残胃食管直接吻合治疗胃次全切除术后食管瘤

我院近5年来对6例胃次全切除术后食管癌病人采取残胃食管直接吻合术重建消化道获得成功。现报道如下。1临床资料男性5例，女性1例。年龄50～60岁之间。本组为中段或中下段食管癌，病变长度最短2cm，最长7cm，均为鳞癌。首次行胃切除Billroth-Ⅱ式5例，Billroth氏1式1例，均为溃疡病。本组6例食管癌都用残胃与食管作主动脉弓上吻合术。2结果与讨论胃及十二指肠任何性质的病变而行远侧胃部分切除，术后1年发生于食管的任何部位的癌肿，称为胃次全切除术后食管癌。国内统计占同期食管癌的0．86％～0．98％，本组为1．11％，略高于国内报道。胃…     

左侧剖胸主动脉弓后食管胃超胸顶吻合术102例

超胸顶吻合术系指不做颈部切口,而置合口于胸顶部以上的吻合法.1992年1月以来,我们行左侧剖胸、胸中上段食管癌切除、主动脉弓后食管胃超胸顶吻合术102例,取得满意效果,现总结报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组男性76例,女26例;年龄34～70岁,平均57.2岁.病变均位于食管中上段,长3～10cm,平均5.9cm.临床病理分期:Ⅱ期44例,Ⅲ期49例,Ⅳ期9例.均行左侧剖胸、胸中上段食管癌切除、主动脉弓后食管癌超胸顶吻合术.术后病理学检查结果均为鳞癌,无1例切缘残留癌细胞.术后发生肺部感染者2例;单纯脓胸1例;发生乳糜胸1例,行二次开     

490例食管癌的外科治疗

１临床资料１９８０年１月～１９９７年１２月,我院共行食管癌切除术４９０例。其中上胸段食管癌２１例,中胸段食管癌２９０例,下胸段食管癌１７９例。鳞癌４７４例,腺鳞癌１１例,腺癌５例。男性３２５例,女性１６５例。年龄３３～８０岁,平均５５岁。据邵令方食管癌临床病理分期：０期无,Ⅰ期５２例,Ⅱ期１７０例,Ⅲ～Ⅳ期２６８例。曾做过胃大部切除者４例,此４例中有３例用结肠代食管,余用胃代食管。根治性切除１７９例,姑息性切除３１１例。围手术期严重并发症：吻合口瘘２１例,肺部感染或心肺功能不全７３例,胸腔纵隔感…     

高龄食管贲门癌76例外科治疗体会

食管癌、贲门癌好发于老年人,手术为首选治疗方法[1～4] 。我院1994年1月～2 0 0 3年1月共手术治疗>60岁食管贲门癌合并其它慢性疾病患者76例,现报告如下。1　临床资料本组76例,男性5 0例,女性2 6例,年龄60～76岁,中位年龄68岁。胸中上段食管癌3 0例,经右胸、腹、颈三切口食管癌切除胃代食管术5例,经左胸颈切除胃代食管19例,经左胸食管癌切除胃代食管6例;胸下段食管癌14例,均行胃食管弓下吻合术;贲门癌3 2例,胃食管吻合术3 1例,全胃切除空肠食管吻合1例。病变最长6.0cm ,最短0 .5cm。食管鳞癌45例,贲门腺癌2 5例,腺鳞癌4例,胃底黏液腺癌2例…     

胃经食管床颈部食管胃一层吻合带蒂大网膜包裹治疗胸段食管癌(附98例报告)

我院自１９９６年１月至１９９８年１２月对９８例胸段食管癌行根治性切除,缝缩胃经原食管床将食管提至颈部,行食管胃底一层吻合,并用带蒂大网膜包裹,手术疗效满意,现报告如下。１一般资料本组食管癌９８例,男５５例,女４３例;男：女＝１．２８：１;年龄３５～６９岁,平均５３．６岁。病变部位：胸上段２０例,胸中段５１例,胸下段２７例。病变长度：２～９ｃｍ,平均４．９ｃｍ。所有病例均经食管Ｘ线钡餐造影摄片,纤维胃镜检查活检经病理确诊,鳞癌９７例,腺癌１例。术后上下切缘均（－）。淋巴结经分组标记病理证实转移者３…     

高龄食管癌的围手术期处理

目的：探讨70岁以上高龄食管癌的围手术期处理经验。方法：回顾分析155例70岁以上食管癌患者的围手术期治疗情况，其中行经左胸切除肿瘤、胃-食管弓下吻合95例；经左胸切除肿瘤、胃-食管弓上吻合27例；经左胸切除肿瘤、胃-食管颈部吻合12例；经右胸、颈、腹部三切口切除肿瘤、胃．食管颈部吻合12例，探查手术9例。结果：全组手术后共发生并发症11例，并发症发生率为7．10％，早期死亡2例，死亡率1．29％。1年生存率为40．5％，3年生存率为25．5％。结论：在合理掌握适应证的前提下，高龄食管癌的近、远期效果与普通食管癌手术相似。     

胸段食管癌40例不能切除原因的对比分析

目的：评估胸段食管癌手术切除的可能性。方法：回顾性分析不能切除的40例患和根治切除的806例患的临床特征。结果：单纯剖胸探查组病例的病程及其病变长度较长（P＜0．01）；其TNM分期0－Ⅲ期，Ⅲ期和Ⅳ期，分别为：2例，29例和9例；病理学分类：鳞癌，腺癌和其它，分别为：35例，5例和0例；年龄，性别，病变部位与根治切除组比较无显差异（P＞0．05）。结论：胸段食管癌手术切除的可能性与其病程，病变长度，TNM分期和病理类型有密切关系，应避免盲目开胸探查。     

食管平滑肌瘤的手术治疗

我们自1980年至1994年，共收治食管平滑肌瘤7例。均行手术治疗，术后效果良好。临床资料患者中男5例、女2例；年龄35－55岁。病程3个月至2年。有程度不同的吞咽困难5例；胸骨后疼痛、食后饱胀、上腹不适等消化道症状者2例。术前经食管吞钡摄片检查、胃镜检查确诊6例；1例误诊为食管癌。病变均位于食管中下段，为单发，呈圆形或椭圆形。肿瘤最小直径1．5cm，最大为4．5ｘ3ｘ3cm。手术方法均采用左侧经胸标准后外侧切口，行粘膜外平滑肌瘤切除6例，1例因术前诊断为食管癌作食管下段切除，食管胃吻合术，术后病理诊断为食管平滑肌瘤。本组无手…     

胃次全切除术后的食管癌的外科治疗(附5例报告)

作者近10年来先后为5例胃次全切除术后食管癌的病人进行食管癌根治手术,取得了一些经验,改变了以往对此类病人放弃手术而行放,化疗的观念.5例中,男3例,女2例,年龄45岁～60岁.距胃切除手术时间16年～22年.首次因胃或十二指肠溃疡手术者4例,胃小弯腺癌手术者1例.原胃次全切除术式,毕罗氏Ⅱ式结肠前3例,毕罗氏Ⅰ式2例.5例中,中段食管癌2例,下段食管癌3例.肿瘤长度3cm～5cm.病理报告全部为鳞癌.本组病例全部行食管残胃主动脉弓上吻合.发生1例隔疝,为胃次全切除毕罗氏Ⅱ式结肠前术者,经再次手术而愈.     

原发性食管腺癌：附47例报告

我院于１９７９年４月至１９８９年１０月间，经手术切除和病理证实的１７７６例食管癌中，原发性食管腺癌４７例（２．６５％），男３２例，女１５例，年龄为３９－６８岁（中位５５．７岁）。术前２４例细胞学检查，２１例诊断为食管鳞癌，误诊率８７．５％。４７例均行食管癌切除，其中３４例行食管胃弓上吻合术，１３例行颈部吻术，术后病理检查区域淋巴结有转移者２４例，切端残存癌３例。切除后５年生存率２８．６％。作者认为     

结肠代食管12例报告

1984年至1994年，丽水地区医院对胃大部切除后12例食管癌行胸骨后径路结肠代食管颈部吻合，无吻合口并发症。现就手术方式及适应证介绍如下：1临床资料12例中男周例，女2例。年龄50岁～62岁，平均55岁。8例胃大部如除术后发生食管癌的时间距首次手术8年～12年，平均9年，其中毕罗氏Ⅱ式结肠后吻合6例，结肠前吻合2例。癌灶长度2cm～6cm，病理报告均为鳞癌。手术方式：左颈、右胸、上腹三切口，取结肠左动脉升支为供血管，截取横结肠和结肠脾曲作为代食管的器官，按顺蠕动方向通过胸骨后一层间断颈部端端吻合、腹部结肠胃端侧吻合、残留结肠…     

多原发性食管及食管贲门癌的诊断和治疗

多原发性食管癌及食管贲门双原发癌临床上少见,１９７２年６月至１９９８年６月共收治食管贲门癌１７８４例,其中经手术切除并获病理证实的仅２７例,发生率１－５１％（１７／１７８４）,总结如下。临床资料２７例中,男性２１例,女６例,年龄４６～７８岁,平均５７－４岁。同时发生的多原发性食管癌２４例,异时发生的１例,食管贲门双原发癌２例。鳞癌２８例,腺癌５例,腺鳞癌３例。左进胸切除胸顶吻合４例,左颈部吻合１６例,右进胸切除左颈部吻合５例,咽部吻合２例,胃代食管２２例,结肠代食管５例。２５例多原发性食管癌中,…     

经颈胸腹三切口联合根治中上段食管癌：附45例报告

本文报告了经颈胸腹三切口治疗中上段食管癌４５例，男３８例，女７例，年龄３８岁至６９岁。病变均位于中上段，长度５－１２ｃｍ。病变多为中晚期，病理全部为鳞癌，取右颈右胸和上胜利下中切口、病变均获手术切除。     

食管癌术前血浆肿瘤标志物检测的临床意义

目的：探讨术前检测食管癌血浆六项肿瘤标志物的临床意义。方法：回顾手术治疗的食管癌临床资料138例,分析术前 NSE、AFP、CEA、CA72－4、CA19－9、C19六项肿瘤标志物与术后病理特征的关系。结果：138例患者年龄43～81（63．46±6．787）岁,男105例,女33例;鳞癌114例,腺癌24例;位于贲门16例;六项肿瘤标志物含量最高者为 NSE 占26．1％（36／138）,最低者为 CA19－9占2．2％（3／138）。食管鳞癌中 NSE阳性率高;食管腺癌、贲门癌中 AFP、CEA 阳性率高,CA72－4阳性率在 Tis －T2组中升高,均有统计学意义;而 CA19－9和 C19阳性率在各病例组均无显著增高。结论：六项肿瘤标志物在食管癌患者术前血浆中阳性率较低。仅显示 AFP、CEA 在食管腺癌、贲门癌中,CA72－4在 Tis －T2期中,NSE 在食管鳞癌略高。     

经左颈、左胸二切口手术治疗胸中上段食管癌(附300例报告)

本文报告经左颈、左胸二切口手术治疗胸中上段食管癌An例，男223例，女对例。年龄对一78岁，平均61岁。病变位于胸中段286例，胸上段14例，多属中晚期，长4－13cm。手术切除294例，切除率％叽。术后病理鳞癌292例，鳞腺癌1例，未分化癌1例。发生物合口疫2例，发生率0．67％。手术死亡1例。本文对手术方法、弓后食管癌的处理、手术体位、颈部吻合口疾的预防和是否同时行幽门成形术等问题进行了讨论。     

左胸径路行胸上段食管癌切除的体会

脚上皮食管癌切除术习惯于右胸径路，但亦有其弊端。左侧开胸抒胸上段食管癌切除术虽难度较大，但若正确掌握，操作熟练，仍可获得满意的效果，本文报道48例手术治疗体会。临床资料根据国际抗癌联盟（UICC）1987年食管分段标准，自胸廓人口至气管分叉处为胸上段食管。自1990年12月至1995年12月，我院经左胸行胸上没食管癌切除术48例，男32例，女16例，年龄32～73岁，平均58岁，病变长度2－10cm。切除44恻，切除率91．7％，根治性切除36例，姑息性切除8例，未切除4例。鳞癌47例，癌肉瘤1例。全部行左颈部吻合，吻合瘘2例，保守治愈，术后声…     

食管癌术后乳糜胸9例外科治疗体会

乳糜胸是胸部手术后重要并发症之一,尤其是食管癌切除术后,可致大量营养物质和淋巴细胞丧失,不仅影响呼吸功能,还可引起严重的营养代谢和免疫功能紊乱。我院从1993年5月至2004年9月共发生食管癌手术后乳糜胸9例,占同期食管癌切除术的1·1%,现将诊治体会报道如下。1资料与方法1·1临床资料9例中男性7例、女性2例;年龄43~65岁,平均53·7岁。位于中上段者2例,行食管癌胃颈部吻合术;位于中段者7例,行食管胃弓上吻合术。除1例经右胸进胸外,其余8例均经左后外侧进胸。食管癌肿长度为4~9 cm,均与周围组织有不同程度紧密粘连,其中3例在分离肿瘤时对…     

布袋式食管胃吻合术治疗食管癌贲门癌61例

我们自1991年1月-1996年12月对61例食管癌、贲门癌切除后行“布袋式”食管胃吻合术，效果满意。现报告如下。资料与方法一、临床资料：本组男性39例，女性22例。年龄46－78岁，平均62．5岁。其中食管癌48例，贲门癌13例。颈部吻合7例，弓上吻合36例，弓下吻合18例。无手术死亡，术后未发生吻合口瘘。全部病例近期随访均进食顺利，体重增加；食管钡餮：无狭窄；食管镜检：吻合口无炎性水肿、糜烂及返流情况。二、手术方法：胃食管游离后，切断胃，关闭胃残端，距残端下1．5－2cm胃前壁大小弯间做一横切口，长约3．5－4．scm。切开胃壁浆肌层…     

胸段食管癌术后照射瘤床范围探讨

胸段食管癌术后由于其原发灶切除、胃提入胸腔所致解剖结构的改变 ,术后瘤床照射范围不易确定。笔者根据胸段食管癌未手术者胸部ＣＴ检查 ,测量肿瘤中心区域及可能外侵范围 ,旨在对胸段食管癌术后瘤床照射范围提供参考。一、材料与方法1 .一般材料 :根据食管造影、病理和细胞学检查诊断胸段食管癌病例 1 2 3例 ,其中 42例早、中期食管癌经病理或细胞学确诊 (鳞癌 39例 ,未分化癌 1例 ,腺癌 1例 ,不能分类 1例 ) ,81例中、晚期食管癌均根据影像学诊断。男 82例 ,女41例 ,男∶女为 2∶1。年龄 46～ 82岁 ,中位年龄 59岁。病变长度 30～ 2 0 0…     

胸段食管癌74例三切口手术治疗分析

1990年到1996年我们两家医院对胸段食管癌采用三切口术（右胸、左颈、上腹正中）74例，行左侧进胸弓上吻合术31例，以作对比，简要分析如下；1资料胸段食管瘤三切口术74例，男68例，女6例，年龄37－86岁，平均59．1岁。胸上段癌8例，胸中段癌50例，胸下段痛16例。癌肿长度在scm以下32例，scm～7cm30例，7cm以上12例。TNM分期：互期3例，B．期31例，正。期27例，对期13例。病理类型：鳞癌60例，腺癌12例，其他2例。无手术死亡，术后5年生存率30．2％。胸段食管癌行左侧进胸弓上吻合术31例，手术经过时间：三切口术3～刎、时，平均21O分钟，…