皮神经营养血管皮瓣修复手部皮肤缺损10例分析

目的：探讨带前臂外侧皮神经营养血管皮瓣修复手部皮肤缺损的方法。方法：应用带前臂外侧皮神经营养血管皮瓣修复手部皮肤缺损10例，皮瓣修复创面面积4cm×8cm×3cm×5cm。结果：术后随访1～3a，8例皮瓣全部成活，2例远端出现部分坏死，皮瓣美观，外观满意。感觉及手功能恢复满意。结论：带前臂外侧皮神经营养血管皮瓣修复手部皮肤缺损具有操作简便、血供丰富、质地薄、感觉恢复好、无需再次整形等优点，为修复手部皮肤缺损提供了一种好方法。     

手部软组织缺损的修复

手部外伤合并软组织缺损是一种常见损伤 ,其治疗的关键是最大限度地保留手部创伤后非失活组织及其功能。随着显微外科技术的发展 ,手部软组织缺损的修复方法越来越多 ,各类型游离皮瓣均可应用于手外伤后软组织缺损的修复。由于游离皮瓣移植需吻合血管 ,同时手外伤病人一般来说损伤和 (或 )污染严重 ,故目前趋向于用带血管蒂岛状皮瓣。本院自 1998年 8月以来 ,采用各种带蒂组织瓣修复手部软组织缺损共5 1例 ,取得了较好的效果。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 1例 ,男 35例 ,女 16例 ;平均年龄 2 8.6(18～ 5 0 )岁。受伤类型 :挤压伤 2 3…     

手部重度热压伤的皮瓣移植修复22例

目的:重度热压伤者深层组织暴露,断层或全厚皮片移植不能覆盖神经、肌腱、皮质骨,临床常采用早期皮瓣移植修复,本组观察22例手部重度热压伤患者的治疗效果,进行了重复性的经验验证。方法:选择2001-01/2006-06解放军第八五医院烧伤整形外科收治的皮瓣移植修复治疗手部重度热压伤患者22例,对治疗方案均知情同意。其中选择手部局部皮瓣4例,上臂管型皮瓣3例,腹部随意带蒂皮瓣10例,腹部轴型皮瓣5例。术后进行康复治疗,定期随访,根据伤情和手功能恢复情况评估疗效。结果:①术后各种皮瓣全部成活,随访6￣12个月,皮瓣颜色质地均佳,手外形和功能恢复满意。②22例患者治疗效果优、良、差者分别为10,7,5例。③伤后急诊手术及1周内手术者17例,愈合优良率为82%;2周内手术者5例,愈合优良率为60%。结论:根据不同的热压伤创面选用相应的皮瓣进行早期移植修复,术后同时进行康复治疗,可最大限度地恢复手的外形和功能。     

带真皮下血管网皮片植皮一期修复手软组织缺损

目的：观察带真皮下血管网皮片植皮修复手部软组织缺损的手术的临床疗效。方法：取腹部与缺损创面大小相符的皮瓣，制备成带真皮下血管网皮片，一期植皮修复手部软组织缺损创面。结果：临床应用51例带真皮下血管网皮片全部成活，指端、手掌植皮区外形饱满。随访6个月至2年，皮片的质量、质地感觉满意。结论：带真皮下血管网对皮片成活可能起重要作用。该手术方法简单，适用范围广，临床疗效评价优良。     

游离肋间后动脉穿支皮瓣修复手部皮肤缺损

目的探讨应用游离肋间后动脉皮瓣修复手部皮肤缺损的方法和临床效果。方法 2008年4月至2010年3月,对8例手部功能区软组织缺损患者,应用游离肋间后动脉皮瓣修复。结果 8例皮瓣全部成活,术后随访5～6月,移植的皮瓣色泽、质地良好,无破溃,3例给予皮瓣修薄术,余5例外观、功能均良好。两点辨别觉10～16 mm,平均12 mm。结论游离肋间后动脉穿支皮瓣的术后感觉恢复佳,对手部功能区皮肤缺损的修复尤为重要,是修复手部皮肤缺损的一种理想且有效的方法。