布地奈德治疗炎性肠病的机制与疗效

炎性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)主要包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn's disease,CD),近年来在我国的发病率均呈明显的上升趋势。目前IBD发病机制不明,虽然治疗方法众多,但尚无特效治疗方法。布地奈德是一种新型激素制剂,安全性好,全身不良反应小,作为炎性肠病的治疗用药应用前景广阔,应当引起临床医生的足够重视。     

微生态制剂在炎性肠病治疗中的作用

众所周知,结肠菌丛在炎性肠病(IBD)的发生上起重要作用。肠道黏膜免疫系统被某些共生菌无限制地激活可能是炎性肠病持续不愈和反复发作的原因。大多数实验和临床研究提示,微生态制剂(包括益生菌和益生元)对IBD,特别是治疗和减少囊袋炎和溃疡性结肠炎复发有较明显作用,其对克罗恩病的治疗作用尚有一定争论。微生态制剂应用的目的在于刺激宿主的免疫系统,调节局部免疫功能以修复受损的黏膜病变。     

免疫抑制剂与炎性肠病

炎性肠病的药物治疗目前仍以美沙拉秦(5-氨基水杨酸)和糖皮质激素为主。免疫抑制剂主要应用于美沙拉秦和糖皮质激素治疗效果不佳或对糖皮质激素依赖的慢性活动性病例。本文讨论了免疫抑制剂治疗炎性肠病中的一些常见问题。     

克隆病的药物治疗进展

克隆病(CD),又称局部性肠炎,与溃疡性结肠炎同属炎症性肠病。其病因学及发病机理尚未明了,临床治疗颇为棘手。目前,对CD治疗采取综合措施,包括药物、要素饮食或肠外高营养、外科手术、对症及心理性治疗等。药物治疗根据国际性研究已进一步标准化,首选药物是皮质类固醇类、水杨酸偶氮磺胺吡啶(SASP)及5-氨基水杨酸(5-ASA),第二线药物包括灭滴灵以及免疫抑制剂如硫唑嘌呤(AZA)、6-巯基嘌呤(6-MP)等。现对药物治疗CD的研究近况作一概述。     

针对细胞因子治疗炎性肠病的进展

虽然目前炎性肠病(IBD)的发病机理尚未完全明了，但越来越多的迹象表明细胞因子在该病的发展过程中起着关键作用。细胞因子靶向疗法用于IBD已获得认可，且临床研究亦已经开始。抗α-肿瘤坏死因子抗体的疗效业已明确，而重组IL-10和IL-11的临床研究正在进行。近期研究主要集中在细胞内信号传递途径和调节细胞因子产生和活性的转录因子。进一步阐明免疫应答和细胞因子在IBD中的作用将有助于确定其它可改善IBD的治疗方法的潜在标靶。1IBDIBD可分为两种类型，即节段性回肠炎（Crohn病）和溃疡性结肠炎，分别代表了胃肠道慢性炎症的不…     

高效液相色谱法测定地塞米松果胶凝胶微丸的药物含量

<正>地塞米松属肾上腺皮质激素类药,具有抗炎、抗内毒素、抑制免疫、抗休克及增强应激反应等药理作用,故广泛应用于各科治疗多种疾病,是治疗炎性肠病的一线药物[1]。但口服地塞米松普通制剂治疗溃疡性结肠炎,结肠病灶局部药物浓度低,疗效差,而且易引起全身吸收性不良反应。果胶是天然     

哪种炎性肠病可选手术治疗

近十年来,炎性肠病就诊人数逐渐增多,但人们对炎性肠病的认识却很少,因此产生了很多疑问：我的症状是炎性肠病吗？到医院应该做哪些检查？需要手术治疗吗？日常生活应该注意什么？     

炎症性肠病粘膜免疫机制障碍与靶向性生物学疗法

虽然炎症性肠病（IBD）的病因学与发病机制迄今仍未完全阐明,但粘膜免疫学研究证实了IBD患者固有与适应性免疫通路中的许多缺陷,并已开发了多种靶向性生物学关键分子,成为时间结构式（time-structure）方案治疗重症与难治性IBD具有突出疗效的主要药物     

术后早期炎性肠梗阻38例诊治分析

目的 分析总结术后早期炎性肠梗阻的有效治疗方法.方法 回顾所治疗的38例保守治疗的早期炎性肠梗阻患者,就其全肠外营养支持时间、胃肠减压时间、腹胀腹痛缓解时间和排气排便时间总结,评价其整体疗效.结果 所回顾的38例患者中保守治疗有效率100%,平均全肠外营养支持时间为12 d,胃肠减压时间为(12.5±2.7)d,腹胀腹痛缓解时间为(5.5±1.8)d,排气排便时间为(8.2±1.9)d.结论 保守治疗是术后早期炎性肠梗阻治疗行之有效的方法.     

消化系统合理用药专家圆桌会议纪要

2013年11月29日,由《中国医院用药评价与分析》杂志主办、西藏海思科药业集团股份有限公司协办的“消化系统合理用药专家圆桌会议”在北京举行。在北京协和医院消化科钱家鸣教授、北京大学第三医院消化病中心林三仁教授的主持下,会议围绕“炎症性肠病”展开讨论,钱家呜教授、北京协和医院消化科李明博士、海军总医院药剂科孙忠实教授分别以《炎性肠病治疗新共识解读》、《免疫抑制剂在炎性肠病治疗中的新进展》、《炎症性肠病药物治疗进展》为题做了报告。     

免疫抑制剂在炎症性肠病治疗中的应用

炎症性肠病具有慢性发展、反复发作的特点,可导致肠道黏膜损伤、功能异常以及出血和穿孔等并发症,治疗目标是达到和维持疾病的“深度”缓解,从而改善疾病的长期自然病程.本文主要介绍目前在炎症性肠病治疗中免疫抑制剂的适当选用及其副作用,为临床合理、安全地选用免疫抑制剂治疗炎症性肠病提供参考.     

研究表示IBD发生与引发炎症的特殊蛋白有关

近日,发表于国际杂志AJP：Gastrointestinal and Liver Physiology上,来自兰卡斯特大学的研究人员通过研究表示,炎性肠病（ IBD）的发生或许会受到肠道中引发炎症的特殊蛋白的影响。在英国高达百分之一的人群都会在其一生中患炎性肠病,包括克罗恩病和溃疡性结肠炎,炎性肠病在英国影响着26万人的健康。而患者机体中小肠粘膜的修复主要依赖于肠道中细菌之间的相互作用。Rachael Rigby教授表示,为何炎性肠病患者在发达国家不断增长,这其中潜在的原因就包括患者肠道中定居的微生物的改变等原因。肠道中微生物群落的改变往往会影响患者肠道黏膜的修复,而肠道黏膜为个体机体抵御感染性制剂树起了一道有力的防线;整个肠道都由单一的上皮细胞层所覆盖,而上皮细胞会因个体患炎性肠病而发炎以至于被破坏。文章中研究者调查了一种名为SOCS3的特殊蛋白在炎性肠病发病过程中所扮演的重要角色。研究者Rigby说道,SOCS3蛋白可以限制个体肠道的炎性表现,但其在炎性肠病患者机体中水平的增加却对机体肠道粘膜的修复会带来负面作用。本文研究发现SOCS3可以限制微生物所诱导的肠道上皮细胞伤口的愈合。     

基于网络药理学的五味子治疗炎性肠病机制研究

目的：对五味子进行网络药理学研究,阐明其治疗炎性肠病的有效活性成分及潜在靶点。方法：通过生物学信息数据库预测五味子活性成分的潜在作用靶点,采用Cytoscape软件构建五味子的“成分-靶点-通路”网络模型。结果：五味子中8种成分与17个靶点具有潜在相互作用,涉及神经配体相互作用及TNF信号通路在内的多个生物过程,对炎性肠病起到治疗作用。结论：通过与炎性肠病靶点的关联筛选,结合分子对接验证,发现五味子可通过多种信号通路发挥治疗炎性肠病的作用,PTGS1（COX-1）、PTGS2（COX-2）是五味子各活性成分中作用较多的调节靶点,当归酰戈米辛O对这两个靶点的作用较强。     

己酮可可碱治疗炎性关节病的机制和前景展望

<正>炎性关节病是各种非化脓性炎症性关节炎的总称,常见的有类风湿关节炎(RA)、强直性脊柱炎 (AS)、反应性关节炎、银屑病关节炎、炎性肠病性关节炎等,其中后几种疾病属于脊柱关节病 (SpA)的范畴。炎性关节病患病率高,由于缺乏特异治疗,致畸致残率很高,严重影响了患者的生活质量,给社会和家庭带来了沉重的经济负担。近年来对炎性关节病的治疗研究已成为热点,其中靶向TNF的生物制剂可溶性肿瘤坏死因子(TNF)受体融合蛋白和抗TNF单克隆抗体在治疗RA、克罗恩病(CD)以及包括AS在内的多种SpA取得了令人瞩目的疗效,但生物制剂价格昂贵,有一定副作     

艾克曼菌与炎症性肠病的研究进展

肠道微生物的生态失调是引起胃肠道疾病的主要原因之一.艾克曼菌是一种肠道细菌,在平衡肠道细菌、维持肠道黏膜生态、缓解肠道黏膜炎症、调节人体糖和脂类的代谢,提高癌症免疫治疗方面有效果.炎症性肠病是累及回肠、直肠、结肠的一种特发性肠道炎症性疾病,常见治疗药物有氨基水杨酸盐、糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂等,但临床疗效欠佳,患者需长期服药,且症状易有反复.本文综述艾克曼菌与炎症性肠病的研究进展.     

硫唑嘌呤治疗炎症性肠病的疗效及骨髓抑制相关不良反应分析研究

目的探讨影响硫唑嘌呤(AZA)治疗炎症性肠病(IBD)的疗效和骨髓抑制相关不良反应的因素。方法以2017年11月-2019年6月期间消化内科收治的IBD住院患者为研究对象,收集患者基本临床资料、6-硫鸟嘌呤核苷酸(6-TGN)血药浓度以及各项生化指标,统计分析疾病活动度、患者性别、年龄、6-TGN浓度等因素对于AZA疗效和骨髓抑制相关不良反应的影响。结果　本研究共纳入131例IBD患者,入院时处于缓解期和活动期患者经AZA治疗后,白蛋白(ALB)、D-二聚体差异具有统计学意义(P<0.05),且处于缓解期患者的治疗有效率显著高于活动期患者(P<0.001);男性和女性患者的ALB、红细胞沉降率(ESR)水平的差异具有统计学意义(P<0.05),且女性患者治疗无效率更高(P=0.042);同时低6-TGN浓度组患者治疗无效率也较高。女性患者白细胞减少症发生率比男性患者高(P=0.046);发生白细胞减少的患者年龄显著偏高(P=0.004);随着6-TGN浓度的升高,白细胞水平显著降低(P=0.031),白细胞减少症发生率逐渐增高。Logistics回归分析显示疾病活动度是影响AZA疗效的关键因素,年龄是AZA致白细胞减少症发生的危险因素。结论处于疾病活动期的患者疗效较差,年龄大的患者更易出现以白细胞减少为代表的骨髓抑制相关不良反应,临床需更加关注中老年、病情较重患者的AZA安全用药,及时测定6-TGN血药浓度,避免骨髓抑制相关不良反应的发生并优化IBD治疗效果。     

紫草素在免疫相关性疾病中作用的研究进展

紫草素是从传统中草药紫草中提取的一种萘醌类化合物,具有多重生物学活性和较高的药用价值。紫草素对疾病的治疗作用一直备受关注,尤其是在免疫相关性疾病领域,如炎性肠病、类风湿关节炎、超敏反应等。然而其作用机制错综复杂,可以通过调节多条信号通路及多种炎症细胞因子的表达发挥免疫调控作用。本文总结了紫草素在免疫相关性疾病中的免疫调控作用及机制,希望为推动其基础及临床应用研究提供理论依据。     

硫唑嘌呤、甲氨蝶呤用于治疗炎症性肠病的药物经济学分析和前瞻性遗传药理学试验

目的:在新西兰高加索人种中对使用硫唑嘌呤(azathioprine,AZA)、甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)治疗没有免疫抑制的中到重度炎症性肠病(inflammatoryboweldisease,IBD)患者进行成本-效果分析,并且分析了对AZA新陈代谢能力差的患者进行前瞻性基因型或者表型检测是否具有成本有效性。方法:建立药物经济学模型,在为期1年的时间内对1000例IBD患者进行治疗成本和效果(质量调整生命年,QALYs)之间的比较。从其他的文献资料内获得了AZA以及MTX的有效性和耐受性情况。根据新西兰药物和医疗服务价格估算出药物(2004年价格)以及治疗副作用所需要…     

嘌呤类药物代谢酶HGPRT和IMPDH的研究进展

抗代谢药硫唑嘌呤（azathioprine,AZA）在临床上常用于器官移植、急性白血病、自身免疫疾病和慢性炎症性肠病的治疗。由于该药治疗窗狭窄,易出现肝脏损害、血液毒性及胃肠紊乱等不良反应,从而导致治疗中断或失败,近年来,随着基因组学和分子药理学等相关学科的深入研究,人们意识到药物个体间的差异与遗传相关,且研究影响药物代谢和效应的基因特征,可为个体化用药提供指导,从而使药物使用的安全性、有效性、经济性得到提高。为了提高AZA治疗效果和安全性,深入研究AZA代谢酶十分有意义。AZA口服吸收后,代谢途径见图1。     

炎性肠道疾病的诊断与治疗进展

目的:对某院自2010年1月~2015年1月收住的炎性肠道疾病的病例进行系统的回顾总结。方法:将溃疡性结肠炎(UC)和Crohn病(CD)治疗体会结合临床具体病例整理归纳总结。结果:虽然临床治疗上仍以内科治疗为主,但大多数病人在病程中也接受手术治疗。结论:炎性肠道疾病(IBD)只要把握治疗的关键,是可以在治疗上取得满意的疗效的。