大面积脑梗塞后并发腺垂体功能减退1例

<正>1临床资料患者,男性,53岁,因右下肢麻木疼痛4h于2018年2月24日入我院血管外科,行下肢血管彩超示右下肢动脉血栓形成,拟进一步行CTA检查评估后手术治疗。入院后当日下午患者突发右侧肢体活动不灵,言语不清,考虑脑梗塞转至神经内科,急诊行脑动脉造影术,造影发现左侧颈内动     

纵隔占位性病变致延髓性麻痹

【病例】女,49岁。因头痛伴吞咽困难、声音嘶哑20天入院。患者20天前精神受刺激后出现头痛伴吞咽困难、声音嘶哑,自诉头痛剧烈呈炸裂样,以夜间为著,无头晕及恶心、呕吐,无肢体功能障碍。曾在当地医院诊断为脑梗死,予改善脑循环及营养神经药物治疗,效果不佳,为进一步治疗入我院。患者既往体健,否认有高血压、糖尿病病史。查体:意识清,精神差,颅神经检查示咽反射减弱,余未见异常,肢体检查未见明显阳性体征。颅脑CT检查未见明显异常;颅脑MRI检查示右侧基底核区散在腔隙性梗死灶。考虑梗死所致延髓性麻痹的可能性较大。予改善循环药物并辅以冰…     

椎动脉夹层致基底动脉尖综合征一例

目的 分析椎动脉夹层致基底动脉尖综合征的临床特点.方法 对我院收治的1例椎动脉夹层致基底动脉尖综合征临床资料进行总结.患者因突发意识障碍1 h入院.头颅MRI检查示:双侧小脑半球、左侧枕叶及脑干缺血、梗死灶.头颅磁共振血管成像(MRA)、头颅螺旋CT动脉造影(CTA)检查均未见异常,考虑基底动脉尖综合征.结果 行颈部增...     

基底动脉尖综合征三例诊治体会

1病例资料【例1】男,56岁。因意识障碍14小时入院。14小时前家属发现患者卧床呼之不应,左侧肢体活动失利,在当地县医院头颅CT扫描示右侧基底核区脑梗死,经相应治疗无效,双侧瞳孔不等大,急诊转入我院。既往有原发性高血压史5年。查体:血压143/80 mmHg,脉搏72/m in,节律齐。浅昏迷状,双侧瞳孔不等大,右侧直径4 mm,左侧直径3 mm,对光反射迟钝。右侧肢体肌力3级,左侧肢体肌力0级,左侧膝腱反射(3 ),左侧踝阵挛反射(3 ),左侧病理征阳性。心电图正常。头颅MR I示:双侧丘脑均可见片状稍长T1、稍长T2信号灶,快速FLAIR序列中显示为明显高信号,增…     

创伤后基底动脉尖综合征一例

目的探讨创伤后基底动脉尖综合征的临床特点。方法对我院收治的创伤后基底动脉尖综合征1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因头部外伤2月余,头痛4 d加重并意识不清、双眼视物模糊1 d入院。行头颅CT检查示双侧额顶部慢性硬膜下血肿,行双颞部钻孔引流术。术后出现视力障碍,眼前无光感,复查头颅CT、MRI明确诊断为创伤后基底动脉尖综合征,予对症治疗,10 d后查近视力左眼4.9,右眼4.0,视野检查示管状视野。结论创伤后基底动脉尖综合征病因复杂,接诊脑部外伤后意识障碍和神经系统体征在伤后和(或)术后一度好转,后又迅速加重或恢复过程中出现新的症状和体征者需考虑本病的可能,应及时检查,尽早明确诊断。     

脑面血管瘤病1例报告

<正>1病例报告患者,男,32岁,因"头痛伴右侧肢体麻木无力18h"于2012年10月20日收入院。患者2012年10月19日劳累后出现头痛伴右侧肢体麻木无力,当地诊所输液治疗后,头痛无减轻,右侧肢体麻木无力进行性加重,于2012年10月20日来我院就诊,行颅脑CT检查提示"左侧枕叶钙化灶",以"脑梗死"收入神经内科。患者自发病以来,言语欠流利,无吞咽     

超声诊断急性动脉血栓3例

例1女，34岁。左侧肢体活动障碍5h入院。MRI示：右基底节，脑岛，颞叶，顶叶脑梗死，颈部血管超声示：右侧颈总动脉起始段可见一条索状等回声，近端附着于动脉壁，远端游离，随动脉搏动飘动（图1）。化验检查示免疫球蛋白增高，血沉增快。经溶栓和抗凝治疗3d后复查超声颈总动脉内飘动回声消失。     

神经康复在大面积脑梗死并脑疝减压术后的应用

作者对2例大面积脑梗死(大脑前动脉、中动脉均闭塞),发病后很快出现脑疝的患者,分别采取病灶侧减压手术,使患者脑疝很快缓解,安全渡过严重脑水肿期,挽救了生命。术后经神经康复治疗,神经功能恢复较好,恢复行走功能,提示大面积脑梗死并脑疝患者,采用减压术及神经康复治疗可开发脑细胞潜能。1病例摘要病例1,患者男,51岁。因突发侧左肢体力弱4h伴抽搐于2000年10月17日急诊入院。患者当日12时出现右侧颞顶部头痛,左侧肢体活动无力,继之呕吐,发作性抽搐,意识不清。急诊头颅CT示右颞后叶低密度区,有轻度占位效应。神经系统检查:嗜睡,左侧鼻唇沟浅…     

脑梗死治疗不当致医源性高渗性昏迷

1　病例资料女,6 4岁。因右侧肢体麻木、乏力,伴言语不清8小时,拟诊左侧脑梗死急诊收入院。既往无糖尿病、肾病、心脑血管病史。查体:体温、呼吸正常,血压135 / 90mmHg。稍肥胖,意识清,皮肤弹性可,被动体位。右鼻唇沟变浅,右上肢肌力2级,右下肢肌力4级。颅脑CT扫描示左侧基底核     

基底动脉尖综合征3例

例 1,男 ,62岁 ,活动时突然出现抽搐 ,意识丧失 2小时入院。查体 :深昏迷 ,右侧肢体瘫痪 ,脑CT检查阴性 ,4小时后患者神志转清 ,双瞳孔散大 ,双眼球向上、下、内运动不能 ,右侧肢体肌力Ⅱ级 ,右巴彬斯基征 ( + )。行颅脑MRI示 :小脑、脑干、丘脑多发性梗死灶。临床诊断 :基底动脉尖综合征。例 2 ,男 ,5 8岁 ,右侧上眼睑不能抬举 ,左侧肢体活动障碍1天入院。查体 :神清 ,右眼睑下垂 ,双侧瞳孔不等大 ,左侧3mm ,右侧 6mm ,右侧直接、间接对光反射消失 ,右眼内收 ,上下活动不能 ,左侧鼻唇沟变浅 ,伸舌偏左 ,左侧上、下肢肌力Ⅱ级 ,左侧巴彬斯…     

Bilateral cerebral infarction in diabetic ketoacidosis and bilateral internal carotid artery occlusion: A case report and review of literature

BACKGROUNDDiabetic ketoacidosis (DKA) is a serious complication of type 1 diabetes mellitus (T1DM). Very rarely does DKA lead to cerebral edema, and it is even rarer for it to result in cerebral infarction. Bilateral internal carotid artery occlusion (BICAO) is also rare and can cause fatal stroke. Moreover, case reports about acute cerebral infarction throughout both internal carotid arteries with simultaneous BICAO are very scarce. In this study, we present a patient with BICAO, T1DM, hypertension, and hyperlipidemia, who had a catastrophic bilateral cerebral infarction after a DKA episode. We briefly introduce BICAO and the mechanisms by which DKA results in cerebral infarction. CASE SUMMARYA 41-year-old woman presented with ischemic stroke that took place 3 mo prior over the left corona radiata, bilateral frontal lobe, and parietal lobe with right hemiplegia and Broca’s aphasia. She had a history of hypertension for 5 years, hyperlipidemia for 4 years, hyperthyroidism for 3 years, and T1DM for 31 years. The first brain magnetic resonance imaging not only revealed the aforementioned ischemic lesions but also bilateral internal carotid artery occlusion. She was admitted to our ward for rehabilitation due to prior stroke sequalae. DKA took place on hospital day 2. On hospital day 6, she had a new massive infarction over the bilateral anterior cerebral artery and middle cerebral artery territory. After weeks of aggressive treatment, she remained in a coma and on mechanical ventilation due to respiratory failure. After discussion with her family, compassionate extubation was performed on hospital day 29 and she died.CONCLUSIONDKA can lead to cerebral infarction due to several mechanisms. In people with existing BICAO and several stroke risk factors such as hypertension, T1DM, hyperlipidemia, DKA has the potential to cause more serious ischemic strokes.     

枕叶梗死与头痛

目的：分析枕叶梗死与头痛的关系，探讨脑梗死头痛的发病机制、脑梗死头痛与偏头痛的关系以及枕叶在这两者中的作用。方法：回顾性研究125例枕叶梗死患者及152例非枕叶梗死患者头痛发生率及头痛特征。结果：277例脑梗死头痛发生率19．49％；枕叶梗死头痛发生率26．4％，明显高于非枕叶梗死头痛发生率（P〈0．01）；椎．基底动脉系统梗死的头痛发生率明显高于颈内动脉系统梗死的头痛发生率（P〈0．01），且以枕叶、脑干尤为明显。结论：脑梗死与偏头痛关系密切，偏头痛是亚临床的后循环梗死的独立危险因素。枕叶在脑梗死头痛及偏头痛发作中可能起到相似的作用。     

脑卒中后抑郁合并认知功能障碍的磁共振灌注成像观察

目的:观察脑卒中后抑郁合并认知功能障碍的磁共振灌注成像,探讨脑卒中后抑郁症合并认知障碍的发病机制.方法:选取青岛大学附属医院2020年2月—2021年2月收治的90例脑卒中患者,根据疾病类型不同将患者分为卒中组和合并组各45例.卒中组为单纯卒中患者,合并组为脑卒中后抑郁合并认知功能障碍患者.两组均进行磁共振灌注(PWI...     

急性脑梗死后认知功能障碍的临床研究

目的 探讨并分析梗死灶部位与急性脑梗死(ACI)后认知功能障碍的关系.方法 选取134例ACI患者(ACI组)和100例健康人(对照组)进行简易精神状态检查表(MMSE)、临床记忆量表(CMS)、词语流畅性测验(VFT)、画钟测验(CDT)等评定,并行F300检查,将神经心理学量表评定结果及P300检查结果按照脑梗死的影像学分型进行对比研究.结果 1.中梗死与腔隙性梗死MMSE、CMS、VFT、CDT评分差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);中梗死与小梗死、小梗死与腔隙性梗死之间MMSE、CMS、VFT、CDT评分差异均无统计学意义(P>0.05).2.中梗死及小梗死亚组示:额、颞叶梗死MMSE、CMS评分低于基底核区和顶、枕叶梗死,基底核区梗死MMSE、CMS评分低于顶、枕叶梗死,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01);额叶梗死VFT、CDT评分明显低于颞、顶、枕叶和基底核区梗死,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01).腔隙性梗死亚组示:额、颞、顶、枕、基底核区梗死之间比较MMSE、CMS、VFT、CDT评分差异均无统计学意义(P>0.05).结论 急性脑梗死后认知功能障碍与梗死灶部位密切相关.     

急性脑梗死后认知功能障碍的临床研究

目的 探讨并分析梗死灶部位与急性脑梗死(ACI)后认知功能障碍的关系.方法 选取134例ACI患者(ACI组)和100例健康人(对照组)进行简易精神状态检查表(MMSE)、临床记忆量表(CMS)、词语流畅性测验(VFT)、画钟测验(CDT)等评定,并行F300检查,将神经心理学量表评定结果及P300检查结果按照脑梗死的影像学分型进行对比研究.结果 1.中梗死与腔隙性梗死MMSE、CMS、VFT、CDT评分差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);中梗死与小梗死、小梗死与腔隙性梗死之间MMSE、CMS、VFT、CDT评分差异均无统计学意义(P>0.05).2.中梗死及小梗死亚组示:额、颞叶梗死MMSE、CMS评分低于基底核区和顶、枕叶梗死,基底核区梗死MMSE、CMS评分低于顶、枕叶梗死,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01);额叶梗死VFT、CDT评分明显低于颞、顶、枕叶和基底核区梗死,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01).腔隙性梗死亚组示:额、颞、顶、枕、基底核区梗死之间比较MMSE、CMS、VFT、CDT评分差异均无统计学意义(P>0.05).结论 急性脑梗死后认知功能障碍与梗死灶部位密切相关.     

静息态功能MRI观察脑梗死后失语症患者功能连接变化

目的 采用静息态功能MRI（rs-fMRI）观察脑梗死后失语患者各脑区功能连接（FC）变化。方法 对10例脑梗死后失语症患者（观察组）及10名健康志愿者（对照组）采集rs-fMRI,以左侧额下回（LIFG）布罗卡（Broca）区为种子点,分析组内和组间ROI与其他脑区FC相关性的差异。结果 对照组双侧枕叶、顶叶、额叶、颞叶、小脑半球、小脑扁桃体及脑干与ROI FC呈正相关（P均<0.05）;观察组双侧额下回,左侧中央后回、中央前回、额中回、扣带回、豆状核、海马、楔叶、枕叶,右侧顶下小叶、缘上回与ROI的FC呈正相关（P均<0.05）;观察组双侧缘上回、颞下回、梭状回、顶下小叶、枕中回,右侧额中回、扣带回、小脑半球,左侧颞中回、颞上回等与ROI的FC的相关性高于对照组（P均<0.05）。结论 静息态下健康人脑内存在语言功能网络;左侧脑梗死后失语症患者多个脑区与LIFG Broca区的FC呈正相关,以左侧大脑半球额叶为主,可能与脑梗死后失语症的发生及恢复机制有关。     

Alexia without agraphia and associated disorders: importance of recognition in the rehabilitation setting

Alexia without agraphia is readily recognized in its pure (without other neurologic findings) but rare form. However, this deficit is more common when associated with other behavioral disturbances that result from trauma or cerebral infarction to the posterior cerebral hemispheres. Two cases presented with alexia without agraphia following infarction within the posterior cerebral artery territory. Because of initial confusion and disorientation the patients were diagnosed as demented and unsuitable for rehabilitation. Both subjects had a visual field deficit and color agnosia. Prosopagnosia, simultanagnosia, and ataxia of visual-motor control were also present. The second case was unusual because of pure word blindness associated with a right occipital lobe lesion. Only a few such cases have been reported in the literature worldwide. This paper demonstrates that careful delineation of cognitive deficits permits greater understanding of functional disorders with improved rehabilitation outcome.     

北京市5家医院602例急性脑梗死患者MRI分型

背景:目前WHO的国际疾病分类和中国通用的脑血管疾病分类以及国外常用的TOAST分类法都是基于病理生理的分类方法,北京等地区尚未见到有关人脑梗死影像学分型的报道。目的:回顾分析北京市急性脑梗死磁共振显示的亚型分布情况,使北京市急性缺血性卒中患者得到更准确的病因学和个体化治疗。设计:以患者为观察对象,回顾性病例分析。单位:解放军北京军区总医院神经内科。对象:实验于2004-01/12在解放军北京军区总医院、北京中日友好医院、北京朝阳医院、解放军海军总医院和北京积水潭医院完成。选取因缺血性卒中在各医院住院治疗的患者602例,男352例,女250例_平均年龄(65.6±10.2)岁。方法:回顾分析北京市东城、西城、朝阳、海淀上述4个区5家医院2004年接诊的602例急性缺血性脑卒中患者,内容包括病史特征、影像学检查和实验室检查。根据患者头颅磁共振成像结果和症状相对应的最大梗死面积,将患者进行脑卒中分型。大梗死:超过1个脑叶,5.0cm以上;中梗死:<1个脑叶,3.1～5.0cm;小梗死:1.6～3.0cm;腔隙梗死:<1.5cm。主要观察指标:各组患者MRI分型构成比。结果:602例缺血性卒中患者全部纳入结果分析。北京市5家医院急性脑梗死患者中腔隙性梗死者为280例,其亚型构成为46.5%;小梗死者229例,亚型构成为38.1%;中梗死者为57例,亚型构成为9.4%;大梗死者为36例,亚型构成为6%。腔隙性梗死与其余各型相比差异有显著性(P<0.001)。结论:北京市急性脑梗死的分布以腔隙性梗死为多发,提示小动脉病变是北京市缺血性卒中的最主要病理改变,可用于急性缺血性脑卒中的早期分型、指导治疗和评估预后。     

Crossed transcortical motor aphasia, left spatial neglect, and limb and magnetic apraxia due to right anterior cerebral artery infarction

Crossed aphasia refers to language disturbance due to right-hemisphere lesions in right-handed individuals, while magnetic apraxia is described as 'forced grasping and groping' caused by lesions in the contralateral frontal lobe. This is a case report of a 70-year-old right handed woman who suffered from crossed transcortical motor aphasia and left hand magnetic apraxia due to right anterior cerebral artery infarction. The definite mechanism of this disorder is not yet understood, but neurophysiological observations suggest that affected supplementary motor areas may be responsible for this phenomenon.     

阿替普酶致急性哮喘发作1例并文献复习

1例76岁男性因右侧肢体无力伴言语不清3 h入院,诊断为急性脑梗死。入院48 min后给予静脉溶栓治疗。溶栓后患者症状明显好转,提示溶栓有效。溶栓后20 min,患者出现病情变化,考虑为阿替普酶(rt-PA)所致的过敏反应,经积极对症处理后,患者病情稳定,但加重了神经功能缺损体征,后期经脑梗死二级预防治疗及康复训练,患者好转出院。