急性下壁心肌梗死后交感风暴1例救治体会

患者男性,64岁.因"发现心电图异常10年,加重伴发作性胸闷、胸痛1h"于2012年9月19日12:55来我院就诊.患者10年前行心电图示,各导联广泛"T波倒置",但自觉无胸痛、胸闷,无心慌、气短,无头晕、头痛,无黑蒙、晕厥等症状.9年前于外院行冠脉造影示,冠脉未见明显狭窄.1h前无明显诱因出现发作性胸闷、胸痛,伴大汗、面色苍白、濒死感,伴恶心、呕吐、腹泻,向左臂放射,持续不缓解,急救车送至我院急诊.既往史:患高血压1年.     

急性心肌梗死并室间隔穿孔1例

患者女性，65岁。因“头晕、胸部憋闷19小时加重8小时”于2004年3月7日以“急性下壁心肌梗塞，完全室传导阻滞，2型糖尿病”收住入院。患者于入院前19小时无明显诱因出现头疼、头晕、胸部憋闷等症状。于入院前8小时饭后出现恶心、呕吐，吐出胃内容物，并且胸部憋闷、头晕等症状较前加重，     

嗜铬细胞瘤危象1例

患者，女，73岁，1996年4月16日下午3时因胸骨后隐痛不适6天，频繁呕吐清水1天入院。入院时，伴头晕、头痛，呕吐、痰诞、返酸，体查血压20／12kPa，心电图示STⅡ、Ⅲ、avF、V5、V6下移压低0．05mV－0．1mV，T波未见异常，患者既往无高血压史，有冠心病史。人院诊断冠心病心绞痛、急性胃炎待排，予扩冠、消炎、制酸等，症状稍好转。入院第2天下午患者出现剧烈头痛，头晕，面色苍白，频繁呕吐清水，全身冷汗，上腹痛。当时查血压为TI12kPa，心电图示广泛前错、下努红段下移0．lmV，T彼倒置，考虑心内膜下心梗，即予硝酸甘油等静滴，10…     

院外救治Ⅲ度房室传导阻滞合并室性自搏一例

1 病例简介。患者，男，83岁。因头晕、乏力2h，神志不清1h呼叫120急救。患者2h前无明显诱因突然出现头晕、乏力、面色苍白、大汗，伴恶心，呕吐3次，为胃内容物。1h前出现神志不清，呼之不应，躁动。患者于10年前因急性前壁心梗、房室传导阻滞住院治疗并安装起搏器。高血压病史20余年，长期口服降压0号，血压(180—150)／(90～100)mmHg(1mmHg=0.133     

Shy—Drager综合征1例报告

1．1 一般资料 住院号08670，患者，男，78岁。因反复头晕2年，再发头晕1周由门诊收入院。近2年来反复出现头晕发作，多在站立位置发生，有时伴短暂复视，不伴视物旋转、呕吐、心慌、出汗，亦不伴胸痛、咯血、便血、血尿及明显呼吸困难，无晕厥发作，曾多次测量血压于坐位是75／45mmHg，而在平卧位时为100～105／60～70mmHg。既往史：15年前始出现便秘、阳痿、排尿较慢，出汗减少，近4～5年先后出现上肢震颤、     

老年人肥厚型心肌病误诊为冠心病3例临床分析

资料与方法 患者3例，例1、2，男，59岁、64岁；例3，女，72岁。3例胸闷、胸痛5个月～1年加重5天而入院。其中例2伴间断性头晕，血压基本正常：心电图示例1、2胸导联V2～V6 T波明显深倒（0．2～1．5mV），伴ST段下移0．10～0．15mV，例2还伴有V4～V6出现Q波（0．03～0．05mV）；例3胸导联V4～V6T波（0．10～0．20mv）较低平伴ST段下移。结合老龄既往病史，诊断为冠心病、心绞痛，予以硝酸甘油类、抗凝扩冠及支持对症治疗3天，症状无明显改善，例2反而加重。复查病例，     

葡萄胎误诊为胎盘早剥1例

患者21岁，因停经6+月，腹痛件，阴道大流血2h于1997－09－15入院。本次月经1997－02－25，预产期1997－12－02。孕2产0。停经1月”出现轻微恶心、呕吐，持续广月自然消失。孕3”月出现阴道少许流血。孕4月自感胎动。1周前在当地卫生院检查闻及服心正常。入院前4h出现不规律腹胀，Zh前出现阴道大流血，约7O0毫升，觉头晕、心慌，急送来我院。入院后再次出现阴道大流血，约SOO毫升。查体：T36．SC，BP14／gKPa。急性失血面容．心肺正常，全下腹压病，反跳痛，似板状，双下肢无水肿。产检：宫高23cm（它底子脐），子宫硬，压痛明显，未如…     

单侧膈肌麻痹1例

1病例资料 患者，71岁，活动后胸闷气短1年，加重半月人院。患者1年前开始出现活动后胸闷、气短，无胸痛、心悸，无头晕、头痛，上4楼需要休息2～3次，半月前开始出现夜间睡眠不能平卧，未治疗，上述症状加重于外院就诊给予治疗后患者症状无缓解，并出现呼吸困难，病来无咳嗽、咳痰，无发热。患者无糖尿病史，无胸部外伤及手术史。入院查体：T：36．5，P：680次／min，R：16次／min，BP：147／60mmHg，神清，口唇紫绀，胸廓对称，双侧呼吸动度一致，     

乏力、心悸、肥胖、间断性意识不清、记忆力减退

1　病历摘要患者 ,女性 ,37岁。主因间断乏力、出汗、心悸、意识不清5年 ,加重 1个月入院。 5年前患者因劳累及饥饿后出现周身乏力、大汗、心悸 ,无头晕、头痛 ,无心前区疼痛 ,进食后可缓解 ,夜间及清晨间断出现意识不清 ,每次持续 2～ 3h ,发作时多次就诊当地医院 ,发现低血糖。给予静脉滴注葡萄糖后 ,患者清醒 ,血糖可恢复正常。每 1～ 2个月发作 1次 ,血糖最低达 0 .2 9mmol L ,曾在院外行胰腺MRI检查 ,胰腺未见异常。近 1个月来上述症状发作频繁 ,每日清晨出现意识不清 ,发病以来记忆力明显减退 ,体重增加 2 5kg。既往体健 ,无产后大…     

尿毒症出血性心包炎心包填塞1例

1　病例报告患者女 ,2 0岁 ,因浮肿 5年 ,恶心、呕吐 1年、心慌加重 1月入院。病人 5年前因浮肿 ,大量蛋白尿求诊而被诊断为肾病综合征 ,未经规范治疗。于 1年前出现恶心、呕吐 ,ＢＵＮ、Ｃｒ明显升高 ,且出现心包、胸腔、腹腔大量积液。自 1998年 7月 2 0日开始行血液透析 ,1周两次 ,2个月后 ,浆膜腔积液完全吸收 ,病人恶心、呕吐缓解 ,无心慌、胸闷症状 ,饮食好 ,坚持门诊透析。透析间期 ,病人能坚持正常上班。于 5个月前突然中断透析并行气功治疗 ,病人恶心、呕吐、心慌渐加重 ,食欲进行性下降。于 1999年 7月因胸闷憋气加重入院。入院时…     

乏力、头晕、面色苍白3个月

患者，男，61岁，已婚，靖宇县人。因乏力、头晕、食欲不振、面色渐苍白3个月入院。于3个月前无明显诱因，感觉疲乏困倦，软弱无力，时有头晕、头痛，偶有发热，体温波动于37．0℃～37．5℃，可自行消退，伴有食欲不振，有时腹胀。近1个月，面色苍白逐渐加重，体力较前减弱，活动后心慌气促。体重明显减轻大约4kg左右。无血尿及黑便，既往6年前曾患痔疮，便中时有少许鲜血，但近2～3年已痊愈。     

膀胱异位嗜铬细胞瘤1例

患者 ,男 ,39岁。主诉为间断性排尿时头痛头晕 3年 ,加重 1个月入院。 3年前患者无任何诱因出现排尿时头痛、头晕 ,未引起重视和注意。后来此种表现经常发生 ,但无规律 ,有时数天 1次 ,有时每天 1次或多次。发作时伴恶心呕吐、胸闷气紧、心慌心累、面色苍白 ,既往未发现有高血压。近 1个月来发作频繁、症状加重方引起重视而在当地入院求治。查体 :T、P正常 ,BP 140 / 88mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,极度肥胖 ,泌尿系无特殊。B超发现膀胱右侧底部有一实质性占位病变 ,范围约 2 5cm。当地医院决定请我院泌尿外科会诊并手术治疗。笔者在查…     

干扰素致过敏性休克1例

患者，男，19岁。因恶心、呕吐、心慌1^ h于2005年3月12日入院。患者1^ h前曾因“带状疱疹”在当地卫生院给予干扰素100万U肌肉注射，注射完毕约50min，患者出现头晕、大汗，并胸闷憋气，心慌，面色苍白，恶心、呕吐，四肢麻木感，考虑过敏反应，给予肾上腺素1mg皮下注射，并给予地塞米松10mg静脉推住，病情好转，急入诊我院。患者既往无药物过敏史。体格检查：体温不升，脉搏55次／min，呼吸30次／min，血压64／41mmHg。神志清，精神差，呼吸急促，四肢厥冷，口唇紫绀。双肺呼吸音粗，心率55次／min，律整，心音低钝，考虑为过敏性休克。     

庆余救心丸治疗心房颤动1例

1　病历介绍　　患者女性 ,6 9岁 ,因反复头晕、胸闷、心悸 2 5年 ,加重伴胸前区疼痛 5年入院 ,诊断为高血压病 期 ,冠心病 ,劳力型心绞痛 ,心功能 级。患者 2 5年前有高血压病、脑血栓形成史 ,经 8个月住院治疗好转。 5年前 ,患者走路快时胸闷明显 ,为重物压迫感 ,心慌、心悸、心跳感 ,出汗少 ,偶有心前区绞痛、全身无力、坐立不安、汗多。曾 4次来本院住院 ,一直服长效消心痛、辅酶 Q1 0 、地奥心血康、天保宁、阿斯匹林片。 6日前患者劳累后 ,出现心前区闷堵、胸前区隐痛、心悸、心慌 ,坐立不安 ,连服 2次庆余救心丸各 1 0粒 ,半小时…     

老年糖尿病患者伴阵发性高血压低血糖1例

1临床资料 患者，男，75岁，主因糖尿病史17年，视物模糊，阵发性血压升高3年，头昏乏力4个月，加重2周入院。患者17年前出现口渴、多饮、多尿伴消瘦，在当地医院查糖耐量试验示2型糖尿病，给予优降糖2．5mg 2次／d，降糖灵25mg 3次／d治疗，症状好转。3年前开始出现视力下降、视物模糊，阵发性血压升高，（160—170）／（90～100）mmHg（1mmHg=0．1333kPa），便秘，偶有头昏，无心慌和冷汗，无饥饿感，间断服用复方降压片和果导片治疗。4个月前出现头晕乏力，意识淡漠，记忆力明显下降，同时伴有血压升高，服用糖水后缓解。     

酒精性低血糖昏迷误诊为急性酒精中毒1例

患者，男，42岁。饮酒后昏迷10分钟入院，诊断为急性酒精中毒。患者10分钟前饮白酒约400g(8两)，开始出现大汗、心慌、头晕，昏迷后被抬入我院。患者平素体健，无其他病史，20年来每天饮白酒100～200g。查体：T35．8℃，P98次／分，R13次／分，BP84／53mmHg。意识不清，呈深昏迷，面色苍白，有浓郁酒精味呼出，瞳孔约4．0衄，对光反射迟钝。心、肺无异常。腹软，肝脾肋下未及，生理     

经永存左上腔植入双腔起搏器1例

患者女，45岁，因“间断憋气20年，头晕12年，加重1年”入院。患者于20年前情绪激动时感憋气，持续约10min，休息后好转。12年前出现阵发性头晕、黑朦，多于活动时发作，持续约0．5h，歇息后好转。无晕厥史。10年前查心电图示：窦性心动过缓、窦性停搏。未治疗。     

嗜铬细胞瘤合并冬眠瘤误诊一例报告

患者，女，28岁，因大量出汗2年，心慌、头晕2个月入院。近2年来，患者无明显大量出汗诱因，曾到多家医院求治，诊断不详，给予口服中西药治疗无效。近2个月来无明显诱因出现阵发性心慌、头晕，每次持续5分钟左右自行缓解，共发作5次左右，无明显头痛、恶心、呕吐表现。2小时前原症状再发，表现同前，休息半小时无缓解，急来我院门诊求治，行心电图检查示：房性心动过速，     

妊娠足月重度妊高征合并自发性脾破裂1例

1病历报告 患者,女,20岁,孕1产0。因停经9个月,胎动5个月,双下肢水肿1个月,头晕跟花3d,突发性腹痛5h,于2006年3月2日急诊入院。孕期未做系统产前检查。5h前无诱因突发上腹部持续性钝痛,伴头晕、心慌、恶心,呕吐2次胃内容物。     

致心律失常型右室心肌病1例报告

<正>1病历摘要患者,男,52岁,因发作性心慌20年,再发加重半月入院。患者于20年前无明显诱因出现心慌不适,持续约30 min,休息后可自行缓解,伴胸闷、汗出,发作过程中无头昏、晕厥、意识不清等症状,后症状间断发作,曾于当地医院行心电图检查示"频发室性早搏",后长期口服美托洛尔,一般情况可。于2009年10月出现心慌,伴头晕、晕厥,持续时间和性质均同