高强度聚焦超声消融子宫肌瘤疗效相关因素分析

目的 通过多因素及单因素相关性分析,探讨影响高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤疗效的因素.方法 73例(共97个肌瘤)确诊为子宫肌瘤的患者,进行超声消融治疗.根据肌瘤大小、类型、位置、患者年龄、MRI-T2信号、MRI-T1增强信号、治疗平均功率进行分组.术后1个月通过增强MRI进行疗效评估,分为显效(消融率>50%)、有效(消融率<50%)两个等级.分析肌瘤不同大小、类型、位置、患者年龄、T2信号、T1增强信号、平均功率与疗效的关系.结果 前壁的疗效优于其他位置的治疗效果(P<0.05);T1增强信号越高疗效越差(P<0.05);T2高信号的疗效低于T2低信号和等信号.但差异无统计学意义(P>0.05);而肌瘤的大小、类型、患者的年龄与疗效无相关性.结论 通过对子宫肌瘤不同因素与疗效关系分析,可以为进一步预测疗效、指导临床应用提供依据.     

MR引导下聚焦超声术治疗子宫肌瘤的研究进展

当前已有多种临床手段治疗子宫肌瘤,但大多数为侵入性方法。近年来,MR引导下聚焦超声术(MRgFUS)作为子宫肌瘤的一种微创治疗方法在国外已成研究热点,且应用前景广阔,而在国内报道甚少,作者对这一新技术进行综述。     

冠状动脉介入治疗负性效应的观察及护理进展

经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous coronary intervention,PCI）,目前已成为临床上治疗冠状动脉狭窄性心脏病以及急性心肌梗死（Acute myocardial infarction,AMI）的重要方法之一,但术后出现的负性效应不同程度影响患者的心理及疾病的愈后,不容忽视。现将其负性效应及其观察与护理进展综述如下。     

肝癌高强度聚焦超声治疗的麻醉管理

目的：总结全麻下高强度聚焦超声（high intensity focused ultrasound,HIFU）治疗肝癌的麻醉临床经验。方法对2008年9月至2013年8月160例HIFU治疗肝癌的麻醉过程,麻醉并发症进行分析总结。结果160例患者均顺利完成手术,麻醉时间（205.6±46.2）min,手术时间（191.7±44.6）min,苏醒时间为（14.8±5.5）min,体温呈逐渐上升的变化（P＜0.05）,麻醉手术中PaCO2逐渐升高（P＜0.05）,血流动力学及其他监测指标无明显变化。发生苏醒延迟6例,苏醒期躁动23例。结论全麻下HIFU治疗肝癌的麻醉安全稳定,但需防治体温过高、苏醒延迟及苏醒期躁动。     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的疗效观察

目的探讨高强度聚焦超声（HIFU）治疗子宫肌瘤的有效性。方法选择33例妇科确诊为子宫肌瘤的患者进行HIFU治疗。HIFU治疗3个月后对非手术患者行彩色多普勒超声随诊，观察子宫肌瘤内部回声、血供及瘤体体积改变；对手术患者行MRI增强扫描，观察HIFU治疗24h后肌瘤内有无出现坏死及其病理改变。结果33例中8例HIFU治疗24h后行增强MRI扫描及手术切除术，子宫肌瘤标本中均显示靶区坏死，坏死范围与治疗范围相近。光镜下显示HIFU治疗后肌瘤内细胞变性坏死、核浓染、固缩，并见肌瘤内微血管破坏。25例非手术患者治疗后3～16个月随诊观察，23例临床症状减轻或消失，超声显示4例治疗显效，子宫肌瘤消失；19例治疗有效。患者子宫肌瘤体积缩小（约20．1％～94．3％）；2例（2／25）治疗无效。13例（13／33）HIFU治疗后出现一过性神经刺激等症状，2例出现皮肤I度烫伤，未经任何治疗次日自行消退，未出现其他不良反应。结论HIFU治疗子宫肌瘤有效，安全性好，但远期疗效尚需长期随访观察。     

症状性子宫肌瘤介入治疗的临床应用

目的:评价选择性子宫动脉栓塞术在症状性子宫肌瘤治疗中的临床效果。方法:对42例症状性子宫肌瘤患者采用Seldinger技术,经皮股动脉穿刺双侧子宫动脉插管栓塞治疗子宫肌瘤。结果:血管造影显示子宫肌瘤为富血管肿瘤,主要由双侧子宫动脉供血,栓塞治疗后子宫肌瘤血供被完全阻断,治疗1~6个月后随访结果表明:除11例肌瘤消失外,其余31例肌瘤均较治疗前明显缩小,6个月肌瘤体积平均缩小69.8%,临床症状明显改善。结论:选择性子宫动脉栓塞术是症状性子宫肌瘤的一种微创、有效、安全的治疗方法,具有重要的临床应用价值。     

磁共振引导高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤临床研究

磁共振引导高强度聚焦超声(MRgHIFU)利用MRI准确解剖定位引导及实时温度监测功能和高强度聚焦超声波,从体外将超声能量聚集于治疗靶区使其温度瞬间升高,选择性灭活体内某特定区域病灶,而对病灶周围及声通道上的组织结构无损害或损害很少。本文对MRgHIFU治疗子宫肌瘤的作用机制、温度监控技术、临床治疗适应证和禁忌证、治疗疗效和并发症及其优势和不足进行综述。     

超声造影评价高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤早期疗效的临床研究

目的 探讨超声造影对高强度聚焦超声（HIFU）治疗子宫肌瘤早期疗效评价的应用价值.方法 选择50例HIFU治疗子宫肌瘤的连续病例,共检出肌瘤65枚,于治疗前和治疗后2～5 d行常规超声、彩色多普勒血流显像及超声造影检查,观察瘤体大小、内部及周边组织回声和血流灌注变化.结果 HIFU治疗前常规超声示肌瘤内部为不均匀性低回声或中等回声,治疗后2～5 d内肌瘤内部回声不均匀性增强占 92.3%,回声无明显变化占 7.7%,治疗前后肌瘤大小变化差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗前彩色多普勒血流显像示肌瘤内部均可见点状、条状或网状血流信号,治疗后肌瘤内部血流信号消失占95.4%,肌瘤周边有少许点状血流信号占 3.1%;HIFU治疗前超声造影能清晰显示肌瘤大小及边界且瘤体内造影剂强度高于子宫肌壁,治疗后肌瘤内无造影剂显示占 92.3%,瘤体边缘有散在造影剂增强占 6.2%;HIFU治疗前肌瘤内时间强度曲线幅度明显高于子宫肌壁;治疗后肌瘤内时间强度曲线幅度为零占 92.3%,瘤体边缘有散在造影剂增强的时间强度曲线幅度也较治疗前明显降低（P＜0.05）.结论 超声造影能准确评价HIFU治疗子宫肌瘤的消融范围及程度,为子宫肌瘤HIFU治疗后的早期疗效判断提供依据,并可在短期内修订HIFU的治疗方案.     

高强度聚焦超声治疗晚期胰腺癌的护理

目的探讨高强度聚焦超声治疗晚期胰腺癌的护理方法。方法应用整体护理方法对25例胰腺癌患者在术前、术中和术后进行护理。结果癌组织的超声改变:25例患者在治疗后癌组织B超回声均出现不同程度增强,21例超声多普勒显示癌组织血供消失或明显减少,4例血供仅有少量减少或减少不明显;肿癌大小的改变:治疗后1个月25例肿癌大小变化均不明显,2个月后肿癌大小有一定变化,3个月后有28%明显缩小(其中肿癌直径缩小约1/2以上的2例,缩小约1/3的5例,但无1例完全消失);52%无变化;20%有不同程度的增大(含HIFU治疗后疼痛症状缓解不明显的4例)。结论高强度聚焦超声治疗晚期胰腺癌能取得一定的疗效,治疗安全性高,精心的护理同样十分重要。     

三维彩色能量图在高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤疗效评价中的应用价值

目的探讨常规超声及三维彩色能量图在高强度聚焦超声（HIFU）治疗子宫肌瘤疗效评价中的应用价值。方法HIFU治疗前及治疗后24h内分别对17例患者（21个肌瘤）行常规超声及三维彩色能量图检查，根据子宫肌瘤血供状态对血流进行分级。HIFU治疗后每个月随访1次，共随访6个月，观察子宫肌瘤体积变化及患者临床症状改善情况。结果HIFU治疗前超声显示17例（21个肌瘤）肌瘤内呈低回声或以低回声为主的不均质回声，三维彩色能量图多方位显示肌瘤血管呈球体网架结构。治疗后肌瘤回声均增强，三维彩色能量图观察9个子宫肌瘤血流完全消失，10个子宫肌瘤血流减少，2例（2个子宫肌瘤）与治疗前相比血流无明显变化，行HIFU补充治疗后超声随访显示，患者肌瘤内无血流信号显示。HIFU治疗前21个子宫肌瘤平均体积为（100．4±62．1）cm^3，随访6个月，末次随访子宫肌瘤平均体积明显缩小为（45．3±35．8）cm^3，缩小率为14％～95％。17例中6例治疗后临床症状完全消失，11例症状有不同程度改善。不良反应：治疗后17例中3例治疗部位皮肤出现小水泡，l例治疗后手术瘢痕处肿胀，经临床对症治疗后症状消失，其余13例无不良反应。结论三维彩色能量图是HIFU治疗子宫肌瘤疗效评价的简捷方法。     

高强度聚焦超声单次治疗子宫肌瘤的临床研究

目的探讨高强度聚焦超声（HIFU）单次治疗子宫肌瘤的安全性和近期疗效。方法采用JC型HIFU肿瘤治疗系统对确诊的33例子宫肌瘤患者共46个肌瘤进行治疗性研究。比较治疗前后患者的临床症状和超声影像变化。结果治疗后超声造影显示肌瘤平均灭活率为（80．7±16．3）％,其中灭活率90．0％以上的肌瘤占69．6％（32／46）;治疗后1、3、6、12个月超声检查显示肌瘤体积较治疗前明显缩小（P〈0．01）,平均缩小率分别是（37．8±9．2）％、（47．1±11．4）％、（61．0±13．2）％、（76．5±15．4）％。子宫肌瘤相关临床症状评分较治疗前有所改善（P〈0．05）。无严重并发症发生。结论HIFU单次治疗子宫肌瘤近期疗效好,安全,副作用小,值得进一步研究。     

子宫肌瘤CT误诊28例分析

目的:探讨子宫肌瘤CT误诊原因,提高子宫肌瘤CT诊断。方法:回顾分析28例术前CT误诊的子宫肌瘤的临床资料。结果:28例子宫肌瘤误诊为卵巢癌、卵巢子宫内膜异位囊肿、宫外孕及子宫肥大症。26例子宫肌瘤过大,CT表现为宫外肿块,密度不均,对子宫肌瘤囊变、坏死、变性认识不足是误诊的主要原因;2例CT表现为子宫弥漫性增大,宫腔偏位不明显,肌瘤与正常子宫壁密度差别不明显造成误诊。结论:提高对CT诊断子宫肌瘤准确率,减少误诊。     

雌激素治疗阿尔茨海默病的争议

目的:探讨雌激素治疗阿尔茨海默病的有效性和安全性,并分析国内外研究得出不同结论的可能原因。资料来源:应用计算机检索Medline2000-01/2004-12与雌激素治疗阿尔茨海默病相关文章,检索词“estrogenandAlzheimerorcognitionohumanbrainorneuroprotection及“hormonereplacementtherapyandovariancancer,并限定文章语言种类为English。同时计算机检索中国全文数据库(CNKI)2004-01/12的相关文章,限定文章语言类型为中文,检索词“雌激素、阿尔茨海默病”。资料选择:对资料进行初审,选取试验包括治疗组和对照组的文献,然后筛选明显不随机临床试验的研究,对剩余的文献开始查找全文,进一步判断是否为随机对照临床试验。纳入标准:①随机对照临床试验,无论是否为单盲,双盲或非盲法。②试验包括平行对照组,即安慰剂组。③治疗组为单纯雌激素治疗组和雌孕激素联合治疗组。④观察对象为经美国精神病学会的精神障碍诊断和统计手册修订第Ⅳ版(DSM-Ⅳ-R)标准诊断的阿尔茨海默病患者或轻度认知损害的患者。资料提炼:共收集到11篇关于雌激素治疗阿尔茨海默病的随机和未随机试验和8篇美国妇女健康倡议会的试验,14个试验符合纳入标准。排除的5篇试验系重复的同一研究。资料综合:14个试验包括61299例患者,分别对应用雌激素     

高场强MRI对高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的疗效速评

目的探讨海扶治疗子宫肌瘤疗效的观察方法。方法用3.0TMRI 3D-VIBE序列观察45例应用海扶刀系统进行治疗的子宫肌瘤患者治疗前、后瘤体MRI增强信号变化,对疗效进行评估。结果术前、术后MRI信号对比分析,发现海扶刀治疗后子宫肌瘤病灶信号明显发生改变,部分病例还发现了术后并发症的信号改变。45例子宫肌瘤大小约1～9cm,海扶刀治疗前、后1～3d,MRI检查肌瘤信号变化,强化明显减轻,符合凝固性坏死改变。45例患者海扶刀治疗后1～3d90%的病灶信号变化(明显变化的38例,信号有改变的2例),盆腔积液4例(9%),腹壁损伤1例(1%)。结论 3.0TMRI3D-VIBE序列对海扶刀治疗子宫肌瘤疗效能准确、完整、快捷地显示,3D-VIBE序列可以作为子宫肌瘤高强度聚焦超声术后快速评价疗效的首选无创性检查方法。     

蛇床子的植物雌激素样作用

目的:植物雌激素是植物中可以与雌激素受体结合的一类化合物,在体内具有双向调节作用,表现为选择性雌激素活性,既能产生雌激素样作用,又能产生抗雌激素样作用。资料来源:通过计算机检索Medline1988-01/2004-12期间关于蛇床子的植物雌激素样作用的文章,检索词为“osthole、Cnidiummonnieri(L)Cuss、phytoestrogen″并限定文章语言种类为″English″。同时检索万方数据库1988-01/2004-12期间关于蛇床子的植物雌激素样作用文章,检索词“蛇床子素、蛇床子、植物雌激素”,限定文章语言种类为中文。资料选择:纳入标准:对实验研究文献文章中随机、对照条件的限制;排除标准:对文献中重复研究、综述和Meta分析限制。资料提炼:共收集到45篇随机和未随机试验,32项试验符合纳入标准。排除的13篇试验中,9篇因系重复的同一研究,2篇为Meta分析研究,2篇为综述。资料综合:32篇文献中分别对应用蛇床子及其提取物方案予以评价。蛇床子的药理作用广泛,在抗氧化、抗肿瘤和对心血管疾病和绝经期骨质疏松症的治疗等具有潜在的开发应用价值。结论:蛇床子的植物雌激素样作用不仅表现其性激素样作用,也表现为钙拮抗作用、抗氧化作用、抗细胞凋亡作用。它对激素相关疾病如骨质疏松症、心血管疾病和肿瘤等有广泛作用,同时可能在中枢发挥保护作用,尤其是可能预防和治疗老年性痴呆疾病。     

巨大子宫肌瘤的CT诊断2例并文献复习

子宫肌瘤多见于30～50岁妇女,一般认为肌瘤直径≥12cm或如4个月孕大小子宫诊断为巨大子宫肌瘤[1],较少见。今对我院2例证实的巨大子宫肌瘤的CT表现进行回顾性分析,并复习有关文献,以提高对其CT表现的认识。     

磁共振成像在超声消融子宫肌瘤中的临床应用

随着当今社会人们生活水平的提高以及生物医学工程技术的飞速发展,新兴的微无创技术——高强度聚焦超声(HIFU)消融治疗正在成为广大子宫肌瘤患者的新选择。HIFU技术是从体外将超声能量聚集于治疗靶区使其温度瞬间升高至蛋白变性阈值温度,从而选择性灭活体内某特定区域病灶,并且对病灶周围及声通道上的组织结构无损害或损害很少。HIFU治疗子宫肌瘤具有疗效好、安全性高且并发症少等众多优点。MRI具有良好的软组织分辨力、无辐射,功能成像更能提供病灶分子水平的改变。因此,MRI已成为评价HIFU治疗子宫肌瘤疗效的重要手段。本文对MRI在HIFU治疗子宫肌瘤中的临床应用加以综述。     

9例子宫肌瘤介入治疗并发症的分析及护理

探讨子宫肌瘤介入治疗术后并发症发生的原因及护理对策。198例接受介入治疗的患者术后出现并发症9例,包括尿潴留4例,瘤体排出嵌顿2例,血管迷走反射2例,肺动脉栓塞1例。对每一并发症的原因进行了分析,实施相应的护理对策,经积极治疗和精心护理,患者均痊愈出院。     

雌激素对血管内皮功能的影响

流行病学资料表明 ,绝经前女性心血管疾病的发生率及病死率低于男性 ,但绝经后快速上升 ,甚至超过男性 ,绝经后妇女应用激素替代疗法能使冠心病的发生率和死亡率降低约 5 0 %[1] 。上述事实提示雌激素具有心血管保护作用。早期的研究发现雌激素替代治疗 (ＨＲＴ)能够改善血脂代谢紊乱 ,但雌激素对血脂代谢的影响仅能解释它的抗动脉粥样硬化作用的2 5 %～ 5 0 %[2 ] 。于是 ,人们的注意力开始转移到雌激素对血管壁 ,尤其是对血管内皮细胞的作用。内皮组织覆盖在整个血管管腔的表面 ,不仅是循环血液和血管平滑肌之间的天然屏障 ,还具有活跃的…     

婴幼儿肠套叠影像学研究进展

肠套叠是指一段肠管套入其相连的肠管腔内。好发部位多由回肠末端套入宽大的盲肠腔内。是婴儿急性肠梗阻中最常见的一种,发病率男比女多2~3倍。多为无器质性病变的原发性肠套叠,80%发生于2岁以下的小儿;新生儿肠套叠少见,国外文献报道,新生儿肠套叠的发生率低于1.3%