上消化道大出血391例急诊内镜诊治分析

我院于 1993年 8月至 1999年 7月对 391例上消化道大出血患者行急诊内镜检查及内镜下止血治疗,取得良好的结果,现分析报告如下。 1.临床资料：本组 391例,男 320例,女 71例,年龄 14～ 94岁,出血量 <1000ml45例, 1000ml～ 1500ml221例, >1500ml125例。黑便 299例,呕血伴黑便 92例。患者入院后均在 24小时内行胃镜检查。本组 391例急诊内镜检查,男 320例,占 81.8％,女 71例,占 18.2％。病因依次为消化性溃疡 216例,占 55.2％ (其中球部溃疡 168例,胃溃疡 40例,复合溃疡 8例 );食管静脉曲张破裂出血 64例,占 16.4％;恶性肿…     

急诊胃镜诊治上消化道大出血48例

消化道出血是消化系统常见的急症，急性出血死亡率可达10％左右，约90％的急性消化道出血是源于上消化道。其原因有溃疡病、静脉曲张、息肉、糜烂、肿瘤、血管畸形、胆胰疾病及全身疾病等：急诊胃镜对上消化道出血不仅能明确诊断，确定出血部位，明确病变性质，还可同时进行相应治疗。2004年3月至2006年12月间我院对48例上消化道大出血患者行急诊胃镜检查，并行胃镜下止血治疗，取得了良好效果。现报告如下。     

急症内镜下注射治疗上消化道大出血

目的 观察内镜下注射治疗上消化道大出血的安全性和疗效。方法 对98例经内科常规治疗难以控制的急性上消化道大出血病人行急诊内镜下局部注射1／10000肾上腺素或肾上腺素加无水酒精止血。结果 98例48h止血率为93．8％，1周内再出血率为6．2％，急诊手术率为6．2％。结论 急诊内镜下注射肾上腺素加无水酒精止血，可以尽早明确出血部位，迅速止血，降低上消化道出血病人的再出血率、手术率和病死率，     

过氧化氢内镜下喷洒辅助上消化道大出血部位的判断

急性上消化道大出血为临床常见病。因出血量大 ,鲜血和血凝块阻挡视野 ,内窥镜下很难明确判断出血部位 ,用生理盐水冲洗往往不能达到预期目的。我院 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 1年 8月用过氧化氢内镜下喷洒判断上消化道出血部位 36例 ,效果较满意。1　临床资料1.1　一般资料　我院 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 1年 8月对36例上消化道出血患者用 3%过氧化氢溶液 30～ 180ｍｌ镜下喷洒 ,以期明确出血部位 (治疗组 ) ,其中男 2 9例 ,女 7例 ,年龄 2 5～ 74岁 ,平均 4 6 8岁。另用生理盐水镜下冲洗 75例为对照组 ,其中男 6 7例 ,女 8例 ,年龄 2 3～ 78…     

内镜下激光治疗上消化道大出血的疗效观察

上消化道出血是临床上常见的急症之一，为了使大出血患者，尤其是年老危重不能耐受手术者在短时间内止血，降低急症手术率和死亡率，我们自１９９３年６月至２０００年１２月对１７例患者采用胃镜下掺钕钇铝石榴石晶体（Ｎｄ：ＹＡＧ）激光止血治疗取得了较好效果，现报告如下。一、材料和方法１．研究对象：本组患者共１７例，男１２例，女５例；年龄２１～８１岁，平均（５６．９±２５．２）岁。所有病例均为２４　ｈ内有呕血、黑便或暗红色血便的患者，其中伴休克者９例，占５２．９％。１７例患者经急诊胃镜检查均证实为上消化道活动性…     

肝硬化上消化道大出血的内镜诊断分析

我院近10余年97例肝硬化并上消化道大出血患者急诊内镜检查显示:来自食管、胃底静脉曲张破裂者58例,占59.8％;非静脉曲张破裂所致者33例,占34.0％;原因不明者6例,占6.2％。说明出血的非静脉曲张破裂因肝硬化上消化道大出血来源于食管胃底静脉破裂者己为人熟知,但也有不少病例是由于非静脉曲张破裂因素所致。随着内镜检查的普及,后者越来越为人们所重视。本文对10余年来我院收治的97例肝硬化上消化道大出血病人的内镜诊断进行分析,旨在了解肝硬化大出血病人非静脉曲张性因素所占比例及构成。     

内镜下注射雷尼替丁及喷洒凝血酶治疗上消化道大出血

我们在急诊内镜下用生理盐水清洗创面,然后在出血灶周围注射雷尼替丁,出血灶表面局部喷洒高浓度凝血酶治疗上消化道大出血,有很好的疗效,报道如下:临床资料 60例病人均以上消化道大出血入院。Hb<80g/L40     

急诊绿色通道内镜联合选择性动脉造影诊治消化道大出血12例临床应用

目的探讨急诊绿色通道内镜联合选择性动脉造影在消化道大出血诊治中的临床价值。方法对我院消化内科2008年1月1日-2011年12月31日经急诊绿色通道,急诊内镜联合选择性动脉造影救治的消化道大出血12例患者进行临床分析,分别观察出血部位、病因的诊断情况以及止血效果。结果急诊内镜明确出血部位和病因者7例,其中十二指肠球部溃疡3例。Dieulafoy病4例．内镜下给予钛夹止血或药物喷洒止血治疗仍有活动性出血随即选择性动脉造影血管栓塞治疗;3例急诊内镜检查后初步确定为小肠出血,随后选择性动脉造影证实而转外科择期手术。术后证实其中2例为小肠憩室,1例为小肠间质瘤;另2例无法完善内镜检查,行血管造影栓塞止血后,内镜进一步诊治,其中1例为急性出血性直肠溃疡综合征,1例为贲门黏膜撕裂综合征,底部深溃疡。选择性动脉造影显示典型造影剂溢出征9例。异常血管分支增粗紊乱间接征象3例。本组12例在选择性动脉造影同时结合内镜检查均给予相应病变血管弹簧栓或明胶海绵栓塞止血治疗并成功止血。结论急诊绿色通道并内镜联合选择性动脉造影诊治消化道大出血,协同互补,是一种及时。安全、有效的诊治方法,亦能为手术做好定位准备。     

内镜下局部喷洒5％孟氏溶液治疗上消化道活动性大出血——附92例临床分析

我院自1988年以来，经纤维胃镜诊治上消化道活动性大出血共92例。     

56例老年人上消化道出血急诊内镜诊治经验分析

目的 探讨老年人上消化道出血急诊内镜诊断及治疗的效果和安全性。方法 分析1994—02／2004—02总共10年浙江省仙居第二人民医院收治的56例年龄在60岁以上的老年人上消化道出血急诊内镜病例资料，其中合并其他慢性疾病的病人有33例(55％)。对于这些老年病人，急诊内镜术前控制上消化道出血并发症及合并疾病，包括纠正休克、控制心衰、呼衰、血压、血糖等：术中密切监测病人全身情况，特别是心肺功能。并迅速判断出血原因并分别予以镜下注射、喷洒药物止血。结果 老年上消化道出血病人均能安全的接受急诊内镜处理。56例病人中，5l例明确出血病因，确诊率93．2％，出血病因以消化道溃疡为首位，其次为恶性肿瘤；活动性出血23例，经镜下止血，20例立即止血，急诊止血率达到86．9％。结论 急诊内镜在处理老年人消化道出血中，能快速地明确病因，镜下止血安全可靠，配合内科治疗可以达到较好的止血效果。     

Dieulafoy病致上消化道大出血5例

Dieulafoy病是罕见的消化道出血原因之一，以突然反复发作的急性上消化道大出血为主要临床表现，病变常见于贲门与胃交界处的胃体小弯侧，亦可发生于食道、十二指肠、空肠及结肠，如不及时诊断和处理常导致死亡。1993年9月至1996年12月我院消化内科收治5例，现报道如下。     

内镜检查与治疗上消化道大出血20例结果分析

上消化道大出血最常见的病因是消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌。其他少见原因，如上消化道血管病变导致的活动性出血，即使在内镜下也不易确诊。由此可见，上消化道大出血是多种病因造成的疾病，病势凶险，常伴有失血性休克。内科药物治疗有时效果不好，外科手术指征难掌握，麻醉关难过，诊断治疗不及时死亡率颇高。为了提高上消化道大出血的诊治水平，探讨其病因诊断和内镜治疗特点，现将我们所遇到的20例紧急内镜检查及治疗情况报告如下。     

急诊内镜联合选择性动脉造影诊治上消化道大出血：7例临床分析

背景：上消化道大出血属急危重症,联合多种诊治手段有助于提高救治效果。目的：探讨急诊内镜联合选择性动脉造影在上消化道大出血诊治中的应用价值。方法：选取2009年1月～2010年12月北京军区总医院经急诊内镜止血失败或止血成功后再次大出血的7例患者并给予选择性动脉造影和栓塞治疗。观察急诊内镜联合选择性动脉造影对明确病因诊断和止血效果的价值。结果：7例患者行急诊内镜检查确诊为上消化道大出血．并经镜下止血治疗后仍有严重活动性出血．行选择性动脉造影和栓塞治疗。7例患者就诊后行急诊内镜的平均时间为4．4h．选择性动脉造影平均时间为8．4h。4例患者表现为造影剂外溢的出血直接征象．其余3例表现为异常血管分支增粗紊乱的间接征象;给予弹簧圈栓塞或明胶海绵栓塞治疗后均成功止血。结论：急诊内镜联合选择性动脉造影是一种及时、安全、有效的诊治上消化道大出血的方法。     

呼吸道支持下内镜诊疗急性上消化道大出血的临床研究

目的 检验呼吸道支持下内镜治疗上消化道出血的安全性和治疗效果.方法 危急重上消化道出血的患者在年纪大.伴有昏迷休克的情况下转ICU予气管插管下行内镜检查和治疗.结果 6例急性上消化道大出血均明确诊断,5例行内镜下治疗均获得即时止血,无1例发生再出血和并发症.有1例胃底静脉曲张破裂出血患者胃内大量血凝块,视野差.未能看见...     

急诊床边胃镜在急性上消化道大出血中的临床应用

[目的]探讨急诊床边胃镜在急性上消化道大出血中的诊断及治疗价值。[方法]分析2006～2007年对50例上消化道大出血患者行急诊床边胃镜检查（其中内镜下治疗47例）。[结果]49例明确出血原因（1例因胃腔内积血甚多影响观察），确诊率为98．0％，其中47例经内镜下治疗后出血停止，一次性止血成功43例，总有效率为87．7％；4例再次出血行血管介入治疗，3例外科手术治疗。全部病例元一例死亡或病情加重。[结论]在急性上消化道大出血中急诊床边胃镜能及时有效地明确出血原因，并可行内镜下止血，降低病死率，且安全。     

内镜诊治上消化道出血320例体会

近年来．由于开展内镜检查，对出血的病因诊断大为提高．并在内镜直视下采取各种止血措施，对改善预后、降低病死率、减少输血量等都起到积极的作用。现对我院自2001年1月～2002年7月因上消化道出血进行急诊内镜检查的228例患者资料进行分析，并与同期出血48小时后进行内镜柃查的92例患者资料进行比较。总结如下。     

非静脉曲张上消化道出血内镜急诊止血297例临床分析

近年来，由于开展急诊内镜检查，非静脉曲张上消化道出血的病因诊断率大为提高，并在内镜直视下采取各种止血措施，对改善预后、降低病死率、减少输血量、缩短疗程等都起到积极的作用。我们对我院自2001年1月至2002年7月因上消化道出血进行内镜检查排除静脉曲张297例的治疗进行回顾分析。根据内镜检查时间的不同分为急诊内镜检查组和非急诊内镜检查组，其中急诊内镜组有215例，非急诊检查的有82例，根据资料现总结如下。     

上消化道异物内镜急诊处理162例

目的:探讨上消化道异物内镜下急诊诊断及取出的处理方式.方法:2002-07/2011-07龙岗区第二人民医院胃镜室共完成内镜下急诊异物取出上消化道异物患者162例,男89例,女73例,年龄0.8-82岁,异物吞入后就诊时间为3min-9d,分析患者临床资料.结果:采用局麻或全麻下急诊用内镜直视下明确诊断,按照异物的位置、形态、大小、选择合适的器械,取出异物或设法让异物通过肠道排出体外.162例患者中155例通过上述方法治疗后取得满意疗效,7例患者治疗失败后改为手术处理,内镜下急诊取出治疗上消化道异物成功率为95.7%,部分并发咽喉黏膜损伤.结论:经内镜局麻或全麻下急诊取出上消化道异物是一种安全、有效的方法;手法得当,用内镜上消化道异物急诊取出应为首选方法,有器质性病变的患者取出异物后应尽早病因治疗.     

食道、胃切除术后上消化道大出血的原因及内镜下治疗的体会

目的探讨食管、胄切除术后近期上消化道大出血的原因及内镜下治疗的方法、效果。方法对食管、胃切除术后近期引起大出血的患者行急诊内镜检查。用冰冻生理盐水冲洗暴露出血部位后在病灶周围黏膜下注射1：10000肾上腺素及高渗盐水，无出血后，退镜前于出血部位喷洒云南白药及凝血酶，防止再次出血。结果20例中只有1例因出血时间较长，约10天，胃内凝血块过多无法清除，无法找到出血灶转外科手术治疗，余19例均首次止血成功．结论黏膜下注射药物治疗消化道出血控制出血迅速有效，合并镜下喷洒云南白药、凝血酶防止再次出血，可避免外科再次手术治疗。     

内镜紧急诊治十二指肠憩室大出血

消化道憩室可发生在食管、胃、十二指肠、大小肠及直肠的任何部位，常见并发症为憩室炎、梗阻或穿孔甚者易并发消化道大出血，临床多予非手术止血，无效者亦可手术处理。随着消化道内窥镜的普及应用，对早期发现消化道憩室的检出渐增多。从而大大减少手术治疗的痛苦，