动脉血胛与静脉血钾对比观察

本文通过对比观察２２次动脉血钾与静脉血钾的变化，测得动脉血钾均值，静脉血钾均值，其相关系数为０．６３，相关系数检验有显著性意义，求得回归方程式：Ｖ＝２．１３＋０．６６Ａｍｍｏｌ／Ｌ，说明动脉血钾与静脉血钾相关，阐述了由动脉血钾可推得静脉血钾，在采集动脉血气分析和血钾标本时，临床上一次穿刺的优点，供医生参考血钾结果，并对采集动脉血标本的注意点略作探讨，。     

动脉血钾与静脉血钾对比观察

本文通过对比观察２２次动脉血钾与静脉血钾的变化，测得动脉血钾均值（３．４±０．６６ｍｍｏｌ／Ｌ），静脉血钾均值（４．５７±０．７０ｍｍｏｌ／Ｌ），其相关系数（ｒ）为０．６３，相关系数检验有显著性意义（Ｐ＜０．０１），求得回归方程式：Ｖ＝２．１３＋０．６６Ａｍｍｏｌ／Ｌ，说明动脉血钾与静脉血钾相关，阐述了由动脉血钾可推得静脉血钾，在采集动脉血气分析和血钾标本时，临床上一次穿刺的优点，供医生参考血钾结果，并对采集动脉血标本的注意点略作探讨。     

动脉血气分析和急诊静脉血生化检查中血糖水平差异的对比分析

目的对比分析动脉血气分析和急诊静脉血生化检查中血糖水平的相关性和差异性。方法随机抽取2013年1月1日-2013年11月1日在内科病房住院．同时行动脉血气分析和急诊静脉血生化检查患者72例,对比分析两种检查方法所得血糖结果。结果两种方法所得血糖结果的相关系数=0．98．P=0．00,即两种检查结果高度相关。动脉血气分析中血糖水平和急诊静脉血生化检测血糖水平的成对差分为0．60±1．23．t值=4．11．P=0．00,即动脉血气分析中血糖水平明显高于静脉血生化检测的血糖水平。结论在临床实践中．在阅读动脉血气分析中的血糖结果时应当考虑到其与静脉血糖的高度相关性和较静脉血结果偏高,不能单纯拿静脉血糖标准来衡量动脉血糖结果,最终得出既快速又与临床实际相符合的诊断结论．指导临床实践。     

胃粘膜pH值对危重患者的预警意义

对３２例危重患者进行了胃粘膜ｐＨ值（ｐＨｉ）测定，并同时予ＡＰＡＣＨＥⅡ评分。结果：死亡组入ＩＣＵ时的ｐＨｉ显著低于存活组，而ＡＰＡＣＨＥⅡ评分无差异。１２小时后的ｐＨｉ仍显著低于存活组，而ＡＰＡＣＨＥⅡ评分则高于存活组；动脉血氧分压（ＰａＯ２）较存活组低；而动脉血ｐＨ（ｐＨａ）则始终无明显差异。ＡＰＡＣＨＥⅡ评分在有无脓毒血症者间无明显差异，而ｐＨｉ则相差显著。另外，ＡＰＡＣＨＥⅡ评分与多系统脏器功能衰竭的脏器衰竭数呈显著相关，而ｐＨｉ值则未见明显差异。结果表明：测定胃粘膜ｐＨ值对危重患者有重要的预警意义。     

慢性阻塞性肺病高碳酸血症患者增强自主呼吸后的动脉血…

为了观察自主呼吸增强后通气和气体代谢变化对动脉血气的影响，对７例健康志愿乾和５例慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患者进行体外膈肌起搏，对９例ＣＯＰＤ患者静脉滴注可拉明，另外９例口服阿米脱林。结果显示，综合通气和代谢两方面变化的指标ＶＡ％／ＶＣＯ％￥能预示ＰａＣＯ２变化趋势；全部受检中ＶＡ％ＶＣＯ２％〉１者２２例，除１例外ＰａＣＯ２均降低；而ＶＡ％／ＶＣＯ２％〈１的７例中ＰａＣｏ２增高５例，降低２例；健康     

40例急性心肌梗塞患者动脉血气分析

４０例急性心肌梗塞患者动脉血气分析常凤鸣１９８４年以来，对４０例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者作了动脉血气分析。报告如下。１病例与方法１．１病例：４０例ＡＭＩ患者依据１９７９年国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组报告的标准（Ｃｉｒｃ...     

慢性支气管炎、肺气肿、肺心病患者血浆内皮素1、一氧化氮与血气变化的研究

目的：探讨慢性支气管炎（慢支）、慢性阻塞性肺气肿（肺气肿）、慢性肺源性心脏病（肺心病）患者不同时期血浆内皮素1（ET-1）、一氧化氮（NO）及动脉血气的变化，为临床观察病情、评估预后、探讨新的治疗手段提供依据。方法：慢支、肺气肿、肺心病患者均空腹抽静脉血检测血浆ET-1、NO；另抽取动脉血检测血气。三组间对比，并与正常组对照。结果：肺气肿、肺心病患者血浆内皮素增高，血气指标异常．且由慢支发展到肺气肿、肺心病时血浆内皮素逐渐增高、动脉血氧分压（PaO2）渐降低，二氧化碳分压（PaCO2）渐增高，NO逐渐降低。结论：慢支发展为肺气肿、肺心病时，血浆ET1、PaCO2逐渐增高；N0、pH、PaO2逐渐降低。     

SARS患者急性期血气与预后关系的分析

目的：研究严重急性呼吸综合征(SARS)患者在急性期血气指标的变化对预后的影响。方法：对我院2003年1—4月收治的103例SARS患者中38例在急性期进行血气分析患者第一次血气指标变化与预后的关系进行分析评价。结果：二氧化碳分压越低、氧分压越低，病死率越高；pH值的变化对预后无显著影响。同一患者出现两种或两种以上酸碱平衡紊乱时，预后差，病死率高。结论：动脉血气分析有助于指导临床治疗和对预后的判断。     

感染性休克患者早期氧代谢及其与预后的关系

目的：了解感染性休克患者早期氧代谢变化,主要包括ＤＯ２,ＶＯ２及动脉血乳酸的代谢状况,并评价其与预后的关系,方法：感染性休克后患者２６例,经立即扩溶、给予血管活性药物尽早稳定循环后,并置Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管,平均放置时间为７６．８ｈ,测定ＣＩ后立即行血气分析和混合静脉血气分析,计算出ＤＯ２,ＶＯ２并测定当时的动脉血乳酸值。结果：全组中１２例存活,１４例死亡,存活组初次ＤＯ２及末次ＤＯ２均明显高于     

动脉血气图软件对慢性阻塞性肺疾病的临床意义

目的 应用动脉血气图计算机软件分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者动脉血气指标的临床意义。方法 应用动脉血气图计算机软件观察206例COPD患行动脉血气指标在血气图上的变化。结果 COPD急性发作期患者入院时血气指标在血气图上的分布为4区55例，病死率5．45％；5区102例，病死率18．63％；6区49例，病死率4．08％。5区的病死率高于4区、6区（P〈0．05）。24例死亡病例死亡前的血气指标均存5区。存活的病例，入院时血气指标在血气图上的分布为4区52例（28．52％），5区83例（45．60％），6区47例（25．82％）。出院前血气指标分布为4区130例（71．43％），5区39例（21．43％），6区13例（7．14％）。4区的分布率高于5区、6区。动脉血气图电脑分析软件与手工计算推理判断结果一致。结论动脉血气图软件对COPD病情严重度的判断、疗效观察和预后估计有一定的临床意义。     

肺表面活性物质在急性油酸性肺损伤时的变化

目的：探讨肺表面活性物质（ＰＳ）系统在急性油酸（ＯＡ）性肺损伤时变化的作用机制。方法：３６只新西兰白兔经麻醉、气管切开插管后给予机械通气。动物随机分成２组（每组１８只）,即油酸致急性肺损伤组（ＯＡ组）和生理盐水对照组（ＮＳ组）。观察１、２和４小时（各时间点动物均为６只）,监测静态胸肺总顺应性（ＴＲＣ）、肺功能残气量（ＦＲＣ）、动脉血氧分压（ＰａＯ２）和血清肺表面活性物质蛋白Ａ（ＳＰ－Ａ）浓度,测定     

Comparison of the effect of aminophylline and low PEEP vs. high PEEP on EGF concentration in critically ill patients with ALI/ARDS

BACKGROUND: Acute respiratory distress syndrome (ARDS) remains a serious, often fatal, condition, despite progress in modern critical care treatment. Cytokines play important roles in the pathogenesis of the syndrome, although their roles in the evaluation and outcome have not been clearly elucidated yet. OBJECTIVES: We tested whether serum concentration of epidermal growth factor (EGF), as one of the important inflammatory mediators, changes with time and administration of mechanical ventilation and aminophylline. PATIENTS AND METHODS: Thirty patients [mean (SD): age = 56.6 (17.4) years] with ARDS were enrolled. After diagnosis based on inclusion and exclusion criteria, the patients were intubated and mechanically ventilated. Two hours after ventilation with definite positive end-expiratory pressure (PEEP), aminophylline with a specific dose was started. Serum samples were obtained at five time points of 0, 2, 2.5, 4 and 8 h post-starting PEEP. RESULTS: Serum EGF concentration decreased after mechanical ventilation with PEEP (P < 0.05). The serum EGF concentrations 8 h after intervention was statistically lower in the low PEEP group than in the high PEEP group. The Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) Pi score and PaO2/FiO2 improved significantly after 8 h (P < 0.05). CONCLUSION: Beneficial effects of mechanical ventilation and aminophylline on APACHE Pi score and PaO2/FiO2 influence serum EGF levels. These findings may have relevance to the development of multisystem organ failure.     

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者预后因素分析

目的 研究影响急性损伤/急性呼吸窘迫综合征(acute lung injury/acute respiratory distress syndrome,ALI/ARDS)患者的预后因素.方法 回顾分析巾国医学科学院肿瘤医院ICU 2005年1月至2006年12月问全部63例AIJ/ARDS患者的资料.根据病情转归分为生存组(n:39)和死亡组(n=24).根据病凶分为肺外型和肺内型.结果 ALI/ARDS发病率为5.2%(63/1201).单因素分析发现生存组和死亡组之间机械通气时间(P=0.028)、血肌酐水平(P=0.031)、氧合指数(P=0.023)、转入时APACHE Ⅱ评分(P<0.001)和转入时SOFA评分(P<0.001)差异具有统计学意义.多因素分析发现仅转入时APACHEⅡ评分影响预后(P=0.015,OR:3.809,95%CI:1.295～11.203).肺内型和肺外型两组之间1年生存率差异无统计学意义(63.9%vs.55.4%,P=0.982).ARDS组和ALI组两组之间1年生存率差异具有统计学意义(44.9%vs.88.9%,P=0.008).结论 转入时患者APACHE Ⅱ评分是判断ALI/ARDS患者预后的独立危险因素,ALI/ARDS的病因不影响ALI/ARDS患者的生存.     

纤溶酶原激活物抑制物-1与急性脑梗死并发急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的相关性研究

目的探讨急性脑梗死并发急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者血清纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)水平变化及临床意义。方法采用前瞻性研究方法,收集急性脑梗死并发ALI/ARDS患者28例,单纯ALI/ARDS患者26例,健康对照组20例。根据脑梗死部位不同,A组被进一步分为前循环区组(5例)、后循环区组(15例)、分水岭区组(8例)。所有研究对象均已行头颅CT/MRI检查。A、B组行APACHEⅡ评分。检测所有患者血清PAI-1水平,比较各组PAI-1水平变化及其与A-PACHEⅡ评分相关性。结果脑梗死并发ALI/ARDS组、单纯ALI/ARDS组PAI-1水平高于对照组(P<0.01),脑梗死并发ALI/ARDS组高于单纯ALI/ARDS组(P<0.05)。后循环梗死患者ALI/ARDS发生率最高(53.57%)。血清PAI-1水平与A-PACHEⅡ评分呈正相关(P<0.01)。结论 ALI/ARDS存在凝血纤溶功能障碍,脑梗死(尤其后循环区梗死)更易致ALI/ARDS的发生,PA-I1水平可预示疾病的严重程度。     

创伤性休克患者院前救治与术后急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征发生的相关性调查

目的 调查分析创伤性休克患者院前救治与术后急性肺损伤（ALI）／急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的相关性及其临床意义。方法 随机双盲法抽取1995年10月-2005年10月符合调查条件的创伤性休克患者600例，其中院前进行综合治疗184例（A组），单纯液体复苏治疗305例（B组），未治疗111例（C组）。对比各组全身炎症反应综合征（SIRS）、ALI／ARDS、多器官功能障碍综合征（MODS）确诊率及预后；并以入院1h及术后24、48、96和144h相关数据进行SIRS评分。结果 600例患者中524例诊断为SIRS（占87．33％），其中A组73．37％（135／184例），B组91．48％（279／305例），C组99．10％（110／111例）；SIRS分值A组各时间点均显著低于B组和C组（P均〈O．01），B组又低于C组（P均〈O．01）；且A组术后96h基本正常，而B组术后144h才接近正常。ALI确诊率A组为5．98％（11／184例），发生ARDS1例，MODS1例，无死亡；B组为10．49％（32／305例），发生ARDS7例，MODS3例，死亡3例；C组则为20．72％（23／111例），发展为ARDS8例，MODS5例，死亡5例。结论 创伤性休克院前救治与术后ALI密切相关，院前综合治疗有助于降低术后ALI／ARDS的发生率。     

急性肺损伤患者血清及肺泡灌洗液和肽素水平变化的临床分析

目的观察血清及支气管肺泡灌洗液（BALF）和肽素的变化与急性肺损伤（ALI）患者病情及预后的关系。方法采用ELISA法,测定57例ALI患者血清及BALF的和肽素水平,选择健康体检者32名作为血清对照组（A组）,14名BALF检查无异常的就诊者作为BALF对照组（B组）;ALI患者分为直接和间接肺损伤亚组、轻中度和重度肺损伤亚组、多器官功能障碍综合征（MODS）亚组和非MODS亚组、28d存活亚组和死亡亚组,同时将其和肽素表达水平与急性病生理学和长期健康评价（APACHE）Ⅱ评分、肺损伤评分（LIS）、氧合指数（PaO2／FiO2）进行相关性分析;监测ALI患者确诊第1、3、5、7天血清和肽素水平及第1、7天的BALF和肽素水平。结果ALI患者血清及BALF的和肽素水平明显高于A、B组（P均〈0．01）,直接肺损伤亚组血清和肽素水平与间接肺损伤组无统计学差异（P〉0．05）,直接肺损伤亚组的BALF和肽素水平明显高于间接肺损伤亚组（P〈0．01）;重度肺损伤亚组和MODS亚组的血清和BALF的和肽素水平明显高于轻中度肺损伤亚组和非MODS亚组（P〈0．01）,死亡亚组血清第1、3、5、7天和肽素水平及第1、7天的BALF和肽素水平明显高于存活亚组（P〈0．01）;血清和肽素变化与BALF和肽素水平、LIS评分、PaO2/FiO2呈正相关（r=0．712,P〈0．01;r=0．305,P〈0．05;r=0．435,P〈0．01）,与起始APACHEⅡ评分无相关性（r=0．007,P〉0．05）。结论血清及BALF和肽素水平与肺损伤严重程度具有相关性,可有效评价ALI患者病情及预后。     

慢性肾功能衰竭患者血清三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素和促甲状腺激素含量的变化及临床意义

目的：探讨慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）患者血清三碘甲状腺原氨酸（Ｔ３）、甲状腺素（Ｔ４）和促甲状腺激素（ＴＳＨ）水平的变化及其临床意义。方法：采用放射免疫分析法测定６６例ＣＲＦ患者血清Ｔ３、Ｔ４和ＴＳＨ的含量，并与３０例正常人作对照分析。结果：ＣＲＦ患者失代偿期血清Ｔ３、Ｔ４水平随血尿素氮（ＢＵＮ）、肌酐（Ｃｒ）的升高而渐降低，与对照组比较均有显著性差异（Ｐ均＜０．０５）；ＴＳＨ与血ＢＵＮ和Ｃｒ的升高无关，治疗后Ｔ３、Ｔ４水平随病情好转而渐升高（Ｐ均＜０．０５）。结论：血清Ｔ３、Ｔ４水平可作为判断ＣＲＦ病情、观察药物疗效和预后的指标。     

Fluid balance and colloid osmotic pressure in acute respiratory failure: emerging clinical evidence

Available evidence suggests that both hydrostatic and osmotic forces are important in the development of acute respiratory distress syndrome (ARDS) or, more broadly, acute lung injury (ALI). More than 80% of ARDS patients in a large-scale randomized controlled trial (RCT) exhibited, at least intermittently, pulmonary artery wedge pressures (PAWP) above 18 mmHg. Retrospective analyses have shown that PAWP elevation is associated with increased mortality. Reduction in serum total protein (STP) has been shown, in a recent retrospective analysis of data from a sepsis patient population with a high frequency of ARDS, to be highly predictive of positive fluid balance, weight gain, development of ARDS, prolonged mechanical ventilation, and mortality. These findings suggest that therapy with diuretics and colloids might be of benefit in the prevention or treatment of ALI. A prospective RCT was designed and conducted to evaluate combination therapy with furosemide and albumin over a 5-day period in 37 ALI patients. Both mean serum albumin and mean STP increased promptly and substantially in furosemide + albumin recipients. The furosemide + albumin group also achieved a mean weight loss of 10 kg by the end of the treatment phase, and their weight loss exceeded that of placebo patients throughout. Hemodynamics improved in the treatment group during the 5-day protocol. Oxygenation, as assessed by the ratio between the fraction of inspired oxygen and the partial pressure of oxygen in arterial blood (PaO2/FiO2), was significantly higher within 24 h after commencement of treatment in the furosemide + albumin than the placebo group. No clinically important adverse effects of furosemide + albumin therapy were encountered. These results provide evidence that combined therapy with furosemide and albumin is effective in augmenting serum albumin and STP levels, promoting weight loss, and improving oxygenation and longer-term hemodynamic stability. Although mortality did not differ between groups, the RCT showed a trend toward reduced duration of mechanical ventilation and length of stay in the intensive care unit in patients receiving furosemide + albumin. The findings of the RCT further highlight the importance of both hydrostatic and osmotic forces in hypoxemic respiratory failure, a subject that requires further investigation.     

Inhaled nitric oxide in acute respiratory distress syndrome with and without septic shock requiring norepinephrine administration: a dose–response study

BACKGROUND: The aim of this prospective study was to assess whether the presence of septic shock could influence the dose response to inhaled nitric oxide (NO) in NO-responding patients with adult respiratory distress syndrome (ARDS). RESULTS: Eight patients with ARDS and without septic shock (PaO2 = 95 +/- 16 mmHg, PEEP = 0, FiO2 = 1.0), and eight patients with ARDS and septic shock (PaO2 = 88 +/- 11 mmHg, PEEP = 0, FiO2 = 1.0) receiving exclusively norepinephrine were studied. All responded to 15 ppm inhaled NO with an increase in PaO2 of at least 40 mmHg, at FiO2 1.0 and PEEP 10 cmH2O. Inspiratory intratracheal NO concentrations were recorded continuously using a fast response time chemiluminescence apparatus. Seven inspiratory NO concentrations were randomly administered: 0.15, 0.45, 1.5, 4.5, 15, 45 and 150 ppm. In both groups, NO induced a dose-dependent decrease in mean pulmonary artery pressure (MPAP), pulmonary vascular resistance index (PVRI), and venous admixture (QVA/QT), and a dose-dependent increase in PaO2/FiO2 (P 相似文献   

乌司他丁并持续血液净化治疗多器官功能障碍综合征的研究

目的 研究乌司他丁联合床旁高流量持续血液净化治疗重症患者多器官功能障碍综合征的作用,探讨其对系统性炎症反应综合征(SIRS)、脓毒血症(sepsis)、急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的作用机制.方法 122例重症患者急性生理和慢性健康评分(APACHE Ⅱ)≥15分,随机分为:常规治疗加乌司他丁组(乌司他丁组,35例);常规治疗力加床旁持续高流量血液净化组(净化组,31例);乌司他丁联合床旁高流量持续血液净化组(联合组,30例);常规治疗组(对照组,26例);检测治疗前及治疗后第1、3、7天血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6),同时监测血常规、肝.肾功能、凝血四项、动脉血气分析氧合指数、APACHEⅡ分值,比较各组MODS发生率.结果 ①治疗后第1、3、7天,乌司他丁组、净化组的血浆hs-CRP、IL-6水平较对照组叫显降低(P<0.05.P<0.01),联合组下降更显著,治疗前各组差异无统计学意义(P>0.05),第3、7天差异无统计学意义(P>0.05);②治疗后第1、3、7天,乌司他丁组、净化组,氧合指数Pa02/Fi02较对照组明显改善(P<0.05,P<0.01),联合组改善更显著,同时丙氨酸氨基转移酶(ALF)、肌酐(Cr)低于对照组,治疗前无明显差别(P>0.05);③治疗后第1、3、7天,乌司他丁组、净化组的APACHEⅡ较对照组显著降低(P<0.05,P<0.01),联合组改善更显著,同时器官衰竭率均低于对照组(P<0.05～0.01).结论 乌司他丁有抑制hs-CRP、IL-6等炎性细胞因子过度释放的作用持续床旁高流量血滤可以清除炎性介质,两者联合效果更佳;可以有效阻断SIRS、ARDS发展和MODS形成,保护肺、肝、肾、脑等器官功能,降低病死率.