仿生脉冲电磁场防治激素性股骨头坏死的实验研究

激素是导致股骨头缺血性坏死（avascular necrosis of the femoral head，ANFH）的重要原因之一，但其发病机制尚不清楚，所以即使早期发现，临床上尚无有效的方法使其逆转或阻止其发展。本实验采用自制仿生脉冲电磁场（bionics elec tromagnetic fields．BEMFs）治疗激素诱导的兔AFNH，探讨其治疗效果及作用机制。     

马氏骨片治疗激素性股骨头坏死1323例

马在山老中医采取补肾强骨,活血化瘀,整体与局部相结合,内外兼治,治疗激素性股骨头坏死1323例,疗效较为满意。报告如下。     

介入治疗早期激素性股骨头缺血性坏死12例

目的探索早期股骨头缺血性坏死的介入治疗方法及效果。方法对12例早期激素性股骨头缺血性缺死采用Seldinger穿刺方法超选择插管至患侧旋股内、外动脉及闭孔动脉,注入治疗药物,治疗前后分别行血管造影,以观察治疗前后股骨头颈血管条数及近期症状改善情况。结果介入治疗后患髋股骨头颈区血管数较治疗前明显增多,全部患者髋关节疼痛有不同程度的缓解,功能较术前有不同程度的改善。结论对早期激素性股骨头缺血性坏死实施介入治疗能够改善患髋的血液循环,减轻临床症状,改善关节功能,是一种微创、安全有效的新方法。其远期疗效和治疗机制有待进一步观察和研究。     

股骨头缺血性坏死造模的实验研究

目的：制作激素性股骨头缺血性坏死的动物模型。方法：将30只成年三黄鸡随机分实验组、对照组2组,实验组注射马血清后大量使用地塞米松,2组分别进行股骨头内PO2、pH值测定和组织学检查。结果：实验组第6周出现股骨头缺血性坏死,复制成功率33．3％,第12周成功率83．3％,总成功率60．0％。结论：鸡注射马血清后大量使用激素可成功地复制出激素性股骨头缺血性坏死的动物模型。     

尼莫地平对兔早期激素性股骨头缺血性坏死作用的实验研究

目的 探讨尼莫地平对兔早期激素性股骨头缺血性坏死的治疗效果。方法 取成年健康新西兰兔30只,按照随机数字法分成空白组(n=6)、模型组(n=12)、尼莫地平组(n=12)。参考文献报道的方法采用注射马血清联合注射甲泼尼龙琥珀酸钠进行兔激素性股骨头缺血性坏死造模。第4周造模成功后,模型组第5周起每天经兔耳缘静脉按体重注射1次0.9%生理盐水(0.5 mL/kg),尼莫地平组第5周起每天经兔耳缘静脉按体重注射1次尼莫地平注射液(0.5 mL/kg),持续至第8周。结果 模型组第5周股骨头组织切片可见髓腔内体积增大的脂肪细胞堆集,骨髓细胞发生坏死,空骨陷窝数明显增多,成骨细胞数量明显减少;第8周时脂滴部分融合成片及骨小梁明显变细。尼莫地平组第5周及第8周股骨头组织切片均可见脂肪细胞堆集,脂肪细胞数目少于模型组但多于空白组;部分脂滴融合成泡状,但骨小梁未变细或断裂。第5、8周模型组空骨陷窝率明显高于空白组,尼莫地平组空骨陷窝率高于空白组但低于模型组(P<0.05)。模型组、尼莫地平组第5、6、8周血清总胆固醇、甘油三酯含量、全血粘度值高于空白组,且模型组高于尼莫地平组,差异有统计学意义(...     

不同治法防治激素性股骨头缺血性坏死的实验研究

目的 比较不同治法对激素性股骨头缺血性坏死的防治效果。方法 实验动物激素造模，分别喂服活血化瘀、渗湿化痰和补肾壮骨中药或自来水，6周处死取材，通过组织病理学、骨生化、血液生化及流变学等指标的观测，进行分析比较。结果 活血化瘀中药可抑制激素性股骨头缺血性坏死的发生和发展，较渗湿化痰和补肾壮骨中药的作用全面、显著。结论 活血化瘀中药可对抗激素的作用，有效防治股骨头的坏死。     

激素性股骨头缺血性坏死发病机理的实验研究

给鸡肌注大剂量甲基氢化泼尼松６～１２周，观察其血液流变学及股骨头组织学变化。结果表明，全血粘度、血浆粘度及红细胞聚集指数明显增高，红细胞压积明显下降，血沉及红细胞刚性指数无变化。股骨头软骨下区骨髓水肿、造血细胞减少、脂肪细胞肥大及空骨陷窝明显增多。提示血液高粘滞在激素性股骨头缺血性坏死发病中可能起重要作用。     

Bilateral osteonecrosis of the femoral head after pregnancy

Published cases of non-traumatic avascular necrosis of the femoral head associated with pregnacy are rare. We report a case of a 41-year-old woman who suddenly complained of bilateral hip pain 3 weeks after delivery by Caesarean section. For a problem of sterility, she had been treated with human menopausal gonadotropin and human chorionic gonadotropin (hMG-hCG). Initial radiographs of both hip joints were considered regular. After 4 years evolution, radiographs of the hip joint showed collapse of both femoral heads. Bilaterally, osteonecrosis of the femoral heads was confirmed by MRI. MRI revealed a band pattern of low signal intensity for both hips on T1- and T2-weighted images. She had no history of steroid therapy or alcohol abuse. Osteonecrosis was related to pretentaine. A bilateral total hip arthroplasty was performed. The literature about avascular necrosis of the femoral head associated with pregnacy in previous cases is reviewed.     

酒精性晚期股骨头缺血性坏死

[目的]探讨酒精性晚期股骨头坏死与长期、过量饮酒的关系。[方法]回顾本院165例人工全髋关节置换病例。分析其中27例酒精性晚期股骨头坏死的l临床资料，结合文献复习，探讨酒精性股骨头坏死的发病机理。长期大量饮酒与股骨头缺血性坏死、血液生化学和凝血功能等之间的关系。比较文献报道的实验结果有何异同。[结果]大量长期饮酒可导致股骨头坏死，是多方面因素综合的结果；日均饮酒750ml以上者，有发生晚期双侧或单侧股骨头坏死的危险；血液生化观察指标无明显改变，但与凝血功能降低有关；股骨头坏死与髋关节的骨性关节炎可同时发生。[结论]长期大量饮酒，日均饮酒量大于750ml以上者，有导致股骨头坏死的可能；血液生化的改变无特异性的意义；坏死的严重程度与酒量多少、时间长短有关；酒精性股骨头缺血性坏死的晚期患者，行人工全髋关节置换应是最佳选择，但这类患者术中术后有渗血较多的倾向。．     

降脂、抗凝药物预防激素所致股骨头骨细胞坏死、凋亡及对BcL-2表达的影响

目的 通过建立动物实验模型，探讨同时应用降脂、抗凝药物对激素性股骨头坏死的防治作用及病理机制。方法 选用大白鼠60只，体重约200g，随机分为A、B、C、D组，A、B、C组给予不同的药物，D组不给药，空白对照。实验8周处死动物，取股骨头作组织学、超微结构观察，并用TUNEL及免疫组化技术分别检测骨细胞凋亡和BcL-2表达情况。结果 ①光镜下B、C两组较A组股骨头骨小梁变细、稀疏、空骨陷窝明显增多，脂肪细胞增大，A组接近D组。②电镜下B、C两组细胞体积缩小，核固缩，染色质边聚较多见于A组，A组接近D组。③C组凋亡骨细胞多见于其它组，A组接近D组，A组BcL-2表达多于其它组。结论 大剂量应用激素同时给予降脂、抗凝药预防股骨头坏死的作用优于单纯应用降脂药组；激素性股骨头坏死是骨细胞坏死和凋亡共同作用的结果。     

股骨头坏死动物模型制作方法的研究进展

股骨头坏死是临床上常见的难治性疾病,如得不到有效的早期治疗,致残率很高,严重影响患者的生存质量。股骨头坏死各种治疗方法的发展及有效评估均基于良好的股骨头坏死动物模型的建立。本文将股骨头坏死动物实验研究方面的相关文献作一综述,阐述各种股骨头坏死动物模型的制备方法及特点。     

液氮冷冻犬股骨头坏死过程中细胞因子和组织学的动态变化

目的研究早期犬股骨头缺血坏死（ONFH）发生、发展过程中组织学改变和细胞因子VEGF的动态表达变化,探讨其在股骨头坏死修复中的意义。方法健康比格犬16只,8～12个月龄,体重8～10kg,取其中4只作为正常对照组（A组,共8髋）,其余通过液氮冷冻法制成双侧股骨头坏死模型,作为实验组（B组）。分别于术后4、8、12、18周行CT检查后处死,取股骨头标本行HE染色观察骨小梁形态改变,免疫组化及RT-PCR检测VEGF的表达情况。结果 CT扫描发现术后B组股骨头骨密度首先升高,然后逐渐降低,至第18周出现囊性变和钙化灶。HE染色观察实验组术后4、8周可见关节软骨、骨小梁的结构和形态首先出现部分改善,新骨形成,参与修复,之后坏死紊乱吸收。免疫组化示：B组在术后第4周VEGF蛋白呈阳性表达,至第8周表达最高,这两个时期表达强度均高于A组,此后逐渐降低至第18周仅见微弱阳性表达,与A组无明显差异。RT-PCR检测VEGF mRNA的表达情况进一步显示C组在术后第4、8周VEGF mRNA表达率均高于其他各组。通过SPSS13.0分析,有统计学差异（P〈0.05）。结论在ONFH发生早期,出现VEGF的高表达,有助于促进坏死股骨头内血管的新生和软骨下骨的增殖,此后骨小梁开始修复重建,这可能有利于坏死股骨头的修复;坏死中后期VEGF表达微弱,骨小梁进一步吸收萎缩、排列紊乱,部分坏死股骨头塌陷,这可能最终导致坏死过程的不可逆性。     

微创股骨头清创植骨术治疗股骨头坏死

目的探讨微创股骨头清创植骨术治疗股骨头坏死的近期疗效。方法回顾性分析自2011-01—2015-03采用微创股骨头清创植骨术治疗25例(36髋)股骨头坏死,术后根据髋关节功能Harris评分评估疗效。结果 25例(36髋)均获得随访4~73个月,平均21.4个月,术后所有患者植骨均融合。髋关节功能Harris评分由术前(60.45±15.37)分提高至末次随访(85.65±7.01)分;髋关节功能Harris评分优良率由术前8.3%提高至末次随访86.1%。末次随访髋关节功能Harris评分及优良率较术前有较大改善,差异均有统计学意义(P0.05)。结论微创股骨头清创植骨术治疗股骨头坏死具有创伤小、近期疗效明确、能明显改善髋关节症状等优点,值得临床推广。     

特发性和激素性股骨头坏死塌陷前骨小梁形态学研究

目的比较不同诱因导致的股骨头坏死后骨小梁形态学与骨折后无股骨头坏死的骨小梁差别。方法收集我院2011年4月至2014年3月行全髋关节置换术的股骨头标本18例,其中激素性股骨头坏死标本6例（FicatⅡ期,激素组）、特发性股骨头坏死标本6例（FicatⅡ期,特发组）,股骨颈骨折无股骨头坏死标本6例（骨折组）。所有标本统一切取相同部位进行显微CT扫描,通过DateView软件进行三维重建分析,比较各组骨小梁形态差异,以及整体和局部分段骨计量学参数,包括骨体积分数（BV／TV）、结构模型指数（SMI）、骨小梁数目（Tb ．N）、骨小梁厚度（Tb ．Th）、骨小梁间隙（Tb ．Sp）、各向异性程度（DA）。结果显微CT显示,骨折组骨小梁形态规则、方向统一,特发组和激素组骨小梁形态破坏、结构混乱,激素组较特发组形态更为紊乱且 Tb ．Sp更大。整体骨计量学结果中,特发组（34．72％±5．13％）和激素组（35％±5．35％）BV／T V显著低于骨折组（43．41％±3．99％,P＝0．008）,同时特发组（0．17±0．49）和激素组（‐0．3±0．74）SMI也显著低于骨折组（1．51±0．81,P＝0．001）。局部分段比较中,骨折组各段BV／TV和SMI均分别高于激素组和特发组相应各段;骨折组各段 Tb ．N和Tb ．Th较为接近,而激素组和特发组各段 Tb ．N 和 Tb ．Th波动较大且低于骨折组;骨折组各段Tb ．Sp及DA均较为一致,而激素组和特发组Tb ．Sp及DA一致性较差且高于骨折组。结论特发性和激素性股骨头坏死后骨小梁结构紊乱、骨量丢失,且激素性股骨头坏死者更为严重。     

激素致股骨头骨细胞坏死、凋亡及对bcl-2表达影响的实验研究

目的：探讨激素性股骨头坏死的发病机制。方法：选用健康成年大白鼠30只，体重约200g，随机分为实验组(冲击注射地塞米松)和对照组。实验8周处死动物，取股骨头作骨细胞组织病理学、超微结构观察，并用TUNEL及免疫组化技术分别检测骨细胞凋亡和bcl-2表达情况。结果：光镜下实验组较对照组股骨头骨小梁变细、稀疏、空骨陷窝明显增多，脂肪细胞增大。电镜下实验组骨细胞体积缩小，核固缩，线粒体及高尔基体肿胀，染色质边聚较多见。实验组凋亡骨细胞增多，bcl-2表达骨细胞轻度增加。结论：激素性股骨头坏死是骨细胞凋亡和坏死共同作用的结果。     

联合微创手术治疗股骨头坏死的临床研究

目的 :介绍联合微创手术 (髋关节镜 介入治疗 )治疗股骨头坏死的方法 ,适应证及疗效 ,探讨股骨头坏死保髋治疗的新方法。方法 :2 0 0 1年 10月～ 2 0 0 3年 12月 ,采用髋关节关节镜检查、镜下治疗和超选择性旋股内、外动脉插管造影溶通术的联合微创手术方法 ,治疗 3 1例 3 9髋FicatⅠ～Ⅲ期的股骨头坏死患者。结果 :随访 6～ 2 6个月 ,术后髋关节疼痛和活动功能均明显改善 ,Harris髋关节功能评分从 5 8 5 5提高到 77 0 0 ,5个髋FicatX线分期改善一个等级 ,其余X线无加重表现。结论 :联合微创手术有改善血液循环、减低骨内压、清除死骨或碎屑、植入新骨 (BMP)等功效 ,治疗早期股骨头坏死可获得良好疗效 ,并具有创伤小、并发症少、恢复快等优点     

股骨头坏死显微外科手术治疗失败病例的人工全髋关节置换

目的 比较股骨头缺血坏死显微外科保头治疗失败后全髋关节置换（THA）与初次全髋关节置换的疗效差别。方法对应用带血管蒂骨瓣转移治疗失败后改行THA治疗的57例（61侧）股骨头缺血性坏死与同期初次即选用THA治疗的58例（65侧）股骨头缺血性坏死进行随访观察，骨瓣组平均年龄47．2岁（36-65岁），非骨瓣组平均年龄60．5岁（48-82岁），THA手术前根据Ficat分期标准，骨瓣组Ⅲ期7侧，Ⅳ期54侧；非骨瓣组Ⅲ期29侧，Ⅳ期36侧。手术方式：骨瓣组：小切口26侧；常规切口手术35侧；非骨瓣组：小切口22侧；常规切口手术33侧。两组病例平均随访6．2年（2-9年）。比较两组病例切口长短、术中出血量、手术时间、围手术期并发症、术后半年及随访期末HHS评分及髋关节翻修情况的差异。结果骨瓣组手术切口长度9-17cm，平均12．8cm。对照组为9-16cm，平均12．2cm（P=0．213）；骨瓣组术中出血平均480ml（400-750ml）。非骨瓣组术中平均出血420ml（350-600ml；P=0．09）；骨瓣组平均手术时间为105min（90-130min），非骨瓣组为100min（90=120min；P=0．168）；骨瓣组围手术期并发症发生率为4．9％，对照组并发症发生率为8．6％（P〈0．05）；两组病人均未出现术中并发症。骨瓣组术后半年的HHS平均为85．8分（80-92分），非骨瓣组为80．5（76-90分），骨瓣组随访期末的HHS平均为96．9分（92-100分），非骨瓣组为92．6分（86-100分）（P〈0．05）。两组在随访期间均无翻修病例。结论应用显微外科技术保头手术治疗失败的股骨头坏死改行人工全髋关节置换不增加手术难度及围手术期并发症的发生率，术后关节功能恢复满意。