低血糖性脑功能障碍4例误诊分析

低血糖症在临床上主要表现交感神经兴奋症状，以脑功能障碍作为主要表现者少见，极易造成误诊。现将4例本病患者，并结合文献讨论如下。     

低血糖脑病误诊分析

低血糖脑病是指血浆葡萄糖（简称血糖）浓度低于3．0mmol／l（54mg／dl），脑部葡萄糖储量耗尽，引起以自主（交感）神经过度兴奋症状和高级神经功能失常为主要表现的一组临床综合征。葡萄糖为脑细胞活动的主要能源。但脑细胞糖储量有限。每克脑组织约2．5～3umol/l，仅能维持脑细胞活动数分钟，因此一旦发生低血糖即可有脑功能障碍。最终可发生不可逆的脑损害。低血糖脑病临床表现可因不同病因，血糖下降程度和速度，个体反应性和耐受性不同而表现多样化。有时患者脑症状较为突出而自主神经症状较轻易被误诊。本文对我院近年来收治的10例低血糖脑病的误诊原因进行分析。     

糖尿病低血糖致偏瘫28例临床分析

低血糖是糖尿病患者药物治疗过程中常见的一个并发症,临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺糖为主要特点的综合征,一般以血浆葡萄糖浓度〈2.8 mmol/L（50 mg/dl）作为低血糖的标准,临床上低血糖反应以交感神经兴奋为主要表现,如饥饿感、心动过速、紧张、出汗、颤抖、软弱无力、焦虑、面色苍白、四肢冰凉等[1],容易诊断,但当患者出现以脑功能障碍为主要表现,如思维和语言迟钝,步态不稳,视物不清,行为怪异或一侧肢体偏瘫时,造成临床上诊断困难,甚至误诊误治,造成严重后果.     

低血糖脑病误诊为急性脑血管病12例分析

低血糖脑病是糖尿病患者在降糖治疗过程中较常见的并发症。临床上表现为突发昏迷、抽搐及精神异常,常被误诊为急性脑血管病,及早诊治低血糖脑病至关重要,否则会危及生命〔1-2〕。现将我科2010年1月至2011年1月收治的12例低血糖脑病患者的临床资料分析如下。     

貌似急性脑血管病低血糖9例临床分析

低血糖临床较常见,而低血糖以急性脑血管病的临床表现为首发症状较为少见。现将我院诊治的9例患者进行临床分析,现报道如下:     

低血糖症误诊为急性脑血管病5例临床分析

老年人低血糖症表现为脑功能障碍症状时易误诊为急性脑血管病,本文总结我院2 0 0 2年以来收治的此类患者5例,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男2例,女3例;年龄6 5～78岁,平均70 .6岁。5例患者均有糖尿史,最长30年,最短6年;5例有高血压病史,2例有脑梗死病史,3例有冠心病史。1例合并有糖尿病足病。1.2　临床表现　3例以昏迷为首发症状,其中2例在午餐前发病,1例在夜间发病;1例表现为短暂性全面遗忘症;1例表现为精神症状,行为怪异。4例查体有神经系统阳性体征。1.3　实验室检查　入院后即查头颅CT ,其中3例见腔隙性梗死灶,1例示脑萎缩,1…     

以急性脑血管病状为主要表现的低血糖36例临床分析

脑血管病为急诊科常见的急症之一,近似急性脑血管病状(ACVD)的低血糖症并不少见.我科自2003年3月到2005年10月共收治此类患者36例,现分析如下.     

老年人糖尿病低血糖反应50例临床分析

低血糖是指血中葡萄糖浓度〈2．8mmoL／L的临床综合征,表现为交感神经兴奋及神经运动功能障碍,是糖尿病治疗中常见的急性并发症之一。高血糖的危害性广大患者知晓率较高,故有严格控制血糖的意识,但在控制血糖达标同时,应重视低血糖的发生。     

低血糖昏迷误诊为急性脑血管病29例临床分析

急性脑血管病是急诊科经常碰到的一种疾病 ,多见于老年人。临床表现为意识障碍、言语障碍、偏瘫等首发症状 ,易引起急诊医生注意 ,并可经头颅ＣＴ等检查而确诊 ,误诊较少。而低血糖昏迷伴偏瘫是一种暂时性偏瘫 ,常伴有意识不清 ,与中风很相似 ,极易误诊。本文对本院急诊科在２００１年１月～２００１年１２月期间发生的低血糖昏迷初诊为脑血管病的２９例患者临床资料及误诊原因进行分析 ,报告如下。１临床资料１．１一般资料本组２９例患者 ,男１５例 ,女１４例。年龄４５～８０岁 ,平均年龄６３．５岁。其中＞６０岁者１５例（５１．７ %）…     

貌似脑血管意外的低血糖反应40例临床分析

目的 分析40例貌似脑血管意外的低血糖反应患者的临床表现、实验室检查、影像学检查及临床误诊的原因.方法 观察我院5年内收治的低血糖反应患者,分别行头颅CT及实验室检查(包括血糖,电解质、肾功能等),筛出貌似脑血管意外的低血糖反应患者.结果 绝大部分低血糖反应患者首诊均误诊为脑血管意外而收治入院,行CT检查未见明显新梗死或出血灶,后证实为低血糖反应,纠正低血糖后患者迅速恢复.34例很快清醒,临床症状消失,2例住院期间反复出现低血糖反应,4例仍昏迷不醒.结果 临床对于急性意识障碍及类似脑卒中患者,尤其是昏迷病人,常规首先监测血糖水平,排除低血糖反应,尤其是老人、有糖尿病史及不正常饮食者.     

48例低血糖脑病院前诊治分析

目的总结低血糖脑病院前救治方法。方法回顾性分析48例低血糖脑病院前诊断和治疗经过。结果 32例有糖尿病史,接诊时患者均有意识障碍,快速血糖检测显示血糖0.7～2.7mmol/L;纠正低血糖治疗有效,48例患者3min～2h意识由昏迷转为清醒或昏迷程度变浅、偏瘫及局灶神经症状改善;6例病情反复,再次出现低血糖脑部症状,持续静脉滴注葡萄糖溶液并动态监测血糖,症状恢复,经调整降糖药物治疗后均痊愈。结论院前急救中对疑似低血糖脑病者应常规快速检测血糖,早发现、早确诊、早治疗及快速纠正低血糖,可减轻或逆转低血糖引起的脑损害。     

老年人低血糖致脑功能障碍28例临床分析

近年来,随着糖尿病患病率的上升,胰岛素和口服降糖药物所致的低血糖也有所增加,尤其是老年人和长疗程使用药物的患者,在治疗中几乎均可能发生低血糖.多数患者经积极处理如立即进食或静注高渗葡萄糖后血糖即可恢复正常,但亦有不少患者因反复持续低血糖而导致不可逆脑功能障碍,现就我院近年来收治的老年糖尿病发生低血糖致脑功能障碍 28例分析如下.     

糖尿病低血糖处理体会

低血糖是糖尿病病人治疗过程中常见的并发症之一．随着糖尿病发病率的提高，在治疗过程中出现低血糖反应甚至低血糖昏迷的患者日益增多，一般来说．低血糖发生前常有交感神经兴奋的现象，容易发现，但有些患者症状不典型，甚至可以无任何症状而昏迷，如不及时抢救则会危急生命，因低血糖发病较急，在住院期间往往出现在患者身边的医务人员第一人是护士，给予患者正确处理症状可及时纠正，我科对2002年-2004年在我院门急诊收治和住院期间发生低血糖的患者进行统计分析，先将低血糖及时处理的体会报告如下。     

8例以低血糖脑病为首发表现的原发性肝癌

８例以低血糖脑病为首发表现的原发性肝癌张景顺临安市人民医院３１１３００临床上对以低血糖脑病为首发表现的原发性肝癌（ＰＨＣ）因缺乏足够认识和重视，误诊者屡见不鲜。近年我院诊治８例，现报道如下。１临床资料１１一般资料本组ＺＢ８例均符合全国肝癌通用诊断标...     

低血糖脑病56例分析

目的：探讨低血糖脑病的临床特点。方法：对56例诊断明确的低血糖脑病患者临床资料进行回顾性分析。结果：低血糖脑病常见于糖尿病患者，多有长期应用降糖药物，发病前常有诱因，可表现为不同形式的精神症状或不同程度的意识障碍，以及神经系统定位体征，及时补充葡萄糖可迅速缓解症状。结论：通过详细询问患者的病史，及时监测其血糖并给予相应处理，可以降低低血糖脑病的发生率和误诊率。     

低血糖脑病的急诊诊断状况分析

目的观察低血糖脑病在急诊突发意识障碍患者中所占比例变化,分析该病诊断延迟率高的原因,并寻找有效对策。方法以2004年1月至2007年12月本院急诊收治的突发意识障碍患者595例为对象,分析各年度低血糖脑病发生及诊断延迟情况。结果近4年低血糖脑病在急诊突发意识障碍患者中比率逐年提高（P〈0．05）;该病在急诊科存在较高的诊断延迟率（39．1％）,同时也在逐年下降（P〈0．01）。结论经提高认识并对所有意识障碍患者一律先指测血糖,可明显提高低血糖脑病的早期诊断率。     

低血糖脑病18例分析

现将我院1998-2004年收治的低血糖脑病18例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男10例，女8例，年龄64～76（平均70）岁。本组糖尿病病史16例，发病前均有服用降糖药物达美康、优降糖史，有冠心病10例，高血压病5例，既往有脑梗塞病史5例，发病前合并发热、感染4例。     

脑卒中并发急性肺损伤36例临床分析

随着近几年对危重症患者重要脏器损伤认识的提高,脑卒中急性期并发急性肺损伤（acute lung injury,ALI）也逐渐引起重视.为探讨脑卒中后ALI的发生、发展过程及其危险因素,本文对我院收治的36例脑卒中并发ALI患者的临床资料进行回顾性分析,报道如下.