反馈式呼吸刺激联合主动循环呼吸训练对肺癌术后患者的影响

目的探讨肺癌患者术后实施反馈式呼吸刺激联合主动循环呼吸训练对其肺功能和肺部并发症的影响。方法选取2018年1月—2019年12月医院收治的80例肺癌患者为研究对象,按照组间基线资料可比的原则分为对照组和观察组,各40例。术后对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上增加反馈式呼吸刺激联合主动循环呼吸训练,比较两组患者干预前后肺功能、生活质量和肺部并发症发生情况。结果干预前两组肺功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组肺功能指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后肺部并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预前两组生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺癌患者术后实施反馈式呼吸刺激联合主动循环呼吸训练可有效改善其肺功能,减少肺部并发症的发生率,改善患者预后,提升患者生活质量。     

合并代谢综合征的肾结石患者单侧肾切除术后对对侧健肾结石发病的影响

【目的】探讨合并代谢综合征(MS)的肾结石患者单侧肾切除术后对对侧健肾结石发病的影响。【方法】选取2016年5月至2019年4月本院收治的130例肾结石行单侧肾切除术患者,其中合并MS的患者记为观察组(n=90)、未合并MS的患者记为对照组(n=40),对两组进行术后随访。比较两组对侧健肾结石发生情况,同时对比两组术后6个月内肾小球滤过率的变化,并探讨影响单侧肾切除术后对侧健肾结石发病的相关因素。【结果】观察组对侧健肾结石发生率为68.89%(62/90),显著高于对照组的45.00%(18/40),且两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1d、3d、7d、1个月、3个月、6个月的肾小球滤过率均较对照组低,且差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血钙、尿酸水平,泌尿系统结石既往史、尿酸钙结石比例高于对照组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平及草酸钙结石比例较对照组低,且差异有统计学意义(P<0.05)。相关因素分析显示,合并MS和泌尿系统结石既往史为单侧肾切除术后对侧健肾结石发生的独立危险因素(P<0.05)。【结论】合并MS将增加肾结石单侧肾切除术患者术后对侧健肾结石的发生风险,临床应据此展开相应的预防措施。     

胸腔镜下肺叶与肺段切除术治疗早期非小细胞肺癌的效果

目的探讨胸腔镜下肺叶与肺段切除术治疗早期非小细胞肺癌的效果。方法回顾性分析2018年11月至2019年11月四川省第二中医医院收治的60例早期非小细胞肺癌患者病历资料,按照随机数字表法分为观察组与对照组各30例。对照组采用传统的开胸肺叶与肺段切除术治疗,观察组则采用胸腔镜下的肺叶与肺段切除术。对两组手术相关指标、术后肺功能指标、临床疗效、术后并发症进行对比。结果两组手术时间、胸腔引流量差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者出血量以及住院时间明显低于对照组(P<0.05);观察组用力肺活量(FVC),第一秒末用力肺活量(FEV1)和肺一氧化碳弥散量(DLCO)明显高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组整体的治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。结论对早期非小细胞肺癌患者,应用胸腔镜下的肺叶与肺段切除术疗效显著,对于缩短患者住院时间、降低术中出血量、降低术后并发症的发生率具有积极意义。     

静脉自控镇痛在单操作孔胸腔镜下肺外周病变切除术患者中的应用

目的:探究对行单操作孔胸腔镜下肺外周病变切除术患者应用静脉自控镇痛的效果。方法:随机将2019年1~12月中山大学附属第五医院100例行单操作孔胸腔镜下肺外周病变切除术患者分为对照组(50例),行肌肉注射酮咯酸氨丁三醇注射液镇痛,观察组(50例),行静脉自控镇痛。对比两组患者疼痛评分、舒适度评分及不良反应发生率。结果:观察组术后6 h、24 h、48 h静息状态下和动态疼痛评分均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05),但术后72 h静息状态下和动态疼痛评分和对照组比较无显著差异(P>0.05);观察组术后6 h、24 h、48 h舒适度评分均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05),但术后72 h舒适度评分和对照组比较无显著差异(P>0.05);观察组不良反应发生率和对照组比较无显著差异(P>0.05)。结论:对行单操作孔胸腔镜下肺外周病变切除术患者应用静脉自控镇痛具有较好的镇痛效果,有助于改善患者术后舒适度,且安全性较好。     

全身麻醉开胸患者术后早期取半坐卧位的临床意义及安全性分析

目的：探讨全身麻醉开胸患者术后早期取半坐卧位的临床意义及安全性。方法：选择2018年1月1日～2020年12月31日150例在全身麻醉下行开胸手术治疗的患者为研究对象,按照双色球法随机分为对照组和观察组各75例;两组术后1～2 h均通过头颈下垫枕将头部抬高15°,对照组术后2～6 h取传统去枕平卧位,观察组取半坐卧位。比较两组呼吸循环功能指标和引流情况,采用症状自评量表(SCL-90)分级评估两组安全性,统计两组护理满意度。结果：两组心率、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SaO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)比较差异均无统计学意义(P>0.05),观察组氧合指数(PaO₂/FiO₂)、动脉血氧分压(PaO₂)均高于对照组(P<0.01);观察组引流情况、呼吸急促发生率均优于对照组(P<0.05,P<0.01);观察组头痛、呕吐、肩颈部痛、腰肌酸痛症状均轻于对照组(P<0.01);观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论：行...     

临床护理路径在老年股骨颈骨折患者围术期的应用效果

目的分析临床护理路径对老年股骨颈骨折患者围术期临床检验指标、功能锻炼指导及并发症的影响。方法收集2018年10月至2021年10月连云港市中医院收治的股骨颈骨折患者106例, 根据干预方式不同分为对照组(常规干预)57例和观察组(临床护理路径干预)49例。比较两组围手术指标〔白细胞计数(WBC)、体温、脉搏、呼吸〕、功能锻炼指导依从性、住院时间、髋关节功能、日常生活能力以及并发症情况。结果两组术前围手术指标比较差异无统计学意义(P>0.05), 术后1 d的WBC、体温、脉搏频率均升高, 而呼吸频率降低, 观察组术后1 d的WBC、体温、脉搏均低于对照组, 呼吸频率高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05);观察组功能锻炼指导依从性为98.25%, 高于对照组的85.71%, 差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间短于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05), 术前两组HSS、ADL评分比较差异无统计学意义(P>0.05), 术后两组HSS、ADL评分均上升, 且观察组高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生...     

呼吸功能锻炼仪联合肺康复操干预模式对老年肺癌患者术后康复的影响

目的探讨呼吸功能锻炼仪联合肺康复操干预模式对老年肺癌患者术后康复的影响效果。方法选取2019年1月—2021年10月本院接收的180例进行手术治疗的老年肺癌患者作为研究对象,利用随机数字表法分为四组,每组各45例,对照组采取常规康复护理,肺康复操组在常规康复护理的基础上采取肺康复操干预,呼吸功能锻炼组采用呼吸功能锻炼仪进行呼吸功能锻炼干预,联合组采用呼吸功能锻炼仪联合肺康复操干预模式,对比干预前后四组康复效果差异。结果干预前,四组肺功能、6 min步行距离、生存质量测定量表简表评分的比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,以上指标较本组干预前均升高,且联合组高于其余三组,肺康复操组与呼吸功能锻炼组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),肺康复操组与呼吸功能锻炼组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论呼吸功能锻炼仪联合肺康复操干预模式有助于进一步提高老年肺癌患者术后康复效果,改善其生存质量,具有临床应用与推广价值。     

胸腔镜肺段切除术与胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的临床效果及预后影响分析

目的 研究胸腔镜肺段切除术、肺叶切除术治疗早期肺癌的临床效果。方法 选取2019年1月—2022年9月启东市人民医院收治的87例早期肺癌患者为研究对象,经随机数表法分为观察组和对照组,对照组(n=43)采用胸腔镜肺叶切除术治疗,观察组(n=44)采用胸腔镜肺段切除术治疗,比较两组的肺功能、手术指标、应激反应指标、生命质量及术后并发症。结果 观察组术后的PEF、FVC、MVV水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的出血量、引流量、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后的E、AngⅠ、Cor水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后的生命质量各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率2.27%低于对照组的18.60%,差异有统计学意义(χ²=4.617,P<0.05)。结论 胸腔镜肺段切除术应用于早期肺癌患者,能够最大程度地保留肺功能,减少应激反应,提高生命质量,且术后并发症较少。     

单孔胸腔镜肺结节切除术对高龄孤立性肺结节患者术后肺功能及生活质量的影响

目的探究单孔胸腔镜肺结节切除术对高龄孤立性肺结节(SPN)患者术后肺功能及生活质量的影响。方法选取某院2015年3月至2019年7月高龄SPN患者68例,根据入院顺序分组,各34例。对照组给予多孔胸腔镜肺结节切除术治疗,观察组给予单孔胸腔镜肺结节切除术治疗。对比两组手术一般指标、肺部并发症发生率、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、肺活量(FVC)](术前、术后1个月)、健康调查简表(SF-36)评分(术前、术后1个月)。结果观察组手术时间、术后引流时间、住院时间短于对照组,术后引流量低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为5.88%,对照组并发症发生率为11.76%,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月观察组FEV1、FVC高于对照组(P<0.05);术后1个月观察组SF-36评分高于对照组(P<0.05)。结论单孔胸腔镜肺结节切除术治疗高龄SPN患者,可缩短手术时间,促进术后恢复,减轻对患者肺功能的影响,改善生活质量。     

综合性措施预防关节镜下手术患者术后感染的临床效果观察

目的 观察综合性措施预防关节镜下手术术后感染的效果。方法 选择我院关节镜下行交叉韧带重建或半月板成形手术患者100例,分为观察组（综合性措施预防）、对照组（使用传统布巾预防）各50例。比较分析膝关节功能评分、疼痛程度评分、术后感染发生率等。结果 两组干预前膝关节功能评分无意义（P>0.05）,干预后观察组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组疾病疼痛程度评分干预前无差异（P>0.05）,干预后观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;实施手术后,观察组总感染率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论针对关节镜下交叉韧带重建或半月板成形手术患者,通过采用综合性预防措施,可明显改善患者膝关节功能,降低疼痛程度,提升临床治疗效果,降低术后感染的发生。     

胸腔镜辅助小切口术后两侧腋温的比较

目的观察胸腔镜辅助小切口术后术侧与健侧腋温的变化,以明确测温部位及为临床观察提供更准确依据。方法选择行腹腔镜辅助小切口手术110例患者,采用自身对照法,观察健侧、患侧腋下温度的不同。结果术前患者两侧腋温比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后患者术侧腋温高于健侧腋温,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论胸腔镜辅助小切口术后患者测体温应选择健侧。     

经皮冠状动脉内支架术后体位的研究

目的为减少冠状动脉 (冠脉 )内支架术后患者因卧床时间长并制动而引起的各种不适 ,探讨术后体位与出血的关系。方法对照组 40例冠脉内支架术后患者的体位采用传统方法 ,即冠脉内支架术后患者术侧肢体保持伸直 ,4～ 6h拔除鞘管后予 1kg沙袋压迫穿刺点 6h ,48h后可下床活动 ,实验组 36例在对照组基础上术侧肢体可水平移动 ,若术后 4h内出现排尿困难者可把床头摇起 30°～ 40° ,根据患者需要可予术侧体位和半卧位。结果实验组穿刺点出血与对照组相比无明显差异 (P >0 0 5 ) ;而实验组术后各种并发症明显少于对照组 (P <0 0 1)。结论提高了病人舒适度 ,减少了病人的心理压力和并发症 ,为今后冠脉内支架术后患者体位方式提供了可靠的临床依据     

Feasibility and effects of the semirecumbent position to prevent ventilator-associated pneumonia: a randomized study

CONTEXT: Reducing aspiration of gastric contents by placing mechanically ventilated patients in a semirecumbent position has been associated with lower incidences of ventilator-associated pneumonia (VAP). The feasibility and efficacy of this intervention in a larger patient population, however, are unknown. OBJECTIVE: Assessment of the feasibility of the semirecumbent position for intensive care unit patients and its influence on development of VAP. DESIGN: In a prospective multicentered trial, critically ill patients undergoing mechanical ventilation were randomly assigned to the semirecumbent position, with a target backrest elevation of 45 degrees , or standard care (i.e., supine position) with a backrest elevation of 10 degrees . MAIN OUTCOME MEASURES: Backrest elevation was measured continuously during the first week of ventilation with a monitor-linked device. A deviation of position was defined as a change of the randomized position >5 degrees . Diagnosis of VAP was made by quantitative cultures of samples obtained by bronchoscopic techniques. RESULTS: One hundred nine patients were assigned to the supine group and 112 to the semirecumbent group. Baseline characteristics were comparable for both groups. Average elevations were 9.8 degrees and 16.1 degrees at day 1 and day 7, respectively, for the supine group and 28.1 degrees and 22.6 degrees at day 1 and day 7, respectively, for the semirecumbent group (p < .001). The target semirecumbent position of 45 degrees was not achieved for 85% of the study time, and these patients more frequently changed position than supine-positioned patients. VAP was diagnosed in eight patients (6.5%) in the supine group and in 13 (10.7%) in the semirecumbent group (NS), after a mean of 6 (range, 3-9) and 7 (range, 3-12) days, respectively. There were no differences in numbers of patients undergoing enteral feeding, receiving stress ulcer prophylaxis, or developing pressure sores or in mortality rates or duration of ventilation and intensive care unit stay between the groups. CONCLUSIONS: The targeted backrest elevation of 45 degrees for semirecumbent positioning was not reached in the conditions of the present randomized study. The achieved difference in treatment position (28 degrees vs. 10 degrees ) did not prevent the development of VAP.     

经腹入路腹腔镜肾上腺手术的体位探讨

目的 :探讨经腹入路腹镜肾上腺手术体位的可行性。方法 :选择经腹入路腹腔镜肾上腺手术病人 5 6例 ,其中 3 0例术中采用 70度健侧斜卧位 (治疗组 ) ,2 6例术侧躯干抬高约 3 0度 ,观察两组病人手术时间、术中出血量以及术中、术后并发症等指标。结果 :治疗组手术时间、进食时间、住院时间明显短于对照组 (P <0 .0 1) ,术中出血量也明显减少 (P <0 .0 1) ,且术中、术后并发症发生率有统计学意义 (P <0 .0 1)。结论 :经腹入路腹腔镜肾上腺手术采用 70度健侧斜卧位 ,能减轻手术对肠道的刺激 ,有利于病人术后早期恢复     

预防性护理对肺癌肺叶切除术后并发症及睡眠的影响

目的:观察预防性护理对肺癌肺叶切除术后并发症及睡眠的影响.方法:选取2019年1 月至2019年6月厦门大学附属第一医院收治的施行肺叶切除术的肺癌患者1 10例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组55例.对照组进行常规临床护理,观察组在常规护理基础上实施预防性护理.比较2组患者的并发症情况和睡眠质量.结果:观察组的肺不张、心律失常、肺部感染、皮下气肿等并发症总发生率低于对照组,护理后的睡眠质量评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:预防性护理应用在肺癌肺叶切除术后护理中,可明显降低并发症发生率,提升患者睡眠质量,值得推广.     

左侧卧位在巨大胎产妇剖宫产中的作用

目的 探讨左侧卧位在巨大胎产妇剖宫产中的作用.方法 选择36例择期行剖宫产手术的巨大胎产妇,随机分为实验组(17例)和对照组(19例).麻醉后,对照组产妇采取仰卧位并将手术床向左倾斜15-30°,实验组产妇采取左侧卧位.比较两组胎儿娩出时间、新生儿体重和1 min Apgar评分及产妇低血压发生情况.结果 两组胎儿娩出时间、新生儿体重及1min Apgar评分比较,均P＞0.05,差异无统计学意义.麻醉后实验组产妇低血压发生率11.8％(2/17)低于对照组63.2％(12/19),两组比较,X2=9.972,P=0.002,差异具有统计学意义.结论 巨大胎产妇在硬膜外麻醉后采取左侧卧位,对于预防产妇低血压发生和保证胎儿的安全均具有重要的意义.     

Bilateral compensatory postural adjustments to a unilateral perturbation in subjects with chronic ankle instability

BackgroundTo evaluate the magnitude of bilateral compensatory postural adjustments in response to a unilateral sudden inversion perturbation in subjects with chronic ankle instability.Methods24 athletes with chronic ankle instability (14 with functional ankle instability, 10 with mechanical ankle instability) and twenty controls participated in this study. The bilateral electromyography of ankle muscles was collected during a unilateral sudden ankle inversion to assess the magnitude of subcortical and voluntary compensatory postural adjustments in both the perturbed and the contralateral limb (support limb).FindingsIn the support position, compared to the control group, the group with functional ankle instability presented decreased compensatory postural adjustments of the tibialis anterior in both the injured and the uninjured limbs in the support position and of the soleus in the uninjured limb. In the side of the perturbation, participants with functional ankle instability presented decreased soleus compensatory postural adjustments in the uninjured limb when compared to the control group. Increased values of soleus and peroneal brevis compensatory postural adjustments were observed in the group with mechanical instability when compared to the control group and to the group with functional ankle instability.InterpretationSubjects with functional ankle instability present bilateral impairment of compensatory postural adjustments of the tibialis anterior in a support position and of the soleus of the uninjured limb regardless of the position. Subjects with mechanical instability present bilateral increase of these adjustments in the peroneal brevis regardless of the position and in the soleus muscle in the side of the perturbation.     

脑卒中偏瘫患者健侧膝关节的运动学特征观察

目的:观察脑卒中偏瘫患者在异常步态时健侧膝关节的运动情况,为临床康复评定和治疗提供依据。方法:运用Opti-Knee膝关节运动功能参数检测仪对符合纳入标准的60例脑卒中偏瘫患者作为观察组进行步态分析,与其基本情况相匹配的健康者60例作为对照组,进行步行时健侧膝关节运动分析。评价2组间在步行中健侧膝关节6个自由度(屈伸、内外旋、内外翻、前后位移、上下位移、内外位移)的运动角度以及支撑期的最大伸角和摆动期的最大屈角的变化。结果:观察组脑卒中患者的健侧膝关节活动范围与对照组比较,其健侧膝的屈伸角、内外旋、内外翻的活动范围均显著小于正常组(P<0.01,P<0.05);与对照组比较,观察组脑卒中患者健侧膝的最大伸角和最大屈角均显著减小(P<0.05,0.01)。结论:通过Opti-Knee膝关节运动功能参数检测仪分析偏瘫患者健侧膝关节活动范围,可以帮助确定偏瘫步态基本特征,为下一步的康复训练提供临床依据。     

Patient positioning and ventilator-associated pneumonia

Rotational beds, prone position, and semi-recumbent position have been proposed as procedures to prevent ventilator-associated pneumonia (VAP). Rotational therapy uses a special bed designed to turn continuously, or nearly continuously, the patient from side to side; specific designs include kinetic therapy and continuous lateral rotation therapy. A meta-analysis of studies evaluating the effect of rotational bed therapy shows a decrease in the risk of pneumonia but no effect on mortality. Two studies reported a lower risk of VAP in patients placed in a prone position, with no effect on mortality. Studies using radiolabeled enteral feeding solutions in mechanically ventilated patients have reported that aspiration of gastric contents occurs to a greater degree when patients are in the supine position, compared with the semirecumbent position. One study reported a lower rate of VAP in patients randomized to semi-recumbent compared to supine position. Although each of the techniques discussed in this paper has been shown to reduce the risk of VAP, none has been shown to affect mortality. The available evidence suggests that semi-recumbent position should be used routinely, rotational therapy should be considered in selected patients, and prone position should not be used as a technique to reduce the risk of VAP.     

左侧卧位插胃管法在抢救昏迷患者中应用的效果评价

目的 探讨左侧卧位插胃管法在抢救昏迷患者过程中的应用,以减轻患者插胃管所造成的不适,提高插胃管的一次成功率.方法 将100例昏迷患者随机分为对照组和实验组各50例,分别采用常规插胃管法和左侧卧位插胃管法,观察2组患者在插胃管过程中的置管成功率及并发症的发生情况.结果 实验组比对照组插管一次成功率高,且并发症发生率降低.结论 采取左侧卧位插胃管法是昏迷患者理想的插胃管的体位.