扩展创伤重点超声评估技术在腹部闭合性创伤患者检查中的应用研究

目的探讨扩展创伤重点超声评估技术(EFAST)在腹部闭合性创伤患者检查中的应用价值。方法回顾性分析2017年2月至2018年2月医院腹部闭合性创伤患者156例病历及影像资料,所有患者均行EFAST、CT检查。以手术结果为金标准,比较EFAST、CT、EFAST+CT三种方法诊断效能、检查时间及费用。结果156例患者中,共计检查780个结果。手术结果显示216例脏器损伤脾损伤86例,肝损伤37例,肾脏损伤53例,腹膜血肿22例,胰腺损伤18例。EFAST检出阳性164例,阴性546例;CT检出阳性185例,阴性554例;EFAST+CT检出阳性200例,阴性560例。CT检测灵敏度、准确度高于EFAST;EFAST+CT灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值高于EFAST,灵敏度、准确度、阴性预测值高于CT,差异均有统计学意义(P<0.05)。FAST检查时间短于CT,检查费用低于CT,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论EFAST较CT而言,具有检查时间短、费用低、诊断效能较高的特点,可用于腹部闭合性创伤患者早期检查,联合CT检查能提高腹部闭合性创伤的诊断效能。     

超声对腹部闭合性损伤患者的诊断价值

目的:探讨对腹部闭合性损伤患者行超声诊断的临床效果。方法:回顾性分析从2013年1月-2017年4月我院收治的76例腹部闭合性损伤患者作为研究对象,所有患者均接受超声检查,并与手术结果或临床出院诊断结果做对比和研究。结果:B超与临床诊断结果或手术结果相比,诊断符合率为69例(90.79%),漏诊为7例(9.21%)。其中,脾损伤符合率90.32%,肝损伤符合率89.29%,肾损伤符合率90.48%,胃肠损伤符合率50.00%;50例患者伴有腹腔积液,检出率为100.00%。结论:超声检查不仅对腹部闭合性损伤患者具有较高的检查准确率,同时,还能够为患者提供更为宝贵的治疗时机,对其有重要的临床诊断价值。     

急诊腹部CT检查在闭合性腹部伤腹膜后血肿诊治中的价值

目的:对急诊腹部CT检查在闭合性腹部伤腹膜后血肿诊治中的价值进行研究及判定。材料与方法:于2013年2月至2015年12月选取两间医院收治的60例闭合性腹部伤腹膜后血肿进行CT诊断,并将其与手术后的诊断结果进行对比,并对CT检查在闭合性腹部伤腹膜后血肿诊治中的结果进行判定,以符合率表示。结果:与手术诊断结果进行对比,其CT检查在闭合性腹部伤腹膜后血肿诊治中的结果符合率为96.67%,其中脾脏血肿的患者12例,符合率为100.00%,肾脏血肿的患者8例,诊治结果符合率为100.00%,膀胱血肿的患者14例,诊断结果符合率为100.00%,肠道血肿的患者23例,诊断结果符合率为100.00%,胰脏血肿的患者6例,单纯性腹膜血肿患者8例,与手术最终的诊断结果无统计学意义。结论:临床中针对多发性创伤患者须对腹膜后的血肿发生情况进行重视,在对患者的病情进行准确评估的前提下须立即给予CT进行诊断,对患者是否有腹膜后血肿的情况进行明确,以此判断腹腔内是否有其他脏器损伤,于CT诊断下对患者腹膜后血肿的大小、位置进行动态观察,不仅能够确切的判断患者的疾病情况,还为临床的手术治疗提供了有力的参考价值。医护人员须对腹膜后血肿的治疗原则进行准确的掌握,了解患者腹膜后血肿探查的适应症,把握手术指证后才可采取有效补救措施,从而保证患者的生命安全。     

腹部闭合性损伤的超声诊断价值

目的探讨超声检查在腹部闭合性损伤诊断中的应用价值。方法应用二维经腹超声对200例腹部闭合性外伤患者进行多方位、多切面的检查，全部病例均经手术病理证实。结果200例腹部闭合性损伤超声阳性发现率96％，实质性脏器损伤诊断符合率98％，空腔脏器损伤诊断符合率73％，其他脏器损伤并发腹膜后血肿符合率93％。结论二维超声对腹部闭合性损伤具有重要的诊断价值。     

超声诊断腹腔脏器损伤65例分析

目的：探讨超声在闭合性腹部损伤合并内脏损伤中的应用价值。方法：回顾性总结和分析65例闭合性腹部伤合并内脏损伤的声像图表现,与手术及病理结果相对照。结果：65例中脾破裂45例,肾破裂5例,肝破裂9例,肠管损伤4例,腹膜后血肿2例。超声对闭合性腹部伤合并实质性内脏损伤的检出率高达99%,准确率达100%,对空腔脏器损伤的检出率低于实质性脏器。结论：超声对闭合性腹部伤合并实质性内脏损伤的敏感性高,特异性较强,可作为早期诊断的首选方法。     

超声技术的应用在腹部创伤诊断中的价值分析

目的:分析超声技术的应用在腹部创伤诊断中的价值。方法:经我院伦理委员会批准后选取2017年8月—2020年2月收治的55例腹部创伤患者作为研究对象,以上55例患者分别进行超声技术诊断和常规CT诊断,以最终手术探查结果作为金标准,对比两种检查方法的准确率。结果:与最终手术探查结果相对比,超声技术诊断符合率为96.36%,CT诊断符合率为80.00%,超声技术明显优于CT诊断,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:超声技术在腹部创伤诊断中的应用价值较高,能准确探查腹腔积液情况,明确腹部创伤位置,为后期治疗提供依据,对腹部创伤患者具有现实意义,值得临床诊断中推广应用。     

无口服对比剂急诊CT平扫对闭合性腹部创伤的诊断价值

目的：探讨无口服对比剂急诊CT平扫对闭合性腹部创伤诊断价值。方法：回顾性分析349倒闭合性腹部创伤患者，采用多层螺旋CT无口服对比剂急诊腹盆腔CT平扫的结果，与经临床随访和外科剖腹探查证实的诊断结果进行对比，观察其符合率。结果：CT报告292例阴性，57例阳性，其中7例假阴性和5例假阳性，对闭合性腹部创伤诊断敏感性为91％，特异性为98％，阳性预测值为88％，阴性预测值为98％。结论：无口服对比剂急诊CT平扫可以作为闭合性腹部创伤患者首选影像学检查方法。     

腹部创伤的CT诊断及其在临床上的应用价值

目的:观察CT检查在腹部创伤诊断中的临床应用价值。方法:回顾性分析2014年5月-2016年5月该院收治的100例腹部创伤患者的临床资料,所有患者经手术结合病理学检查已经确诊。术前对患者先后进行腹部X线检查、CT检查,观察两种检查方法对腹部创伤的检出情况。结果:CT检查准确检出97例,检出率为97.00%;腹部X线检查准确检出76例,检出率为76.00%,两种检测方法准确检出率对比差异有统计学意义(P0.05)。结论:相对于腹部X线检查,CT检查对腹部创伤的检出率高,可以明确腹部创伤部位、性质,为下一步治疗方案的选择提供诊断依据,具有较高的临床应用价值。     

超声在急诊创伤中的应用

目的探讨超声检查在腹部闭合性损伤中的应用与诊断价值。方法对387例腹部闭合性损伤患者进行超声检查,并与CT、X线、手术等进行诊断比较。结果本研究患者超声检查结果与CT、X线、手术等诊断结果符合率为90%。结论超声能迅速、准确地对腹内脏器损伤作出诊断,如有腹腔积液即应高度警惕,动态复查。     

DR与CT检查在闭合性胸部创伤中的应用

目的:研究数字化X线摄影技术(DR)与电子计算机断层扫描(CT)检查在闭合性胸部创伤中的应用。方法:选取我院2015年8月~2016年12月收治闭合性胸部创伤患者98例,均在24h内进行DR与CT检查,对其临床资料进行回顾性分析。结果:对于肺挫伤、肺不张、肺撕裂伤、肋骨骨折、气胸、胸腔积液,DR摄片阳性检出率为80.61%、78.38%、41.38%、87.76%、90.12%、80.26%,CT扫描阳性检出率为94.90%、100.00%、86.21%、95.92%、100.00%、100.00%,CT扫描阳性检出率高于DR摄片,差异有统计学意义(P0.05);对于皮下、纵膈气肿、膈肌破裂伴膈疝,DR摄片阳性检出率为90.63%、60.00%,CT扫描阳性检出率为100.00%、100.00%,CT扫描阳性检出率与DR摄片相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论:DR与CT在检查闭合性胸部创伤中均具有较高诊断价值,但仍存在一定漏诊率,CT清晰度较高,可作为DR检查重要辅助方法,因此临床诊断创伤严重患者,可联合DR、CT两种诊断方法,以提高检出率。     

腹部超声联合阴道超声应用于异位妊娠的早期诊断价值

【目的】探讨腹部超声联合阴道超声应用在异位妊娠早期诊断中的临床价值。【方法】对450例尿妊娠试验阳性、血HCG超标、临床及最后手术病理结果确诊为异位妊娠的患者随机分成腹部超声（TAS）联合阴道超声（TVS）检查组232例（试验组,A组）和单一应用TAS或TVS检查组218例（对照组,B组）,统计两组附件区包块、卵黄囊、胎芽、原始心管搏动、宫内假孕囊的检出率。【结果】A组阳性229例,漏诊3例,临床诊断符合率为98．7％;B组阳性191例,漏诊27例,临床诊断符合率为87．6％。经χ^2检验,两组间临床符合率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】TAS联合TVS的应用能及时、准确诊断异位妊娠,提高诊断率,为指导临床及时治疗及选择治疗方法具有重要意义。     

急诊床旁应用超声FAST方案快速评估多发伤的初步研究

目的 研究急诊床旁应用超声FAST方案快速评估多发伤的临床价值.方法 2008年6月至2009年10月,浙江大学医学院附属第二医院急诊科收治的严重多发伤患者,共97例.男性72例,女性25例.年龄14～88岁,(41±16)岁.损伤严重度评分(ISS)14～38分,(23.2±9.3)分.纳入标准:①年龄≥14岁;②受伤12 h内;③直接进入急诊复苏室.排除标准:①2 d内死亡且未行腹部CT扫描或剖腹探查;②经FAST评估后直接手术治疗而未行常规超声检查.对研究对象的不同评估方法进行前瞻性对照研究.所有病例均由急诊医生应用超声FAST方案进行腹腔及心包评估,部位包括剑突下四腔心切面、右隔下及肝肾间隙、右结肠旁沟、左隔下及脾肾间隙、左结肠旁沟、盆腔,根据有无游离液体判断腹腔及心包是否有损伤.同时与常规超声检查、CT扫描及手术结果进行比较.FAST与常规超声耗时比较用配对资料t检验,两者检查结果一致性用配对McNemar检验,计算FAST与常规超声的特异度、敏感性、阳性预测值、阴性预测值、假阳性率、假阴性率、准确率.两者率的比较用Fisher检验.结果 FAST耗时1～6min,(3.18±0.79)min,显著短于常规超声检查(16.63±4.62)min,(t=28.61,P＜0.01).97例患者中,FAST阳性者11例,阴性者86例,其中4例为假阴性.与常规超声结果比较差异无统计学意义(P=0.5).从诊断效能看,以CT及手术结果作为金标准,FASST的敏感性为73%,特异性为100%,阳性预测值100%,假阳性率为0,阴性预测值为95.3%,假阴性率为4.6%,总准确率为95.9%,与常规超声相比,差异无统计学意义.结论 只要经过适当培训,急诊科医生完全可以掌握FAST技术,对严重创伤患者腹部损伤及心包作出快速准确的判断.     

CT与MRI两种影像学检查方法诊断脊柱外伤的临床准确性

目的 探究CT与MRI两种影像学检查方法诊断脊柱外伤的临床准确性.方法 选取2017年1月至2020年5月收治的100例疑似脊柱外伤患者为研究对象,均为其实施CT与MRI检查.以手术诊断结果为金标准,分析CT、MRI检查对脊柱外伤的诊断效能.结果 MRI检查对椎旁软组织损伤、韧带损伤、神经根损伤、椎体挫伤、脊髓损伤及脊...     

Experience with focused abdominal sonography for trauma (FAST) in 313 pediatric patients

PURPOSE: The use of focused abdominal sonography for trauma (FAST), which detects free fluid in the abdomen and pelvis, for the assessment of blunt abdominal trauma is gaining acceptance worldwide and has been described extensively in the general medical literature. The precise application of this technique in pediatric patients, however, has yet to be established. The aim of this study was to assess the utility of FAST in pediatric trauma patients by comparing the results of this technique with those of CT and explorative laparotomy (ELAP). METHODS: We retrospectively reviewed the medical records and sonographic examinations of pediatric patients who had sustained multiple traumatic injuries for which they were treated at our hospital during a 20-month period. For all patients, FAST had been the initial screening examination for blunt abdominal trauma. We compared the FAST findings, which had been recorded as positive or negative, with the findings on CT or ELAP, which were considered definitive. RESULTS: A total of 313 patients (204 boys and 109 girls) with a mean age of 7.1 years were included in the study. The FAST finding had been negative in 274 patients, of whom 201 had had no clinical signs of abdominal injury and had been managed conservatively without complications. CT had been performed in 109 patients and ELAP in 11. FAST had yielded 3 false-negative and 2 false-positive results. The sensitivity, specificity, and accuracy of FAST were 92.5%, 97.2%, and 95.5%, respectively. CONCLUSIONS: FAST is an effective tool in screening pediatric trauma patients for blunt abdominal trauma.     

腹部创伤CT诊断及其临床价值分析

目的:探讨和研究CT诊断方式对腹部创伤患者的临床价值。方法:本次研究选取的开始时间与结束时间分别为2017年10月、2019年10月,研究对象为前来我院就医的腹部创伤患者,总例数为40例,对40例腹部创伤患者均采取CT技术进行诊断,分析和比对CT扫描仪诊断的最终结果。结果:通过CT诊断检查后,在本次研究所选取的40例腹部创伤患者中,有12例确诊为肾损伤,占比30%;肝损伤为8例,占比20%;脾损伤为10例,占比25%;胰腺损伤为3例,占比7.5%;胆道损伤为6例,占比15%;膀胱损伤为1例,占比2.5%。CT机扫描的诊断准确率为95%(38/40)。结论:对于腹部创伤的患者,在进行检查的过程中工作人员可以采取CT扫描仪的方式进行诊断,其临床效果较为明显,值得使用和进一步的推广。     

滑膜炎超声影像在评估早期类风湿性关节炎中的诊断价值

[目的]探讨超声检查滑膜炎影像证据应用于2010ACR/EULAR类风湿关节炎(RA)分类标准对评估RA早期诊断的价值.[方法]严格选取54例疑似RA的早期患者,所有患者进行38关节超声检查[GSUS≥1及PDUS(+)]和临床体格检查,分别统计受累关节的数目和部位,将上述三种方法统计的受累关节结果应用于2010ACR/EULAR分类标准评分,统计评分结果.同时对患者进行ACR1987分类标准进行评分.依据《2010ACR/EULAR分类标准联合倡议》以患者使用DMARDs治疗或(和)风湿专科医生判断为RA作为诊断RA的"金标准",计算不同分类标准的敏感性和特异性等指标.比较不同分类标准(方法)间的差异.[结果]54例中以上述标准最终诊断RA37例,符合2010ACR/EULARGSUS≥1标准39例,符合2010ACR/EULARPDUS(+)标准21例,符合2010ACR/EULAR临床体检标准27例,符合ACR1987标准18例.超声不同评估标准GSUS≥1,PDUS(+)与临床体检对"受累关节"检出率比较,GSUS≥1全部关节检出率,PDUS(+)跖趾关节检出率,GSUS≥1总检出率高于临床体检,差异具有统计学意义(P<0.05).2010ACR/EULAR超声不同标准敏感性均高于2010ACR/EULAR临床体检标准及ACR1987标准;其中以2010GSUS≥1敏感性最高,ACR1987最低;特异性PDUS(+)最高,2010GSUS≥1最低;诊断符合率2010GSUS≥1最高,ACR1987最低;约登指数最高为PDUS(+),Kappa值最高为2010GSUS≥1;诊断可靠性(AUC)以2010PDUS(+)最高.[结论]超声不同评估标准能够在多个关节检出临床体检无法发现的亚临床滑膜炎,其中GSUS≥1全部关节、PDUS(+)跖趾关节检出率较高.超声不同评估标准提供关节受累证据应用于2010ACR/EULAR分类标准后该标准诊断效能均高于ACR1987标准及2010ACR/EULAR临床体检标准,诊断效能以2010PDUS(+)提供关节受累证据较高.     

直肠超声引导下不同穿刺方案对前列腺癌确诊率、并发症及疼痛的影响

[目的]比较在直肠超声(transrectal ultrasound,TRUS)引导下经会阴前列腺穿刺(TRUS-TP)及经直肠前列腺穿刺(TRUS-TR)对前列腺癌的确诊率、并发症及疼痛发生情况.[方法]对本院收治的疑诊为前列腺癌的患者186例随机分为TRUS-TP组及TRUS-TR组,比较两种方法的确诊率、穿刺情况、感染致病菌分布等.[结果]TRUS-TP组阳性检出率为37.63%(35/93),与TRUS-TR组35.48%(33/93)比较差异无统计学意义(P>0.05);TRUS-TP组术后轻度疼痛高于TRUS-TR组,轻度直肠出血发生率低于TRUS-TR组,其差异均有统计学意义(P<0.05),而其他指标比较差异无统计学意义(P>0.05);TRUS-TP组菌尿、菌血的发生率明显低于TRUS-TR组(P<0.05),两组患者发热、会阴部疼痛及下尿路症状的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组感染致病菌比较差异无统计学意义(P>0.05).[结论]TRUS-TP和TRUS-TR两种穿刺方法对前列腺癌确诊率比较无差异,TRUS-TP虽然在穿刺术后疼痛程度较高,但其具有并发症少、感染率低等优势,值得临床推广应用.     

CT与MRI在弥漫性颅脑轴索损伤诊断中的应用价值评价

目的比较计算机断层扫描(CT)与磁共振成像(MRI)在弥漫性颅脑轴索损伤(DAI)临床诊断中的价值。方法采用回顾性研究方法,选取2016年2月至2019年4月苏州大学附属第二医院收治的50例脑外伤患者,均在入院后进行MRI以及CT影像学检查,比较两种影像学检查技术的DAI的病灶检出数量,同时对不同类型、是否出血以及不同位置病灶检出率进行比较分析。结果MRI确定的病灶总数为156个,平均(3.12±2.43)个;CT确定的病灶总数为103个,平均(2.06±1.47)个;MRI检查病灶均数明显多于CT,差异具有统计学意义(P<0.05)。MRI检查方式下弥散性脑肿胀以及蛛网膜下腔出血的检出率(66.0%、48.0%)明显高于CT(34.0%、20.0%),差异具有统计学意义(P<0.05);MRI检查方式下非出血病灶的检出率(66.0%)明显高于CT(30.0%)(P<0.05);MRI检查方式下皮质下脑白质、基底节、胼胝体的病灶检出率(64.0%、40.0%、56.0%)明显高于CT(36.0%、18.0%、28.0%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在弥漫性颅脑轴索损伤临床诊断中,MRI相比CT具有明显的优势,在弥散性脑肿胀、蛛网膜下腔出血等类型以及皮质下、基底节以及胼胝体等位置的病灶检查中敏感性更高,所以在临床诊断中需要根据患者实际情况确定是否需要MRI检查,确保临床诊断的准确性。     

PET/CT、头部增强CT和头部增强MRI对肺癌脑转移瘤检出价值的对比

目的  分析与探讨¹⁸F-FDG PET/CT+头部增强CT、¹⁸F-FDG PET/CT+头部增强MRI几种检查方法对肺癌脑转移瘤的诊断价值与差异。方法  回顾分析327例肺癌患者的临床资料,对比其¹⁸F-FDG PET/CT、头部增强CT及头部增强MRI影像资料,分析¹⁸F-FDG PET/CT联合头部增强CT、¹⁸F-FDG PET/CT联合头部增强MRI对肺癌分期的影响;比较¹⁸F-FDG PET/CT、头部增强CT、头部增强MRI 3种检查方法对肺癌脑转移瘤检出价值;比较¹⁸F-FDG PET/CT与头部增强MRI,肺癌脑转移瘤漏诊组与未漏诊组囊变、水肿表现的差异。结果  ¹⁸F-FDG PET/CT+头部增强CT、¹⁸F-FDG PET/CT+头部增强MRI这两种组合检查方法在检出肺癌脑转移瘤方面,对肺癌分期的影响差异有统计学意义（χ²=305.58,P < 0.01）;¹⁸F-FDG PET/CT、头部增强CT、头部增强MRI三种检查方法对肺癌脑转移瘤检出率分别为7.34%、12.23%、19.88%;3种检查方法对肺癌脑转移瘤检出情况比较差异具有统计学意义（χ²=22.867,P < 0.01）;肺癌脑转移瘤¹⁸F-FDG PET/CT与MRI比较漏诊组与未漏诊组发生囊变、水肿情况的差异无统计学意义（χ²=0.657,P > 0.05;χ²=0.023,P > 0.05）;漏诊组、未漏诊组出现囊变率为31.70%（13/41）、41.67%（10/24）;漏诊组、未漏诊组出现水肿率为56.09%（23/41）、54.17%（13/24）。结论  ¹⁸F-FDG PET/CT+头部增强CT、¹⁸F-FDG PET/CT+头部增强MRI检查均能够提高肺癌脑转移瘤的检出率,对精确判断肺癌分期,掌握脑转移瘤详细情况,降低脑转移瘤的漏诊率有重要作用,检出价值最高的是¹⁸F-FDG PET/CT+头部增强MRI联合。