利多卡因与芬太尼用于预防丙泊酚注射痛的比较性研究

目的:比较两种剂量利多卡因和芬太尼预防丙泊酚注射痛的效果。方法:将200例择期行手术的女性病人随机分成4个组,每组50例。前臂扎止血带后分别静脉注A组:利多卡因0.5 mg/kg,B组:利多卡因40 mg,C组:芬太尼50μg,D组:生理盐水2 ml。60 s后松止血带,静脉注射丙泊酚。注射期间使用4分法对注射痛评分。麻醉清醒后使用VAS评分法对注射痛再次评分。结果:4组注射痛发生率分别是38%(19例)、50%(25例)、64%(32例)、80%(40例)。VAS评价4组注射痛发生率分别是32%(16例)、44%(22例)、60%(30例)、74%(3例)。结论:扎止血带后静脉注射利多卡因0.5 mg/kg或40 mg并保留止血带1 min,均可降低丙泊酚注射痛的发生率和严重程度。     

预注不同剂量舒芬太尼减轻丙泊酚乳剂注射痛的临床观察

目的 观察预先使用不同剂量的舒芬太尼对丙泊酚乳剂注射痛的影响.方法 200例ASAⅠ-Ⅱ级接受全麻的择期手术患者被随机分成4组:S10组、S15组、L组和P组,每组50例.各组患者于注射丙泊酚前均在前臂结扎一可充气止血带(压力为70 mmHg)人为阻断血流,分别被给予以下试验药物:舒芬太尼10 μg(S10组)、舒芬太尼15 μg(S15组)、利多卡因40 mg(L组)和生理盐水3 ml(P组),注射完毕1 min后松开止血带,均再注射1%丙泊酚2 mg/kg,依Ambesh四分法评价并记录丙泊酚注射疼痛发生率和程度,记录病人麻醉前(T0)、预注药后(T1)和注丙泊酚后(T2)三个时点的血流动力学指标、呼吸参数、预注试验药物的副作用.结果 S10组、S15组及L组的丙泊酚注射痛发生率(分别为44%,36%,22%)和严重程度明显低于P组(80%,P<0.01),但S10组、S15组镇痛效果不如L组(P<0.01).S15组减轻丙泊酚注射痛的有效性要优于S10组(P<0.05).结论 预注舒芬太尼能显著降低丙泊酚注射痛的发生率和严重程度,在不宜使用利多卡因时具有良好的临床运用前景.     

雷米芬太尼复合丙泊酚用于人工流产临床观察

无痛人流的药物组合各不相同,选择合理的配伍能进一步提高镇痛效果,缩短苏醒时间,提高苏醒质量,降低不良反应,笔者观察了雷米芬太尼复合丙泊酚在无痛人流术中的效果.现报告如下.     

利多卡因预注与混用对丙泊酚注射痛的防治作用比较

目的 比较观察利多卡因预注和混用时于丙泊酚外周静脉局部注射痛的防治作用.方法 320例自尼接受无痛人流术患者(ASAⅠ级),随机分为A,B,C,D 4组(n=80),A组为对照组、B组为利多卡因预注组、C组为利多卡因混用组、D组为利多卡因预注 混用组.均选择左手背静脉注射丙泊酚进行麻醉诱导,记录各组患者的疼痛分级、用药前后患者的血压、心率和SPO2变化.结果 A组注射痛的发生率为93.25%,其中中重度痛(中度痛 重度痛)发生率为72.50%,其余各组与A组相比,注射痛及中重度痛的发生率均明显降低(P＜0.01),而与B组相比,C组和D组的注射痛及中重度痛的发生率也明显降低(P＜0.01),但C组与D组之间的比较未见明显差异(P＞0.05).结论 利多卡因预注和混用均可有效缓解丙泊酚注射痛,但利多卡因混用的防治作用要明显优于利多卡因预注,两者之间也不存在相加或协同效应.     

不同剂量芬太尼混合丙泊酚对丙泊酚注射痛的影响

目的:观察不同剂量芬太尼混合丙泊酚对丙泊酚注射痛的影响.方法:160例全麻手术患者随机分为四组,每组各40例.A组注射生理盐水2ml后注射丙泊酚5ml,B组注射芬太尼0.1mg后注射丙泊酚5ml,C组注射芬太尼0.1mg和200mg丙泊酚混合液5ml,D组注射芬太尼0.2mg和200mg丙泊酚混合液5ml,均以0.5ml/s的速度输注.使用语言评定量表(V-RS)评估丙泊酚注射痛的程度.结果:A组、B组、C组和D组患者注射痛发生率分别为95％(38/40)、80％(32/40)、38％(15/40)和10％(4/40).C组、D组患者注射痛发生率明显低于A组和B组(P＜0.05);D组患者注射痛发生率明显低于C组(P＜0.05).结论:丙泊酚200mg中加入0.1mg、0.2mg芬太尼可有效减轻丙泊酚注射痛,且加入0.2mg芬太尼的效果优于0.1mg.     

丙泊酚复合雷米芬太尼用于人工流产术的临床观察

丙泊酚近来被广泛应用于门诊人工流产术的麻醉。但丙泊酚几乎无镇痛作用,作用时间短,遇疼痛等强烈刺激时需追加丙泊酚以增强镇静来对抗,且术后常有苏醒延迟、子宫收缩痛等不良反应。雷米芬太尼在已知阿片类制剂中镇痛效应强,且起效快、苏醒时间短,理论上较适于复合丙泊酚联合用     

丙泊酚复合雷米芬太尼用于门诊无痛胃镜检查的临床观察

目的研究雷米芬太尼复合丙泊酚用于门诊无痛胃镜麻醉的临床效果，以及可行性和安全性，并与丙泊酚静脉麻醉比较。方法选择90例胃镜检查患者ASAⅠ～Ⅱ级，随机分成3组（每组30例）。A组：0．5μg／kg雷米芬太尼加2mg／kg丙泊酚；B组：1μg／kg雷米芬太尼加1．5mg／kg丙泊酚；C组：单纯静注2．5mg／kg丙泊酚，必要时追加丙泊酚0．5～1mg／kg。结果3组间丙泊酚用药量差异有非常显著性（P〈0．01），意识恢复，定向力恢复，安全离院时间A、B组明显短于C组。A、B组患者术中均无体动反应，而与C组比较差异有非常显著性（P〈0．01）。3组患者术中MAP、HR均明显低于术前和术后（P〈0．01）。3组间呼吸均明显抑制，其中A、B组多于C组（P〈0．01），术者满意度A、B组好于C组（P〈0．05）。患者满意度3组间差异无显著性（P〉0．05）。结论丙泊酚复合适量的雷米芬太尼（0．1μg／kg）用于门诊无痛胃镜的麻醉，不仅减少了丙泊酚静脉麻醉药的总用药量，且不影响清醒质量，与单纯丙泊酚静脉麻醉一样安全可行。     

雷米芬太尼复合丙泊酚用于人工流产术的观察

目的观察雷米芬太尼复合丙泊酚在人工流产术中的应用。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级行无痛人工流产手术患者80例，随机分为两组，雷米芬太尼加丙泊酚组（R组）和芬太尼加丙泊酚组（F组）。R组静脉滴注丙泊酚前30s缓慢静脉滴注雷米芬太尼0．5μg/kg，F组静脉滴注丙泊酚前2min缓慢静脉滴注芬太尼1μg／kg，丙泊酚用量为1．5mg／kg。术中必要时，追加丙泊酚，每次0．5mg／kg。观察并记录手术开始前、手术开始后1、3min及手术结束时平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）和丙泊酚的用量、苏醒时间、体动情况及不良反应。结果两组患者术中各观察点MAP、HR、SpO2均较术前降低（P〈0．01），手术开始后1、3min R组SpO2显著低于F组（P〈0．01）。R组患者苏醒时间明显短于F组（P〈0．05），体动反应发生率显著低于F组（P〈0．05）。结论雷米芬太尼复合丙泊酚用于门诊人工流产术镇痛效果好，苏醒速度快，苏醒质量好，但呼吸抑制发生率较高，术中要注意监测。     

雷米芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于扁桃体手术的临床观察

扁桃体及腺样体切除是五官科的常见手术,由于手术刺激强,手术时间相对较短,术毕要求苏醒迅速、彻底。因此麻醉药的合理配伍和使用及确保手术安全,降低术后并发症是我们关心的问题。雷米芬太尼、丙泊酚由于可连续输注、无蓄积作用,两者复合静脉麻醉为该手术提供了较理想的麻醉方法[1],我们于2008年1月使用此麻醉方式的临床总结报道如下。     

雷米芬太尼复合丙泊酚麻醉应用于结肠镜检查临床观察

目的探讨雷米芬太尼复合丙泊酚用于结肠镜检查患者的麻醉效果。方法80例接受结肠镜检查患者(ASAⅠ~Ⅱ级)随机均分2组,观察组应用雷米芬太尼加丙泊酚麻醉,对照组应用芬太尼加丙泊酚麻醉,观察记录心率、血压及血氧饱和度的变化,并记录体动反应。结果2组麻醉前心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度比较均无显著差异(P>0.05),2组收缩压、舒张压和心率(对照组诱导后1 min时心率除外)麻醉诱导后1 min、5 min、10 min、15 min时与麻醉前比较均有显著性差异(P<0.05),观察组收缩压、舒张压及心率在麻醉诱导后1 min、5 min、10 min、15 min时明显低于对照组(P<0.05,1 min时SBP除外),而2组血氧饱和度比较无显著性差异(P>0.05),观察组患者术中体动反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论等效价强度雷米芬太尼复合丙泊酚的镇痛效果强于芬太尼复合丙泊酚,更适用于无痛结肠镜检查术。     

Dexmedetomidine pretreatment alleviates propofol injection pain

Objective. The incidence of propofol injection pain during induction of general anesthesia varies from 28% to 90%. This prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled study evaluated the effect of dexmedetomidine (DEX) for reducing the incidence and severity of propofol injection pain.

Methods. Patients undergoing elective surgical procedures were randomly allocated into seven groups of 30 patients each. Experimental treatments were intravenously administered over 10 min (total volume 10 mL) prior to intravenous propofol injection, as follows: group I, the control group, was given isotonic saline. Patients in groups II, III, and IV received DEX 0.25 µg/kg, 0.5 µg/kg, or 1.0 µg/kg, respectively, mixed with isotonic saline immediately before propofol injection. Patients in groups V, VI, and VII received DEX as above, but 5 minutes before propofol injection. Propofol consisted of 1% long-chain triglyceride propofol (2.5 mg/kg) injected at 1 mL/s.

Results. Median propofol injection pain score was 0.00 (IQR 0.00–3.00) in patients who received 1.0 µg/kg DEX 5 min before the propofol injection (group VII), and only 1 patient (of 30) in this group received a pain score >2. The median pain score and number of patients with pain scores >2 in group VII were both significantly less than in the control (group I; p = 0.000, both). There were no differences in either mean arterial pressure or heart rate at any time point after DEX injection among the groups.

Conclusions. Pretreatment with intravenous DEX 1 µg/kg 5 min prior to injection of long-chain triglyceride propofol is effective and safe in reducing the incidence and severity of pain due to propofol injection.     

瑞芬太尼预防异丙酚注射痛的最佳剂量研究

目的探讨瑞芬太尼预防异丙酚静脉注射痛的最佳剂量。方法全麻下行择期手术患者200例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为5组：R1组（瑞芬太尼0.01mg,n=40）、R2组（瑞芬太尼0.02mg,n=40）、R3组（瑞芬太尼0.03mg,n=40）、L组（利多卡因40mg,n=40）和S组（0.9％氯化钠注射液2ml,n=40）。所研究的阿片类药物均稀释成2ml溶液。药物注入外周静脉30s后以0.5ml／s的速度注射异丙酚（1％得普利麻）50mg。立即观察和询问注射处有无疼痛,疼痛评分采用四分法。结果R1组、R2组、R3组和L组较S组明显降低异丙酚注射痛发生率和程度（P〈0.05）。R2组、R3组和L组较R1组更有效降低异丙酚注射痛（P〈0.05）,R2和R3组之间异丙酚注射痛发生率和程度差异无统计学意义（P〉0.05）。结论瑞芬太尼同利多卡因一样,都可有效降低异丙酚注射痛。随着瑞芬太尼剂量的增加,异丙酚注射痛发生率并无明显减少,瑞芬太尼0.02mg是预防异丙酚注射痛较好剂量。     

中/长链脂肪乳和利多卡因对丙泊酚注射痛的影响

目的观察丙泊酚中/长链脂肪乳、传统丙泊酚单独用药或混合利多卡因对注射痛的影响。方法新疆医科大学附属中医医院2010年2-6月行无痛人流术患者160例,年龄18～40岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机、双盲对照方法,将患者随机分为丙泊酚组(A组)、丙泊酚+利多卡因组(B组)、丙泊酚中/长链脂肪乳组(C组)和丙泊酚中/长链脂肪乳+利多卡因组(D组)4组。麻醉前不用术前药,麻醉诱导采用微量泵恒速静脉给药,4组输注时间均为60s,从开始输注丙泊酚时询问患者注射部位感觉,观察患者有无皱眉、流泪和手臂躲避抽动等行为。根据患者主诉和行为反应进行注射痛的口述描绘(VRS)评分。结果 4组患者出现重度注射痛的发生率分别是A组25.0%、B组12.5%、C组10.0%和D组5.0%,A组与B组、C组和D组相比较,差异有统计学意义(P<0.05),B组和D组比较差异有统计学意义(P<0.05);4组无注射痛的发生率分别是A组25.0%、B组67.5%、C组62.5%和D组70.0%,B组、C组和D组与A组比较,差异有统计学意义(P<0.05),B组、C组和D组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论中/长链脂肪乳和利多卡因均能显著降低丙泊酚注射痛,患者有较好的耐受性,但以丙泊酚中/长链脂肪乳复合利多卡因效果最优。     

低温丙泊酚与利多卡因对全麻诱导注射痛的影响

目的：评价低温丙泊酚与预注利多卡因对缓解全麻诱导时丙泊酚注射痛的效果。方法120例ASAⅠ～Ⅱ级接受全身麻醉病人,随机分成3组：对照组（ control group ）,利多卡因组（ lidocaine group ）和低温丙泊酚组（cold group）,每组40例。全麻顺序诱导时,对照组和利多卡因组给予室温（20～23℃）丙泊酚,而低温组给予贮藏在冰箱内的4℃的丙泊酚。应用4分表评价并记录病人的疼痛程度及发生率,同时记录基础状态、给药后和插管前的血压、心率。结果与对照组相比,低温组与利多卡因组病人注射痛的发生率明显降低（相应的百分比为32．5％,37．5％vs．70％）;且低温组与利多卡因组病人疼痛的程度也明显低于对照组。结论低温丙泊酚能有效降低全麻诱导时注射痛的程度与发生率,与预注40 mg的利多卡因同样有效。     

预防异丙酚注射痛的效果和方法学的评价

目的:比较芬太尼、利多卡因、咪唑安定3种药物预防异丙酚注射痛的效果,同时比较口述描绘(VRS)评分和疼痛视觉模拟(VAS)评分对异丙酚注射痛评价的差异,探求其中最优的方案供临床参考使用。方法:静脉麻醉患者140例,随机分为对照组(静脉注射生理盐水2ml)、芬太尼组(静脉注射25μg/ml芬太尼2ml)、咪唑安定组(静脉注射0.1%咪唑安定2ml)、利多卡因组(静脉注射2%利多卡因2ml)4组,各组从静脉给予实验药物120s后,5mg/s恒速推注异丙酚,应用注射异丙酚时的VRS评分和苏醒后VAS评分法分别对各组预防异丙酚注射痛的效果进行评价。结果:(1)VRS评分:芬太尼组、咪唑安定组、利多卡因组用药后无痛发生率分别为49%、57%、46%,均明显高于对照组(P<0.05),而3个实验组间差异无统计学意义(P>0.05);(2)VAS评分:利多卡因组和咪唑安定组疼痛评分明显低于对照组(P<0.01)。结论:(1)预先注射咪唑安定或利多卡因均能减轻异丙酚注射痛;(2)VAS和VRS评分法联合应用于异丙酚注射痛的评价,结果更准确、客观、全面。     

不同药物预防罗库溴铵注药痛临床效果研究

目的观察应用不同药物减轻罗库溴铵注药痛的临床效果。方法 120例ASA I-II级拟行气管内插管全身麻醉择期手术患者被随机分为四组,各组患者于左前臂包裹气压止血带（压力70 mm Hg）人为阻断血流,按麻醉诱导时给予罗库溴铵前预先静脉注射不同的药物,每组30例,Ⅰ组生理盐水6 ml,Ⅱ组利多卡因1.5 mg/kg 6ml,Ⅲ组瑞芬太尼1μg/kg 6ml,Ⅳ组氯普鲁卡因1.5 mg/kg 6 ml。左手背静脉穿刺,置入20G静脉套管针。为了药物能较长时保留在静脉中,以3 ml/10 s的速度在左手背静脉注入各组预先给予的药物,30 s时松开止血带。随即在10 s内注射插管剂量的罗库溴铵0.6 mg/kg,由一名事先不知用药情况的麻醉医师专职观察且询问患者疼痛情况,以Ambesh四分疼痛评定法为标准,进行评分、记录。同时观察记录在注射罗库溴铵完毕及术后24h副作用等情况。结果 I组罗库溴铵注药痛发生率93%,中度、重度疼痛77%,轻度疼痛20%;Ⅱ组患者80%无注药痛与Ⅲ组77%相似;Ⅱ、Ⅲ与Ⅰ组比较发生罗库溴铵注药痛的程度轻,Ⅲ组无发现注药痛。结论预注利多卡因、瑞芬太尼、氯普鲁卡因均能减轻罗库溴铵的注药痛,其中预注氯普鲁卡因1.5 mg/kg效果最好。     

盐酸瑞芬太尼联合丙泊酚在无痛人工流产术中的应用

目的观察盐酸瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛人流术中应用的麻醉效果。方法拟行无痛人流术的健康早孕妇女120例,随机分为两组,每组60例。A组静脉注射丙泊酚2～2.5mg/kg,术中根据肢动情况需要时追加丙泊酚0.5mg/kg;B组静脉注射瑞芬太尼0.5μg/kg后静脉给予丙泊酚2mg/kg。结果两组均能为人工流产术提供有效的镇痛,但B组麻醉效果优于A组,丙泊酚用药量减少,术后苏醒快,不良反应减少及满意率增高（P〈0.05）。结论瑞芬太尼联合丙泊酚应用于无痛人流术有一定的优越性,是安全、有效的人工流产镇痛方法。     

右美托咪啶预防丙泊酚注射痛的效果

目的:观察右美托咪啶对丙泊酚注射痛的影响。方法:全麻下行择期外科手术患者60例,ASA分级Ⅰ^Ⅱ级,年龄19Ⅱ级,年龄19⁶5岁,体质量43.565岁,体质量43.5⁷8 kg,随机数字表法分为两组(n=30):生理盐水组(S组,生理盐水0.15 ml/kg)、右美托咪啶组(D组,右美托咪啶0.6μg/kg),均为15 min完成恒速输注。随后静脉注射咪达唑仑0.06 mg/kg,2 min后,通过手背静脉以0.5ml/s的速度注射丙泊酚。由一位不知具体分组情况的麻醉医生记录两组患者丙泊酚注射痛的发生情况。结果:两组患者一般资料差异无统计学意义;S组丙泊酚注射痛发生率为76.67%,D组无丙泊酚注射痛发生,D组丙泊酚注射痛发生率显著降低(P<0.01)。结论:预先静脉注射右美托咪啶,联合咪达唑仑全麻诱导,可有效抑制丙泊酚注射痛的发生。     

物理方法缓解异丙酚注射痛的观察

目的:研究物理方法缓解异丙酚注射痛的作用。方法:280例无痛人工流产患者随机分为四组:对照组(Ⅰ)、肘正中静脉注射组(Ⅱ)、低温注射组(Ⅲ)和慢速注射组(Ⅳ)。对患者异丙酚注射痛程度和局部炎症进行观察记录。结果:Ⅰ、Ⅱ组比较,疼痛程度有显著性差异(P<0.05),而Ⅲ组、Ⅳ组与Ⅰ组比较无统计学意义(P>0.05)。结论:物理方法对缓解异丙酚注射痛有确定作用,但还要复合其它多种方法。