《侵权责任法》医疗损害责任研讨会观点荟萃(三) 《侵权责任法》系列讲座:医疗损害责任的举证责任配置与鉴定

确定医疗侵权责任的归责原则,就是确定医疗侵权责任立法的基本点。作者认为,医疗技术损害责任适用过错责任原则,医疗侵权损害纷争医方的举证责任倒置的规定不但没有被废除,实际上在《侵权责任法》中被确立。医疗伦理损害责任适用过错推定原则,原告起诉应当举证证明违法行为、损害事实和因果关系三个要件。由于医疗产品损害责任具有产品责任性质,因此应当适用无过错责任原则。医疗事故技术鉴定是医疗纠纷行政处理、司法处理、协商处理中唯一可选的法定合法鉴定。法医类司法鉴定与医疗事故技术鉴定是不同专业类别的鉴定工作,用法医类司法鉴定替代医疗事故技术鉴定的做法是非法和无效的。     

医疗鉴定与司法鉴定的几点思考

国务院于2002年9月1日颁布实施《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)以来,国民对于医疗事故的认识有了日益成熟的表现,同时关于医疗事故的认定成了热点话题。其中医疗鉴定和司法鉴定的适合性和合理性成为争论的焦点。医学专家和法律界人士分别代表了不同的观点,本文从专业人士的角度,谈谈对他们的认识以及对我国医疗事业的影响。1定义和内涵1.1医疗鉴定我们通常所说的医疗鉴定是指医疗事故技术鉴定,根据《医疗事故处理条例》和卫生部颁布的《医疗事故技术鉴定暂行办法》的规定,医疗鉴定是指医学会组织专家鉴定组,依照医疗卫生管理法律、…     

从北京市某区医疗事故技术鉴定情况探讨医疗纠纷的原因

随着《侵权责任法》的颁布,医疗事故技术鉴定工作将会发生一些变化。本文回顾分析北京市某区医学会医疗事故技术鉴定办公室2008～2010年受理的医疗诉讼案例,结果显示医疗纠纷中构成医疗事故者占少数,医疗纠纷发生与医疗职业的风险性息息相关。由此提出落实首诊负责制,加强医疗告知义务,提高服务水平,严格病案书写管理等,是减少医疗纠纷的基本措施。     

《侵权责任法》实施后影响护理工作的非医疗因素及对策

随着医学模式的改变,卫生法律的建立健全,患者的权利意识也正日益增强。继《医疗事故处理条例》、《护士条例》相继出台后,2010年7月1日,《侵权责任法》正式实施。《侵权责任法》总则及分则第七章有关"医疗损害责任"条款,不仅明确规定了     

病历书写中需注意的几个问题

病历是医疗工作中重要的一部分，是医、教、研工作的珍贵资料，是法律、医疗鉴定的基本依据。多年来，国内大小医疗机构的所有医务人员对于病历书写都十分重视，尤其是我国去年出台新的《医疗事故处理条例》后，实行医疗鉴定、司法鉴定举证倒置，医疗机构对医疗文书的要求和重视程度达到空前高     

实施举证倒置护士护理文件书写规范的培训

最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第四条规定:"因医疗行为引起的侵权诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任"。也就是说,当发生医疗纠纷时,医院要承担举证责任,病历是医疗纠纷的主要证据之一,是医患双方关注的焦点,《医疗事故处理条例》规定:患者有权复印护理病历中的体温单、医嘱单、护理记录单等病历资料,而且在进行医疗事故技术鉴定时护理病历也是医疗机构必须提交的材料之一, 因此,护理文件的书写规范对保证医疗护理安全起重要作用,为此我院对全院护士进行了多种形式的培训,现报告如下。     

论医疗事故的法医学鉴定

近年来医疗事故已成为社会热点 ,医疗投诉仅次于产品质量投诉而位居第二位。目前 ,我国医疗事故技术鉴定仍然采用 1987年国务院颁布的《医疗事故处理办法》(以下简称《办法》)的有关规定进行 ,文件中医疗事故的认定关键在于医护人员的有无过失行为 ,以及过失行为给患者造成不良     

长期医嘱执行单——医疗纠纷举证的重要依据

自2002年9月1日《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)及其配套文件以及最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》(以下简称《规定》)实施以来,当医疗机构发生因医疗纠纷引起的诉讼案件时,司法机构均按《规定》第四条第(八)项关于“因医疗行为引起的侵权诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任”的规定,要求医疗机构提交证据。     

计算医疗损害赔偿方法例析

医患纠纷中因医疗事故产生赔偿时 ,关于赔偿数额应当如何计算的问题 ,在现行《医疗事故处理条例》实施之前 ,实践中通常参照《医疗事故处理办法》和《民法通则》的相关规定。《医疗事故处理办法》第11条规定 :“病员及其家属和医疗单位对医疗事故或事件的确认和处理有争议时 ,可提请当地医疗事故技术鉴定委员会进行鉴定 ,由卫生行政部门处理……也可以直接向当地人民法院起诉。”本《办法》第 18条还规定 :“确定为医疗事故的 ,可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次性经济补偿。补偿标准 ,由省、自治区、直辖市人民政府规定。”由于各…     

论护患纠纷与防范措施

随着我国医疗制度的改革，《医疗事故处理条例》、《护士条例》、《侵权责任法》等相关法律法规的出台，社会法治的健全和法律知识的普及，人们的自我保护意识和法律意识日益增强，对健康的重视程度不断提高，对医护人员的职业道德、技术水平、服务质量提出了越来越高的要求，医疗护理纠纷也呈不断上升趋势。面对新形势的挑战，     

举证责任倒置后产科护理工作中存在的问题及对策

新《医疗事故处理条例》的实施,加大了医疗机构及医务人员的责任,扩大了病人的权利,明确了赔偿费用等。病人的法律意识和自我保护意识也大大加强。2002年4月开始实行的《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》,由于医疗侵权诉讼中证据存在医方,为保护就医者弱势群体的利益,     

司法精神医学鉴定质量管理分析

为了促进司法鉴定工作规范、有序发展，加强对司法鉴定人和签定机构的长效管理，2005年第十届全国人大常委会第十四次会议通过了《全国人民代表大会常务委员会关于司法鉴定管理问题的决定》（简称《决定》），司法部也相继出台了《司法鉴定机构登记管理办法》、《司法鉴定程序通则》、《司法鉴定文书示范文本》等一系列部门规章和规范性配套文件，以保证司法鉴定活动的科学、公正、客观、独立、合法、     

增强护理人员法律意识防范护理医疗事故

《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)的出台,使保护医患双方的合法权益,维护医疗秩序,保障医疗安全,增强护理人员法律意识,规范护理行为,防范医疗事故发生,成为摆在护理人员面前又一重要课题。1 医疗事故的基本概念 医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活     

护理工作中相关法律问题与护患纠纷的防范措施

随着人民生活水平、文化水平和法律意识的提高、患者（含家属）对医院所提供的医疗服务要求越来越高，特别是2002年4月1日起实施的《关于民事诉讼证据的若干规定》的司法解释中有关医疗侵权诉讼中“举证倒置”的规定，和同年9月1日起实行的《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》），人们对医疗行为的自我保护意识不断增强，医疗纠纷的数量不断增加，诉讼范围不断扩大，     

关于医疗事故鉴定中医患双方争议焦点的思考

笔者参加了《医疗事故处理条例》实施前广东省和实施后广州市医疗事故技术鉴定的秘书工作,直接了解多宗案件中医患双方争议的情况。现对医疗事故鉴定中医患双方的争议焦点进行总结和分析,以便有的放矢地加强医疗质量管理。1医患争议的焦点医患双方争议的内容涉及医疗过程的各个?..     

举证责任倒置与护理文件书写

当前，在医疗纠纷的民事诉讼中，医疗机构承担举证例置的责任。最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第八款明确规定：因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。这一法规出台明确了医疗机构的举证责任。随着举证责任倒置的实施，在医疗事故争议中，病历是医患双方关注的焦点，是明确责任的重要依据之一，一旦发生医疗纠纷，病历是不可缺少的重要证据。     

增强法律意识防范医疗纠纷

随着最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》的司法解释中有关医疗侵权诉讼“举证责任倒置”的规定,以及《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)及其配套文件等一系列法律、法规的颁布实施,使如何依法执业和管理、如何正确履行责任和义务,以维护护理人员和患者的合法权益     

长期医嘱执行单使用中存在的问题分析与对策

自2002年9月1日国务院颁布《医疗事故处理条例》以及《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》对医疗行为引起的侵权诉讼实行了“举证责任倒置”的背景下,临床医务人员如何将医疗行为的原始证据完整、真实和客观地保留下来,显得尤为重要[1]。为此,卫生部、辽宁省卫生厅在2002年相继出台了“病历书写基本规范(试行)”(以下简称“规范”)、护理病历书写要求及质量标准(以下简称“标准”),规范医疗文件书写,力求真实、客观、准确、及时反映患者在接受治疗护理过程中的全貌,使医疗护理文件成为医疗机构的重要举证材料,使其具有法律效应。目前,此项工作已经得到各级医院及护理人员广泛重视与认同。     

增强法律意识 重视依法施护

随着我国法制的逐步健全，医疗卫生事业正在逐步走向法制化管理的轨道。近年来多部涉医法律的颁布，尤其是最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》中关于医疗侵权使用举证责任倒置的提出，以及《医疗事故处理条例》的施行，对医疗机构、医务人员，尤其是护理人员提出了更高的要求。     

论医疗事故争议中医疗事故认定的行政行为

《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）颁布实施以后，改变了负责医疗事故技术鉴定工作的医疗事故技术鉴定委员会的成员由地方各级人民政府根据《医疗事故处理办法》的规定聘任及其具体运作由地方各级卫生行政主管机关负责安排这一鉴定体制。医疗事故技术鉴定交由不具行政主体资格的医学会进行，将过去医疗事故技术鉴定委员会制度，改革为医疗事故技术鉴定专家库制度。其目的在于：改变以往卫生行政部门对医疗事故技术鉴定干预和确定医疗事故技术鉴定独立鉴定原则。其根本要求是在医疗事故技术鉴定工作中独立作出鉴定结论，不应受到医患双方或（和）任何第三方的影响或干扰，以保证鉴定结论的科学、公正和客观。对于是否属于医疗事故，从《条例》规定可以明确有三种途径。第一种是由卫生行政部门直接判定，第二种是由医学会组织的专家鉴定组通过医疗事故技术鉴定加以确认，而第三种则是由“双方当事人共同认定”。