乳腺癌的内分泌治疗

Halsted( 1 894年 )提出乳腺癌根治术 ,经历了漫长的年代后逐渐成为外科治疗乳腺癌的标准术式。 2 0世纪 60年代 ,放射治疗、化学治疗的介入 ,单一手术模式逐渐被综合疗法所取代 ,手术范围渐趋保守。从 2 0世纪 60年代开始至今化学治疗逐步从单一药物向联合用药 ,从静脉给药向口服给药 ,由单途径向多途径给药 (动脉导管介入 ,腔内注射等 )方向发展。放射治疗随着放射生物学和放射物理学的提高也为综合疗法提供了有利的条件。乳癌是一全身性疾病 ,应序贯地、合理地安排各种治疗方法 (包括手术、化疗、内分泌治疗、免疫生物学治疗和各种支持…     

乳腺癌的化疗及内分泌治疗

乳腺癌是我国妇女最常见的恶性肿瘤之一 ,在城市已占妇女恶性肿瘤的首位。随着人们生活水平的不断提高 ,月经初潮的提前 ,生育、哺乳的减少 ,其发病率仍会继续增长。在我国乳腺癌的发病高峰年龄在 4 0～ 4 9岁。内科的化疗及内分泌治疗在乳腺癌的治疗中 ,已占居了极其重要的地位。1　乳腺癌的化疗全身化疗是乳腺癌得到根治的主要手段之一 ,几乎各期患者都会在一定时期需要进行内科化疗。1 1　乳腺癌术后的辅助化疗　辅助化疗是乳腺癌治疗的重要组成部分 ,无论是绝经前还是绝经后的妇女 ,通过辅助化疗均能提高长期生存率、降低复发率和死亡率…     

早期乳腺癌辅助内分泌治疗进展

在癌症治疗中乳腺癌的激素治疗代表着最早期的分子疗法或靶向治疗。早期乳腺癌采用激素制剂辅助治疗,无论淋巴结状况如何都会减少疾病的复发率和死亡率。直到最近,对于雌激素受体或孕激素受体阳性的早期乳腺癌患者来说,术后口服5年的三苯氧胺仍然是一个重要的选择,芳香化酶抑制剂已经是标准治疗。最近的随机临床试验结果,使雌、孕激素受体阳性的早期乳腺癌术后5年的三苯氧胺治疗的金标准地位受到挑战,无论单用或化疗后使用都是如此。主要的问题有:①用药时限。术后五年的辅助治疗是否够长;②药物的转换。三苯氧胺治疗以后是否应后续使用芳香…     

乳腺癌术后放疗的进展

放射治疗（下称放疗）在乳腺癌治疗策略中一直发挥着重要作用。乳腺癌术后放疗可提高局部控制率与降低死亡率，但近年来，随着化疗和内分泌治疗的发展，其应用日益广泛，不但能提高总生存率，还能一定程度降低局部和区域淋巴结复发率，然而，乳腺癌术后放疗在具体实施中仍有争论。     

ER阳性绝经后乳腺癌术后辅助内分泌治疗（BIG 1—98研究结果解读）

乳腺癌综合治疗中，内分泌治疗的地位已经确定。2005年1月25日，在瑞士St．Gallen召开的第9届国际早期乳腺癌基础治疗会议（Primary Therapy of Early Breast Cancer 9th International Conference）上，由乳腺癌国际组织（Breast International Group，BIG）披露的1项最新研究（BIG 1-98）的首次结果显示，第3代芳香化酶抑制剂（AI）来曲唑对绝经期雌激素受体阳性早期乳腺癌患者术后复发的预防作用强于目前作为标准治疗的他莫昔芬，因此有理由成为这类患者术后治疗的更好选择。     

老年乳腺癌的内分泌药物治疗

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一.在我国,随着老龄化的加速,老年乳腺癌的患病率也呈逐年上升的趋势.鉴于老年乳腺癌患者激素受体表达阳性率高,表皮生长因子受体(HER2)表达低以及肿瘤细胞增殖指数偏低、组织学分级低的临床病理特点以及伴随其他脏器疾病多的临床特征.在老年乳腺癌的综合治疗及个体化治疗中,毒副作用低的内分泌治疗是最为重要的手段之一[1].     

早期乳腺癌辅助内分泌治疗进展(摘要)

在癌症治疗中乳腺癌的激素治疗代表着最早期的分子疗法或靶向治疗。早期乳腺癌采用激素制剂辅助治疗，无论淋巴结状况如何都会减少疾病的复发率和死亡率。直到最近，对于雌激素受体或孕激素受体阳性的早期乳腺癌患者来说，术后口服5年的三苯氧胺仍然是一个重要的选择，芳香化酶抑制剂已经是标准治疗。     

乳腺癌114例内分泌治疗临床观察

目的 :通过 1994～1997年收治的乳腺癌病人中 ,观察我院收治的乳腺癌患者不同时间、不同年龄的内分泌治疗共 114例的效果。方法 :回顾性分析 1994～1997年收治的乳腺癌病人。手术切除标本用免疫组化APC法进行雌激素受体检测 ,患者ER ,PR 30 %以上为受体阳性 ,30 %以下为受体阴性。结果 :35岁以下受体阳性行手术卵巢去势 15例 ,术后服用TAM2年。术后 5年存活明显优于对照组。P <0 0 5。受体阳性 4 8例 ,化疗后服TAM2年 ,5年存活明显优于受体阴性 32例。P <0 0 5。结论 :内分泌治疗对各期乳腺癌病人均有一定疗效 ,特别对绝经后受体阳性病人疗效明显 ,对复发转移病人 ,延长生命 ,提高生活质量有一定效果。     

绝经后乳腺癌术前内分泌治疗的近期疗效

目的：探讨绝经后乳腺癌术前内分泌治疗的近期疗效及临床意义。方法：可行手术治疗的绝经后乳腺癌85例分为2组：术前内分泌治疗组(A组，43例)；非术前内分泌治疗组(B组，42例)。2组均进行相同的术前化学药物治疗，术前内分泌治疗组术前加用他莫昔芬进行内分泌治疗。结果：A组完全缓解率12％，部分缓解率58％，有效率70％。B组完全缓解率5％，部分缓解率40％，有效率45％。A组完全缓解率、部分缓解率及有效率均高于B组(均为P(0.05)。结论：绝经后乳腺癌术前化学治疗加用内分泌治疗能提高术前治疗的有效率，近期疗效显著，提示绝经后乳腺癌的术前治疗应包含内分泌治疗这一重要治疗方法.     

ER阳性绝经后乳腺癌术后辅助内分泌治疗(BIG1-98研究结果解读)

乳腺癌综合治疗中,内分泌治疗的地位已经确定。2005年1月25日,在瑞士St.Gallen召开的第9届国际早期乳腺癌基础治疗会议(PrimaryTherapy of Early Breast Cancer 9th InternationalConference)上,由乳腺癌国际组织(Breast Inter-national Group,BIG)披露的1项最新研究(BIG 1-98)[1]的首次结果显示,第3代芳香化酶抑制剂(AI)来曲唑对绝经期雌激素受体阳性早期乳腺癌患者术后复发的预防作用强于目前作为标准治疗的他莫昔芬,因此有理由成为这类患者术后治疗的更好选择。前期研究已经证实,对于绝经期雌激素受体阳性晚期乳腺癌患者而言,AI…     

老年性局部晚期乳腺癌术前内分泌治疗的临床应用

目的 探讨老年性乳腺癌术前内分泌治疗效果及降期后手术优点.方法 2004年5月-2010年12月19例老年性局部晚期乳腺癌患者,术前给予口服芳香化酶抑制剂(aromatase inhibitors,AI)2～10个月,进行疗效观察,降期后手术及术后同一有效内分泌药物继续治疗并随访,时间1～66个月.结果 自AI治疗开始...     

早期乳腺癌的保乳手术

目的：观察早期乳腺癌保乳手术的治疗效果。方法：分析1997～2003年临床0～Ⅱa期女性乳腺癌患者中87例行保乳手术的疗效。采用肿瘤局部扩大切除或象限切除，腋淋巴结清扫，术后辅以放疗、化疗或内分泌治疗。残留腺体作阶梯状对缝，以保证乳晕部的隆起，结果：保乳手术后乳房外形总满意率为93．6％，无伤口感染，无皮瓣坏死、皮下积液。随访结果局部复发率1．15％，无远处转移，无死亡病例。结论：保乳手术创伤小、并发症少、恢复快、形体改变小，疗效满意，病人心理状态良好，生存质量较高。     

乳腺癌的基因治疗研究

乳腺癌的发生、发展是一个复杂的过程,涉及多种基因的改变。随着越来越多的乳腺癌相关基因被确认,基因治疗成为乳腺癌治疗的一个新途径和研究热点。乳腺癌基因治疗的方法主要有癌基因治疗、抑癌基因治疗、免疫基因治疗、多药耐药基因治疗、自杀基因治疗、抗血管生成治疗、miRNA治疗、联合基因治疗等。     

乳腺癌保乳治疗疗效及不良反应分析

目的：研究乳腺癌保留乳房手术加术后放疗的疗效、不良反应及美容效果。方法：以2001年7月—2008年3月139例保乳术后放疗的乳腺癌患者为保乳组,88例行改良根治术后患者作为非保乳组。根据肿块大小、腋窝淋巴结状态、雌激素和孕激素受体状态、发病年龄、肿瘤位置、HER-2蛋白表达水平、病理分型、治疗模式8个变量对保乳手术患者和改良根治术的患者进行匹配分组,两组齐同可比。保乳术后全乳切线照射46~50Gy（平均剂量49.4Gy）,瘤床追加电子束照射10Gy。患侧锁骨上野剂量：X线30Gy加电子束20Gy。改良根治术88例患者中,有20例行常规患侧锁骨上野及内乳野照射,16例行患侧锁骨上野及胸壁照射。结果：保乳治疗组患者的复发率为2.2%（3/139）,转移率为1.4%（2/139）,生存率为99.3%（138/139）;改良根治组复发率为4.5%（4/88）,转移率为3.4%（3/88）,生存率为97.7%（86/88）。在所有随访患者中,3例病死,其中保乳组1例,改良根治组2例。这3例患者均死于乳腺癌的转移。保乳手术组与改良根治术组间总体生存率和无病生存率均无显著性差异（P〉0.05）。保乳组患者对乳房美观的满意率为90.6%（126/139）。保乳组患者的放疗不良反应中,75.3%为I级反应,17.3%为II级反应,仅1例出现III级迟发性毒性反应。无皮肤和软组织坏死、乳房及上肢水肿等并发症发生。结论：保乳综合疗法（保乳手术＋放疗）安全、可靠,其短期生存率和局部复发率与同病期改良根治术患者比较无显著差异,美容效果满意,并发症发生率低,可保全患者的生理功能和社会心理状态,提高其生活质量。     

乳腺癌内分泌治疗失败后原因分析

【目的】探讨乳腺癌内分泌治疗失败的原因,为制订临床治疗方案提供参考。【方法】选取2011年1月至2013年12月确诊为乳腺癌并在本院治疗的62例患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者术后均行相同方案的内分泌治疗而失败,观察并总结失败的发生率和原因,并进行统计学分析。【结果】62例患者中20例治疗失败,发生率为32．3％。年龄＞45岁、绝经后、表皮生长因子受体‐2（HER‐2）、雌激素受体（ER）磷酸化抗体阳性和类固醇受体辅助活化因子（SRC）表达阳性患者治疗失败率明显升高（ P ＜0．05）。【结论】年龄、绝经、HER‐2、ER磷酸化抗体阳性和SRC表达与乳腺癌内分泌治疗效果有明显的相关性。     

乳癌保乳手术适应证的探讨

目的：探讨乳腺癌保乳手术的合理适应证。方法：回顾性分析104例乳腺癌保乳手术患者的年龄、肿瘤大小、肿瘤部位、腋淋巴结状态、临床分期、病理类型等因素在保乳手术决策中的价值。结果：本组患者100例得到随访，失访4例，随访率96．4％；随访时间1～56个月，中位随访时间42个月。其中1例于手术后26个月发现原发性子宫内膜癌，49个月后死亡；1例12个月后同侧腋窝复发改行改良根治术；1例发现同侧锁骨上淋巴结转移行放疗；1例发现对侧原发性乳房癌行根治性手术(原保乳侧为导管浸润癌，对侧再发为导管内癌)；1例患乳再发纤维腺瘤而做局部切除术。结论：保乳手术将逐渐成为I、II期乳腺癌患者的主流手术，甚至部分IIIA期患者在新辅助化疗后可以获得保乳机会，保乳手术的适应证有扩大的趋势。     

同步放化疗对维吾尔族妇女晚期宫颈癌患者的疗效分析

目的：探讨以顺铂为基础的同步放化疗对维吾尔族妇女晚期宫颈癌患者的疗效.方法：2008年1月-2010年1月新疆维吾尔自治区喀什地区第二人民医院收治146例维吾尔族晚期宫颈癌患者,分为研究组和对照组.研究组（n=77）患者采用以顺铂为基础的化学治疗联合同步放射治疗;对照组（n=69）采用单纯放射治疗,观察2组患者近期治疗总有效率及1、2年生存率,并比较2组患者治疗后不良反应的发生率.结果：研究组患者近期治疗总有效率为85.71％（66/77）,明显高于对照组[66.67％（46/69）];研究组1、2年生存率分别为72.73％（56/77）、51.95％ （40/77）,均明显高于对照组[56.52％（39/69）、37.68％ （26/69）],差异均有统计学意义（P＜0.05）;2组患者治疗后不良反应的发生率差异无统计学意义.结论：以顺铂为基础的化学治疗同步放射治疗治疗维吾尔族妇女晚期宫颈癌临床疗效显著,患者预后较好,值得临床推广.     

乳腺癌术后接受内分泌治疗的患者发生子宫内膜癌的危险因素分析

[目的]探讨乳腺癌术后接受内分泌治疗的患者发生子宫内膜癌的危险因素.[方法]回顾性分析2015年1月至2020年3月本院收治的288例乳腺癌术后接受内分泌治疗出现子宫内膜病变的患者临床资料,根据不同病变类型将其分为子宫内膜息肉组(n=209)、子宫内膜增生组(n=47)、子宫内膜癌组(n=32).收集患者的临床资料,回...     

托瑞米芬与来曲唑在老年乳腺癌术后内分泌治疗中的疗效比较

[目的]比较托瑞米芬与芳香化酶抑制剂来曲唑在老年乳腺癌患者术后内分泌治疗中的临床疗效.[方法]按照随机数字表法,将100例晚期老年乳腺癌患者分为对照组和观察组,每组50例.乳腺癌切除术后,对照组给予口服托瑞米芬,观察组给予口服来曲唑.比较所有患者治疗前后Kupperman评分、KPS评分,两组患者治疗前后高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平.记录并比较两组患者临床病理特点.[结果]治疗后,对照组和观察组患者的Kupperman评分与治疗前均有显著统计学差异(均P ＜0.05).治疗后,观察组患者的KPS评分明显高于治疗前(P＜0.05),与对照组相比,研究组患者的KPS评分明显升高(P＜0.05).治疗后,对照组HDL-C显著增高(P＜0.05),LDL-C、TC显著降低(P＜0.05),TG无明显变化(P＞0.05);观察组患者的血脂水平均低于治疗前(均P＜0.05);观察组患者的血清HDL-C、LDL-C、TC、TG显著低于对照组患者(P＜0.05).对照组和观察组合并症、肿瘤发生部位、腋窝淋巴结转移、接受化疗、化疗耐受性比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);内分泌药物依从性和门诊定期复诊率比较具有显著统计学差异(P＜0.05).[结论]与托瑞米芬相比,来曲唑可显著改善老年乳腺癌患者的临床症状,提高生活质量,降低血脂水平,具有更好的药物依从性和门诊定期复诊率.     

乳腺癌保乳手术后局部复发因素的分析

目的:探讨乳腺癌患者行保乳手术治疗后局部复发的相关因素。方法:收集2002年3月—2010年3月行保乳手术治疗的356例乳腺癌患者的临床及随访资料,分析年龄、淋巴结转移、肿瘤直径、人表皮生长因子受体2(HER-2)、雌激素受体(ER)/孕激素受体(PR)与术后肿瘤局部复发的相关性。结果:356例患者的中位随访时间为53(9~120)个月;其中14例(4.3%)患者出现同侧乳房局部复发,16例(4.9%)出现远处转移;5年无远处转移生存率为95.4%,5年总体生存率为99.1%,5年无病生存率为82.3%;乳腺癌患者行保乳治疗手术后2~3年是肿瘤局部复发的高峰时期,单因素以及多因素分析发现,患者的年龄、淋巴结转移及HER-2是肿瘤局部复发的独立危险因素。结论:淋巴结转移以及HER-2与乳腺癌患者行保乳手术后的局部复发相关。