二甲双胍对肥胖患者血清C反应蛋白水平的影响

目的观察二甲双胍治疗肥胖患者血清C反应蛋白(CRP)水平的变化。方法随机将36例肥胖患者分为二甲双胍组19例,安慰剂组17例,治疗24周。观察患者治疗前后胰岛素抵抗指数HOMA-IR、体重、CRP变化情况。结果24周后治疗组体重下降程度大于对照组(P<0.05),HOMA-IR下降程度治疗组优于对照组(P<0.05)。血清CRP水平治疗组治疗前后比较有明显改善(P<0.01)而与对照组比较无明显差异。结论二甲双胍治疗肥胖患者,随着体重下降、胰岛素抵抗改善、血清CRP水平明显下降。     

气功对改善老年人微循环障碍的作用研究

本文作者对50例慢性病老人(观察组)和50例健康老人(对照组)分别在广播操和静明气功锻炼前后进行舌尖,甲皱微循环观察和劳宫穴温度测定,发现做操对劳宫穴温度和微循环障碍没有改善作用(P<0.05),而气功锻炼可以使劳宫穴温度升高(P<0.01),微循环障碍得到改善(P<0.01)。因而认为本研究可能在某种程度上揭示了气功对防病治病和延年益寿的机理。     

先天性心脏病室间隔缺损介入治疗前后左心及血流动力学指标变化

目的研究先天性心脏病室间隔缺损(CHD-VSD)介入治疗前后左心功能及血流动力学指标的变化。方法 43例CHD-VSD患者,术前经胸片、超声心动图诊断,术前及术后3 d、1、6个月、1年经超声心动图检查左房前后径(LA)、左室舒张末期前后径(LVEDD)、左室收缩末期前后径(LVESD)、主动脉内径(AOD)、肺动脉压力(PASP)、每分输出量(CO)、每搏输出量(SV)、左室射血分数(EF)、左室短轴收缩率(FS)。结果 40例均成功置入封堵器,1例术后第3 d出现封堵器脱落,改行手术治疗。术后随访所有患者封堵器位置、形态良好,LA、LVEDD、LVESD、LAD较术前明显下降(P<0.01),AOD术前术后无明显变化;PASP术后3 d明显下降(P<0.01),术后1、6个月、1年较术后3 d下降(P<0.01),术后1年较术后6个月下降(P<0.05)。CO术后3 d较术前明显下降(P<0.05),CO术后1、6个月较术前明显下降(P<0.05),术后1年继续下降(P<0.01)。SV术后3 d较术前明显下降(P<0.05),术后3 d EF、FS无明显变化,术后1、6个月、1年EF、FS较术前显著下降(P<0.05)。结论介入治疗CHD-VSD操作简单,安全有效,患者术后左心功能及血流动力学改善明显。     

妈富隆联合二甲双胍治疗肥胖型青春期多囊卵巢综合征30例疗效观察

目的观察妈富隆联合二甲双胍治疗肥胖型青春期多囊卵巢综合征患者内分泌代谢紊乱的疗效。方法对30例肥胖型青春期多囊卵巢综合征患者给予妈富隆联合二甲双胍治疗3个月,观察治疗前后性激素指标、糖代谢指标、体重指数、面部痤疮评分等变化情况。结果患者LH、T及LH/FSH比值均较治疗前下降(P<0.05),FSH、E2、PRL、P及空腹血糖则无明显变化(P>0.05),空腹胰岛素、葡萄糖曲线下面积下降(P<0.05),胰岛素曲线下面积、HOMA-IR明显下降(P<0.01);体重指数及腰臀比下降。结论妈富隆联合二甲双胍对降低肥胖型青春期多囊卵巢综合征雄激素水平,改善胰岛素抵抗,恢复正常月经周期有明显效果。     

扶正化瘀汤治疗肝硬化患者甲皱微循环的变化

自拟扶正化瘀汤治疗肝炎后肝硬化32例,观察治疗前后甲皱微循环变化,结果:治疗后甲皱微循环清晰度、畸形率、袢顶瘀血、流态、流速、渗出情况较治疗前均有明显改善(P<0.05);管袢数、管袢直径无明显改变(P>0.05).对肝硬化引起甲皱微循环的病理机制和扶正化瘀改善甲皱微循环的药理作用进行了探讨.     

高压氧治疗老年急性脑梗死78例的疗效分析

目的探讨高压氧治疗老年急性脑梗死的疗效及治疗机制。方法 156例急性脑梗死患者按随机数字表法分为两组,对照组78例行常规治疗,治疗组78例在此基础上加用高压氧治疗。用NIHSS量表评估治疗前后神经功能缺损评分及疗效,用经颅多普勒(TCD)监测治疗前后脑血流量,同时观察血液流变学指标的变化。结果两组患者治疗后NIHSS评分明显改善(P<0.01),脑血流明显加快(P<0.05),血液流变学指标明显下降(P<0.05),且治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论高压氧能改善脑梗死患者血液流变学,使脑血流速度加快,促进神经功能的恢复。     

叶酸联合甲古胺对尿毒症患者血浆总同型半胱氨酸水平及颈动脉粥样硬化的影响

目的:观察叶酸联合甲古胺对尿毒症患者血浆总同型半胱氨酸(tHcy)水平及颈动脉粥样硬化的影响。方法:65例伴有颈动脉粥样硬化的尿毒症患者给予口服叶酸片和甲古胺片,6个月后观察其血浆tHcy水平、颈动脉内-中膜厚度(IMT)、颈动脉血流动力学参数、颈动脉粥样硬化斑块的数量和超声分型的变化。结果:治疗6个月后,患者血浆tHcy水平较治疗前显著下降(P<0.01),颈动脉IMT明显变薄(P<0.01),血流阻力指数(RI)显著下降(P<0.05),颈动脉粥样硬化斑块的超声分型也发生了变化,斑块数量减少具有统计学意义(P<0.05)。结论:叶酸联合甲古胺能显著降低尿毒症患者血浆tHcy水平,减少高Hcy对血管的毒性作用,有助于尿毒症患者颈动脉粥样硬化的疾病转归。     

二甲双胍联合妈富隆治疗青春期多囊卵巢综合征疗效观察

目的:观察二甲双胍联合妈富隆治疗青春期多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效。方法:选择青春期多囊卵巢综合征患者78例,随机分为两组,研究组40例采用二甲双胍联合妈富隆治疗,对照组38例采用妈富隆治疗,用药3个周期,观察治疗前后临床表现、性激素、体重指数、空腹血糖和空腹胰岛素等变化。结果:两组治疗后痤疮明显改变、月经恢复、血LH、T明显下降(P<0.01),LH/FSH下降、空腹血糖无变化;研究组体重指数明显下降(P<0.01),空腹胰岛素水平下降、IR下降(P<0.05)。结论:采用二甲双胍联合妈富隆治疗青春期PCOS,能有效降低雄激素水平、改善胰岛素抵抗,疗效满意,且优于单用妈富隆。     

中国H_3(CH_3)对心脑血管功能的影响

40例老年脑动脉硬化患者服用Chinese H_3(CH_3)6～18月。部分患者作客观指标检查,其中脑血流图如波幅、上升时间、上升角、转折高比值等变化均有改善,重搏波再现占48.4％。短时记忆功能如反应速度有缩短P<0.01。抽象图片辨认P<0.05。心功能研究见心排血量增加P<0.01,喷血分数增加P<0.05,治疗后相关系数显著,周围血管总阻力下降P<0.01。心电图、血脂改善见于部分患者。甲皱微循环指标亦见部分好转,血浆cAMP浓度增高P<0.05。CH_3可能通过cAMP对心脑血管功能产生影响,长服对防治心脑血管硬化有一定作用。     

鼠神经生长因子联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的观察鼠神经生长因子联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)的临床疗效。方法 55例DPN患者随机分为A、B两组,A组为鼠源性神经生长因子+甲钴胺治疗组,B组为单纯甲钴胺治疗组,观察两组治疗前后的临床疗效、神经运动传导速度(MNCV)、神经感觉传导速度(SNCV)的改善情况、多伦多临床评分系统(toronto clinical scoring system,TCSS)的评分情况及不良反应发生情况。结果 A组总有效率为92.59%,高于B组53.57%,差异具有统计学意义(P<0.01);两组治疗前后MNCV、SNCV较治疗前均改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后A组改善情况优于B组,差异有统计学(P<0.01);两组治疗前后TCSS评分均明显降低,差异有统计学意义(P<0.01),治疗后A组改善情况优于B组,差异有统计学(P<0.01),其中症状和感觉评分改善明显(P<0.01),反射评分改善不明显(P>0.05)。结论鼠神经生长因子联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效确切,值得在临床上推广应用。     

芪苈强心胶囊辅治射血分数正常心力衰竭的临床研究

目的观察芪苈强心胶囊辅治射血分数正常心力衰竭(HFNEF)的疗效。方法 82例HFNEF患者随机分2组,对照组40例为常规抗心力衰竭药物对照组,试验组42例为联合应用芪苈强心胶囊治疗组。疗程均为8周,观察治疗前后6 min步行试验、左心房心径(LA)、二尖瓣舒张早期血流与二尖瓣环运动速度(E/E')、二尖瓣舒张早期血流与二尖瓣舒张晚期血流(E/A)、血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)。结果与治疗前比较,2组治疗后6min步行试验,E/E'、E/A均明显改善(P<0.05,P<0.01),血浆NT-proBNP水平明显下降(P<0.05),LA有减小趋势但差异无统计学意义(P>0.05);试验组6 min步行试验,E/E'、E/A改善和NT-proBNP水平下降均优于对照组(P<0.05),LA差异无统计学意义(P>0.05)。结论芪苈强心胶囊辅治射血分数正常心力衰竭患者的心功能改善临床疗效较好。     

瑞易宁对2型糖尿病患者胰岛素敏感性的影响

目的探讨瑞易宁对2型糖尿病患者胰岛素敏感性的影响。方法选择已应用格列吡嗪速释片和二甲双胍联合治疗,且血糖控制良好的2型糖尿病患者96例,随机分为两组:对照组48例,继续用原方案(格列吡嗪速释片和二甲双胍联合)治疗,治疗组48例,格列吡嗪速释片改为瑞易宁,均治疗8周。结果治疗组胰岛素敏感性由治疗前(31.6±7.6)升至治疗后(36.2±8.2)(P<0.01),对照组治疗前后差异无显著性(P>0.05);治疗组治疗前后胰岛素、C肽差异显著(P<0.01,P<0.05),对照组治疗前后无统计学意义(P>0.05,P>0.05);治疗组三酰甘油下降明显(P<0.01),血糖、胆固醇及体重等变化均无统计学意义(P>0.05)。结论瑞易宁不但能降低空腹及餐后血糖,而且还可改善胰岛素敏感性,不增加胰岛素的水平。     

高粘滞综合征时的微循环改变

本文对冠心病、高血压病、动脉硬化症、肺心病、糖尿病及甲状腺机能低下等共967例患者作血液流变学检查的同时,观察其甲皱微循环,并以年龄可比的健康人125例为对照。结果表明:与健康人相比,上述各疾病组患者的全血粘度、血浆粘度明显增高(P<0.001),血液均处于高粘滞状态;甲皱微循环的血流速度显著减慢(P<0.01～0.001)、血管袢排列紊乱、异常血管袢增多且异常程度严重(P<0.01～0.001)。本结果提示:(1)上述各种疾病患者的血液均处于高粘滞状态;(2)高粘滞综合征时微循环出现明显障碍。此外,本结果也为血液流变学疗法的研究提供了依据。     

应用尼可地尔治疗冠状动脉慢血流现象的疗效及安全性评价

目的评价应用尼可地尔治疗冠状动脉慢血流现象(CSFP)的疗效及安全性。方法选择CSFP患者60例,按照随机、单盲和安慰剂对照的方法分为治疗组30例与对照组30例;观察治疗前、后两组临床症状的改善、胸痛发作频率与持续时间变化、6min步行实验的改变和校正的血流分级(TIMI)血流计数及下降程度的变化,以及治疗前、后血常规及肝肾功能指标变化。结果尼可地尔治疗组改善临床症状有效率优于对照组(P<0.01);尼可地尔治疗后,胸痛发作频率和持续时间较前减少(P<0.01,P<0.05),6min步行实验距离较前显著增加(P<0.01),校正的TIMI血流计数较前显著降低(P<0.01),且均优于对照组(P<0.01);患者血常规及肝肾功能检查治疗前、后均在正常范围(P>0.05)。结论尼可地尔治疗CSFP有较好的疗效且应用安全。     

冠心病患者体外反搏后心功能改变

应用体外反搏治疗33例冠心病患者,治疗前后进行心功能检查比较,结果是肺水指数下降4.19％(P<0.05),心室射血时间增加7.74％(P<0.05),射血流速指数增加5.39％(P>0.05),系统血管阻抗降低16.97％(P<0.001),心排量增加10％(P<0.01),心搏量增加13.32％(P<0.01),心率减慢6.66％(P<0.05),心搏指数增加13.23％(P<0.05),心脏指数增加10.63％(P<0.01),说明心功能检查有较好改善。     

舌诊与甲皱微循环关系

对比观察26例淡红舌与35例青紫舌患者舌象与甲皱微循环,结果青紫舌组的血管张力、管袢流态、袢顶血流的异常率均显著高于淡红舌组(P<0.05)。认为舌色与甲皱微循环的密切关系有助于诊断及辨证用药。     

阿仑膦酸钠对连续血液透析骨质疏松患者骨密度的影响

目的观察连续血液透析骨质疏松患者应用阿仑膦酸钠治疗前后骨密度(BMD)、甲状旁腺激素(PTH)、碱性磷酸酶(ALP)及血钙血磷的变化。方法 54例连续血液透析骨质疏松患者随机分两组,对照组(罗钙全组)27例应用活性维生素D3(罗钙全),0.25μg,每日两次口服。治疗组(阿仑膦酸钠组)应用阿仑膦酸钠(福善美),70mg,每周一次口服,治疗前和治疗6个月后观测两组骨密度、甲状旁腺激素、碱性磷酸酶及血钙血磷的变化,记录不良反应。结果连续血液透析骨质疏松患者治疗6个月后,治疗组髋部骨密度值较治疗前有上升(P<0.05),腰椎部位骨密度值较治疗前有显著上升(P<0.01),对照组治疗前后患者骨密度值差异无统计学意义(P>0.05),组间差异有统计学意义(P<0.05)。对照组PTH治疗前后有显著下降(P<0.01),治疗组有下降(P<0.05),组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后ALP均有下降(P<0.05),组间差异无统计学意义(P>0.05),对照组治疗前后血钙有上升(P<0.05),治疗组治疗前后血钙有下降,但差异无明显统计学意义(P>0.05),组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者血磷治疗前后及组间差异均无统计学意义。1例患者出现轻度消化道反应。结论阿仑膦酸钠治疗连续血液透析骨质疏松患者可明显改善其骨密度及骨代谢指标,减少骨质疏松性骨折的发生,提高透析患者的生活质量和生存率。     

二甲双胍与格列齐特对2型糖尿病胰岛素抵抗及脂代谢紊乱的疗效比较

目的观察比较二甲双胍与格列齐特对2型糖尿病胰岛素抵抗(IR)及脂代谢紊乱的疗效。方法将符合IR及脂代谢紊乱诊断的2型糖尿病患者56例随机分别予口服二甲双胍(A组)、格列齐特(B组)治疗3个月。结果两组治疗后胰岛素敏感性指数(ISI)较治疗前有所改善(P<0.01或0.05),组间比较差异有显著性(P<0.05)。A组甘油三酯、总胆固醇降低,高密度脂蛋白胆固醇上升(P均<0.01),体重指数下降(P<0.05),B组无明显改善(P均>0.05)。结论二甲双胍比格列齐特改善IR及血脂代谢紊乱的疗效更显著。     

波立维联合阿司匹林对进展型脑梗死患者神经功能缺损和D-二聚体及凝血功能的影响

目的观察波立维联合阿司匹林对进展型脑梗死患者神经功能和D-二聚体(D-D)及凝血功能的影响。方法选择70例进展型脑梗死患者为研究对象,随机分为两组,各35例。对照组给予阿司匹林治疗,观察组给予阿司匹林联合波立维治疗;观察两组治疗前后神经功能缺损(NIHSS)评分、凝血指标、D-D变化和临床疗效。结果治疗后两组患者NIHSS评分均较治疗前下降(P<0.01),观察组下降幅度大于对照组(P<0.01);观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后凝血指标和D-D均改善(P<0.05或P<0.01),观察组患者治疗后凝血指标和D-D改善情况优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论波立维联合阿司匹林治疗进展型脑梗死可有效改善患者的神经功能、凝血指标和D-D,进一步降低脑梗死的风险。     

肺心病急性发作机械通气时内生性呼气末正压的处理

目的 探讨肺心病急性发作期机械通气时内生性呼气末正压(PEEPi)的处理方法。方法 利用呼气末阻断技术监测10例肺心病急性发作期机械通气患者PEEPi,分别应用延长呼气时间,支气管扩张剂吸入,外设3、6及9cm H_2O呼气末正压(PEEPe)方法,观察对PEEPi及相应气道峰压(PAP)、血流动力学及气体交换的影响。结果 10例肺心病急性发作期机械通气患者存在(6.8±2.1)cm H_2O PEEPi,将吸气:呼气时间(I:E)设置为1:2.5及予喘乐宁吸入后,PEEPi分别下降8.8％(P<0.05)及32％(P<0.01),PaO_2分别上升5％及7.5％(P<0.05),PaCO_2分别下降12.5％、6.5％(P<0.05),PAP及血流动力学指标无显著改变。分别予3、6及9cmH_2O PEEPe后,PaO_2分别上升5％、8.8％(P<0.05)及16.2％(P<0.01),在6、9cm H_2O PEEPe时PaCO_2下降8％(P<0.05)。PEEPe为9cm H_2O时,PEEPi上升58％(P<0.01),PAP升高13％(P<0.05),对血流动力学产生不良影响。结论 (1)肺心病急性发作期机械通气患者普遍存在PEEPi;(2)通过延长呼气时间及予支气管扩张剂可明显减小PEEi,改善气体交换;(3)外设低水平PEEP可最大程度改善气体交换,对呼吸力学及血流动力学无显著影响。