鼻咽癌治疗后颈转移灶残留或复发的再治疗

目的探索一种适合鼻咽癌首程治疗后颈淋巴结残留或复发的再治疗方案,为这类患者的临床治疗提供参考。方法总结46例鼻咽癌患者首程治疗后颈淋巴结残留或复发的再治疗资料,将不同的治疗方案与疗效之间的关系应用统计学进行分层分析。结果 46例患者5年生存率为59%。手术再治疗组术后5年生存率为72%,放、化疗组再治疗后5年生存率为26%,差异有显著的统计学意义。结论鼻咽癌首程治疗后颈淋巴结残留或复发的再治疗,手术是首选的治疗方式,能显著提高生存率。     

手术联合同步放化疗治疗早期鼻咽癌的前瞻性研究

目的:探讨手术联合同步放、化疗治疗早期鼻咽癌的疗效。方法:将早期鼻咽癌患者按患者意愿分为手术组(31例)和常规组(73例)。手术组采用手术加同步放、化疗方案治疗,常规组采用同步放、化疗方案治疗。观察指标为:①5年生存率、无瘤生存率;②鼻咽部放射剂量;③口干症的发生率。结果:①总的5年随访率为97.12%,其中手术组失访1例,5年随访率为96.77%;常规组失访2例,5年随访率为97.26%;②104例患者的5年生存率为83.65%(87/104),局部复发率及远处转移率均为9.62%(10/104);③5年生存率和无瘤生存率手术组分别为96.77%(30/31)、93.55%(29/31),常规组分别为78.08%(57/73)、73.97%(54/73),2组比较均差异有统计学意义(均P<0.05);④手术组、常规组鼻咽部放射剂量分别为(63.90±5.56)Gy、(71.48±4.18)Gy,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);⑤口干症的发生率手术组为22.58%(7/31),明显低于常规组的65.75%(48/73),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:手术联合放、化疗治疗早期鼻咽癌,既可提高患者远期生存率,又可减少鼻咽部的放射剂量,降低放射并发症的发生,是早期鼻咽癌有效的综合治疗方案,值得进一步研究。     

鼻咽癌:联合放-化疗可提高生存率

鼻咽癌传统治疗为放疗 ,晚期者局部控制率为6 0 %～ 80 % ,治疗后远处转移为 15%～ 35% ,5年生存率为 10 %～ 55%。由于单独放疗预后差 ,结合化疗有望改善局部控制及消除微转移 (micro- metastases)。Turner(1993)报告放疗前行诱导性化疗 ,完全有效率为 14%～ 6 6 % ,而文献中仅有少数联合治疗报告 ,且鼻咽癌对化疗的作用仍有争议。回顾性分析 1975年 12月至 1993年 12月无远处转移的 2 2例 ,男 15例 ,女 7例。首诊平均 39岁 (7～ 71岁 ) ,<30岁 10例及≥ 30岁12例。未分化癌 (淋巴上皮癌 ) 12例 ,鳞状细胞癌 (角化或非角化 ) 10例。其中 …     

放化疗联合治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究

目的：探讨放化疗交替疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效。方法：回顾性分析106例局部晚期鼻咽癌患者临床资料。单纯放疗15例;91例接受PF方案为基础的诱导化疗和（或）辅助化疗,其中诱导化疗加放疗加辅助化疗36例,诱导化疗加放疗25例,放疗加辅助化疗30例。诱导化疗1～2周期,辅助化疗3～6周期。放疗于诱导化疗结束后第1天进行,辅助化疗在放疗结束后1周开始进行。鼻咽原发灶采用60Co,常规分割照射68-74Gy,颈部根治量60～70Gy,颈部预防量48～50Gy,每组均完成根治量放疗。结果：中位随访时间51个月,58例患者死亡,全组总生存率为45．3％。单纯放疗、诱导化疗加放疗加辅助化疗、诱导化疗加放疗、放疔加辅助化疗的5年总生存率分别为33％、63％、60％、50％,无瘤生存率分别为13％、56％、48％、40％,无局部复发率分别为13％、53％、48％、50％,无远处转移率分别为6％、50％、44％、47％,均差异有统计学意义（P〈0．05）。各组发生复发、转移的中位时间分别为22、29、28、25个月;10、19、15、12个月,均差异无统计学意义（P〉0．05）。诱导化疗加放疗加辅助化疗组急性毒性反应较其他组重,但未影响治疗进程,患者均可耐受。结论：诱导化疗和辅助化疗联合尽早开始的放疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效较好,不良反应轻,适合局部晚期鼻咽癌患者的综合治疗。     

诱导化疗加放射治疗Ⅳ期鼻咽癌的疗效观察

目的评价诱导化疗加放射治疗和单纯放疗治疗Ⅳ(N3M0)期鼻咽癌的临床疗效.方法将经病理证实的34例Ⅳ(N3M0)期鼻咽癌34例随机分为诱导化疗加放疗组(Ⅰ)和单纯放疗组(Ⅱ).Ⅰ组放疗前应用PF方案(DDP+5-FU)化疗2周期,2组放疗方法相同.结果Ⅰ组和Ⅱ组鼻咽部肿瘤完全消退率分别为88.2%和82.4%,颈部转移淋巴结完全消退率分别为94.1%和88.2%,差异无显著性(P＞0.05);Ⅰ组和Ⅱ组3年生存率分别为70.6%和47.1%,差异有显著性(P＜0.05);Ⅰ组和Ⅱ组远处转移率分别为23.5%和41.2%,差异有显著性(P＜0.05).Ⅰ组治疗毒副反应比Ⅱ组重.结论诱导化疗加放射治疗Ⅳ(N3M0)期鼻咽癌,可以提高3年生存率,减少远处转移率,毒副反应比单纯放疗大,但不影响治疗进程.     

术前颞浅动脉插管化疗对舌癌切除术预后的影响

目的探讨术前颞浅动脉插管化疗对舌癌切除术预后的影响.方法采用随机分组的方法把手术治疗的26例舌癌患者分为两组,术前颞浅动脉插管化疗后行手术治疗组12例,单纯手术治疗组14例.颞浅动脉插管至颈外动脉第二分支(舌动脉)下方,注入顺铂20～30mg/d,5-FU10mg·kg-1·d-1,5日为一疗程.结果术前颞浅动脉插管化疗组术后3年生存率为83.3%,5年生存率为75.0%,高于单纯手术组的3年生存率71.4%,5年生存率57.1%.结论术前颞浅动脉插管化疗能够提高舌癌患者的术后远期生存率.     

中期舌体鳞状细胞癌的预后及诱导化疗在治疗中的价值

目的 探讨诱导化疗在中期舌体鳞癌治疗中的价值,以及影响中期舌体鳞癌预后的因素.方法 回顾性分析1990年1月-1999年12月间首次在中山大学肿瘤防治中心头颈科住院治疗的符合条件的cTNM中期(Ⅱ、Ⅲ期,T2-3NO或T1-3N1)舌体鳞癌患者122例.单纯手术69例,诱导化疗后手术治疗53例,其中顺铂+5-氟尿嘧啶+博来霉素A5(简称PBF方案)诱导化疗17例,博来霉素A5单药诱导化疗36例.Kaplan-Meier法计算累积生存率,Cox比例风险模型进行多因素分析.结果 全组随访时间为7～177个月,平均随访(79.9±49.8)个月(-x±s),死亡45例(包括5例失访),失访率4.1%,存活77例中66例随访5年以上.全组3年、5年生存率分别为79.4%、69.0%,无瘤生存率分别为71.7%、66.3%;单纯手术组的3年、5年生存率分别为82.5%、73.1%,PBF方案组的3年、5年生存率分别为82.4%、70.1%,博来霉素单药诱导化疗后手术的3年、5年生存率分别为72.2%、61.1%,各组间比较差异无统计学意义(χ2=0.42,P=0.8106);单纯手术、PBF诱导化疗后手术、博来霉素诱导化疗后手术组的复发率分别为30.4%、41.2%和38.9%;单因素分析显示诱导化疗未见提高患者生存率、降低局部区域复发率(χ2=1.148,P=0.563)和远处转移率(χ2=2.305,P=0.316);多因素分析显示舌癌复发是影响预后的独立因素.结论 舌癌复发是影响中期舌体鳞癌预后的独立因素.诱导化疗未见提高患者生存率,降低复发率和远处转移率,PBF方案和博来霉素单药方案对舌体鳞癌的诱导化疗疗效差异无统计学意义.     

鼻咽癌死亡病例临床资料分析

目的 :研究鼻咽癌患者死亡因素。方法 :对 1974～ 1990年收治的 6 77例鼻咽癌死亡患者的临床资料进行系统分析。结果 :本组患者男女之比为 4 .3∶1,4 0～ 6 0岁年龄组最多 ,以低分化鳞癌为主 ,Ⅲ Ⅳ期病例占81.3% ;放疗与化疗联合治疗组存活时间较单纯放疗组长 ,5 4 .9%死于远处转移 ,2 0 .9%死于局部或区域淋巴结未控制。结论 :鼻咽癌主要死因为远处转移、局部或区域淋巴结未控制 ,化疗与放疗联合治疗有可能延长生存时间 ,降低死亡率     

康莱特联合放射治疗老年鼻咽癌的临床观察

目的探讨康莱特注射液(KLT)联合放疗治疗老年鼻咽癌患者的疗效及其对放疗毒副反应、免疫反应和生活质量的影响.方法收治老年鼻咽癌患者75例,分为治疗组(KLT 放疗)39例和对照组(单纯放疗)36例.对两组的疗效、放疗反应和生活质量予以观察对比.结果两组总有效率和1年生存率分别为94.9%、97.4%和91.7%、94.4%,P>0.05;两组3年生存率分别为79.5%和69.4%,P<0.05;放射性口腔炎对照组明显重于治疗组,P<0.05;生活质量(Karnofsky评分)治疗组好于对照组,P<0.05;T淋巴细胞免疫活性(Ag-NORs)治疗组高于对照组.结论康莱特注射液联合放射治疗老年鼻咽癌,不但能提高患者的生活质量,增强机体的免疫功能,减轻患者的放疗反应,而且能提高生存率,延长生存期,确为配合放疗的一种理想药物,值得在临床上积极应用.     

介入动脉化疗栓塞治疗鼻咽癌的临床研究

目的:探讨介入动脉化疗栓塞治疗鼻咽癌的效果。方法:将87例鼻咽癌随机分成3组。A组:行介入化疗加放疗,26例。B组:放疗加化疗,29例。C组:单纯放疗,32例。结果:随访38～72个月,近期疗效CR分别为A组92.3％,B组72.4％,C组68.8％,A组与B、C组分别比较均有统计学意义(P<0.05);3年生存率分别为A组88.5％,B组69.0％,C组62.5％,A组与B、C组分别比较均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用放疗结合介入化疗栓塞对鼻咽癌治疗有协同作用。     

Management of cancer of the base of tongue

The management of base of tongue cancer has evolved steadily over time. Organ preservation with primary radiation therapy has produced excellent oncologic and functional outcomes. Concomitant chemotherapy has become important in patients with locoregionally advanced disease. Planned neck dissection after organ preservation therapy continues to be an integral step for regional control. This article reports the results of a literature review of base of tongue cancer emphasizing a multidisciplinary approach to obtain optimal results in terms of cure and quality of life.     

耳廓开放性外伤的治疗方法探析

目的 探讨耳廓开放性外伤的治疗方法。方法 23耳耳廓开放性外伤经彻底清创，肝素生理盐水冲洗伤口后，对位缝合。术后用抗生素抗感染、丹参扩张血管、罂粟碱改善微循环。结果 23耳中2耳失访，18耳完全成活，1耳部分成活，2耳完全坏死。结论 耳廓撕裂伤、断伤、带有皮蒂的耳廓离断伤，由于断端双侧血管丰富，经对位缝合后容易成活。但耳廓完全离断伤由于缺乏血供，经对位缝合后不易成活，可采用去皮血管植入包埋法，带肌蒂皮瓣移植法或尝试显微外科技术施行血管吻合，以提高耳廓完全离断伤的成活率。