肝动脉化疗栓塞结合无水酒精注射治疗中晚期原发性肝癌疗效分析

肝动脉化疗栓塞 (ＴＡＣＥ)与经皮肝穿刺肿瘤内无水酒精注射 (ＰＥＩ)治疗原发性肝癌均有一定的疗效 ,但也存在其局限性 ,我们采用ＴＡＣＥ与ＰＥＩ结合治疗中晚期肝癌病人 12 6例 ,取得较好疗效 ,报告如下。临床资料1.一般资料 :2 78例原发性肝癌分为两组 :ＴＡＣＥ治疗组 15 2例 ;ＴＡＣＥ +ＰＥＩ联合治疗组12 6例。ＴＡＣＥ治疗组男性 12 4例 ,女性 2 8例 ,肿瘤 4～ 15ｃｍ(平均 9ｃｍ ) ;联合治疗组男性 10 6例 ,女性 2 0例 ,肿瘤 6～ 18ｃｍ(平均 9 6ｃｍ)。2 .方法 :采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术股动脉穿刺插管至腹腔动脉造影 ,超选插…     

经皮穿刺肝动脉化疗栓塞术后消化道出血原因的探讨

经皮穿刺肝动脉化疗栓塞术后消化道出血原因的探讨张国兵，李章钧（安徽医科大学第一附属医院放射科合肥２３００２２）自１９７６年Ｇｏｊｄｓｔｅｉｎ等用经皮肝动脉化疗栓塞术（ＴＡＣＥ）治疗肝癌以来，取得了肯定疗效和一定经验，使不能手术切除的肝癌患者生存期延长...     

肝静脉暂时阻断后行肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌的疗效分析

80年代以来经肝动脉化疗栓塞术 (ＴＡＣＥ)在肝癌围手术期的应用以及作为中晚期肝癌的首选治疗方法己取得了较好的近期疗效。但由于肝癌大多为肝动脉及门静脉双重供血 ,使单纯ＴＡＣＥ治疗后 3年 ,5年生存率仍不高〔1〕 。为进一步提高肿瘤局部的药物浓度 ,延长作用时间 ,更主要的是为达到肝动脉、门静脉双重化疗栓塞的效果 ,我们采用肝静脉暂时阻断后行肝动脉化疗栓塞术 (ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒａｒｔｅｒｉａｌｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎｗｉｔｈｔｅｍｐｏｒａｒｙｈｅｐａｔｉｃｖｅｎｏｕｓｏｃｃｌｕ ｓｉｏｎ ,ＴＡＣ…     

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随着介入治疗在临床应用中的普及,经导管动脉化疗栓塞(ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒａｒｔｅｒｉａｌｃｈｅｍｏ-ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ,ＴＡＣＥ)和经皮穿刺无水酒精注射(ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｅｔｈａｎｏｌｉｎｊｅｃｔｉｏｎ,ＰＥＩ)已越来越广泛地应用于治疗原发性肝癌(简称肝癌),并取得了肯定的疗效。对于可手术切除的肝癌术前先行介入治疗,是否能提高手术切除的疗效,降低肝癌术后复发率,迄今国内外学者仍持不同意见。1　术前ＴＡＣＥ自1979年Ｎａｋａｋｕｍａ等发现经肝动脉注入的碘酒可以选择性地滞留于肝癌组织以来,ＴＡＣＥ…     

介入免疫治疗对肝癌患者淋巴细胞表型的影响及其临床意义

本研究就中、晚期原发性肝癌患者肝动脉化学药物栓塞与干扰素联合应用前后淋巴细胞表型及临床表现 ,探讨免疫与介入治疗对淋巴细胞表型的影响及其临床的相关性。资料与方法1.一般资料 :病例选自我院 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 1年 9月治疗中晚期原发性肝癌患者 ,肝动脉化学药物栓塞加免疫治疗组 (介入免疫组 ) 19例 ,中位年龄 48岁 ( 35～ 71)岁 ,男 14例 ,女 5例。同期单纯肝动脉化学药物栓塞组 (单纯介入组 )2 3例 ,中位年龄 45岁 ( 31～ 6 9) ,男 17例 ,女 6例。2 .治疗方法 :( 1)介入治疗 :两组应用经股动脉肝动脉化学药物栓塞 (ＴＡＣＥ) …     

原发性肝癌经肝动脉化疗栓塞后并发胆管损伤的诊治

经肝动脉化疗栓塞（ＴＡＣＥ）已被广泛用于肝癌的治疗并取得了令人鼓舞的疗效,目前已被公认为是不能手术切除肝癌的首选治疗方法。近年来有关ＴＡＣＥ并发症的报道经常见到,人们已熟悉常见并发症的诊治,由于国内外对ＴＡＣＥ后胆道损伤报道相对较少［１～３］,所以并...     

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近年来在我国应用肝动脉化疗栓塞 (ｔｒａｎｓａｒｔｅｒｉａｌｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ,ＴＡＣＥ)联合门静脉化疗或化疗栓塞 (ｐｏｒｔａｌｖｅｉｎｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｏｒｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ,ＰＶＣ/Ｅ)治疗肝癌的报道较多 ,并显示较好疗效 ,而国外此类报道尚少。本文介绍该方法的治疗进展。1　ＴＡＣＥ联合ＰＶＣ/Ｅ的优点肝癌存在肝动脉及门静脉的双重血供 ,其中心部分以肝动脉供血为主 ,周边部分主要由门静脉供血 ,肝动脉系统与门静脉系统之间存在广泛的交通支 ,肝动脉栓塞后肿瘤可以从门静脉系统…     

中晚期大肝癌的二期手术切除治疗

随着经导管肝动脉化疗栓塞 (ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒａｒ ｔｅｒｉａｌｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ,ＴＡＣＥ)技术的普遍应用 ,使一部分原先不能切除的原发性肝细胞癌 (ｈｅｐａｔｏ ｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ ,ＨＣＣ)缩小后可二期手术切除 ,并有可能获得根治。 1997年 1月至 2 0 0 0年 6月我院共行ＴＡＣＥ治疗ＨＣＣ病人 2 4 1例 ,其中 15例肝脏肿瘤缩小后行二期手术切除。资料与方法1.临床资料 :15例均为男性 ,年龄 30～ 6 3岁 ,平均 4 8 8岁。均为ＨＢｓＡｇ阳性。 6例ＡＦＰ正常 ,9例ＡＦＰ升高 (136～ 80 0…     

肝动脉化疗栓塞及无水酒精注射联用治疗中晚期肝癌

目的 比较中晚期肝癌单纯肝动脉化疗栓塞（ＴＡＣＥ）及加用经皮局部无水酒精注射（ＰＥＩ）的临床疗效。方法 回顾性分析了１９９２年１月至１９９７年３月不能一期手术切除的中晚期肝癌病人１９３例,其中行ＴＡＣＥ１１５例,ＴＡＣＥ并Ｂ超引导下ＰＥＩ７８例。结果 两组近期有效率（ＷＨＯ标准）分别为１２．２％和２５．６％;治疗后获得手术切除者两者分别有４．３％和１４．１％;半年、１年和２年生存率ＴＡＣＥ组盒为６     

我国肝癌外科治疗的现状

外科治疗过去是、现在仍是原发性肝癌(简称肝癌)的首选和主要治疗方法。与过去不同的是,现在的肝癌外科治疗形式主要是手术切除,而非切除的外科治疗方法如肝动脉结扎、术中肝动脉栓塞等已很少采用,这主要是因术前根据影像学检查结果判断可切除的肝癌术中很少不能切除,而术前判断不能切除的肝癌多选择通过介入的方法行肝动脉化疗栓塞(ＴＡＣＥ)。我国是肝癌高发区,肝癌肝切除是肝脏外科的主要内容,近年来取得了长足发展,在某些方面已达到国际先进水平。1　术前肝储备功能评估的量化肝癌肝切除的一个显著特点是面对硬变的肝脏,因大多数肝癌都…     

肝动脉阻断及二期切除治疗不能切除的肝癌

肝细胞癌是我国常见恶性肿瘤之一 ,目前治疗仍以手术为首选 ,但手术切除率低 ,由于症状隐匿 ,发现时往往已是中晚期〔1〕。我院于 1995年 2月至2 0 0 1年 12月 ,采用介入肝动脉注碘油加明胶海绵栓塞 (ＴＡＥ)或手术探查时结扎肝动脉及门静脉置化疗泵 ,治疗不能切除原发性肝癌取得一定疗效 ,报告如下。资料与方法1.临床资料 :本组 2 70例 ,男 183例 ,女 87例。年龄 32～ 86岁 ,平均 5 9 2岁。本组均经ＣＴ ,彩色Ｂ超或ＭＲＩ ,ＡＦＰ证实不能切除 2 2 8例 ,经手术探查不能切除原发性肝癌 4 2例。肝癌Ⅱ～Ⅲ期 2 31例 ,Ⅳ期 39例。肿瘤位于右…     

经导管动脉栓塞术与传统保守方法治疗骨盆骨折大出血对比分析

1994年 5月至 2 0 0 0年 2月 ,我院收治严重骨盆骨折大出血 38例 ,分别采用单纯保守治疗方法及在单纯保守治疗基础上加用经导管动脉栓塞术 (ＴｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒＡｒｔｅｒｉａｌＥｍ ｂｏｌｉｚａｔｉｏｎＴＡＥ)治疗 ,现对比分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 30例 ,女 8例 ,年龄 17～ 76岁 ,平均 38 6岁。两组病人一般情况对比见表 1。表 1　两组严重骨盆骨折病人一般情况组别 例数(例 )年龄(岁 )伤　因 (例 )车祸坠落砸伤骨折分型[1 ] (例 )ＡＢＣ保守组 30 37 4 2 4 4 2 11118栓塞组 839 3 7 10 0 531 2　治疗方法　…     

经肝动脉化疗栓塞后TGF—β1,TGF—α在肝癌细胞凋亡中的作用

目的 探讨经肝动脉化疗栓塞后ＴＧＦ－β１、ＴＧＦ－α在肝癌细胞凋亡中的作用。方法应用免疫组织化学方法检测１９例未经肝动脉化疗栓塞（ＴＡＣＥ）和３６例ＴＡＣＥ治疗的肝癌组织中ＴＧＦ－β、ＴＧＦ－α的表达,采用ＩＳＥＬ法检测肝癌细胞凋亡。结果经ＴＡＣＥ治疗和未经ＴＡＣＥ治疗的肝癌组织中ＴＧＦ－β１表达率分别为８６．１１％和３６．８４％;ＴＧＦ－α表达率分别为３６．１１％和８４．２１％;肝癌细胞凋亡指数分别为０．００８８和０．１９０１。结论 经ＴＡＣＥ治疗后ＴＧＦ－β１表达增强,促进了肝癌细胞凋亡。ＴＧＦ－α主要与肝癌细胞增殖有关,其表达减弱亦可能促进了肝癌细胞凋亡。     

肝动脉栓塞化疗术治疗肝癌的副作用和并发症(附1?000例报告)

随着肝动脉栓塞化疗术（ＴＡＥ）治疗中晚期肝癌日益增多,ＴＡＥ治疗的副作用和并发症开始备受关注。本文报道我院１９９７年５月至１９９８年５月１０００例肝癌病人ＴＡＥ治疗的副作用和并发症。     

中晚期原发性肝癌的治疗

不能手术切除的中晚期原发性肝癌（Ⅱ，Ⅲ期肝癌）临床比较常见，治疗上有许多种方法，如果应用得当，可延长病人生存时间，改善生活质量，少数人甚至可获５年生存期。１肝动脉栓塞／化疗治疗（ＴＡＥ／ＴＡＣＥ）在肝功能允许情况下是首选方法。栓塞剂有明胶海绵、磺苯脂...     

肝动脉栓塞加手术切除治疗大肝癌37例

作者报告３７例大肝癌采用肝动脉栓塞（ＴＡＥ）加手术切除的疗效及临床病理研究结果。３７例肝癌直径５～２４ｃｍ（平均１１．２Ｃｍ）。ＴＡＥ与动脉灌注化疗同时进行。化疗药物括氟尿嘧啶（５－ＦＵ）、阿霉素（ＡＤＭ）或表阿霉素（Ｅ－ＡＤＭ）、丝裂霉素（ＭＭＣ）和顺铂（ＣＤＤＰ）。多采用三种药物联合方案。肝动脉末梢栓塞剂采用国产或进口碘化油,用明胶海绵颗粒作近端栓塞。手术切除前进行１～４次ＴＡＥ,每次相隔４～６周。１７例ＡＦＰ值增高者ＴＡＥ后１０例降至正常水平。肿瘤直径由平均１１．２ｃｍ降至８．５ｃｍ（缩小２６％）。栓塞后手术切除病理标本显示９２％有肿瘤组织坏死,范围达４０％～１００％。１、２、３年生存率分别为８０％、６６．７％和５３．３％。作者认为ＴＡＥ加手术切除是大肝癌的有效治疗方法。     

经肝动脉门静脉化学药物栓塞加手术切除治疗大肝癌48例体会

目的 探讨大肝癌经肝动脉门静脉化学药物栓塞治疗（ＴＡＣＥ＋ＰＶＣＥ）缩小后,再行２期外科综合性治疗的治疗效果。方法 对大肝癌４８例行ＴＡＣＥ＋ＰＶＣＥ治疗,癌灶明显缩小后,１５例行肝癌切除术;在Ｂ型超声引导下经皮经肝穿刺,２３例行部灶内无水酒精注射,１０例行癌灶深度冷冻。结果 ＴＡＣＥ＋ＰＶＣＥ治疗后,肝癌癌灶由平均直径１０．６ｃｍ缩小到４．６ｃｍ;ＡＦＰ阳性２７例中,降至正常１９例;在切除的肝癌     

肿瘤血流监测经皮肝动脉门静脉化疗栓塞治疗大肝癌

采用彩色多普勒超声监测肿瘤血流指导经皮肝动脉门静脉化疗栓塞治疗大肝癌２６例，与同期单纯肝动脉化疗栓塞治疗的３０例相比较，结果ＴＡＣＥ＋ＰＶＣＥ治疗组病人肿瘤缩小明显，ＡＦＰ下降率高，生存期长。认为彩超监测肿瘤血流，根据肿瘤主要的营养血管选择介入治疗途径和时机，能更加发挥介入治疗的优势，避免以往介入治疗的废止性及过多介入次数所带来的危害，使介入治疗更合理。     

经肝动脉插管化疗栓塞术治疗复发性肝癌血液循环性肝癌细胞的变化

本研究旨在探讨经肝动脉插管化疗栓塞术（ＴＡＣＥ）治疗复发性肝癌患者周围静脉血液循环性肝癌细胞的变化,现报道如下。一、材料和方法１．病人选择１９９６年１月～１９９７年１月收入我院及长海医院康复部的复发性肝癌患者１９例,其中男１７例,女２例,年龄（５２．...     

肝癌介入治疗的进展

肝癌介入治疗的进展上海第二军医大学长海医院（２００４３３）贾雨辰８０年代后期，对中晚期肝癌广泛地开展了动脉内药物灌注（ＴＡＩ）或栓塞化疗（ＴＡＣＥ），已被公认介入治疗是最有效的保守疗法，取得了较好的成绩，ＴＡＣＥ的１、３年生存率在４４％～６８％和１２...