尺神经卡压综合征的应用解剖

目的:为尺神经卡压综合征的治疗提供解剖学基础.方法:解剖观察32个成人肘关节标本,测量肘管弓状韧带的长、宽和肘管中段的平均深度以及尺神经及其血供情况.结果:①肘管弓状韧带长为(13.3±3.6)mm,宽为(8.4±1.9)mm,肘管中段的平均深度为(4.8±1.3)mm;②尺神经在肘管内的横径为(4.5±1.1)mm;③肘部尺神经血供主要为尺侧上副动脉.结论:肘关节屈曲时肘管解剖形态的变化是产生尺神经卡压综合征的解剖基础,尺神经前移术是治疗尺神经卡压综合征的有效方法.     

肌电图在肘管综合征与颈椎病鉴别诊断上的意义

目的：探讨肌电图在肘管综合征与颈椎病鉴别诊断上的意义。方法选择369例因环小指麻木为主要原因就诊并行肌电图检查的患者,行肌电图检查,利用肌电图检查结果分析肘管综合征及颈椎病的诊断。结果通过肌电图检查,296例患者出现尺神经传导速度明显减慢,提示尺神经卡压；369例患者中280例诊断为肘管综合征,73例患者诊断为神经根型颈椎病,16例患者诊断为肘管综合征合并神经根型颈椎病；肘管综合征患者尺神经传导速度为（30.35±3.59）m/s,较颈椎病患者尺神经传导速度明显减慢,差异具有显著性（P〈0.05）。结论肌电图可对肘管综合征的诊断提供客观依据,同时在肘管综合征与神经根型颈椎病的鉴别诊断方面具有重要意义。     

高频超声与尺神经沟X线及两者联合应用对肘管综合征诊断价值的探讨

肘管综合征(Cubital0Tunnel0Syndrome,CTS)是肘管内的尺神经由于各种原因的挤压或压迫损伤引起的手指麻木、感觉异常或功能障碍,是临床上常见的神经性慢性卡压综合征.通常依靠患者临床表现、肌电生理检查来确诊,对典型病例不难做出诊断.然而,由于其病因、临床表现复杂多样,单靠临床表现和电生理检查诊断CTS具有一定的局限性.有研究表明,CTS患者的尺神经增粗是一个重要的病因[1~2].肘关节X线片尤其是尺神经沟轴位片可发现尺神经沟内骨质增生、变形、弓状韧带的钙化[3].所以,尺神经沟轴位X线可能会为电生理诊断CTS提供一定帮助.笔者收集了21 例肘管综合征病例, 均经手术证实.对比分析210例患者术前检查结果,探讨高频超声与尺神经沟X线及两者联合应用在CTS诊断中的价值.     

肘管综合征的高频超声诊断

目的探讨高频超声在肘管综合征病变中的临床应用价值。方法对39例经临床和神经电生理拟诊为肘管综合征(CTS)的患者(40肘)为研究对象(患肢组),20名健康志愿者40只肘为正常对照组,进行肘部超声检查,并将患肢组检查结果与术前肌电图检查结果和术中所见进行比较。结果高频超声对尺神经卡压的检出率较高,对照组与患肢组尺神经厚度肿胀率和横截面积(CSA)肿胀率有显著变化,差异有统计学意义(P<0.05),患肢组尺神经的CSA与运动传导速度(MNCV)呈负相关(r=-0.933,P<0.01)。结论高频超声检查能实时动态观察尺神经卡压征象并明确病因,对肘管综合征诊断具有重要参考价值,为临床提供了一种简单、可靠的无创检查方法。     

68例肘管综合征神经肌电图回顾分析

目的:探讨神经肌电图检测在肘管综合征诊断中的作用和意义。方法:对我院2012年2月~2013年2月收治的68例肘管综合征患者的病史资料进行回顾性分析,所有患者在诊治过程中均行运动神经传导速速(MNCV),感觉神经传导速度(SNCV),针极肌电图(EMG),肘段尺神经短段微移(SSCT),感觉动作电位波幅(SNAP)测定。结果:68例患者92条尺神经均出现运动传导速度减慢,52条尺神经出现感觉传导速度减慢,44例患肢小指展肌、第一骨间肌、尺侧腕屈肌出现明显失神经电位,42例患肢肘段尺神经短段微移潜伏期差值异常。结论:肘管综合征患者有明显的MNCV、SNCV、EMG、SSCT改变,神经肌电图检测结果可作为肘管综合征定位诊断重要参考指标。     

肘管综合症的神经电生理分析

目的：研究肘管综合症患者尺神经功能状态。方法：对确诊肘管综合症的患者进行尺神经运动、感觉神经传导检测，并对尺神经所支配的肌肉进行 EMG 检测。结果：50例患者尺神经传导（NCV）异常率达到94％，肌肉 EMG 总的异常率达到75％。结论：肌电图检测是判断肘管综合症患者尺神经功能状态的有效检查方法[1]。     

肘管综合征的高频超声诊断

目的探讨高频超声在肘管综合征病变中的临床应用价值。方法对39例经临床和神经电生理拟诊为肘管综合征（CTS）的患者（40肘）为研究对象（患肢组）,20名健康志愿者40只肘为正常对照组,进行肘部超声检查,并将患肢组检查结果与术前肌电图检查结果和术中所见进行比较。结果高频超声对尺神经卡压的检出率较高,对照组与患肢组尺神经厚度肿胀率和横截面积（CSA）肿胀率有显著变化,差异有统计学意义（P〈0.05）,患肢组尺神经的CSA与运动传导速度（MNCV）呈负相关（r=-0.933,P〈0.01）。结论高频超声检查能实时动态观察尺神经卡压征象并明确病因,对肘管综合征诊断具有重要参考价值,为临床提供了一种简单、可靠的无创检查方法。     

58例肘管综合征的肌电图分析

目的分析肘管综合征的临床及肌电图特点,探讨肌电图在肘管综合征诊断及与相关疾病鉴别中的意义。方法收集66例临床初步诊断为肘管综合征患者的资料,分析尺神经各段运动传导速度、尺神经正中神经各段感觉传导速度感觉电位波幅、尺神经F反应、前臂内侧皮神经波幅及相应靶肌肉针电极肌电图表现。结果尺神经肘段传导速度减慢51例,第一骨间肌末端潜伏期延长2例,近端感觉电位波幅异常6例,前臂内侧皮神经异常5例,尺神经F反应异常5例。结论肌电图检查能明确神经受损受压的部位、程度,为肘管综合征的临床鉴别提供可靠依据。     

短段传导时间测定对肘管综合征的诊断价值

目的 探讨短段传导时间测定(Short segment conduction time,SSCT)对肘管综合征(CuTS)的诊断 价值.方法 对43例临床诊断为肘管综合征的患者测定以下电生理检查:(1)测定肘下5 cm-肘上5 cm尺神经运动神经传导速度(MNCV);(2)测定尺神经(小指-腕、腕-肘)尺神经感觉传导速度(SNCV)及感觉电位(SNAP);(3)对轻度、中度肘管综合征患者(即肘下5 cm-肘上5 cm尺神经MNCV≥40 m/s)进行短段传导时间测定(SSCT);(4)肌电图(EMG)检测:采用同芯针分别在患者第一骨间肌、小指展肌、尺侧屈腕肌记录.结果 25例肘下5 cm-肘上5 cm尺神经MNCV＜ 40 m/s,肘管综合征阳性率为58％ (25/43).18例肘下5 cm-肘上5 cm尺神经MNCV≥40 m/s有15例SSCT异常,肘管综合征阳性率为93％ (40/43).结论 对肘下5 cm-肘上5 cm MNCV≥40 m/s的肘管综合征患者进行短段传导时间测定能提高肘管综合征诊断的阳性率.     

肌电图在腕管综合征诊断中的应用

目的 讨论肌电图在腕管综合征诊断中的应用价值.方法 对每位患者的双侧拇短展肌、小指展肌、掌长肌、尺桡侧屈腕肌等进行常规肌电图检查(EMG),双侧正中神经、尺神经运动传导速度的分段检查,双侧拇指、中指、小指等至腕的感觉神经传导速度(SNCV),并对照异常标准进行分析.结果 本组54例患者的59只患腕经手术探查,发现神经卡压症诊断正确率为100%,卡压程度诊断正确率98.3%.结论 神经电生理检查能在腕管综合征诊断中,给临床提供客观、有效的诊断依据.     

尺神经肘管段的影像解剖学观测

目的:丰富肘管的相关解剖学资料,为肘管综合征的诊疗提供影像学依据。方法:观测弓状韧带的长宽和厚度,观察正常成人肘部CT平扫片,测量肘管宽度、肘管中部深度和尺神经肘管中段的直径。结果:弓状韧带长(13.8±3.5)mm,宽(9.5±2.1)mm,厚(0.7±0.2)mm;肘管宽度(6.1±0.8)mm,肘管中部深度(5.2±1.3)mm,尺神经肘管中段的直径(3.9±0.2)mm。结论:CT平扫可清楚显示肘部尺神经,弓状韧带结构异常是导致肘管综合征的解剖学基础。     

高频超声在肘管综合征中的应用

目的探讨高频超声检查在肘管综合征(CTS)诊断中的价值。方法经临床拟诊并手术证实的20例(共20个肘管)CTS患者,术前采用高频超声检查尺神经走行、形态、回声、肿胀程度、卡压原因及部位,将手术与超声检查结果进行对比。结果超声声像:20例中60%(12/20)可见明显卡压;卡压原因为骨质增生(骨赘)、骨化性肌炎、囊肿、瘢痕、腱性增生,卡压处尺神经局部变细,卡压近端远段肿胀明显,回声减低;40%(8/20)未见明显卡压,仅表现为肘管尺神经肿胀。与手术结果对比,超声检出神经肿胀病变符合率为100%,卡压检出率为60%。结论高频超声能够显示肘管结构、尺神经卡压性病变及部分卡压原因和部位,可为临床CTS的诊治提供参考。     

改良筋膜瓣在尺神经松解皮下前置术中的应用

目的 探讨在尺神经松解前置术中应用改良筋膜瓣技术治疗中重度肘管综合征的疗效.方法 对2015年1月至2016年6月我院收治的34例中重度肘管综合征患者,术前应用McGowan(MGG)分级结合肌电(electromyography,EMG)检查,行尺神经松解并应用改良筋膜瓣皮下前置术,术后随访观察患者恢复情况.结果 34例经过6～14个月的随访,术后恢复情况采用中华手外科学会的肘管综合征功能评定标准评定,优16例,良13例,可5例;优良率为88.30％.所有患者无肘部不适感.结论 应用改良的筋膜瓣技术治疗中重度肘管综合征,术中对尺神经不会形成二次卡压,对原尺神经沟封闭效果良好,最大限度地难免了尺神经再度滑移至原尺神经沟.术后无需石膏固定,可早期恢复正常生活与工作.     

神经电生理联合超声检查在肘部尺神经卡压损伤中的应用

目的探讨神经电生理检测联合高频超声检查对肘部尺神经卡压损伤的综合评定价值。方法对32例肘部尺神经卡压患者(患侧为患肢组,健侧为健肢组)及16例正常对照组(32个肢体)进行尺神经神经电生理及高频超声检查。对比分析三组神经电生理数据,并将患肢组的肘上-肘下段运动传导速度(MCV)与高频超声测得尺神经的最大横截面积(CSA)进行相关性研究。结果神经电生理检查发现患肢组的肘上-肘下尺神经运动传导速度减慢,平均运动传导速度为29.31m.s-1,运动诱发波幅降低,与健肢组及正常对照组相比差异有统计学意义(P<0.01);高频超声检查患肢组肘管占位20例,周围组织黏连5例,组织增生4例,部分断裂1例,CSA的平均值为14.6mm×14.6mm;患肢组的肘上-肘下段MCV与CSA变化呈明显的负相关,相关系数为-0.813。结论神经电生理学检查是诊断肘部尺神经卡压的有效手段,联合高频超声检查能够提高肘部尺神经卡压的定位诊断准确率。     

神经电生理检查对肘管综合征患者早期诊断意义

目的:探讨肌电图检查对肘管综合征患者早期诊断的意义。方法:回顾分析肘管综合征16例患者临床及电生理资料。结果:16例患者均诉患肢小指及无名指尺侧半发麻,肌电图检查发现患侧尺神经跨肘运动传导速度、小指-腕感觉神经动作电位波幅分别为31.0±15.80m/s、6.37±6.43μV,与健侧比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:神经电生理检查可早期确诊肘管综合征,对长时间屈肘患者预防此病有重要意义。     

高频超声联合神经电生理检查在尺神经卡压定位诊断中的应用

目的探讨应用高频超声检查技术联合神经电生理检查对尺神经损伤段定位诊断的应用及微创手术切口的临床评价。方法选择27例肘管尺神经卡压患者手术前进行超声及神经电生理检查,健侧手臂尺神经作为对照组。检测分析高频超声测得尺神经最大横断面积（cross-sectional area,CSA）,肘上—肘下段,肘—腕段运动及感觉神经波幅及传导速度。结果高频超声显示患侧尺神经卡压处明显局限性变细,神经纤维束状结构欠清晰,其卡压近端肿胀,神经增粗,回声减低,纤维束状结构模糊,此处横截面积明显增大。明确标识尺神经卡压点17例,占63.0%;3例未见明显卡压点或卡压段,仅见肘管内尺神经全程肿胀;5例术后神经卡压瘢痕粘连,纵断面神经束状回声不清晰或消失,与周围组织界限模糊而无法标识定位。2例超声未检测出明显卡压病变。患者肘管内尺神经CSA与对照组肘管内尺神经CSA明显增大并差异存在统计学意义（P〈0.05）。肘管内尺神经神经传导波幅减低,神经传导速度减慢;与对照组肘管内尺神经神经传导波幅及神经传导速度差异存在统计学意义（P〈0.05）。结论高频超声能动态观察尺神经卡压征象及其周围结构损伤情况并联合神经电生理检查能有效提高定位诊断的准确率。     

高频超声在肘部尺神经卡压病变诊断中的应用

目的探讨高频超声在肘部尺神经卡压病变诊断中的临床应用价值。方法分别对40例经临床和神经电生理拟诊为肘管综合征（CTS）的患者进行患侧和健侧相同节段水平尺神经高频超声检查,测量比较双侧尺神经的厚度、横切面积（CSA）,观察患肘部尺神经声像图变化,并将患侧尺神经超声检查与神经电生理检测结果作相关性分析。结果健肘与患肘尺神经局部厚度和横切面积有显著变化,差异有统计学意义（P〈0.05）;患肘尺神经的CSA与运动传导速度（MNCV）有较好的相关性,相关系数为-0.933。结论高频超声检查具有无痛无创、方便快捷的优点,能实时动态观察尺神经卡压征象并明确病因,对肘管综合征诊断具有重要参考价值,对临床术式选择亦有重要指导意义。     

应用神经电生理诊断肘管综合征（附101例病例分析）

目的 探讨肘管综合征的神经电生理特点.方法 对101例113侧经临床及手术证实为肘管综合征的患者进行神经肌电图检测及分析.结果 101例113侧肢体,尺神经感觉神经小指到腕传导速度、感觉神经动作电位波幅、尺神经运动神经肘下5cm到肘上5cm传导速度和波幅、肘下到腕传导速度和波幅等6项指标异常率分别为:42.5%、46.9%、77.9%、78.8%(包括肘上5cm到肘下5cm MCV)、28.3%、14.2%.结论 神经肌电图检查是诊断肘管综合征的可靠手段,可早期确诊及准确定位受损部位及损伤程度、判断愈后、指导临床治疗.     

正常肘管的高频超声检测及临床意义

目的研究正常健康人肘管内部结构组织高频超声的回声表现,建立正常人肘管相关结构超声测量的参考值范围。方法对130例受试者行肘管高频超声检查。分别于伸肘位及屈肘位观察尺神经和弓状韧带的形态、大小、解剖关系及回声表现;屈肘时观察尺神经与肱骨内上髁的关系;分别测量伸肘位时弓状韧带的厚度、肘管的宽度和深度,并测量不同肘位下尺神经的横截面积。结果①高频超声能横向和纵向显示尺神经和弓状韧带。②尺神经达到或超过肱骨內上髁的顶点,本研究尺神经脱位的发生率为8.5%(11/130)。③伸肘位及屈肘位肱骨内上髁处尺神经的横截面积分别为(6.68±1.57)mm2、(5.60±1.45)mm2;弓状韧带的厚度为(1.14±0.26)mm;肘管的宽度及深度分别为(7.66±1.30)mm、(17.69±2.81)mm。结论高频超声能清楚显示肘管内尺神经及弓状韧带的形态、大小及其解剖关系,并能测量尺神经及相关结构的径线。     

补阳还五汤治疗肘尺管综合征的临床应用

目的 探讨术后应用补阳还五汤治疗肘尺管综合征的临床疗效. 方法 在1997.9-2008.7年期间,作者应用中药补阳还五汤治疗肘尺管综合征术后31例;对照组23例,单纯手术治疗. 结果 治疗组总有效率93.5%,对照组总有效率73.9%.治疗组在改善临床症状、提高肌电图神经传导速度方面明显优于对照组. 结论 手术结合应用补阳还五汤能改善肘尺管综合征术后患者临床症状、提高肌电图神经传导速度,有利于患肢功能的康复.