双硫仑样反应并低钾血症1例

患者男,45岁。因头昏、心慌伴全身乏力半小时入院。既往体健,否认药物过敏史。患者近2d因上呼吸道感染在外院行头孢菌素类抗生素输液治疗,半小时前晚餐时饮啤酒约100ml后出现头昏、心慌、胸闷、气短及全身乏力,被送至本院急诊。入院时查体:神清,T36.5℃,BP90/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),颜面及颈胸部皮肤潮红,部分四肢皮肤发红,出汗较多。呼吸26次/min,心率100次/min,律     

临床较少见的心动过速性心肌病一例

1病例资料男,21岁,武警某部战士。因反复心慌伴气促、双下肢水肿2周入院。2周前无明显诱因反复出现阵发性心慌,快走时感胸闷、气促,伴双下肢水肿、乏力、刺激性干咳、上腹胀满、食欲缺乏、尿量少,上述症状逐渐加重。既往体健。查体:体温37.8℃,脉搏188/min,呼吸17/min,血压110/80 mmHg。颈静脉充盈,颈动脉搏动明显。双肺可闻及少量干性啰音。心浊音界向左下     

超声心动图诊断心包囊肿1例

患者女,55岁。20d前因无明显诱因出现的阵发性心慌、大汗来我院就诊,偶有胸闷、四肢乏力,持续时间不定。查体：心界略向左扩大,心律齐,心率79次／min,各瓣膜听诊区未闻及杂音。超声心动图示各房室腔大小形态正常,     

间脑性癫痫三例误诊分析

1病例资料【例1】男,56岁。因发作性头晕、心慌20天入院。20天前突发头晕、心慌,伴多汗,有濒死感,无视物旋转,无耳聋、耳鸣。发作时测血压200/120 mmHg,心率120/m in。心电图示窦性心动过速。予改善脑循环、降压、减慢心率等治疗,约40分钟后血压、心率降至正常。后上述症状反复发作,每次发作30分钟~1小时缓解。口服非洛地平、美托洛尔无明显改善,入我院。入院后每天发作2~5次,均表现为头晕、心慌、多汗、面色苍白,无意识障碍,无抽搐,发作时血压升高、心率增快。既往健康,无高血压病史。查心电图,头颅CT及MR I、肾上腺CT、血糖、血脂、肝…     

甲状腺功能亢进以周期性麻痹为唯一症状1例报告

1　病历摘要男,32岁,因双下肢无力摔倒,反复发作1年,于2 0 0 3年3月2日求治我院。自诉1年前无明显诱因常在上午上班时出现双下肢乏力,并跌倒数次,发作时曾有血钾报告2 .6mmol/L ,经补钾后症状可消失,无多尿、多食、多汗、消瘦、情绪激动和心悸症状,大便规律,近期在口服补达秀3片/d的情况下,仍时有发作。查体:P 112次/min ,BP 12 0 / 70mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,无突眼,甲状腺无肿大,双肺无异常,心率112次/min ,律齐,未及杂音,无手颤,四肢肌力Ⅳ级,腱反射减弱。血、尿、便常规及肝、肾功能均正常。血清钾4mmol/L ,尿pH 6 .5 ,PRO(一)。…     

普罗帕酮致心源性休克1例

患者女,77岁,因突发心慌、胸闷3 h入院.既往有反复心慌发作病史3年,1～2min后可自行缓解.未诊治.否认高血压病、糖尿病病史.入院查体:血压140/70 mmHg.口唇紫绀,颈静脉怒张,双肺呼吸音清,心界无扩大.心率160次/min,律齐.双下肢无水肿.心电图提示室上性心动过速,ST-T改变.立即给予吸氧、监护,普罗帕酮70 mg加入生理盐水20 mL稀释后缓慢静脉注射,用时约10 min,注射完毕后患者出现胸闷、烦躁、出冷汗、恶心、呕吐.无发热、抽搐.     

以肠梗阻为首发表现重症吉兰-巴雷综合征一例

患者女,36岁,因上腹疼痛、腹胀、恶心、呕吐4d,四肢乏力1d于2010年10月22日入院.病前1周有鼻塞,流涕,轻微咳嗽,头痛病史,自服感冒药后3d缓解(具体用药不详).既往体健.查体:体温正常,脉搏:112次/min,呼吸频率:24次/min,血压:85/60 mmHg(1mmHg =0.133 kPa).神志清楚,精神差,心率11 2 次/min,双肺呼吸音粗糙,肠鸣音2次/min,上腹部压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及.     

头孢噻肟钠点滴一周后饮酒致双硫仑反应一例

患者,男,32岁,1周前在外院因上呼吸道感染,点滴头孢噻肟钠4d,具体剂量不详。因外出旅游,与朋友进食时饮白酒约20mL,5min后出现面部潮红、视觉模糊、出汗、口唇紫绀、恶心、心慌、胸闷气短、头晕、四肢乏力,     

静脉滴注替硝唑致过敏性休克1例分析

对静脉滴注替硝唑致过敏性休克1例分析如下. 1 病历摘要 男,21岁.2009-12-13因患牙周脓肿1 d来我院就诊.给予甲硝唑片0.4,去痛片0.5口服,2 d后未见好转,给予替硝唑葡萄糖注射液静脉滴注,每瓶100 mI含0.4 g.静脉滴注约15 min后,患者自感胸闷、气短、心慌、头晕、恶心,观察发现其面色苍白,口唇发绀,精神萎靡,皮肤湿冷 ,呼吸急促,全身出冷汗.查体:HR 110次/min ,BP 70 /40 mm Hg ,脉搏细数,无皮肤瘙痒,无湿疹.立即停止静脉滴注替硝唑葡萄糖注射液,皮下注射肾上腺素1 mg,给予氧气吸入,静脉滴注5%葡萄糖液250 mI加地塞米松10 mg,头低脚高位,给予保暖.20 min后患者神志逐渐转清,肢端转暖,头晕、恶心、胸闷、气短、等症状减轻.患者血压恢复到100 /72 mm Hg, HR 85次/min,呼吸平稳.1 h后症状逐渐消失,但仍觉全身乏力,四肢膝软.观察3 h后,患者病情无反复,心率、血压、脉搏、 呼吸均平稳,离院回寝.第2天随访患者无不良反应.     

1例口服消炎痛致过敏性休克的护理

2005年3月12日,我科成功地抢救了1例口服消炎痛致过敏性休克的患者,现报道如下。病例介绍患者,女,23岁,中学教师。因发热38.5℃,下腹部疼痛5d,伴全身乏力,四肢酸痛,门诊以盆腔炎收入院,既往体健,无过敏史。经查:体温38.5℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,血压120/75mm Hg。入院后给予福德1.2g加入0.9%氯化钠250ml,静脉点滴,口服消炎痛50mg/次,3次/d,当患者第一次口服消炎痛50mg后,5min左右出现全身肿胀、呕吐、气憋,考虑消炎痛过敏反应,立即注射非那根25mg,病情迅速恶化,出现呼吸困难,全身持续抽搐,面色紫绀,神志恍惚,四肢湿冷,心音低弱,心率2…     

大剂量马钱子中毒致室性心动过速1例

1.病历摘要患者,女,49岁,因服用马钱子20粒约30ｇ30ｍｉｎ致反复抽搐于1998年6月1日下午来诊。患者因1年来反复发作四肢关节酸痛,经服用多种抗风湿药物效果欠佳,逐于私人药店购买马钱子20粒,经生炒去毛皮水浸泡1ｄ后和乌豆煮水服用。约20ｍｉｎ后开始感觉四肢乏力、头昏,阵发性全身不自主抽搐,站立不稳,但意识仍清醒,即送我院急诊。入院体检:急病容痛苦貌,双瞳孔03ｍｍ,对光反射存在,颈稍抵抗,血压2612ｋＰａ,呼吸24次/ｍｉｎ,双肺呼吸音清晰,心律齐,心率90次/ｍｉｎ,腹肌稍紧,肝脾不大,无压痛及反跳痛,肠鸣音正常,四肢呈强直性抽搐状态,病…     

胺碘酮与辛伐他汀合用致Q-T间期延长及肝功能损害1例报告

患者,女,54岁。因反复心悸、胸闷20年,加重4小时于2012年2月16日入院。20年前患者开始出现阵发性心悸、胸闷,心电图(ECG)示:心率216次/分,每年发作1～2次,每次持续数小时,药物治疗(具体不详)后症状缓解。17年前在外院诊断为:①风心病,二尖瓣狭窄;②心房颤动。行射频消融术及二尖瓣球囊扩张术后好转。之后偶感心慌不适,     

心律失常性右室发育不良一例

【病例】　女,37岁。阵发性心慌6年,每于情绪激动易诱发,持续2小时。院外曾诊断为阵发性心动过速,用药史不详。近4月来发作频繁,并伴晕厥。此次因晕厥发作急诊入院。查体:脉搏触不清,血压测不到,呼吸30/min,意识不清,口唇发绀,四肢冰凉,肺部无罗音。心率数不清,心音弱,无杂音。     

以脑炎为首发症状的恶性组织细胞病1例

患者女 ,2 0岁 ,因头痛、全身乏力、咽痛 1周 ,意识障碍、抽搐半天于 2 0 0 3年 1月 2 3日入院。患者 1周前受凉后出现头痛 ,以前额部为主 ,呈阵发性钝痛 ,伴全身乏力、咽痛 ,无畏寒、发热 ,无咳嗽。半天前突然出现意识障碍 ,呼之不应 ,四肢强直、阵挛性抽搐 ,伴眼球上翻、牙关紧闭、口吐白沫、小便失禁 ,约 5分钟后自行缓解 ,于当地治疗后转送本院。入院体查 :体温 36 .5℃ ,呼吸 2 4次 /min ,脉搏 110次 /min ,血压10 0 / 70mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,昏睡状 ,浅表淋巴结无肿大 ,双球结膜广泛性水肿 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径约3.5mm ,对…     

原发性巨球蛋白血症误诊为再生障碍性贫血

1 病例资料 男,64岁。因反复牙龈、鼻腔出血4月余入院。4个月前无明显原因反复出现牙龈、鼻腔出血,有时出血量较大,用一般止血药难以控制,伴头昏、乏力、心慌、气促,有时面部水肿。发病以来体重、视力正常,无四肢麻     

家族性原发性纤毛运动障碍2例并文献复习

1 临床资料 某男性,21岁,因反复咳嗽、咳痰20年,气促,间断浮肿2年,加重20d于2011年9月7日入院,患者婴幼儿时即咳嗽、咳脓痰,无喘鸣,予抗生素治疗后可好转,但反复发作,2001年曾诊断为继发性肺结核予抗结核治疗1年.2年前出现活动后气促,间断双下肢水肿,2011年3月在当地结核病防治所诊断为继发性肺结核予抗结核治疗5个月,20d前咳嗽、气促,不能平卧,并双下肢水肿.既往有慢性鼻窦炎史近20年,幼年时有中耳炎史.入院体查:体温38.6℃,呼吸46次/min,血压146/63mmHg,慢性重病容,端坐呼吸,唇绀,右侧胸廓塌陷,双肺可闻及散在湿哕音.心率160次/min,律齐,无杂音.     

小剂量垂体后叶素引发严重低钠血症合并低渗性脑水肿1例

患者女,60岁.因"反复咳嗽、咳痰十余年,活动后气促2年,咯血1 d"于2009年8月4 日入我院呼吸内科治疗.人院查体:体温36.8℃,心率78次/min,呼吸20次/min,血压155/85 mmHg.神志清晰,呼吸平稳,全身皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大,双侧胸廓对称,双侧呼吸运动度对称.两肺呼吸音粗,双肺可闻及明显细湿哕音,未及哮鸣音.     

青年心肌梗死一例误诊为梅尼埃病

【病例】女,22岁。因头昏、眩晕、恶心、呕吐8小时入院。患者于8小时前无明显诱因突感头昏,视物旋转,反复恶心、呕吐10余次胃内容物及少许胆汁,以进食及体位改变时症状加重,伴出汗,无胸痛、腹痛,无胸闷、气促,无黑蒙、晕厥及耳鸣。在外院治疗无好转来我院。既往无特殊病史,有一女3个月。查体:体温36.5℃,脉搏88/min,呼吸20/min,血压70/50mmHg。意识清,四肢微凉,面色苍白,轻度脱水貌,无明显缺氧征,心率88/min,律齐,心音稍弱,各瓣膜区未闻及杂音,双肺呼吸音清,腹平软,肝、脾未触及。查血白细胞9.5×109/L,中性粒细胞0.71,电解质、二氧化碳结…     

以低钾麻痹为首发表现的干燥综合征1例分析

对以低钾麻痹为首发表现的干燥综合征1例分析如下。1临床资料女,19岁。因反复四肢乏力1 a余,再发1 d入院。2 a前无明显诱因出现四肢乏力,就诊当地医院,查血钾低,诊断低钾麻痹,口服氯化钾溶液补钾后症状好转,此后症状易反复发,口服氯化钾后症状可缓解。曾查甲状腺功能5项及甲状腺彩超     

急性肾梗死合并急性肺动脉栓塞死亡1例

1病例简介患者男,39岁。因"心慌、胸闷3d"于2011年5月31日入院。3d来患者常在活动后出现心慌、胸闷,休息后可缓解,曾有夜间憋醒现象。患者既往无冠心病、高血压和糖尿病病史,无手术外伤史,无房颤、心脏瓣膜病史。入院查体:体温36.5℃,心率90次/min,血压130/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。双肺未闻干、湿罗音,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。左上腹轻压痛,无反跳痛,移动性浊音阴性,肝脾肋下未及,双下肢无水肿。辅助检查:心脏彩超(外院)示右室内径稍大。入院后心电图示窦性心动过速。X线胸片未见明显