ABCD2评分结合hs-CRP对短暂性脑缺血发作后发生脑梗死的评估价值

目的 探讨短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）患者ABCD2评分与血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的关系,及ABCD2评分法预测TIA进展为脑梗死的价值.方法 测定79例TIA患者（TIA组）和40例健康体检者（对照组） 血清hs-CRP水平,TIA组按ABCD2评分分为高危组、中危组和低危组,比较3组间hs-CRP水平,并观察其2 d、7 d内脑梗死的发生率.结果 TIA组血清hs-CRP水平高于对照组（P〈0.05）;高、中、低危组间血清hs-CRP水平差异均有统计学意义（P〈0.05）,评分≤3分的TIA患者22例,2 d、7 d发生脑梗死分别为1例（4.5%）、2例（9.1%）;评分为4或5分的患者31例,2 d、7 d进展为脑梗死分别为3例（9.7%）、5例（16.1%）;评分≥6分的患者26例,2 d、7 d进展为脑梗死分别为7例（26.9%）、10例（38.5%）.不同ABCD2评分值的TIA患者,其脑梗死发生率差异均有统计学意义（P均〈0.05）.结论 TIA患者ABCD2评分与血清hs-CRP水平关系密切,两者呈正相关.ABCD2评分值不同,脑梗死的发生率不同,分值越高,发生率越高,联合二者更有助于TIA的指导治疗和风险评估.     

ABCD2评分对短暂性脑缺血发作患者发生脑梗死风险的评估价值

目的探讨ABCD2评分对短暂性脑缺血发作(TIA)患者发生脑梗死风险的评估价值。方法对病程<7 d的220例TIA患者应用ABCD2评分分为低危组(0～3分)和中-高危组(4～7分),观察并比较两组患者TIA发病7 d、6个月、1年内脑梗死的发生率。结果根据ABCD2评分,108例患者归为低危组,112例归为中-高危组。TIA发病7 d、6个月及1年内低危组脑梗死发生率分别为4.6%、6.5%及7.4%,中-高危组脑梗死发生率分别为18.8%、27.7%及33.9%;中-高危组TIA发病7 d、6个月及1年内脑梗死发生率显著高于低危组(均P<0.05)。结论 ABCD2评分是临床上预测TIA患者发生脑梗死的有效方法。     

ABCD2评分对短暂性脑缺血发作后卒中严重程度的评估价值

目的：初步探讨ABCD2评分方法对短暂性脑缺血发作后卒中严重程度的评估价值。方法选择有 T IA发作史的脑梗死患者96例,根据ABCD2评分法分成低危（0～3分）、中危（4～5分）和高危（6～7分）3组,比较高、中、低危组继发脑梗死神经功能缺损程度（NIHSS）评分。结果低危、中危和高危3组之间NIHSS评分差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 ABCD2评分是预测T IA短期内发生脑梗死简单而有效的方法,但该评分高低可能与脑梗死神经功能缺损程度无直接相关。     

ABCD2评分及责任血管狭窄对短暂性脑缺血发作进展为脑梗死的预测价值

目的 探讨ABCD2评分与责任血管狭窄对短暂性脑缺血发作(TIA)后脑梗死发生的预测价值. 方法 将焦作市人民医院神经内科自2008年至2011年收治的93例TIA患者根据ABCD2评分分为低危组(20例)、中危组(48例)、高危组(25例),并行DSA检查,根据责任血管狭窄程度分为正常或轻度狭窄(狭窄率＜50％)、中度狭窄(狭窄率50％～69％)、重度狭窄(狭窄率70％～100％).根据Logistic β回归系数分别对ABCD2评分及责任血管狭窄程度进行危险因素赋分,通过线性函数转换建立危险评分系统. 结果 发病7d内低危组脑梗死发生率为5.0％,中危组为10.4％,高危组为36.0％;中、低危组的脑梗死率发生率均明显低于高危组,差异有统计学意义(P＜0.05).65例(69.9％)患者有不同程度的责任血管狭窄或闭塞,其中正常或轻度狭窄54例、中度狭窄22例及重度狭窄17例;中度狭窄组及重度狭窄组脑梗死发生率(27.3％、47.1％)均明显高于正常或轻度狭窄组(1.9％),差异有统计学意义(P＜0.05).基于入院危险因素建立的预测模型性能良好(拟合优度检验P＞0.05,C统计值为0.887).利用危险评分系统成功地将TIA患者分为低危、中危和高危脑梗死组,模型建立数据中患者进展性脑梗死发生率分别为1.9％、25.0％和47.1％. 结论 ABCD2评分及责任血管狭窄程度对TIA患者进展为脑梗死的预测有重要意义.根据ABCD2评分及责任血管狭窄程度建立的预测模型可以早期、方便、准确地预测TIA后脑梗死的发生,开发的预测工具可辅助临床决策的制定.     

Essen评分联合CTA对短暂性脑缺血发作患者发生脑梗死的评估价值

目的 探讨Essen评分联合CTA对短暂性脑缺血发作患者发生脑梗死的评估价值。方法 选择2017年1月-2017年8月本院神经内科住院部收治的TIA患者115例; 以Essen(0～2分)、CTA无狭窄或轻度狭窄(0分)或Essen联合CTA(0～3分)作为低风险,以Essen(3～6分)、CTA中重度狭窄(1～2分)或Essen联合CTA(>3分)评定为高风险; 比较不同危险分层患者TIA后1年脑梗死发生率的差异。结果 低风险者脑梗死发生率均明显低于高风险者(P<0.05)。Essen评分法、Essen联合CTA评分法的受试者工作特征曲线下面积(area under the receiver operating characteristic curve,AUC)与参考线下面积(0.5)比较有明显差异(P<0.05),其中与Essen评分法比较,Essen联合CTA评分法对TIA后1年发生脑梗死的AUC更高。结论 Essen评分联合CTA进一步提高TIA患者发生脑梗死的评估价值。     

ABCD2-I与ABCD3-I评分法预测短暂性脑缺血发作后近期发生脑卒中风险的临床价值比较

目的 探讨并比较采用ABCD2-I与ABCD3-I评分系统预测短暂性脑缺血发作（TIA）患者近期发生脑卒中风险的临床价值.方法 收集154例TIA住院患者的临床和影像学资料.运用ABCD2、ABCD3、ABCD2-I、ABCD3-I评分法进行评分,采用曲线下面积（AUC）值评估并比较ABCD2-I与ABCD3-I评分系统预测TIA后脑卒中风险的价值.结果 154例TIA患者于7d内进展为脑卒中12例（7.8％）、90 d内19例（12.3％）.按ABCD3-I评分分为低危组（0～3分）、中危组（4～7分）、高危组（8～13分）.分别与低危组、中危组比较,高危组TIA后7和90 d脑卒中发生率均明显增高,差异有显著统计学意义（均P＜0.01）.预测TIA后7d内脑卒中风险时,ABCD2、ABCD2-I、ABCD3、ABCD3-I评分AUC分别为0.733、0.898、0.830和0.935;预测TIA后90 d内脑卒中风险时,分别为0.699、0.857、0.778和0.906.结论 ABCD3-I评分法预测TIA后脑卒中发生率时,其准确性优于ABCD2-I评分法,具有更高的临床应用价值.     

ABCD2评分在短暂性脑缺血发作中的应用价值

目的探讨ABCD2评分在短暂性脑缺血发作中的应用价值。方法按照ABCD2评分法将TIA患者分成0～3分、4～5分和6～7分3组,观察7d内脑梗死的发生率。对于TIA继发脑梗死患者,比较各组入院时神经功能缺损程度评分MESSS和病程1个月时日常生活能力ADL评分。结果214例TIA患者7d内脑梗死的发生率为25．2％。低危（0～3分）、中危（4～5分）和高危（6～7分）组7d内发生脑梗死的比例分别为4．9％、30．1％和60．0％（P〈0．05）。对于TIA继发脑梗死患者进行MESSS评分和ADL评分的比较,显示3组之间各项指标的差异不明显（P〉0．05）。结论ABCD2评分标准是临床上预测TIA短期进展为脑梗死的一种比较有效的方法,但是该评分的高低可能与TIA继发脑梗死患者的残损程度及预后无直接关系。     

ABCD评分对短暂性脑缺血发作继发卒中风险的预测价值

目的探索ABCD评分对短暂性脑缺血发作(TIA)后90 d内发生脑梗死的预测价值。方法使用ABCD评分方法,将TIA患者分为低风险组(0~2分)、中等风险组(3~4分)、高风险组(5~6分),分析我院103例TIA患者在短期内发生脑梗死的风险。结果根据ABCD评分法,高、中、低风险组之间,90 d内发生脑梗死机率的差异有统计学意义。结论 ABCD评分能够有效的预测TIA短期内进展为脑梗死以及对于TIA的分级预防,具有十分重要的意义。     

MSCTA联合ABCD2评分对短暂性脑缺血发作早期进展为脑梗死的预测价值

目的 探究MSCTA联合ABCD2评分对短暂性脑缺血发作早期进展为脑梗死的预测价值。方法 选取2016年6月-2017年6月本院收治的短暂性脑缺血发作(TIA)患者共92例,对所有患者行MSCTA检查以及采用ABCD2评分进行危险分层与评估,观察不同动脉狭窄程度与不同ABCD2评分下TIA患者脑梗死的发生率以及MSCTA联合ABCD2评分对TIA患者早期进展为脑梗死的预测价值。结果 轻度、中度动脉狭窄患者在1周内脑梗死的发生率明显低于重度狭窄患者(P<0.05); ABCD2评分低危组与中危组患者在1周内脑梗死的发生率显著低于高危组(P<0.05); MSCTA联合ABCD2评分预测脑梗死的特异度、灵敏度、准确度、阳性预测值和阴性预测值均明显高于单独MSCTA与ABCD2评分(P<0.05)。结论 MSCTA联合ABCD2评分对短暂性脑缺血发作患者早期进展为脑梗死具有较高的预测价值。     

ABCD2评分对短暂性脑缺血后的中期脑梗死事件和死亡的预测能力

目的探讨ABCI2评分对中国人群短暂性脑缺血(TIA)后的中期脑梗死事件及死亡的预测能力,以便利用其识别高危TIA患者。 方法采用前瞻性设计,以广州医学院第二附属医院神经内科自2008年1月开始收治的TIA患者为研究对象,共收集到179例病例资料完整的患者。对就诊的TIA患者行ABCD2评分,追踪记录其TIA发作后18月内是否发生脑梗死事件,并根据是否发生脑梗死分为无脑梗死组和脑梗死组。以病程第18月为终点事件观察时间点,统计各种疾病导致的死亡情况,并根据是否临床死亡分为生存组和死亡组。采用统计学方法分析组间年龄、血压、临床特征、症状持续时间和糖尿病史等各指标的差异性,绘制ROC曲线。 结果179例TIA患者中无脑梗死组127例,脑梗死组52例。脑梗死组就诊时血压≥140/90 mm Hg(86.5％)、肢体无力(42.3％)、症状持续时间≥60 min(55.8％)、症状持续时间10～59 min(40.4％)和患糖尿病(80.8％)比例较无脑梗死组均明显增多,差异均有统计学意义(P＜0.05)。脑梗死组ABCD2评分比无脑梗死组高,差异有统计学意义(P＜0.05)。利用ROC曲线,以ABCD2评分来预测患者患脑梗死情况,其曲线下面积为0.874,P=0.000,95％可信区间为0.817～0.931,Cutoff值为4.5分。179例TIA患者中生存组144例,死亡组35例。死亡组ABCI2评分与生存组比较差异无统计学意义(P＞0.0.5)。利用ROC曲线,以ABCD2评分来预测患者死亡情况,其曲线下面积为0.492,P=0.889,95％可信区间为0.389～0.596。 结论ABCD2评分系统在判断TIA后中期脑梗死风险方面有一定预测价值,对TIA后中期死亡危险度无预测作用。     

ABCD3-I评分预测短暂性脑缺血发作后早期卒中风险

目的 探讨采用ABCD3-I评分法预测短暂性脑缺血发作早期进展为卒中的风险。方法 收集在我院治疗的186例以短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）为首发症状的患者,均于发病后48小时内行常规弥散加权成像（diffusion weighted imaging,DWI）、磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）、磁共振血管成像（magnetic resonance angiography,MRA）检查,按照ABCD3-I评分法分为低危组、中危组和高危组,观察TIA后7天、90天内各组卒中的发生率,并比较ABCD2评分法、ABCD3评分法、ABCD3-I评分法这3种评分方法的阳性预测值。采用logistic回归模型预测TIA后早期进展为卒中的危险因素。结果 ABCD3-I评分的低危组（0～3分）、中危组（4～7分）、高危组（8～13分）7天内卒中发生率分别为0、3.0%、33.8%,90天内卒中发生率分别为0、6.0%、52.3%。与低危组、中危组分别比较,高危组TIA后7天、90天内卒中发生率明显升高（P均﹤0.01）。与低危组比较,中危组90天内卒中发生率升高（P﹤0.01）,两组7天内卒中发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。Logistic回归模型显示：双重TIA患者90天内预测卒中风险比值比（odds ratio,OR）为4.307,95%可信区间（credibility interval,CI）2.317～8.005,P ﹤0.01;DWI检查出现高信号患者90天内预测卒中风险OR为1.102,95%CI 27.719～223.344,P ﹤0.01;同侧颈动脉中重度狭窄患者90天内预测卒中风险OR为7.800,95%CI 2.075～29.319,P ﹦0.005。预测7天内卒中发生风险时,ABCD2评分法、ABCD3评分法、ABCD3-I评分法的曲线下面积（area under thecurve,AUC）分别为0.627、0.842、0.900;阳性预测值分别为25.3%、68.4%、81%。预测90天卒中发生风险：ABCD2评分法、ABCD3评分法、ABCD3-I评分法的AUC分别为0.608、0.796、0.860;阳性预测值分别为21.5%、59.1%、73%。结论 ABCD3-I评分≥8分时（高危组）,TIA后7天及90天内卒中发生率均升高,ABCD3-I评分≥4分时（中高危组）,TIA后90天内卒中发生率升高。双重TIA、DWI检查出现高信号、同侧颈动脉狭窄与TIA后早期发生卒中相关。本研究提示ABCD3-I评分法在预测TIA进展为卒中的阳性率上,明显优于ABCD2评分法和ABCD3评分法。     

短暂性脑缺血发作患者ABCD2评分与脑血管狭窄相关性初步研究

目的 评价短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）患者ABCD2评分和脑血管狭窄之间的关系。方法 回顾性研究了88例TIA患者ABCD2评分和颅脑磁共振血管成像（magnetic resonance angiography,MRA）影像资料,根据ABCD2评分分为评分≥4分组和评分＜4分组,根据MRA评估分为血管狭窄≥50%组和狭窄＜50%组,评价ABCD2评分与脑血管狭窄之间的相关性。结果 血管狭窄≥50%组与狭窄＜50%组比较,ABCD2评分≥4分的比率增高[74.4% vs 44.9%,比值比（odds ratio,OR）3.559,95%可信区间（credibility interval,CI）1.428～8.868,P =0.005];既往有卒中病史的患者比率增高（33.3% vs 10.2%,OR =4.400,95%CI 1.408～4.869,P =0.01）;脑血管狭窄≥50%组与狭窄＜50%组比较,前者TIA后2d内卒中发生率明显增高（10.3% vs 0%,OR =0.417,95%CI 0.324～0.537,P =0.04）。结论 ABCD2评分≥4分MRA示颅内血管狭窄率高,既往有卒中病史的TIA患者颅内血管狭窄率增高,颅内血管狭窄≥50%TIA后2d内发生卒中的风险增高。     

应用ABCD2评分预测短暂性脑缺血发作患者早期复发事件严重程度的研究

目的 评估ABCD2评分在短暂性脑缺血性发作（transient ischemic attack,TIA）患者中预测早期卒中复发严重程度的效度。方法 前瞻性地连续纳入488例发病48小时内的TIA住院患者。对患者进行ABCD2评分,观察发病7天内患者的复发事件,包括TIA复发,大卒中［美国国立卫生院神经功能缺损评分（National Institute ofHealth stroke scale,NIHSS）＞3］和小卒中NIHSS≤3发生情况。采用曲线下面积（area under the receiveroperating characteristic curve,AUC）值评估ABCD2预测TIA患者复发和新发卒中事件严重程度的价值。结果 本研究收集488例发病48小时内的TIA住院患者中,在7天内49例（10.04%）患者复发TIA［95%可信区间（confidence interval,CI）为6.78%～16.12%］,48例卒中,其中小卒中23例（4.71%;95%CI 1.96%～6.37%）,大卒中25例（5.12%;95%CI 2.68%～8.08%）。ABCD2评分预测大卒中发生效度高（AUC=0.76;95%CI 0.67～0.85,P <0.01）,预测小卒中发生效度较低（AUC=0.57;95%CI 0.42～0.70,P =0.18）,ABCD2评分高低与TIA复发风险呈反比（AUC=0.34,95%CI 0.22～0.59,P<0.01）,3组间AUC值比较差异有统计学意义（均P<0.01）。结论 ABCD2评分能对TIA患者早期复发和新发卒中严重程度进行预测。     

短暂性缺血发作对后续大面积脑梗死预后的影响

目的 观察同侧短暂性缺血发作(TIA)对后继大面积脑梗死的影响.方法 将51例首次发病的大面积脑梗死患者,按照是否预先发生同侧的TIA及发生间隔进行分组,采用欧洲卒中评分方法在治疗前及治疗3周时评价各组患者神经功能缺损程度.结果 发病前4周有TIA发生的脑梗死患者较无TIA发作的脑梗死患者入院时及治疗3周后欧洲脑卒中评分有差异(P<0.05),TIA发生时间小于1周者入院时及3周后评分好于病前2～4周发生TIA者,但仅入院时有统计学意义(P<0.05).结论 脑梗死前发生的同侧TIA可能产生缺血耐受现象,对后继发生的脑梗死起保护作用.     

短暂性脑缺血发作对脑缺血耐受的影响

目的 探讨短暂性脑缺血发作（TIA）在脑缺血耐受方面的临床意义。方法 选择30例TIA后72h内发生脑梗死的患者为试验组（TIA组）,并随机选择30例无TIA史的脑梗死患者作对照组。结果 TIA组和脑梗死组在脑梗死体积、治疗前与治疗后15d,30d,90d的欧洲卒中量表（ESS）评分方面存在统计学差异（8.2 ml vs 10.6 ml;62±22 vs 58±24;70±28 vs 66±32;80±20 vs 76±24;82±18 vs 77±23; P均<0.05）。结论 TIA后发生脑梗死对减轻脑细胞损伤有一定临床意义。