同时性双原发胃癌 大肠癌7例分析

近8年作者收治7例同时患有胃癌、大肠癌且能手术切除病灶的病人,经术后病理证实为双原发癌;报道如下.     

食管胃双源病变的外科治疗

目的探讨食管胃双源病变的外科治疗方法及术式选择。方法回顾分析2008年5月~2012年1月本院食管胃双源病变患者12例的临床资料。结果 12例均行手术治疗,6例行右胸、腹二切口,3例行左胸切口,2例行左胸、腹联合切口,1例行左颈右胸腹三切口;10例行胃代食管术,1例行食管空肠Roux-en-Y吻合术,1例行结肠代食管术,术后瘘发生率16.7%。结论食管胃双源病变,积极的手术治疗是安全可行的,常用的代食管器官是胃,胃无法代食管,可用空肠、结肠代食管。     

胃癌外科治疗的探讨

目的探讨胃癌患者外科治疗的效果。方法对25例胃癌患者的临床资料进行回顾性分析,采用了根治性全胃切除和姑息性全胃切除及其他方法。结果术后出现并发症7例,其中肺部感染和胸腔积液3例,吻合口漏2例,膈下感染1例,粘连性肠梗阻1例。手术死亡1例（4％）,死于吻合口漏并重症腹腔感染。结论早期发现、早期诊断和治疗是提高患者术后生存率的关键。     

高龄胃癌患者的外科治疗

作者分析2000年1月～2004年12月收治的108例70岁以上胃癌患者手术治疗的临床资料，探讨高龄胃癌患者的合理治疗方法及围手术期的处理体会。     

高龄食管癌患者的外科治疗

目的探讨高龄食管癌患者围手术方式的选择及手术期的处理。方法对56例高龄患者行外科手术治疗。结果手术切除率96.4%,术后并发症发生率为31.6%,围术期病死率4.8%。结论合适的手术方式,积极有效的围术期处理是提高外科治疗成功的关键。     

残胃食管癌的外科治疗（附22例报告）

目的：对22例残胃食管癌的外科治疗进行回顾性分析，研究外科治疗效果。方法：术式包括食管癌并残胃部分切除并食管胃管吻合6例；食管癌及残胃全切除并食管空肠Roux—Y吻合6例；食管癌切除残胃连同脾胰尾转移至胸腔，主动脉弓上或弓下食管残胃吻合5例；胸部食管切除、食管结肠颈部吻合5例。结果：手术方式不同，但保证了吻合口无张力状态，术后恢复顺利。结论：胃大部切除术后食管癌仍以手术治疗为主，消化道重建术式根据肿瘤部位、残胃大小等因素而决定。     

胃癌的外科治疗分析

目的:探讨胃癌外科治疗的现状.方法:对我院2003年5月～2008年5月收治并手术治疗的胃癌440例的临床资料进行回顾性分析.结果:440例胃癌中,手术切除404例(91.82%),其中根治性切除364例,姑息性切除40例;远侧胃切除312例(77.23%),近侧胃切除28例(6.93%),全胃切除64例(15.84%);行消化道重建的416例中,手法吻合40例(9.62%),双吻合器吻合376例(90.38%).术后病理早期癌36例(8.18%),进展期胃癌共404例(91.82%).术前肠外营养支持5～7天56例(12.73%),术后行肠内营养344例(85.15%),肠外营养360例(89.11%).手术死亡1例(0.23%),40例发生术后近期并发症(9.09%).结论:胃癌患者早期诊断仍困难,但手术切除率及根治性切除率较以前明显升高,吻合器使用明显增加,有助于降低近期并发症发生率并提高肿瘤治疗的效果.需长期营养支持时肠内营养较肠外营养更容易维持内环境稳定.     

胃癌术后子宫肉瘤多原发恶性肿瘤1例

1　病例报告患者 ,41岁 ,胃癌术后 4年 ,下腹胀痛半月于 2 0 0 2年 8月 4日收住院。 1998年 6月 5日因胃癌手术 ,病理报告中分化腺癌 ,术后 5 Fu化疗 5个疗程。半月前出现腹部胀痛 ,月经已延后 10天未来潮 ,无异常阴道流血、流液。剖宫产术后 17年 ,无肿瘤家族史。查体 :体形较胖 ,左下腹皮下有 8cm× 6cm不规则实性包块 ,腹水 ( -)。妇科检查 :宫颈光滑 ,子宫如 7孕周大 ,子宫右后上方可及大于手拳、外形不规则实性包块 ,活动 ,与子宫以及双附件关系不清。B超 :子宫后方偏右可见 10 1mm×73mm实性包块 ,与子宫底界限不清 ,有丰富的血流信…     

高龄胃癌患者的外科治疗

作者分析2000年1月-2004年12月收治的108例70岁以上胃癌患者手术治疗的临床资料,探讨高龄胃癌患者的合理治疗方法及围手术期的处理体会。1临床资料本组108例患者,男65例、女43例,平均年龄74.6岁。临床表现为上腹部不适60例,进食梗阻感36例,呕血、黑便23例,消瘦贫血15例。病程1-3个月。病变部位位于胃贲门区36例、胃体部32例、胃窦部40例、跨区部病例12例。术前并存病:慢性支气管炎、肺气肿15例,高血压20例,冠心病14例,糖尿病26例,胆囊结石4例,低蛋白血症4例;并存2种疾病13例。手术方法:经腹行近端胃根治性手术20例,经腹食管裂孔切开行近端胃…     

胃大部切除术后食管癌与肺癌同期双原发癌1例

<正>近年来,食管癌与肺癌同期双原发癌时有报道,但合并胃大部切除术者未见报道,本研究现报道胃大部切除术后食管癌与肺癌同期双原发癌1例,内容如下。1临床资料患者,男,64岁,因体检发现左下肺占位1 d入院。纤维支气管镜检查未见异常。胸部CT示:左下肺3. 0 cm×2. 7 cm欠规则软组织影,边缘见牵引征象及毛刺,边界欠清晰,纵膈内未见明显肿大淋巴结,食管下段及贲门管壁增厚。胃镜     

残胃贲门癌残胃食管癌的外科疗效

目的 报告残胃贲门癌残胃食管癌的手术治疗效果。方法 1982年5月～2003年11月手术治疗28例残胃责门癌或残胃食管癌病人。结果 残胃贲门癌或残胃食管癌男性多于女性，初次胃部分切除手术距残胃癌的诊断时间平均为12，8年，71．4％为BillrothⅡ式吻合者。28例均行根治性手术治疗。结论 胃部分切除5年以上出现上消化道症状的病人，应考虑残胃贲门癌、残胃食管癌的可能，争取早期诊断、早期施行手术。残胃贲门癌可行全胃切除，P形空肠袢代胃Roux-en-Y式吻合重建消化道具有储存食物、防止返流性食管炎的功能，同时可以切除足够长度食管，防止癌肿残留。残胃食管癌切除后可采用结肠代食管。残胃贲门癌和残胃食管癌的手术治疗可获得与原发性贲门癌和食管癌同样的效果。     

胃癌急性穿孔的诊断与外科治疗

目的：探讨胃癌急性穿孔的诊断和外科治疗。方法：对我院1998年－1999年间45例胃癌急性穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果：胃癌穿孔多见于高龄，均为进展期溃疡型癌，病理多为低分化或未分化腺癌（37／45例，82．2％），全组45例行单纯穿孔修补20例，姑息性胃癌切除10例，胃癌根治切除15例，3种术式术后并发症发生率分别为30％、10％、13％；术后平均生存时间分别为6．1个月、16个月、26个月，全组2例死亡均为单纯穿孔修补病例。死亡原因为脏器功能衰竭和局部再穿孔。结论：胃癌穿孔常表现为年龄偏大，全身情况差，溃疡及穿孔直径大，邻近器官转移或侵润等，术中应提高对本病的认识和警惕性，应积极手术治疗，尽可能行姑息性或根治性胃癌切除术。     

经左胸左颈手术治疗食管上胸段癌

目的 :评价食管上胸段癌经左胸左颈治疗的益处及可行性。方法 :1999年 1月～ 2 0 0 1年 10月我院经左胸左颈手术治疗食管上胸段癌 2 8例 ,与同期经右胸腹左颈手术治疗食管上胸段癌 2 5例进行回顾性病例对照分析。结果 :两组肿瘤长度 ,TNM分期及肿瘤部位无差异 (P >0 0 5 ) ,肿瘤移动度左胸组大于右胸组 (P <0 0 5 ) ,除 3例肿瘤残留外 ,两组均切除成功。手术时间左胸组 (2 4 5± 4 4分钟 )少于右胸组 (2 94± 38分钟 ) (P <0 0 5 ) ,总并发症发生率左胸组 (14 % )小于右胸组 (5 0 2 % ) (P <0 0 5 )。结论 :食管上胸段癌经左胸左颈手术可行并有益 ,可以缩短手术时间 ,减少并发症发生率。病例选择以食管移动度为主要判断指标 ,直视下分离肿瘤是手术成功的关键     

原发性胸腺癌15例外科治疗分析

目的：分析原发性胸腺癌临床特征和外科治疗。方法：对15例手术治疗并经病理证实的原发性胸腺癌患者的临床资料进行回顾性分析，讨论该病的诊断及治疗。结果：患者年龄19～70岁，平均52．8岁。大多具有临床症状，6例有咳嗽咳痰，4例有胸闷或胸部隐痛。X线和CT显示前纵隔内肿块影，术前能确诊仅8例(53．3％)。行手术切除11例，术后平均生存时间23．6个月，1年生存率为40．0％，3年生存率为13．3％，5年生存率为0，有2例复发，8例转移。结论：原发性胸腺癌是一种高度恶性肿瘤，术前确诊率较低，应早期采用外科手术治疗，预后不良。     

食管贲门癌伴糖尿病的围手术期处理(附48例报告)

目的:探讨合并糖尿病的食管贲门癌患者的外科治疗.方法:对1995年4月～2005年4月在我院进行手术治疗的48例合并糖尿病的食管贲门癌患者的临床资料作回顾性分析.结果:48例患者围手术期血糖控制范围:5.6～9.0mmol/L,尿糖: ～ .无手术死亡,无严重并发症,所有病例全部顺利渡过围手术期.结论:合理应用胰岛素,将血糖控制在一定范围,合并糖尿病的食管贲门癌患者能够安全渡过围手术期.     

食管贲门癌根治术后胸胃排空障碍分析

目的：探讨食管贲门癌术后胸胃排空障碍的诊断及治疗方法。方法：对25例食管贲门癌术后左侧胸胃排空障碍患者临床资料进行回顾分析。结果：22例患者经保守治疗痊愈,3例患者经再手术治疗痊愈。结论：食管贲门癌患者术后左侧胸胃排空障碍多为功能性的,仅少数为机械性排空障碍;因其治疗方法不同,临床需对其进行鉴别诊断。机械性胸胃排空障碍者应尽早实施手术治疗;功能性胸胃排空障碍者经保守治疗可痊愈。     

胃平滑肌肉瘤的外科治疗

目的总结胃平滑肌肉瘤外科治疗的经验。方法通过临床资料进行分析。本组男性7例，女性2例，年龄39～62岁，平均年龄51．5岁。临床表现有腹痛5例，消化道出血6例，腹部包块6例，贫血6例。辅助检查行钡餐检查阳性发现7例；胃镜检查确诊为胃平滑肌肉瘤3例；B超确诊3例，CT确诊4例。肿瘤的位置位于胃大弯侧，其中胃上部2例，胃中部5例，胃下部近幽门部2例，腔外型6例，腔内型3例，胃旁淋巴结无肿瘤转移情况。手术方案行胃楔形切除3例，胃部分切除2例，近端胃大部切除2例，远端胃大部切除2例。结果全组病例均采用手术治疗，恢复较顺利，无手术死亡。病理报告为胃平滑肌肉瘤。结论根据生长转移特点，外科手术治疗是胃平滑肌肉瘤唯一治疗。     

胃肠道多原发癌(附28例报告)

目的 :探讨胃肠道多原发癌病因及发病情况 ,分析误 /漏诊原因及X线检查注意事项。材料与方法 :收集经X线检查并经手术病理证实的 2 8例进行分析。结果 :贲门—胃癌 8例 ,食管双原发性癌 5例 ,食管—贲门癌 5例 ,结肠双原发癌10例。X线表现为管腔狭窄、粘膜中断、充盈缺损、龛影。结论 :X线检查具有重要的诊断价值。     

多原发癌(附19例报告)

报告１９例多原发癌（ＭＰＣ）的临床资料。本组ＭＰＣ有下列特点：（１）先证癌中，以喉癌（８／１９）最多；（２）同时性ＭＰＣ占５２％；（３）１７例非血液系统ＭＰＣ的先证癌有１５例为鳞癌；（４）食道癌均表现为第二原发癌，其先证癌均为喉癌和下咽癌；（５）同时性喉ＭＰＣ的第二原发癌可在多种器官发生。作者并结合文献复习，对ＭＰＣ的流行病学、诊断和治疗进行了简要讨论     

食管癌的MSCT诊断及临床价值

目的：分析总结食管癌术前CT检查的必要性及临床价值。材料与方法：对手术证实的25例食管癌患者的术前CT表现与手术结果进行对照总结。结果：术前CT检查25例，其中有15例无明显周围组织浸润，7例有不同程度的周围毗邻结果的浸润表现，10例有纵隔淋巴结肿大，手术成功切除肿瘤及淋巴结清扫20例，有5例行姑息性手术切除。结论：术前CT检查能较准确、直观地反映食管癌累及长度，外浸情况及淋巴结转移分布情况，对临床诊断及治疗有较好的指导作用。