甲氨喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠

目的：探讨甲氨喋呤（MTX）不同的给药方式联合米非司酮保守治疗异位妊娠的临床疗效。方法：回顾分析2005年1月～2010年12月确诊为异位妊娠行MTX联合米非司酮保守治疗的103例异位妊娠患者的临床资料。所有患者按不同的给药方式分为A、B、C3组,其中A组35例,肌肉注射MTX加口服米非司酮;B组41例,静脉滴注MTX加口服米非司酮;C组27例,在超声引导下穿刺异位妊娠囊注入MTX加口服米非司酮。比较3组患者的治疗成功率、血D人绒毛膜促性腺激素（pHCG）值下降率及用药后不良反应发生率。结果：（1）3组患者治疗成功率分别为A组71．4％（25／35）、B组82．9％（34／41）、C组96．3％例（26／27）。3组患者治疗成功率差异有统计学意义（P〈0．05）;（2）治疗前后血β—HCG值下降率分别为A组（44．9±7．5）％、B组（54．7±2．9）％、C组（63．0±6．2）％。3组患者治疗前后血β－HCG值下降率差异有统计学意义（P〈0．01）;（3）不良反应发生率A组和B组间差异无统计学意义（P〉0．05）,而A组和C组间、B组和C组间差异有统计学意义（P〈0。05）,C组的不良反应发生率最小。结论：对早期未破裂型异位妊娠,在超声引导下穿刺异位妊娠囊注入MTX加口服米非司酮治疗安全、可行、疗效肯定。     

甲氨蝶呤联合超短波治疗异位妊娠的临床观察

目的：观察超短波联合甲氨蝶呤（MTX）治疗未破裂型异位妊娠的临床疗效。方法：79例未破裂型异位妊娠患者随机分为A组40例和B组39例,2组均采用MTX肌肉注射治疗,A组加用病灶区超短波疗法。结果：治疗3周后,2组治愈率及血β-HCG降至正常时间比较差异无显著性意义;但A组病灶包块完全吸收时间明显早于B组,患侧输卵管通畅率及宫内妊娠率明显高于B组,盆腔炎发生率及再次异位妊娠率明显低于B组（均P〈0．05）。结论：超短波联合MTX治疗异位妊娠能明显提高临床疗效,降低并发症。     

甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠效果观察

目的观察米非司酮联合甲氨蝶呤终止未破裂型异位妊娠的效果。方法将80例未破裂型异位妊娠随机分成3组,均行药物杀胚保守治疗。A组30例应用米非司酮治疗,B组20例应用甲氨蝶呤治疗,C组30例应用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗。观察3组终止妊娠效果及药物不良反应。结果C组治愈率明显高于A组、B组,差异均有统计学意义（P〈0．01）;B组治愈率明显高于A组,差异亦有统计学意义（P〈0．01）。3组治愈者平均血β-HCG恢复正常时间、盆腔包块消失时间以及住院时间比较,C组均短于A、B组,差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）。3组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论甲氨蝶呤联合米非司酮治疗未破裂型异位妊娠安全可靠,治愈率高。     

甲氨蝶吟联合活血化淤中药治疗异位妊娠的疗效观察

【目的】观察甲氨蝶呤（MTX）联合米非司酮或活血化淤中药治疗异位妊娠的疗效。【方法】符合药物保守治疗条件的异位妊娠65例患者分为三组：A组：MTX（50 mg/m2）单次肌内注射并口服米非司酮,B组：MTX（50 mg/m2）单次肌内注射并口服活血化淤中药,C组：MTX（50 mg/m^2）单次肌内注射。定期监测血-βHCG水平及妇科B超监测包块情况直至正常。【结果】治愈率A组85.7%、B组83.3%C组80%,A、B两组较C组明显缩短血-βHCG降至正常所需的时间,减少住院日（P〈0.01）,A、B两组间差异无显著性（P〉0.05）,但B组副反应明显比A组少（P〈0.01）。【结论】MTX单次肌内注射联合中药治疗异位妊娠疗效好、副反应少,值得临床推广。     

氨甲蝶呤联合中药治疗未破裂型输卵管妊娠效果观察

目的:观察氨甲蝶呤(MTX)联合中药治疗未破裂型输卵管妊娠的临床效果.方法:将符合保守治疗条件的86例输卵管妊娠随机分为对照组和观察组,对照组给予MTX 50 mg/m2单次肌内注射;观察组在对照组治疗的基础上给予中药口服,10天为1个疗程.治疗期间定期监测血a-人绒毛膜促性腺激素(a-HCG)水平、输卵管包块变化及不良反应情况.结果:观察组的治愈率为83.72%,对照组的治愈率为60.47%,2组比较差异具有显著统计学意义(P<0.05);观察组治疗时间明显少于对照组,2组比较差异具有非常显著统计学意义(P<0.01).观察组仅1例出现恶心、食欲缺乏及乏力等症状,对照组3例出现胃肠道反应,2例出现口腔溃疡.结论:MTX联合中药治疗未破裂型输卵管妊娠具有疗程短、不良反应小、输卵管再通率高等优点,值得推广应用.     

保守性手术与甲氨蝶呤化疗对异位妊娠的疗效比较

目的:探讨未破裂型异位妊娠的最佳治疗方案。方法:我院2002年1月～2005年1月收治140例未破裂型输卵管妊娠及卵巢妊娠,根据患者有无用药史及患者的意愿将其分为甲氨蝶呤(MTX)化疗组(MTX组)和保守性手术组(手术组),两组各70例。MTX组按MTX50mg/m2剂量单次静脉注射;手术组中68例输卵管妊娠行输卵管切开取胚加局部组织修补术,2例卵巢妊娠行取胚加局部组织修补术。两组均于治疗后每周复查2次血绒毛膜促性腺激素(β-hCG)及子宫、附件B超观察疗效,出院后随访1年,了解1年内生育情况。结果:MTX组56例1次治愈,14例无效,治愈率80.0%;手术组69例治愈,治愈率98.5%,1例术后因持续性妊娠行补充MTX化疗;手术组治愈率明显高于MTX组,差异有统计学意义(P<0.05)。MTX组54例要求妊娠并接受随访,再次异位妊娠9例(16.7%),宫内妊娠24例(44.5%);手术组58例要求妊娠并接受随访,再次异位妊娠10例(17.5%),宫内妊娠27例(46.5%);两组再次异位妊娠率和宫内妊娠率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:保守性手术对异位妊娠的治疗效果优于MTX化疗组,两种治疗方案对生育功能的影响无明显差异。     

中药联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠疗效分析

目的探讨中西医结合治疗未破裂型异位妊娠的效果。方法将62例未破裂型异位妊娠患者随机分成观察组和对照组,两组均用甲氨蝶呤(MTX)50 mg/m2分双臀肌内注射。观察组同时加用异位妊娠保守方,用药后1周复查血β-HCG,如血β-HCG值下降未达15%以上可再重复使用同等量。结果观察组的治愈率(87.5%)显著高于对照组(60.0%),血β-HCG值转为正常的时间和包块缩小甚至消失的时间均短于对照组。结论中药能显著提高MTX治疗未破裂型异位妊娠的疗效值得推广。     

异位妊娠药物保守治疗的疗效分析

目的探讨异位妊娠药物保守治疗的临床疗效。方法回顾性研究2005年8月至2010年2月期间确诊为异位妊娠并在我院住院进行药物保守治疗的114例患者,随机分为两组:A组66例用甲氨蝶呤(MTX)进行治疗,B组48例应用MTX联合米非司酮进行治疗,两组均辅以中药治疗,对比观察其临床疗效及不良反应。结果 A组总治愈率为71.2%,B组为81.3%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。A组第1个疗程治愈率为59.1%,B组为77.1%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组的不良反应发生率分别是25.8%及29.2%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 MTX联合米非司酮治疗异位妊娠效果确切、剂量小、疗程短,是一种较理想的治疗方法。     

腔内超声引导细针穿刺异位妊娠囊注射氨甲喋呤治疗宫外孕的研究

目的 探讨腔内超声引导异位妊娠囊穿刺注射氨甲喋呤(MTX)治疗宫外孕的效果.方法 将80例早期未破裂型宫外孕患者分成两组,A组60例,B组20例.A组在经阴道超声引导下,应用日本产21G长250 mm穿刺针穿刺异位妊娠囊,抽净囊液后,将MTX 40 mg分别用生理盐水2 ml溶解后注入妊娠囊内;B组应用MTX-CF方案,MTX 1 mg/kg+10%葡萄糖溶液500 ml,静脉注射,隔日1次(1 、3 、5 、7 d),共4次;甲酰四氢叶酸(CF)0.1 mg/kg,肌肉注射,隔日1次(2、4、6、8 d),4次.结果 A组患者1次治疗成功55例(91.7%),2次治疗成功5例(8.3%),3 d超声复查,妊娠囊缩小,胚芽及原始心管搏动消失,血β-hCG降低,2～3个月超声复查囊块消失;B组1个疗程治愈12例(60.0%),无效8例(40.0%),其中破裂4例,改为手术治疗,另4例治疗后无效,改为A组治疗,A组治愈率100%,B组治愈率60.0%, 两组比较,P＜0.05.结论 经阴道超声引导妊娠囊穿刺注射MTX治疗早期未破裂型宫外孕对患者损伤小,痛苦轻,治愈时间短且治愈率高,该法是一种有效的治疗方法 .     

中药对甲氨蝶呤治疗未破裂型异位妊娠疗效的影响

目的:观察中药对甲氨蝶呤(MTX)治疗未破裂型异位妊娠疗效的影响。方法:将已确诊为未破裂的异位妊娠的住院病人57例随机分为2组,治疗组30例,给予中药及MTX治疗;对照组27例,单纯用MTX治疗。结果:治疗组治愈率显著优于对照组(P<0.05);血β-HCG恢复正常时间及包块消失时间,治疗组较对照组均显著缩短(P<0.05)。结论:中药能显著提高MTX治疗未破裂型异位妊娠的疗效。     

Ultrasonographic Endometrial Features in Tubal Pregnancy: Are They Predictive Factors of Successful Medical Treatment?

The aim of this study was to explain possible relationships in cases of ectopic pregnancy between sonographic endometrial features and treatment outcome following methotrexate (MTX) injection. A total of 157 cases of unruptured tubal pregnancy were diagnosed and treated systemically with MTX. The sonographic endometrial pattern, endometrial thickness and treatment outcome were retrospectively analyzed. There were four types of endometrial patterns: these were trilaminar, homogeneous, heterogeneous and pseudosac. Success rates following MTX treatment were different for each group: these were 64.7%, 78.4%, 50.0% and 46.2%, respectively (p = 0.0129). And the risk of treatment failure was increased 3.64 times (95% CI 1.56 to 8.49) in heterogeneous thick pattern and 4.24 times (95% CI 1.18 to 15.23) in pseudosac pattern. In conclusion, when tubal pregnancy was seen in a pseudogestational sac pattern or a heterogeneous pattern, the failure rate of medical treatment was increased. This can serve as a reference for considering the decision about medical treatment in women with unruptured tubal pregnancy.     

中药结合甲氨喋呤治疗异位妊娠护理体会

目的:探讨中药结合甲氨喋呤(MTX)肌内注射治疗异位妊娠的临床疗效及护理特点。方法:将76例异位妊娠患者随机分为治疗组和对照组,治疗组46例采用中药结合MTX保守治疗,对照组30例仅用MTX治疗。结果:治疗组成功37例,总有效率80.4%,对照组成功23例,总有效率76.6%;两组近期疗效接近(P>0.05),但3个月后输卵管碘油造影示治疗组输卵管通畅率81.08%,对照组60.87%,治疗组远期成功率明显高于对照组(P<0.05)。结论:中药结合甲氨喋呤治疗异位妊娠效果满意,具有较好的远期疗效。     

氨甲喋呤加中药治疗异位妊娠的疗效观察

目的探讨氨甲喋呤加中药治疗异位妊娠的效果.方法将100例未破裂异位妊娠患者随机分成氨甲喋呤加中药组和单用氨甲喋呤组各50例.氨甲喋呤加中药组静脉滴注氨甲喋呤(每次1 mg/kg,qod)和口服中药(1帖,qd)方案治疗.单用氨甲喋呤组静脉滴注氨甲喋呤(每次1 mg/kg,qod).定时监测两组患者血β-hCG,直至正常,并用B超动态观察病灶大小.结果氨甲喋呤加中药组48例成功,成功率96%.单用氨甲喋呤组42例成功,成功率84%.结论氨甲喋呤加中药治疗未破裂异位妊娠效果优于单用氨甲喋呤治疗.     

甲氨蝶呤配伍米非司酮及中药保守治疗异位妊娠的疗效

目的探讨甲氨蝶呤（MTX）配伍米非司酮及中药保守治疗异位妊娠的临床疗效。方法将90例行保守治疗的异位妊娠患者按随机数字表法分为MTX组（44例）和MTX＋米非司酮＋中药组（46例）。MTX组给予MTX 50 mg,隔日肌内注射,共3次。MTX＋米非司酮＋中药组给予米非司酮50 mg,2次.d-1,4 d为1个疗程;中药：丹参、赤芍各15 g,桃仁9 g,三棱、莪术各6 g,厚朴、积实各3 g,煎服,2次.d-1,7 d为1个疗程;MTX用法同MTX组。疗程结束后测定肝肾功能及血常规1次。以后每周测1次血人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）,B超复查盆腔包块,当β-HCG降至正常后停药。对2组β-HCG水平的变化及疗效进行比较。结果出院后随访1个月,MTX＋米非司酮＋中药组总有效率为89.1%,MTX组总有效率为75.0%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。MTX＋米非司酮＋中药组血β-HCG降至正常时间为（3.2±1.0）周,MTX组血β-HCG降至正常时间为（4.5±0.9）周,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 MTX配伍米非司酮及中药保守治疗异位妊娠安全可靠。     

MTX联合米非司酮保守治疗异位妊娠的临床疗效观察

目的观察MTX联合米非司酮保守治疗异位妊娠的临床疗效。方法选择2006年1月至2007年8月我院收治的182例异位妊娠要求保守治疗的病例,随机分成两组：治疗组91例采用MTX联合米非司酮治疗,对照组91例采用MTX单药治疗。结果治疗组治愈82例,治愈率90．10％;对照组组治愈75例,治愈率75．82％。结论MTX联合米非司酮疗效理想。而且具有安全,方便,在临床工作中值得推广。     

MTX联合米非司酮保守治疗异位妊娠的临床疗效观察

目的 观察MTX联合米非司酮保守治疗异位妊娠的临床疗效.方法 选择2006年1月至2007年8月我院收治的182例异位妊娠要求保守治疗的病例,随机分成两组:治疗组91例采用MTX联合米非司酮治疗,对照组91例采用MTX单药治疗.结果 治疗组治愈82例,治愈率90.10%;对照组组治愈75例,治愈率75.82%.结论 MTX联合米非司酮疗效理想.而且具有安全,方便,在临床工作中值得推广.     

Pharmacokinetics of methotrexate and clinical response associated in the medical treatment of ectopic pregnancies]

Methotrexate (MTX) is used in the medical treatment of unruptured ectopic pregnancy. This drug is administered by intramuscular (IM) or intrasaccular (IS) injection under sonographic control. No data are available concerning the pharmacokinetics of MTX in this new indication. This study compares the two administration routes in 12 patients (21 to 37 years) taken as their own control and presenting with ectopic pregnancy (51 +/- 12 days of amenorrhea). Our aim was to compare the pharmacokinetic profile of MTX for each route to facilitate its use in the future. The initial level of hCG was 4.474 +/- 4.184 mIU/ml. Each patient firstly received 1 mg/kg of MTX intrasaccularly under vaginal sonography. The same dose was injected intramuscularly 48 hours later. The pharmacokinetic profiles of MTX after IS and IM administrations were determined after both injections during 48 hours. MTX serum levels were measured by Fluorescence Polarization Immuno Assay. Data were analyzed by model independent methods and compared by a Wilcoxon T test (p 0.01 was considered as significant). All the unruptured ectopic pregnancy were cured and the hCG serum levels were normalized (10 mIU/ml) in 37 +/- 18 days. After IM administration, AUC0-infinity is significantly (p 0.01) increased i.e., 15.1 +/- 4.1 mumol.h/l versus 11.2 +/- 4.8 after IS injection. T1/2 lambda z and MRT remained unchanged whatever the route is i.e., 11.3 +/- 4.9 h and 8.6 +/- 3.9 h (IS) versus 12.1 +/- 5.9 h and 7.3 +/- 1.8 h (IM). The decrement of AUC0-infinity 8 determined after IS injection might be the consequence of the capture of the MTX by the trophoblastic cells (target cells).(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)     

Non-surgical management of live ectopic pregnancy with ultrasound-guided local injection: a case series.

OBJECTIVES: To describe a series of consecutive cases of live ectopic pregnancies managed with ultrasound-guided local injection of methotrexate (MTX) or potassium chloride (KCl). METHODS: Eighteen consecutive women with live and unruptured, tubal, cornual or cervical ectopic pregnancies referred to our unit for evaluation and management underwent risk-benefit counseling. Under transvaginal ultrasound guidance, puncture and injection of the ectopic pregnancy was performed using an automated puncture device. Either MTX or KCl was injected, producing immediate cessation of fetal cardiac activity. RESULTS: Of the 18 ectopic pregnancies, 10 were cervical, four were tubal and four were cornual. The mean initial beta-hCG level was 33 412 IU and the mean gestational age was 6 + 6 weeks. Ten ectopic gestational sacs were injected with KCl and eight were injected with MTX. There was no difference in time to resolution of the ectopic pregnancies between those injected with KCl and those with MTX. CONCLUSIONS: Unruptured live ectopic pregnancies of many types can be successfully managed without surgical intervention through local injection of KCl or MTX.     

腹腔镜下输卵管切开取胚术的临床疗效观察

目的：探讨腹腔镜下输卵管妊娠线性切开术对术后输卵管功能的影响及其与术后持续性异位妊娠和重复性异位妊娠之间的关系。方法：选择嘉定区南翔医院2006年1月—2008年12月3年间105例腹腔镜确诊为输卵管妊娠的患者,将其中有生育要求并愿意接受随访的70例患者随机分为腹腔镜下单纯线性切开取胚组（31例）和线性切开取胚联合局部注射甲氨喋呤（MTX）组39例;选同期行腹腔镜下患侧输卵管切除患者35例作为对照组。结果：当血β-绒毛膜促性腺激素（HCG）≤3000mI U.mL-1,附件包块最大径线≤40mm时,3组的手术时间及出血量均无显著差异（P〉0.05）;当血-βHCG〉3 000mIU.mL-1,附件包块最大径线〉40mm,治疗组的手术时间及出血量显著多于对照组（P〈0.01）。重复性宫外孕发生率3组无显著差异（P〉0.05）。持续性宫外孕发生率取胚联合MTX治疗组低于取胚组（P〈0.05）;取胚联合MTX治疗组与对照组无显著差异（P〉0.05）。血-βHCG下降及恢复正常时间取胚联合MTX组与对照组无显著差异（P〉0.05）,而单纯取胚组则明显迟于对照组和取胚联合MTX组（P〈0.05）。结论：只要掌握好适应证,输卵管线性切开取胚联合局部注射MTX对治疗输卵管妊娠安全、可行,能有效预防持续性异位妊娠的发生。     

腹腔镜手术联合术中用药预防输卵管妊娠后持续性异位妊娠的效果分析

目的 探讨腹腔镜手术联合术中用药预防输卵管妊娠后持续性异位妊娠的效果.方法 以本院输卵管妊娠未破裂型患者41例为治疗组,以同期收治的输卵管妊娠未破裂型患者42例为对照组.治疗组给予腹腔镜输卵管开窗术或妊娠胚胎物挤出术,术中给予甲氨蝶呤局部注射及腹腔灌洗;对照组给予腹腔镜术,术后肌肉注射甲氨蝶呤.结果 治疗组术后持续性异位妊娠的发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜手术联合术中用药预防输卵管妊娠后持续性异位妊娠,疗效满意.