1例患者取俯卧位致股外侧皮神经损伤的报道

俯卧位是脊柱外科最常采用的手术体位，具有手术视野暴露充分、便于手术医生操作等优点，但此体位可造成患者生理学的改变，易导致循环、呼吸障碍，神经损伤和皮肤压疮等并发症，但少见俯卧位致股外侧皮神经损伤的报道。我院收治1例腰椎后路切开减压植骨内固定术患者因术中取俯卧位导致股外侧皮神经损伤。现报道如下。     

俯卧位手术病人髋垫与术后股外侧皮神经损伤的相关性研究

[目的]研究手术病人俯卧位致股外侧皮神经损伤的相关因素。[方法]选择使用OSI-5803i多功能手术床的Jackson脊柱床面进行脊柱外科手术病人58例，通过记录手术时间、髂前上棘脂肪厚度、身体与髋垫接触的压迹面积、接触部位中心距髂前上棘距离及术后大腿前外侧有无异常感觉、何时出现症状、随访期间症状变化，共随访7d，对引起术后股外侧皮神经损伤的相关因素进行分析。[结果]手术时间、髋垫压迹横径、接触部位中心距髂前上棘距离与股外侧皮神经损伤相关。[结论]与俯卧位术后股外侧皮神经损伤相关的主要因素为手术时间、髋垫压迹横径及髋垫与髂前上棘的相对位置。     

俯卧位手术病人髋垫与术后股外侧皮神经损伤的相关性研究

[目的]研究手术病人俯卧位致股外侧皮神经损伤的相关因素。[方法]选择使用OSI-5803i多功能手术床的Jackson脊柱床面进行脊柱外科手术病人58例,通过记录手术时间、髂前上棘脂肪厚度、身体与髋垫接触的压迹面积、接触部位中心距髂前上棘距离及术后大腿前外侧有无异常感觉、何时出现症状、随访期间症状变化,共随访7d,对引起术后股外侧皮神经损伤的相关因素进行分析。[结果]手术时间、髋垫压迹横径、接触部位中心距髂前上棘距离与股外侧皮神经损伤相关。[结论]与俯卧位术后股外侧皮神经损伤相关的主要因素为手术时间、髋垫压迹横径及髋垫与髂前上棘的相对位置。     

4例经骨盆内髋臼周围截骨术治疗成人髋臼发育不良的护理

总结4例经骨盆内髋臼周围截骨术治疗成人髋臼发育不良的临床护理体会。主要包括术前心理护理、常规护理、床上大小便训练;术后病情观察、疼痛护理、并发症的观察(股神经损伤、膀胱功能障碍、股外侧皮神经损伤、切口疝、截骨端不愈合)和康复锻炼。     

电生理评估对肾移植术后股外侧皮神经损伤的指导意义

目的 探讨肾脏移植术后引发手术切口侧股外侧皮神经卡压综合征的临床特点、发病机制、电生理评估与诊治方法。方法 解放军第三○九医院器官移植中心1997—02／2003—01的同种异体肾移植473例患者术后术侧股外侧皮神经损伤11例，根据患者主诉及物理查体，采用皮层体感诱发电位协助，明确诊断，行局部物理治疗及封闭治疗。无效者行手术治疗。结果 11例患者全部行CSEP检查，患侧P1N1波的潜伏期分别为(19.05&;#177;0．55)ms、(37．25&;#177;1．55)ms，健侧9为(12．40&;#177;1．05)ms、(37．25&;#177;1．55)ms，差异具显著性意义，证实为股外侧皮神经损伤?经保守及手术治疗，均于半年内恢复，无后遗症。结论 肾移植术后术侧股外侧皮神经卡压综合征是一种少见的并发症，CSEP检查具有一定诊断价值，手术中牵拉、压迫、低温可能是并发股外侧皮神经卡压综合征的原因。     

电生理评估对肾移植术后股外侧皮神经损伤的指导意义

目的探讨肾脏移植术后引发手术切口侧股外侧皮神经卡压综合征的临床特点、发病机制、电生理评估与诊治方法。方法解放军第三○九医院器官移植中心1997-02/2003-01的同种异体肾移植473例患者术后术侧股外侧皮神经损伤11例,根据患者主诉及物理查体,采用皮层体感诱发电位协助,明确诊断,行局部物理治疗及封闭治疗。无效者行手术治疗。结果11例患者全部行CSEP检查,患侧P1N1波的潜伏期分别为(19.05±0.55)ms、(37.25±1.55)ms,健侧为(12.40±1.05)ms、(37.25±1.55)ms,差异具显著性意义,证实为股外侧皮神经损伤。经保守及手术治疗,均于半年内恢复,无后遗症。结论肾移植术后术侧股外侧皮神经卡压综合征是一种少见的并发症,CSEP检查具有一定诊断价值,手术中牵拉、压迫、低温可能是并发股外侧皮神经卡压综合征的原因。     

上胸椎肿瘤前后路联合手术患者的围手术期护理

总结10例上胸椎肿瘤前后路联合手术患者围手术期的护理经验.术前进行心理护理、呼吸功能及俯卧位适应性训练;术后重视体位护理、引流护理,呼吸功能、神经系统症状和体征的密切观察,并发症的及时发现,康复锻炼和出院指导.结果本组大部分患者顺利度过围手术期,仅l例发生血肿压迫致呼吸困难,1例出现喉返神经损伤,经训练后恢复.     

侧俯卧位胸腹腔镜食管癌切除术的护理配合

目的 探讨侧俯卧位胸腹腔镜食管癌切除术的手术配合效果与围手术期护理管理.方法 我院肿瘤外科对45例早、中期食管癌患者施行侧俯卧位胸腹腔镜食管癌切除术,由手术室专科护士配合,开展术前访视和术中配合、术后随访等综合护理措施.结果 手术时间(260±60)min,术中平均出血量(200±80)ml,术后胸部疼痛减轻,生活质量提高,无压疮,无臂丛神经损伤等手术体位并发症.结论 由手术室专科护士配合完成侧俯卧位胸腹腔镜食管癌切除术能提高手术效率和患者安全.     

骨科手术俯卧位并发症的预防与护理

手术体位是由手术方式决定的,而安全、合理的手术体位是手术成功和患者安全的基本保证及重要因素之一.全身麻醉下俯卧位手术用于脊柱及脊髓各部位手术,如颈椎后路椎体手术,胸椎、腰椎、骶椎后路手术,坐骨结节囊肿,腘窝、跟腱手术等.俯卧位使手术视野充分暴露,手术切口不偏离中线,让医生操作更为方便.但是,俯卧位手术由于压迫某些脏器和血管,导致循环、呼吸障碍,神经损伤,皮肤压疮和眼部受伤等并发症.为避免并发症的发生,笔者于2008年1月至2010年2月对江油市中医院骨科102例俯卧位手术患者进行护理干预,取得了一些经验,介绍如下.     

股后皮神经营养血管皮瓣修复腰骶部大面积软组织缺损的护理

目的探讨股后皮神经营养血管皮瓣治疗腰骶部大面积软组织缺损术前和术后的临床护理。方法回顾性分析2002年7月-2005年5月在我院显微创伤骨科应用股后皮神经营养血管皮瓣移位修复大面积软组织缺损6例患者康复护理的临床资料。结果6例皮瓣全部成活,伤口均一期愈合。经2.5～12个月随访,皮瓣外形自然平整,质地柔软,感觉良好。2例褥疮患者未再出现皮肤溃疡。结论术前做好肠道准备和心理护理,术后严密观察皮瓣血运状况、预防血管痉挛和栓塞是成功康复的有力保障。     

股后皮神经营养血管皮瓣修复腰骶部大面积软组织缺损的护理

目的 探讨股后皮神经营养血管皮瓣治疗腰骶部大面积软组织缺损术前和术后的临床护理.方法 回顾性分析2002年7月-2005年5月在我院显微创伤骨科应用股后皮神经营养血管皮瓣移位修复大面积软组织缺损6例患者康复护理的临床资料.结果 6例皮瓣全部成活,伤口均一期愈合.经2.5～12个月随访,皮瓣外形自然平整,质地柔软,感觉良好.2例褥疮患者未再出现皮肤溃疡.结论 术前做好肠道准备和心理护理,术后严密观察皮瓣血运状况、预防血管痉挛和栓塞是成功康复的有力保障.     

脊柱外科手术俯卧位并发症的预防与护理

安全合理的手术体位是手术成功和病人安全的基本保证。全身麻醉下俯卧位常用于脊柱及脊髓各部位病变的手术。俯卧位具有手术视野暴露充分,手术切口不偏离中线,便于手术医生操作等优点,但此体位可造成患者生理学的改变,易导致循环、呼吸障碍、神经损伤、皮肤压疮和眼部受伤等并发症[1]。我们2004年1月～2006年10月通过对210例俯卧位手术患者的护理,取得了一些经验,现报告如下。1临床资料本组手术患者共210例,其中男163例,女47例,年龄9～75岁;手术时间:2.5～11·5h。病变部位:脑干背部手术4例,颈椎手术80例,胸椎腰椎手术126例。手术顺利,收到…     

腰椎结核围手术期的护理

目的：总结护理技术在腰椎结核围手术期的作用。方法：对我院收治的12例腰椎结核患者围手术期间，加强术前护理，完善术前准备以及周密的术后护理和健康指导。结果：术后4个月复查X线片，椎体融合率由前期的33．4％提升到58．8％（P〈0．05）。结论：开展积极和全面的腰椎结核围手术期的护理，可提高术后椎体融合率，有利于患者的康复。     

股神经损伤手术前后护理与康复治疗

目前周围神经损伤修复后的功能恢复仍不醛如人意。本科室自2005年3月2008年8月共收治股神经损伤78例,包括神经损伤、神经粘连及药物注射性神经损伤．均行显微外科手术治疗,术前、术后予以及时有效的护理及康复治疗,取得了良好效果。现将护理报告如下。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的护理措施

目的探讨经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的护理措施。方法对48例行经皮椎体成型形术治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折患者做好术前的基本护理、俯卧位耐受力训练、心理护理及疼痛护理;术后的一般护理、生命体征监测、并发症的观察与护理、康复指导及出院指导。结果48例患者均症状缓解明显,恢复良好,无并发症发生,术后随访满意,手术疗效优良。结论手术前后的整体身心护理是手术顺利进行的有利条件,而且明显的提高了手术的成功率和手术效果,降低了手术的危险率,使应用经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折更加成熟、完善。     

加速康复外科理念指导下的腰椎单节段融合手术患者的护理

目的探讨加速康复外科(fast track surgery,FTS)理念指导下的腰椎单节段融合手术患者的护理方法。方法回顾性分析2011年1月至2012年4月在解放军第359医院脊柱关节科实施腰椎后路单节段减压融合内固定手术的40名患者的临床资料,总结其护理方法。结果 40例患者中有1例患者发生泌尿系感染,经积极治疗5d后,完全恢复;其余患者均顺利出院,住院时间7~12d,平均(9±0.5)d。结论采用加速康复外科理念指导下的护理有利于患者早期康复、减少并发症的发生。     

股神经损伤手术前后护理与康复治疗

目前周围神经损伤修复后的功能恢复仍不尽如人意1.本科室自2005年3月-2008年8月共收治股神经损伤78例,包括神经损伤、神经粘连及药物注射性神经损伤,均行显微外科手术治疗,术前、术后予以及时有效的护理及康复治疗,取得了良好效果.     

游离股前外侧皮瓣修复舌癌术的护理

目的:探讨游离股前外侧皮瓣修复舌癌术围手术期护理方法。方法:总结我院口腔颌面外科2010年1月~2014年12月行游离股前外侧皮瓣修复舌癌术后组织缺损55例患者的术前术后护理方法。结果:本组55例患者均顺利完成手术,康复过程中5例发生了血管危象,其中1例出现动脉危象,4例出现静脉危象。结论:充分的术前准备,如皮肤准备、环境准备、严格执行探视制度、禁止吸烟、心理安慰保持患者良好的心理状态,减少各种不良刺激等,术后密切观察皮瓣血运情况、及早发现血管危象,做到早发现、早处理,同时改善病房环境、加强体位护理、正确指导舌康复功能锻炼等,能提高手术成功率及手术满意度,最终提高患者生存质量。     

使用俯卧位头面部保护架颧骨部压红1例分析

临床上施行胸腰椎手术需将患者安置俯卧位,以适应手术需要。俯卧位具有手术视野暴露充分,手术切口不偏离中线,便于手术医生操作等优点,但此体位可造成患者生理学的改变,易导致循环、呼吸障碍、神经损伤、皮肤压疮和眼部受伤等并发症。我们采用了俯卧位头面部保护架,保护架的镜面可以观察患者的面部器官在手术中的位置和受压情况。出现术后面部颧骨部压红1例,分析如下。     

植骨融合术治疗腰椎结核12例围术期护理

目的:探讨植骨融合术治疗腰椎结核围术期的护理方法.方法:对我院收治的12例腰椎结核患者加强术前护理,完善术前准备;术后严密观察病情变化,进行康复指导.结果:术后4个月复查X线片,椎体融合率由前期的33.4%提升到58.8%(P<0.05).均在术后20周内达到骨性愈合.随访12周～2年,未出现脊髓损伤及腰椎结核复发.结论:开展积极和全面的围术期护理,可提高腰椎结核行植骨融合术后椎体融合率,有利于患者康复.