癫痫持续状态的治疗(综述)

癫痫持续状态(SE)是指频繁而持久的癫痫发作,引起固定而持续的状态。若不伴意识障碍,这种连续发作至少持续30min才能归之于SE。因此SE可分为:(1)惊厥性持续状态,即反复的强直—阵挛性发作,间歇期意识并不恢复;这类还包括阵挛—强直—阵挛性、强直性、肌阵挛性、局部起始的强直—阵挛性;(2)非惊厥性持续状态,如失神状态和复杂部分性发作状态,临床上表现为持久的“朦胧状态”、木僵或精神错乱;(3)持续部分性发作,或称“持续部分性癫痫”,这类病人无意识障碍,包括部分运动性、感觉性及植物神经性等。 1.病痫持续状态的危险性。     

儿童癫痫持续状态36例临床分析

目的 分析儿童癫痫持续状态(SE)的临床特征及治疗。方法 对36例儿童SE的病因及诱发因素、发作类型、治疗及预后作回顾性分析。结果 36例中原有癫痫病史25例，其中原发性癫痫14例，症状性癫痫ll例；本组SE患儿的诱因：停药或减量不当16例，感染10例，中毒3例；本组中全身性SE3l例：强直-阵挛性SE15例，强直性SE7例，阵挛性SE6例，不典型失神性SE3例；复杂部分性SE3例；单侧性SE2例；36例中有2例死亡，3例有轻偏瘫。结论 SE的临床特征与年龄、癫痫病史有密切关系．尽快终止发作．针对性治疗,可有效降低SE的致残和死亡率。     

氟哌啶醇治疗强直-阵挛性癫痫持续状态的临床分析

目的 探讨氟哌啶醇治疗强直-阵挛性癫痫持续状态的实际临床疗效.方法 选择自2000年5月～2011年9月收治强直-阵挛性癫痫持续状态患者56例,随机分为治疗组和对照组,治疗组27例,对照组29例.两组患者均给予传统药物治疗,治疗组在传统药物治疗的基础上,加用水合氯醛及氟哌啶醇治疗,详细观察统计两组患者惊厥控制情况,记录两组患者实际临床治疗效果.结果 治疗组27例患者中,治疗后1h控制惊厥14例,治疗后6h控制惊厥11例,治疗后12h控制惊厥1例,治疗后24h控制惊厥0例,治疗后48h控制惊厥0例,死亡1例;对照组29例患者中,治疗后1h控制惊厥5例,治疗后6h控制惊厥11例,治疗后12h控制惊厥9例,治疗后24h控制惊厥2例,治疗后48h控制惊厥1例,死亡1例.结论 氟哌啶醇治疗强直-阵挛性癫痫持续状态疗效显著.     

儿童惊厥性癫痫持续状态的药物治疗进展

癫痫持续状态（Status Epilepticus；SE）为小儿最常见的神经系统急症之一，在小儿的发生率较成人高，占癫痫患儿的6％～21％，病死率为2．5％。SE的传统定义为发作持续时间超过30min或者发作频繁而在间歇意识始终未能完全恢复正常者，近年来不少学者对以30min作为诊断的时限提出异议，而临床上发作持续10～15min以上应考虑发展为SE而进行抢救。临床上SE以惊厥性SE最常见。近年发现，     

108例儿童癫痫持续状态的治疗及临床分析

目的：探讨儿童癫痫惊厥持续状态（SE）病因及治疗。方法：对108例儿童SE的临床及实验室资料进行分析。结果：儿童SE继发性癫痫占大多数78例（72％）,原发性癫痫病例大多过去有癫痫史,继发性癫痫过去无癫痫中较多。本组采用常规地西潘静注止痉,平均惊厥控制时间为13分钟。静注地西潘是控制SE的首选药物,因其半衰期短,在使用地西潘的同时予以后续抗癫痫药物。结论：提示及时有效控制痉挛发作是抢救SE的关键。     

苯巴比妥方案对治疗惊厥性癫痫患者的疗效观察

目的:评价苯巴比妥方案治疗惊厥性癫痫的疗效。方法:对农村地区癫痫治疗管理项目的114例癫痫患者5年服用单药苯巴比妥的疗效观察统计分析。结果:惊厥性癫痫患者规律、长期单服苯巴比妥,约80%患者疗效满意,全身或部分强直阵挛性发作得到控制。结论:苯巴比妥方案作为治疗惊厥性癫痫的首选和主要措施,效果良好。     

儿童惊厥性癫痫持续状态的发病率、病因及短期临床结局：基于人群的前瞻性研究

背景：惊厥性癫痫持续状态是最常见的儿童神经内科急症，患儿的发病率和死亡率很高。关于该病的大多数资料，主要来自于成年人群，可能与儿童并不相符。因此，作开展了伦敦北部儿童期惊厥性癫痫持续状态监控研究（NLSTEPSS），这是一项针对儿童惊厥性癫痫持续状态的基于人群的前瞻性研究，仅从儿科角度来研究该病。方法：在伦敦北部，借助涵盖目标人群的临床医疗协作网，搜集惊厥性癫痫持续状态发作的临床及人口统计学资料。通过以下方式获得这些资料：标准化入院记录单的匿名复印件；急救记录、护理记录、急救车使用记录以及重症监护记录；与患儿父母、临床医师、护士以及急救人员的访谈资料。采用捕获一再捕获模式，调查疾病确诊情况。结果：共有226例患儿被纳入本项试验，其中176例为首发惊厥性癫痫持续状态发作。估计确诊率在62％～84％之间。对确诊因素进行校正后，癫痫发作率为17～23次／10万（人·年）。98例（56％，95％CI48％～63％）患儿首次癫痫发作之前神经系统正常；其中56例患儿（57％，95％CI47％～66％），发热性癫痫发作时间延长。以发热性惊厥性癫痫持续状态为首发病变的患儿中，11例（12％，6％～18％）有急性细菌性脑膜炎。保守估计，惊厥性癫痫持续状态的1年复发率为16％（10％～24％），病死率为3％（2％～7％）。     

儿童癫痫持续状态86例的治疗分析

癫痫持续状态 (SE)是儿科急症 ,若不及时正确抢救 ,可因生命功能衰竭而死亡 ,存活者也可能由于惊厥性脑损伤而产生严重后遗症 ,故有效控制惊厥至关重要。我院儿科重症监护病房 1998年 1月～ 2 0 0 3年 1月共收治儿童SE86例。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　均符合儿童SE诊断标准[1],其中男 58例 ,女 2 8例。年龄 2个月～ 13岁 ,<3岁 3 6例 ,占 41 8%。特发性SE12例 (原发性癫痫 10例 ,非典型热性惊厥 2例 ) ;症状性SE74例 (颅内感染 2 8例 ,继发性癫痫 2 6例 ,各种中毒 16例 ,低血钙 4例 )。惊厥持续时间最短 3 0min ,最长达 8d ,…     

影响癫痫持续状态疗效的因素分析

目的：探讨影响癫痫持续状态（SE）疗效的因素。方法：对40例各种类型的SE患者的发作类型、病因、诱因、既往史及电解质紊乱、合并症等多种因素与疗效的关系进行分析。结果：惊厥性与非惊厥性SE疗效差异无统计学意义（P＞0．05），症状性SE的疗效与特发性及隐源性SE疗效差异有统计学意义（P＜0．01）。有合并症的SE难控制，既往有无癫痫史对疗效无重要影响，72．5％的SE患者存在电解质紊乱。结论：可以采用与惊厥性SE相同的方法来治疗非惊厥性SE。病因对疗效有重要影响，故应积极治疗原发病。积极预防及治疗合并症，及时纠正电解质紊乱是改善预后的重要措施。     

老年人癫痫59例临床分析

目的：探讨老年人癫痫病因、发作类型，预后。方法：对1997－2000年本院收治的60岁以上癫痫患者进行分析。结果：59例患者均为症状性癫痫，急性脑血管病占45％，病变部位以脑叶为主，主要表现为全面性发作，部分性发作，全身强直阵挛性持续状态11例中9例死亡。结论：急性脑血管病是老年人癫痫主要原因，病因与发作类型、病程、预后有关。     

37例癫痫持续状态的临床诊治分析

癫痫持续状态(SE)或称癫痫状态,是癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁发作,或癫痫发作持续30分钟以上未自行停止.癫痫状态是神经内科常见急危症,若不及时治疗可因高热、循环衰竭、电解质紊乱或神经元兴奋毒性损伤导致永久性脑损害,致残率和死亡率均很高.癫痫各个发作类型均可见持续状态,最常见为全身强直-阵挛性发作状态,0.5%~1%有癫痫病史的患者每年将有1次癫痫状态,约为每年癫痫状态患者的1/3;估计1/4的癫痫状态患者为非惊厥性,其中以失神状态最为常见.因此早期诊断和终止发作是抢救成功的关键.我科自2008年1月~2013年1月共收治癫痫持续状态37例,现将治疗体会总结报告如下.     

非惊厥性癫痫持续状态临床特点及治疗现状

癫痫持续状态(status epilepticus,SE)是一种以持续的癫痫发作为特征的病理状态,为神经科常见的危急重症。SE分类多样,根据发作形式可分为惊厥性癫痫持续状态(GCSE,全面性及局灶性)、非惊厥性癫痫持续状态(NCSE,失神性及精神运动性)和睡眠期电持续状态(清醒—睡眠期电持续状态及睡眠期电持续状态)。非惊厥性癫痫持续状态(NCSE)在临床中表现多样,且症状、体征不具有一定的特征性表现,易与其他疾病(如抑郁症、精神病、癔症、脑炎、代谢性脑病、癫痫后状态等)混淆。近年来,随着脑电图的广泛应用,出现了不少关于非惊厥性癫痫病的报道。为增强临床医师对NCSE的认识,降低误诊率,提高患者生存质量,本文结合我院的诊断并综述了近年来国内外对NCSE诊断与治疗的研究进展。     

脑出血继发癫痫37例临床分析

目的:探讨脑出血继发癫痫患者的临床特点、病变部位以及治疗方法。方法:对37例脑出血继发癫痫患者的临床资料进行回顾性分析。结果:复杂部分性发作17例,强直阵挛性发作9例,单纯部分性发作6例,3例由单纯部分性发作转为强直阵挛发作,2例为癫痫持续状态。影像学提示该类患者的出血部位以皮质多见。结论:分析继发性癫痫的发病特点有利于指导脑出血患者的临床治疗,提高患者的生存质量。及时控制发作和综合治疗可减少死亡率。     

咪达唑仑治疗癫痫持续状态的研究

目的癫痫持续状态常见于既往已确诊的癫痫患者,我们回顾性分析9例癫痫持续状态患者的同步视频脑电图资料,分析其特征并总结咪达唑仑的治疗效果。方法回顾性分析9例患者的同步视频脑电图资料,总结临床特征、癫痫持续状态的类型、咪达唑仑的治疗效果。结果根据发作类型、头MRI及脑电图间期异常放电,9例患者中,3例为额叶癫痫,4例颞叶癫痫,1例枕叶癫痫,1例Lennox-Gastaut综合征。6例患者表现为惊厥性癫痫持续状态,3例为非惊厥癫痫持续状态。出现的原因以突然停抗癫痫药最常见,其次为发热、感染等。咪达唑仑在12h内均能控制发作,没有出现呼吸抑制等并发症。结论各种癫痫综合征都可以出现癫痫持续状态,多数与抗癫痫药的减停有关,可以表现为惊厥性和非惊厥性持续状态,同步视频脑电图的检查有利于诊断和治疗。早期应用咪达唑仑能快速有效控制发作。     

老年人癫痫36例临床分析

目的：探讨老年人癫痫的病因和临床发作类型及特点。方法：对1998-2004年我科收治的60岁以上首次癫痫发作患者36例的病因、临床发作类型等进行回顾性分析。结果：病因中以脑血管病最多（72．2％），其次为脑外伤（8．3％）、颅内占位性病变（5．6％）、脑萎缩（5．6％）、颅内感染（2．8％）及代谢性疾病（2．8％）等；临床类型：全面性强直一阵挛性发作占44．4％，部分性继发为强直阵挛性发作占36．1％。结论：脑血管病是老年人癫痫的最常见原因，以全面性强直一阵孪性发作及部分性发作多见。确定其病因对治疗有重要意义。     

非酮症高血糖性癫痫持续状态6例临床分析

目的探讨非酮症高血糖性癫痫持续状态的临床特点,提高诊治水平。方法对6例非酮症高血糖性癫痫持续状态患者的临床诊治资料进行回顾性分析。结果 6例患者血糖18.1～39.7 mmol/L,血浆渗透压290～336 mmol/L,尿酮体均阴性。强直一阵挛性癫痫持续状态4例,部分起病的强直一阵挛性癫痫持续状态2例。应用胰岛素积极控制血糖后癫痫控制,均未复发。结论提高对本病的认识,早期诊断,降低血糖是控制癫痫发作的关键。     

以非惊厥性癫痫持续状态为首发症状的病例分析

目的探讨无癫痫病史、以非惊厥性癫痫持续状态为首发症状病例的临床特点。方法对7例无癫痫病史、符合非惊厥性癫痫持续状态诊断标准病例的临床资料进行分析。结果2例为癫痫病人,1例为低血糖,1例为脑出血,2例为长期口服地西泮、艾司唑仑药物突然停药,1例为长期嗜酒,脑出血病例死亡,其余均获控制。结论无癫痫病史、以非惊厥性癫痫持续状态为首发症状的病例并不少见,临床上出现难以解释的意识障碍时,需尽早做脑电图检查,及时诊治。     

氯硝西泮与安定治疗癫痫持续状态的对照研究

文献报道癫痫持续状态约占癫痫患者的2 .0 %～ 6.0 % ,婴幼儿发病率较高。临床上将它分为全身强直阵挛发作持续状态、失神发作持续状态、复杂部分性发作持续状态、部分性癫痫持续状态。已往多选取安定治疗 ,但由于安定的药效维持时间短 ,致惊厥控制不尽满意。近年来氯硝西泮已广泛用于临床 ,它对癫痫持续状态的疗效尚未尽知 ,现将研究结果报道如下。1　资料和方法1.1　入组标准本文收集了 1992年 4月至 1997年 10月期间到我院诊疗的各类癫痫持续状态患者 64例 (诊断标准 :发作 3 0 min以上或两次发作期间意识未恢复者 )。按服药时间机遇顺序…     

小儿癫痫持续状态47例临床分析

目的探讨小儿癫痫持续状态（SE）的病因、临床特点及治疗原则。方法对我院近11年来收治的47例SE患儿的病因、发作类型、惊厥持续时间、相关辅助检查、临床治疗效果及预后进行回顾性分析。结果47例患儿SE按病因分：特发性癫痫22例（46．8％）、症状性癫痫21例（44．7％）、热性惊厥4例（8．5％）。47例SE中36例（76．6％）入院后即给予有效而足量的抗惊厥药物,其中联合用药25例（69．4％）,单一用药11例（30．6％）,11例（23．4％）入院时惊厥发作已停止,故采用抗惊厥药物。7例（19．4％）SE患儿出现各种并发症,但无1例死亡。3组患儿SE发作控制时间比较有统计学意义（x^2=7．52,P〈0．05）,尤以症状性癫痫所需控制时间最长,有统计学意义（x^2=4．13～5.19．P〈0．05）。结论严格遵守和执行SE的治疗原则,加强监护、支持、对症治疗和针对病因进行治疗,可明显降低SE的致残率和死亡率,改善预后。     

癫痫持续状态的抢救

癫痫持续状态通常是指癫痫持续性无缓解．或短期内反复发作，通常包括强直阵挛持续状态、部分发作持续状态、失神发作持续状态和精神运作发作状态。全身性强直一阵挛性发作持续状态发作间期患者意识无恢复，至少持续10分钟。可危及生命。我中心按照何庆老师编写的流程对20例患者实施有效抢救，抢救成功率≥95％，现将抢救流程介绍如下，并希望推荐临床急救使用。