新生儿多器官功能衰竭209例护理体会

新生儿多系统器官功能衰竭 (ＮＭＳＯＦ)是指严重的窒息或感染后同时或相继发生多个器官功能的衰竭 ,包括脑、心、肺、肝、肾、消化道以及代谢免疫等功能的衰竭 ,病死率极高。我院1999年 1月～ 2 0 0 1年 6月共收治ＮＭＳＯＦ 2 0 9例 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料我院ＮＩＣＵ在 1999～ 2 0 0 0年中共收治ＮＭＳＯＦ2 0 9例 ,占同期住院危重新生儿 (894例 )的 2 3 .3 %。其中男 15 8例 ,女 5 1例 ,男∶女 =3∶1。治愈好转 15 2例 ,死亡 5 7例 ,病死率 2 7.3 %。器官衰竭数与预后 :二衰 (二个器官衰竭 )发生数所占比重最大为5 7.9% ,…     

102例呼吸衰竭病人实施机械通气临床报告

我院自 1 998年来共对 1 0 2例呼吸衰竭病人实施机械通气 (ＭＶ)治疗 ,取得较好效果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1 0 2例中男 37例 ,女 65例 ;年龄 1 4～ 69岁。其中 60岁以上者 1 9例。伴 2个或 2个以上器官功能衰竭 (ＭＯＦ) 2 1例 ,符合ＭＯＦ的诊断标准[1 ] 。其病因分别为 :重度有机磷农药中毒 31例 ,慢性阻塞性肺疾病 2 1例 ,混合性农药中毒 8例 ,支气管哮喘 5例 ,脑血管意外 4例 ,重度苯巴比妥中毒 3例 ,重症肌无力 2例 ,颅脑手术后 1 1例 ,特重型颅脑外伤 6例 ,多发伤 6例 ,重症胰腺炎 3例 ,重症破伤风 2例。1 2　…     

体外循环术后多脏器功能衰竭抢救成功1例

多脏器功能衰竭综合征 (Ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓｆｕｎｃ ｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ .ＭＯＤＳ)是指发病在 2 4ｈ以上 ,有 2个或 2个以上的脏器或系统序贯性、渐进性发生的功能衰竭〔1〕,而体外循环术后一旦并发此征则预后极差 ,病死率可高达 70 %～ 10 0 % ,治疗上稍有延误可导致病人死亡。我科近期对 1例重症多脏器功能衰竭病人进行了成功抢救 ,现就该病人的治疗经验总结如下 :患者男性 ,4 0岁。因主动脉根部瘤、主动脉关闭不全于 2 0 0 0年 5月 2 4日在全麻体外循环下行2 5号Ｓ .Ｊｎｄｅ带瓣管道置换、冠脉移植术 ,二尖瓣、三…     

慢性肺心病并发多器官衰竭100例

多器官衰竭是指机体 2个或 2个以上重要器官同时或短期受损和衰竭的临床综合征 ,其病死率高达 70 %～ 80 % ,为探讨其发病诱因、机制、预防措施 ,现将我院 1978年 12月至 2 0 0 0年 8月收治的 10 0例老年慢性肺心病并发多器官衰竭 (ＭＯＦ)分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 10 0例病人中 ,男 72例 ,女 2 8例 ;年龄 5 8～ 5 9岁 2 5例 ,6 0～ 6 9岁 41例 ,70～ 90岁 34例。本组病例均符合全国第 3次肺心病专业会议修订的肺心病诊断标准 ,肺心病病程小于 10年 2 9例 ,10～ 15年 2 3例 ,16～ 2 0年 2 6例 ,2 1～ 32年 2 2例。1 2　基础…     

颅脑疾病瘵发多器官功能衰竭综合征的临床分析

多器官功能衰竭综合征是临床治疗中出现的严重综合征，在颅脑疾病过程中亦非少见。２４例颅脑疾病发ＭＯＦ的分析结果表明，病死率达７９．２％，衰竭器官依次为肺，肾，肝，胃肠，脑，胰，心，血液系统。病死率与受累器官数，年龄密切相关，而与ＧＣＳ评分值无关。     

15例烟花爆竹爆炸烧伤治疗体会

1994～ 2 0 0 1年共收治烟花爆竹爆炸烧伤共 15例 (包括烟花火焰烧伤 ) ,死亡 2例 ,13例治愈。现报告如下。1　临床资料15例中 ,男 9例 ,女 6例 ;年龄 2～ 76岁。其中中重度烧伤 (烧伤面积≥ 3 0 % ) 5例 ,轻度烧伤 (面积 <3 0 % ) 10例 ,平均烧伤面积约 2 2 %。城市 5例 ,平均烧伤面积约 11% ;农村10例 ,平均烧伤面积约 3 0 % ,城乡发病率之比大致为 1∶2 ,城乡烧伤面积之比约为 1∶3。本组病人入院时间均在伤后 8ｈ以内。死亡的 2例中 ,1例由于休克致多脏器衰竭(ＭＳＯＦ) ,1例由于合并脑外伤而致ＭＳＯＦ。本组合并休克 4例 ,合并头面部…     

重型颅脑损伤早期高压氧治疗的护理

重型颅脑损伤 (ＳＣＩ)病人病死率高达 30 %～ 5 0 % [1 ] 。在常规外科处理的基础上 ,早期进行高压氧治疗 ,能有效地降低病人的病死率、致残率 ,促进病人早醒 ,提高生存质量[2 ] 。本组病人选取 1998至 2 0 0 1年间重型颅脑损伤 12 8例 ,在伤后或手术后3～ 7ｄ内行高压氧治疗。因此期病人病情重、病情变化快 ,自身处于创伤后应激状态 ,因而 ,熟练恰当的操做技术及良好的护理是保证病人治疗的关键。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12 8例 ,男 10 7例 ,女 2 1例 ;年龄 12～ 61岁 ,平均 36.5岁。由于车祸、高处坠落、打击等原因引起的重型颅…     

低分子肝素用于连续性肾脏替代疗法12例

多器官功能衰竭综合征 (ＭＯＤＳ)是内科常见的危重症 ,病死率较高。近年来由于连续性肾脏替代疗法 (ＣＲＲＴ)的不断发展 ,肾功能衰竭引起的ＭＯＤＳ明显下降 ,生存率明显提高。但在ＭＯＤＳ应用ＣＲＲＴ治疗时 ,抗凝又是首要难题。 1999年 1～ 10月我们应用低分子肝素在ＭＯＤＳ患者进行ＣＲＲＴ治疗 12例患者18例次中 ,取得了一定的疗效。报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 12例均为我院住院患者 ,男 8例 ,女 4例。年龄 32～ 6 8岁 ,平均 40 .5岁。根据文献 [1]标准 ,12例中 2个脏器衰竭 (严重感染伴肾 肺、肾 消化道、肾 心 ) …     

脑出血与多脏器衰竭

脑出血病人死亡原因一部分死于脑疝、中枢性呼吸循环衰竭 ,但较多病人死于多脏器衰竭 (ＭＯＦ)。本文通过对1 991～ 2 0 0 0年我科收治的 2 0 0例死于ＭＯＦ的脑出血病人的分析 ,探讨脑出血并发ＭＯＦ的临床特点及防治措施。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 0 0例 ,男 1 2 0例 ,女 80例 ;平均年龄62 32± 1 1 92岁。其中基底节区出血 91例、丘脑出血 46例、脑叶出血 2 8例、脑干出血 1 9例、原发脑室出血 9例、小脑出血 7例。1 2　发生ＭＯＦ的脏器及分布　呼吸衰竭占病人总数的75 48% ,肾功能衰竭占 64 42 % ,心衰占 55 2 9% ,代谢…     

毒鼠强中毒的抢救体会

毒鼠强是一种国家禁用的剧毒杀鼠剂。中毒者 ,常因合并多系统器官功能衰竭 (ＭＳＯＦ)而危及生命。我科自 1998年 1～ 12月共抢救 7例患儿 ,死亡 1例 ,抢救成功 6例。现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组患儿男 3例 ,女 4例 ,年龄 2～ 11岁。因误食毒饵中毒 4例 ,因人投毒而中毒 3例。从发现中毒到来我院就诊从 0 .5～ 10ｈ不等。1.2　临床特点　全部病例均呈惊厥持续状态伴有频繁呕吐 ,出现中毒症状发生在中毒后几分钟到半小时内不等 ,发热 2例 ,血压 5例正常 ,30～ 6 5 2 0～ 40ｍｍＨｇ 2例 ,心音低钝伴心律不齐 2例 ,心电图示…     

氯磷定治疗急性有机磷中毒呼吸肌麻痹12例

急性有机磷中毒 (ＡＯＰＰ)致中间综合征 (ＩＭＳ)日益受到人们的重视 ,而呼吸肌麻痹 (ＲＭＰ)又是ＩＭＳ中病死率极高的危象 ,发生率较高 ,目前又无特效药物治疗。我院于 1 998年 7月至 1 999年 1 0月共收治ＡＯＰＰ病人 1 0 9例 ,其中发生ＲＭＰ 1 2例 ,占 1 1 % ,经抢救后全部治愈出院。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　ＲＭＰ病人 1 2例 ,男 2例 ,女 1 0例 ;年龄 1 4～ 43岁。均为口服中毒。乐果 3例 ,“1 60 5”6例 ,敌敌畏 2例 ,甲胺磷 1例。 1 2例均为重度中毒 ,全血ＣＨＥ活性 (试纸法 )均 <30 %。1 2　ＲＭＰ标准　①重度…     

急性颅脑损伤急诊诊治体会

我院 1995 - 10～ 2 0 0 0 - 10共急诊接诊各类颅脑损伤病人 1635例。为进一步总结对急性颅脑损伤的诊治经验 ,现分析报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 12 2 1例 ,女 4 14例。年龄 2个月至 92岁 ,平均 31 4岁。按格拉斯哥计分分类 ,3～ 5分 4 6例 ,6～ 8分 2 18例 ,9～ 12分 5 85例 ,13～15分 786例。其中复合伤 186例。车祸伤 10 2 4例 ,打击伤 4 12例 ,坠落伤 194例 ,散弹伤 2例 ,其它伤 3例。1 2　影像资料　 1377例做了头颅ＣＴ检查 ,显示各种类型颅内血肿 2 63例 ,脑挫裂伤 32 6例 ,脑水肿5 4例 ,未发现异常 734例。未做ＣＴ检…     

川芎嗪并小剂量肝素治疗重症早产儿硬肿症

早产儿硬肿症目前仍是我国新生儿疾病的重要死因之一。由于治疗困难 ,病死率很高。本院对 6 0例早产儿重症硬肿症使用川芎嗪及小剂量肝素治疗 ,取得较好疗效报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　全部病例均按全国统一标准诊断[1] 。其中男 5 0例 ,女 10例 ,日龄～ 3ｄ 4 0例 ,～ 7ｄ 15天 ,～ 14ｄ 5例 ;体重～ 15 0 0ｇ 2 0例 ,～ 2 0 0 0ｇ 2 5例 ,～ 2 5 0 0ｇ 10例 ,>2 5 0 0ｇ 5例 ;入院肛温 <30℃ 2 5例 ,30～ 35℃ 35例 ;主要合并症 :肺炎 5 5例 (91 3% ) ,ＤＩＣ7例 ,肺出血 8例 ,败血症 15例 ,多脏器功能衰竭 (ＭＳＯＦ) 10例。…     

严重多发伤后并发症的诊治体会

随着交通业和建筑业的发展 ,严重多发伤的发生率明显增高 ,其损伤机制复杂 ,累及器官多 ,病情变化快 ,并发症发生率及病死率高。我科自 1996年 4月～1999年 10月共收治 4 5例严重多发伤 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4 5例中男 34例 ,女 11例 ,年龄 5～ 70岁 ,其中 18～ 60岁 4 1例 ,平均 4 1岁。车祸 4 1例 ,坠落伤 4例。颅脑部 38例、胸部 13例、腹部 2 8例、四肢 30例、皮肤 3例。并发症 :休克 14例 ,肺部感染 2 1例 ,切口感染 2例 ,急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ) 7例 ,多器官功能障碍综合征 (ＭＯＦ) 11例。1 2　治疗　颅…     

52例慢性肺心病并多器官功能衰竭分析

我院近 5年来收治的慢性肺心病患者 15 5例 ,均符合全国第 2次肺心病专业组制定的诊断标准。其中并多器官功能衰竭 (ＭＯＦ)者 5 2例 ,约占30 %。全部病例分两组 ,并发ＭＯＦ组 5 2例中男性 4 0例 ,女性 12例 ,年龄 5 2～ 79岁 ,平均 6 8岁 ;未并发ＭＯＦ者 10 3例 ,男 74例 ,女 2 9例 ,年龄 5 9～ 83岁 ,平均 71岁。临床观察ＭＯＦ与预后的关系 :呼衰、心衰并肾衰占 6 0 % ,呼衰、心衰、肾衰并脑衰占 80 % ,呼衰、心衰、肾衰、脑衰并消化功能衰竭或以上者达 10 0 %。受损器官顺序为 :呼衰→心衰→肾衰→脑衰→消化功能衰竭。与诱因的关系 :…     

慢性肺心病并多器官功能衰竭100例分析

慢性肺原性心脏病（ＣＰＨＤ）是我国常见的一种心脏病。ＣＰＨＤ并发多器官系统功能衰竭（ＭｕｌｔｉｐｌｅＯｒｇａｎ Ｓｙｓｔｅｍ Ｆａｉｌｕｒｅ ＭＯＳＦ）是其主要死因之一。现将我院 １９９７～２００１年收治的肺心病并发 ＭＯＳＦ １００例分析如下。１临床资料１．１ＭＯＳＦ诊断标准采用１９７７年全国肺心病会议制定的诊断标准。１．２一般资料本组１００例中男性７３例，女性２７例，年龄最大８８岁，最小３９岁，其中５０岁以上８５例。本组合并症分析：心律失常６５例，肺性脑病３例，肾、肝损害１５例。上消化道出血３例，…     

有机磷中毒中间综合症的呼吸道管理

有机磷中毒中间综合症 (ＩＭＳ)临床并不少见 ,预后不良。主要表现为有机磷中毒后 2～ 6天[1] 出现的一组肌肉麻痹症状 ,尤其以呼吸肌为甚。轻者病人呼吸困难 ,重者则出现呼吸骤停。临床常及时采取机械通气来预防或治疗呼吸肌麻痹 ,有效的呼吸道管理能降低ＩＭＳ病死率。1　临床资料　　本组病例 11例 ,患者年龄 2 6～ 70岁 ,平均年龄 3 5 .5岁。其中女 9例、男 2例 ,男女之比为 1:4 .5。农药品种分析 ,敌敌畏 8例 ,占 72 .7% ;160 5 2例 ,占 18.2 % ;乐果 1例 ,占 9.1%。使用呼吸机时间平均为 10天 ,抢救成功 7例 ,占63 .6% ,呼吸衰竭死亡 …     

吸毒者并颅脑损伤颅内血肿的临床特点分析

1992年 3月至 2 0 0 0年 3月 ,我们共收治吸毒者并颅脑损伤颅内血肿 2 8例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 2例 ,女 6例 ,年龄 18～ 4 2岁 ,平均年龄 2 2 5岁 ,吸毒时间 2 5～ 12 3年。1 2　受伤因素及就诊时间　坠楼伤 12例 ,车祸伤 6例 ,头部钝器击伤 10例 ,其中减速伤 16例 ,加速伤10例 ,复合伤 12例。伤后 2 4小时内入院 2 5例 ,一周内就诊 3例。1 3　临床表现　开放性颅脑损伤 9例 ;闭合性颅脑损伤 19例 ;格拉斯哥评分 (ＧＣＳ) 3～ 6分 6例 ,7～ 12分 13例 ,13～ 15分 9例 ,合并颅骨骨折 16例 ,颌面外伤 7例 ,四…     

21例重度有机磷中毒致中间综合征救治体会

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)致中间综合征 (ＩＭＳ)是发生于急性胆碱能危象之后至迟发性神经病变之前最严重的并发症 ,其病死率高达 6 0 % [1] ,寻找合理有效的治疗方案十分重要。我们在常规应用解毒药基础上 ,采用交换输血加机械通气的措施治疗 2 1例ＩＭＳ ,效果满意。1　资料与用法1 1　临床资料　 2 1例ＩＭＳ均为口服有机磷农药中毒病人 ,男 4例 ,女 17例 ;年龄 18～ 70岁 ;服药量 5 0～ 30 0ｍｌ;中毒后就诊时间 15ｍｉｎ至 4ｈ ;发生ＩＭＳ时间距中毒 6～ 72ｈ。服药种类 :甲胺磷 10例 ,乐果 3例 ,氧化乐果 4例 ,甲拌磷 2例 ,敌敌…     

120例重型颅脑损伤的急救护理体会

颅脑损伤是创伤外科的常见病 ,特别是重型颅脑损伤 ,临床上以病情严重、突变、多变为特点 ,病死率较高。如何做好颅脑损伤的急诊救护 ,是提高治愈率的关键。为此 ,我科自 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 2年 10月 ,对 12 0例重型颅脑损伤病人采用快速、有序的急诊救护 ,大大提高了该病急救护理质量 ,取得了满意效果。现报告如下。1　临床资料本组共 12 0例 ,男 85例 ,女 35例 ;年龄 18～ 5 5岁。交通事故伤 96例 ,坠落伤 2 4例。病人就诊时间为伤后 10min至 2h。格拉斯哥昏迷评分 (GCS) 3～ 8分。 12 0例重型颅脑损伤病人中 ,抢救脱险 92例 ,死亡…