产后甲状腺炎误诊18例临床分析

产后甲状腺炎(postartum thyroiditis,PPT)是指妇女妊娠前无甲状腺功能异常病史,分娩或流产1年内出现的甲状腺功能异常.根据PPT病程中甲功异常的类型,分为甲状腺功能亢进甲减低双相型、甲状腺功能亢进单相型和甲减单相型[1],可表现为甲状腺亢进或甲状腺功能减低症状,故误诊率高,常被误诊为毒性弥漫性甲状腺肿(Graves),桥本氏甲状腺炎(HT)、单纯性甲状腺肿、产后忧郁症等.     

产后甲状腺炎20例临床分析

产后甲状腺炎 (postpartum painless thyroiditis,PPT)是一种类似于桥本甲状腺炎的自身免疫性症侯群 ,多发生在产后或流产后。其特征是短暂的无痛性甲状腺肿大 ,可自行缓解的甲状腺功能亢进 (甲亢 )和 (或 )甲状腺功能低下 (甲减 ) ,甲状腺放射性 1 31碘 (RAI)吸收率降低及抗甲状腺抗体阳性。现将我们于 1993年 1月～ 1997年 12月诊治的产后甲状腺炎2 0例报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 0例患者年龄 2 3～ 35岁 ,平均 2 9岁。产次 :第 1胎 16例 ,第 2胎 3例 ,流产 1例。就诊时间 :产后 1～6月就诊 13例 ,7～ 8月 7例。出现症状…     

产后甲状腺炎的防治及改善预后措施

产后甲状腺炎(postpartum thyroiditis,PPT)是指产妇妊娠前无甲状腺功能异常病史,分娩或流产后1年内出现的甲状腺功能异常[1-2]。临床特征主要为产后6个月内出现暂时性甲状腺功能亢进(甲亢)或甲状腺功     

产后甲状腺炎15例报告

目的探讨产后甲状腺炎(PPT)的临床特点、治疗、预后。方法对15例PPT患者进行分析。15例均在产后半年内发病。先有甲亢表现4例，甲减表现11例。所有病例均有双侧甲状腺肿大，无疼痛。均行甲状腺功能测定，并甲状腺细针穿刺细胞学检查。所有病例双侧甲状腺用地塞米松注射，甲减者加用甲状腺片或左旋甲状腺素口服。结果治疗后甲状腺缩小变软，症状好转。结论双侧甲状腺用地塞米松注射、甲减者加用甲状腺激素口服．治疗及预后较好。     

产后无痛性甲状腺炎24例临床分析

产后无痛性甲状腺炎(PPT)是产后第1年出现的自身免疫性甲状腺疾病，起病无前驱症状，临床表现为一过性甲状腺机能亢进(甲亢期)或一过性甲状腺机能减退(甲减期)．或一过性甲状腺机能亢进后出现一过性甲状腺机能减退，甲状腺肿大不明显，甲状腺微粒体抗体(TM-Ab)阳性，甲状腺显像(^99mTc)示甲状腺轮廓不清、放射性本底增高．甲状腺细针穿刺活检细胞学检查显示淋巴细胞浸润。由于患病的特殊时期．应尽早作出正确诊断，避免不恰当治疗。分析我院数年来诊治的PPT患者以及同期5例产后格雷夫斯病(PGD)患者的临床特点，以提高对本病的认识及诊治水平。     

产后无痛性甲状腺炎误诊12例分析

产后无痛性甲状腺炎(Postpartum painless thyroiditis,PPT)发生于产后或流产后,早期表现为甲亢,是产后甲亢最常见的原因,容易导致误诊.对我院2000-06～2004-06 PPT误诊为Graves病(GD)12例分析如下.     

产后甲状腺炎22例临床诊治分析

产后甲状腺炎(post partum thyroiditis,PPT)指妇女在妊娠和妊娠前无甲状腺功能异常,在分娩或流产后一年内发生甲状腺功能异常,是自身免疫性甲状腺炎的一个类型。文献报道产后甲状腺炎的患病率有很大差异,为1.1%～16.7%,平均患病率为7.5%[1]。我国PPT的临床患病率是7.2%,亚临床患病率为4.71%[2]。典型病例容易诊断,不典型者临床表现较为复杂和多样性,或以某一系统疾病症状为     

CD69对无痛性甲状腺炎的诊断意义(附一例报告)

无痛性甲状腺炎临床比较少见,以淋巴细胞性甲状腺炎、无痛性甲状腺肿、甲状腺毒症、甲状腺功能减退症(甲减)为主要临床表现或2种疾病的症状、体征兼而有之为特征,且反复发作。由于其发病率低,无需治疗,可以自愈,容易被临床医生所忽视,到目前为止没有一种有效的方法区分本病与甲状腺功能亢进症(甲亢)、亚急性甲状腺炎(亚甲炎)等疾病,临床易漏诊和误诊。我们曾收治1例误诊为甲亢和亚甲炎的病例,因患有产后甲状腺炎,在对该病人既往的病历进行回顾性分析时发现,其T-细胞亚群中淋巴细胞表面蛋白(CD69)表达不变,认为检测CD69可作为鉴别甲亢与该病的方法,现报告如下。     

产后甲状腺炎

产后甲状腺炎(Post Partum Thyroiditis,PPT)是妇女常见的一种自身免疫性疾病.自日本Amino等报道6例产后发生暂时性甲状腺功能低下症(甲低)以来,国内外陆续有报道.其特征为产后一过性、无痛性甲状腺肿大伴有可自发缓解的甲亢和/或甲低.河摄取率低,抗甲状腺微粒体抗体阳性.许多学者最初认为这种情况是Graves病(GD)或桥本甲状腺炎(Hashimoto,HT)在产后的加重,但越来越多的证据表明产后出现的甲状腺功能改变主要是由于无痛性甲状腺炎所致,由于和产后关系密切,故称产后甲状腺炎.     

产后甲状腺炎的诊断与治疗

引言 产后甲状腺炎（Postpartum thyroiditis,PPT）指妇女妊娠前无甲状腺功能异常病史,分娩或流产后1年内出现的甲状腺功能异常。     

低血糖症误诊为脑卒中32例临床分析

目的分析低血糖症误诊为脑卒中的原因,以减少误诊误治。方法对32例误诊为脑卒中的低血糖症的临床资料进行回顾性分析。结果本组平均年龄(61±5)岁,表现为单纯偏瘫19例,偏瘫伴失语8例,单纯失语5例。误诊为脑梗死23例,脑出血9例。测血糖后确诊低血糖症。本组治愈31例,死亡1例。结论临床医生对表现为脑卒中患者要常规测血糖,警惕以中枢神经系统损害为主要表现的低血糖症。     

强直性脊柱炎63例误诊漏诊分析

目的探讨强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）的误诊原因,提高早期诊断率。方法回顾性分析我院2007年4月一2011年7月收治并误诊的强直性脊柱炎63例的临床资料。结果我院同期收治AS121例,63例曾在外院及本院误诊,误诊率52．1％。本组因腰骶部疼痛误诊为腰椎间盘突出症16例,腰肌劳损8例;因四肢外周关节肿痛误诊为风湿性关节炎14例,类风湿关节炎7例,跟腱炎6例,跟骨骨刺4例,化脓性关节炎2例;因虹膜炎误诊为单纯性虹膜炎1例;5例未明确诊断。结论加强对As的认识,详细询问病史及家族史,认真查体,及时行骶髂关节CT检查、HLA．B27检测是早期诊断AS、降低误诊率的关键。     

原发性甲状旁腺功能亢进症五例误诊分析

目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(primary Hyperparathyroidism,PHPT)的误诊原因,提出减少误诊的对策。方法回顾分析5例PHPT误诊的临床资料。结果本组表现为四肢关节疼痛5例,伴随多发肾结石3例,多发性病理骨折2例,四肢肌肉疼痛伴肌无力1例。5例分别误诊为肌营养不良、病理性骨折、肾结石、骨质疏松、风湿性关节炎等,部分病例多次误诊。5例查血钙、血磷异常,甲状旁腺激素明显升高,经颈部B超或CT检查发现甲状旁腺肿瘤,均接受手术治疗,术后病理诊断均为甲状旁腺腺瘤。结论临床医生应提高对PHPT的认识,对疑诊患者早期检测血钙、血磷和甲状旁腺激素,行颈部B超和CT检查定位诊断,降低误诊率。     

非哺乳期乳腺炎25例的临床特点及误诊分析

目的 分析非哺乳期乳腺炎的临床特点及误诊原因,并总结防范误诊措施.方法 回顾性分析2015年1月—2020年12月出现误诊的25例非哺乳期乳腺炎临床资料.结果 本组误诊率为58.1％,以乳房肿块伴局部皮肤红肿和压痛为主要表现17例,以乳房肿块不伴皮肤病变为主要表现8例.入院后依据病史、临床体征和辅助检查,误诊为乳腺癌或...     

小儿急性阑尾炎误诊149例

目的探讨小儿急性阑尾炎术前误诊原因及其防范措施,以提高小儿急性阑尾炎术前确诊率。方法对我院收治的小儿急性阑尾炎149例误诊病例的临床资料进行回顾性分析。结果本组术前误诊率为37.7%(149/395),误诊为肠梗阻69例、急性胃肠炎23例、上呼吸道感染34例、肠系膜淋巴结炎17例、脑炎2例、细菌性痢疾3例、消化道穿孔1例。149例均经术后病理检查确诊阑尾炎,其中化脓性阑尾炎135例,坏疽性阑尾炎14例。术后一期愈合124例,延期愈合23例,死亡2例。结论小儿急性阑尾炎术前误诊率高,仔细询问病史及查体,及时行特异性医技检查,认真进行鉴别诊断可提高其诊断准确率,减少术后并发症。     

妊娠期血液恶性肿瘤五例误诊分析

目的 分析妊娠期血液恶性肿瘤的误诊原因,并提出防范误诊的措施,以减少或避免误诊.方法 对5例妊娠期血液恶性肿瘤的误诊资料进行回顾性分析.结果 本文5例出现症状在妊娠18 ～ 27周,其中4例初发症状仅表现为血小板减少或贫血,产前检查时误诊为妊娠相关性血小板减少3例、妊娠相关性贫血1例,经骨髓穿刺、免疫分型、染色体及基因检查后明确诊断为白血病；初发表现为腹胀不适、上腹部增大1例产前检查时误诊为妊娠反应,经胃镜和病理检查明确诊断为妊娠合并恶性淋巴瘤.经相应治疗后3例死亡、1例复发,仅1例存活并持续缓解5年.5例误诊时间6～10周.结论 妊娠期血液恶性肿瘤发病率低但误诊率高,预后差.遇及妊娠期贫血或血小板减少的患者,临床医生应认真听取患者主诉和仔细查体,注意鉴别诊断,并近期复查血常规及连续追踪,以避免误诊.     

成人支原体肺炎58例误诊为肺结核临床探讨

目的探讨成人支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP）与肺结核的临床鉴别要点,避免误诊误治。方法对我院收治的58例误诊为肺结核的支原体肺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果2009--2010年经血清学证实的MPP124例,其中58例误诊为肺结核,误诊率46．77％。本组17～50岁47例,有类结核感染中毒症状31例。胸部CT均表现为斑片状影和网织条索影的混合病灶,病变累及双肺21例,双叶29例,上叶尖后段25例,下叶14例,合并胸腔积液4例。结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）试验阴性41例,阳性17例。病程第1周行血MP-IgM检测21例,阳性6例;第2周及以后检测52例,均阳性。本院首诊误诊10例,外院误诊48例;误诊时间在2周内者占总数的63．79％。确诊后均治愈。结论成人MPP临床特点与肺结核相似,尤其病变累及肺结核好发部位时,易误诊为肺结核,成人及青少年PPD试验阴性时,临床诊断肺结核应慎重。     

脑静脉窦血栓形成误诊原因分析

目的探讨脑静脉窦血栓形成（cerebral venous sinus thrombosis,CVST）的误诊原因,并提出减少误诊的对策。方法对我院2003年2月—2012年2月收治7例误诊的CVST的临床资料进行回顾性分析。结果本组7例因意识障碍、癫痫误诊为病毒性脑炎3例;因头痛、呕吐伴局灶性神经功能缺失误诊为脑梗死2例,脑出血1例;因胸闷、呕吐误诊为冠心病1例。误诊时间1～30 d。均经CT静脉造影（CTV）检查确诊,予脱水、抗凝、溶栓等治疗,6例好转,1例死亡。结论CVST早期临床表现无特异性,临床医生应提高对本病的认识,对疑诊患者及时行头颅CT及CTV等检查,可降低误诊率。     

成人继发性噬血细胞综合征临床特征及误诊分析

目的分析成人继发性噬血细胞综合征(HLH)的临床特点及误诊原因,总结防范误诊措施。方法回顾性分析2019年1月—2021年1月收治6例误诊成人继发性HLH的临床资料。结果本组误诊率为54.5%。6例早期表现为发热、乏力,5例炎症指标升高,2例咽痛、咳嗽、关节肌肉酸痛。误诊为肺部感染3例,上呼吸道感染2例,膀胱炎1例。误诊时间4 d~1个月。1例行骨髓穿刺后确诊白血病继发HLH,3例行淋巴结活组织病理检查后确诊淋巴瘤继发HLH,1例完善细胞学和病原学检查后确诊系统性红斑狼疮合并EB病毒感染继发HLH,1例完善布鲁菌病血清凝集试验后确诊布鲁菌病继发HLH。确诊后应用糖皮质激素联合依托泊苷治疗4例,未在本院治疗2例。随访6个月,正在治疗2例,病情相对稳定;另外死亡4例,主要原因为多器官衰竭和(或)弥散性血管内凝血。结论成人继发性HLH早期缺乏特异性临床表现,常继发于感染、肿瘤、风湿免疫性疾病,易误诊。唯有加强对其早期临床表现的认识,提高对相关检查结果的敏感性,才能减少误诊误治。     

壶腹周围癌35例误诊临床分析

目的分析壶腹周围癌的临床特点,以减少误诊。方法对我院收治并误诊的35例壶腹周围癌的临床资料进行回顾性分析。结果本组误诊为消化性溃疡8例,胆道感染、胆结石7例,药物性肝损伤、功能性消化不良各5例,慢性胃炎4例,病毒性肝炎、酒精性肝炎、急性胰腺炎各2例。经B超、CT、胰胆管成像(MRCP)明确诊断19例,手术确诊9例,经逆行胰胆管造影(ERCP)诊断6例,经超声内镜(EUS)下的细针穿刺活检诊断1例。结论 B超、螺旋CT、MRCP检查和肿瘤相关指标检测可提高壶腹周围癌的诊断率,必要时行ERCP及刷片、EUS下的细针穿刺活检或剖腹探查,早期诊断可改善壶腹周围癌的预后。