真性和假性难治性哮喘

哮喘的治疗有难易之分,而难治性哮喘还有真性难治和假性难治的区别。所谓真性难治性哮喘是由于客观因素造成的,如病情因素、患者因素、治疗因素等;而假性难治性哮喘是由于医务人员的主观因素造成的,如对临床资料分析判断不当,病情评估不当或药学评估不当等。应当针对形成难治的不同原因,采取相应的措施来处理难治性哮喘;并通过提升医务人员的素质、能力和知识来不断提高处理难治性疾病的能力。     

32例难治性支气管哮喘的临床分析

目的探讨难治性哮喘的病因和治疗策略。方法选取32例难治性哮喘患者作为研究对象，分析其病因，总结治疗策略。结果全组32例难治性哮喘患者病因为14例因反复呼吸道感染、9例并存疾病未得到重视和治疗、4例依从性较差、3例家族中有过敏史、2例因吸入技术不正确；全组29例得到有效控制，有效控制率90．6％。结论治疗难治性哮喘需根据不同的病因采取针对性的治疗策略，同时提高治疗的依从性和规范性，绝大多数难治性哮喘是可以得到控制的。     

难治性哮喘

支气管哮喘(简称哮喘)是一种以气道通气障碍和支气管高反应性为特征的疾病。目前对其诊断和分型尚缺乏统一标准。难治性哮喘目前还没有准切的定义。比较通用的是“一般治疗无效,不用激素不能进行正常生活的常年性和重症哮喘”。其发病率约占支气管哮喘的10％左右。引起难治性哮喘的原因主要有: 一、遗传因素:难治性哮喘多有遗传因素。父母,祖父母,兄弟有哮喘者达70％,而非难治性哮喘只占47.1％,     

临床药师参与1例难治性哮喘患儿治疗的药学实践

探讨临床药师参与难治性哮喘患儿治疗药学监护要点,以指导临床合理用药。临床药师参与难治性哮喘的治疗过程,分析产生难治性哮喘原因,寻找疗效与药物、剂量与疗效的关系,制定合理药物及合适剂量,并根据药物的临床疗效和病情变化及时调整用药方案,提供个体化的药学服务。临床药师通过对难治性哮喘的药学监护,可提高患儿的用药安全性及治疗效果。临床药师参与难治性哮喘的治疗的制定,使治疗更加规范、合理,为难治性哮喘的控制治疗提供参考。     

大剂量盐酸氨溴索对重症哮喘的治疗价值

重症哮喘是临床上常见急症,包括哮喘急性严重发作、哮喘持续状态和难治性哮喘的恶化。为了提高急性重症哮喘的救治水平,研究大剂量盐酸氨溴索注射液对重症哮喘的救治价值,我们就我院收治的43例患者的疗效进行分析,就其在救治重症哮喘中的价值进行了探讨,报告如下。     

探析难治性哮喘的临床特征、危险因素及治疗

难治性哮喘的患病率有逐年升高的趋势,在临床上,即时难治性哮喘患者的哮喘得到了良好控制,但是仍然有发生致死性的危险,因此对难治性哮喘的研究具有重要的临床意义。本文在对难治性哮喘的临床特征进行阐述的基础上,分析了难治性哮喘的危险因素,并针对性地提出了治疗对策,具有借鉴意义。     

阻塞性睡眠呼吸暂停与难治性哮喘相关机制的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)与难治性哮喘均为临床常见疾病,发生率高。OSA在促进难治性哮喘的发生和发展过程中发挥着重要作用。研究表明,OSA是难治性哮喘的独立危险因素。现就OSA与难治性哮喘的相关机制作一综述。     

强化哮喘患儿家属健康教育对其疾病认知水平及患儿治疗效果的影响

目的探讨强化哮喘患儿家属健康教育对其疾病认知水平及患儿治疗效果的影响。方法选择2014年10月至2015年10月116例哮喘患儿为研究对象,根据入院时间先后分为观察组和对照组各58例,对照组给予常规药物治疗和护理,观察组强化患儿家属的健康教育。随访半年,比较两组患儿家属疾病认知水平及患儿哮喘控制情况。结果观察组患儿家长在哮喘发病原因、居室环境诱发因素、饮食诱发因素、哮喘先兆症状、哮喘发作时家庭处理、吸入激素治疗的作用、不良反应、缓解期用药、加强运动的重要性方面认知度均明显高于对照组(χ~2=4.674~8.077,P<0.05);患儿哮喘控制测试(ACT)得分明显高于对照组(t=38.352,P<0.05)。结论强化哮喘患儿家属健康教育有助于提高家属对疾病认知水平,对控制哮喘发作有积极的意义。     

106例儿童难治性哮喘的病因分析及治疗策略

目的 探讨儿童难治性哮喘的病因、治疗与转归.方法 回顾性分析106例难治性哮喘患儿的临床资料.结果 91例确诊为支气管哮喘(85.8%),15例为其他因素引起的反复咳喘(14.2%).难治性哮喘的病因分别是依从性差(16.5%)、吸入技术不正确(17.6%)、并存的疾病未得到重视和治疗(41.8%),不良环境刺激和过敏原因素(13.2%)、反复呼吸道感染(7.7%),与运动、服用阿斯匹林、情绪低落有关各1例.根据病因采取针对性治疗后85例(93.4%)患儿得到控制.结论 哮喘并存过敏性鼻炎、鼻窦炎、腺样体炎以及依从性差、吸入技术不正确是导致儿童难治性哮喘的主要原因,装修房屋致窜内环境污染、饲养宠物已成为新的元凶.     

无创通气技术（NIPPV）治疗难治性哮喘急性发作

无创通气技术（NIPPV）临床应用日益广泛,其应用适应证也在不断扩大,但NIPPV在治疗哮喘中的经验远不及治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）及呼吸衰竭,由于重症哮喘患者在治疗过程中病情可迅速恶化，NIPPV治疗有贻误插管的危险，应用者应严格掌握适应证。临床上有一部分患者经常规药物治疗后，症状难以控制称为难治性哮喘（RA）。难治性哮喘急性发作是临床医生面临的一个难题。     

阿奇霉素对难治性哮喘患者的临床研究

目的探讨阿奇霉素对难治性哮喘患者肺功能及气道炎症的疗效。方法 46例难治性哮喘患者随机分为吸入性糖皮质激素(ICS)加长效β2-肾上腺素受体激动剂(LABA)(对照组)及阿奇霉素联合ICS加LABA(治疗组),各23例。比较治疗前后各组患者ACT评分、肺功能、诱导痰中白细胞介素-8(IL-8)水平以及EOS和中性粒细胞计数。结果 12周治疗疗程结束后,两组患者ACT评分及肺功能较治疗前均明显改善(P<0.05);治疗组诱导痰中IL-8水平、中性粒细胞以及EOS计数较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组诱导痰中IL-8水平、中性粒细胞以及EOS计数较治疗前无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗过程中,5例患者出现用药后轻度上腹部不适,给予对症处理后症状缓解。结论阿奇霉素联合ICS加LABA可以改善难治性哮喘患者肺功能,缓解中性粒细胞性气道炎症。     

氨溴索联合孟鲁司特钠治疗难治性哮喘的疗效及对肺功能的影响

目的分析氨溴索与孟鲁司特钠联合治疗难治性哮喘的疗效及对肺功能的影响。方法选取2015年2月至2016年2月到首都医科大学宣武医院就诊的难治性哮喘患者90例,随机分成观察组和对照组,各45例。对照组在常规治疗基础上实施雾化吸入氨溴索进行治疗,观察组在对照组的治疗基础上口服孟鲁司特钠。将两组患者的临床疗效、肺功能指标水平、发作次数及不良反应进行对比。结果观察组临床疗效及肺功能指标水平好于对照组,发作次数及不良反应低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论采用氨溴索与孟鲁司特钠联合治疗难治性哮喘安全性良好,疗效显著,能有效缓解临床症状,减少发作次数,改善患者肺功能。     

健康教育对支气管哮喘患者疾病认知水平和健康行为的影响

目的探讨健康教育对支气管哮喘患者疾病认知水平与健康行为的影响。方法 采用问卷调查的方法,比较80例支气管哮喘患者在健康教育前后对支气管哮喘疾病认知水平和健康行为的差异。结果 经过健康教育,80例患者对疾病相关知识的认知有了明显的提高（P〈0.01）;且患者健康行为发生率也明显优于教育前,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 健康教育可明显提高患者对支气管哮喘疾病的认知及健康行为的改善,利于患者哮喘发作期的缓解和缓解期的康复,有效减少患者哮喘的复发和住院的次数。     

难治性重症哮喘治疗进展

1难治性与重症哮喘的概念 难治性哮喘也称顽固性哮喘,多属重症慢性型、激素依赖型或激素抵抗型.此类病人对茶碱类、糖皮质激素、β2-受体激动剂等常规平喘药物多不敏感,时呈哮喘持续状态,经久不愈,常并发肺源性心脏病,预后不良.急性重症哮喘(急重哮喘)系指哮喘急性发作或暴发性发作的支气管哮喘,包括哮喘急性严重发作、哮喘持续状态和难治性哮喘的恶化.     

难治性哮喘患者血清肿瘤坏死因子α水平及其临床意义

目的探究难治疗性哮喘病患者血清中肿瘤坏死因子的α水平以及其在临床上的意义。方法随机选取2010年7月至2012年3月在本院进行治疗的哮喘患者共计62例进行实验,探究难治性哮喘患者以及一般哮喘患者血清中肿瘤坏死因子的α水平以及相关临床指标。结果难治性哮喘病患者血清中肿瘤坏死因子的α水平高于一般哮喘患者,两组患者在治疗前以及治疗之后两组患者的一秒用力呼吸容积、哮喘控制测试评分之间的差异具有统计学意义,P〈0.05。两组患者在治疗过程中每天的糖皮质激素平均用量之间的差异没有统计学意义,P〉0.05。结论哮喘病患者血清中肿瘤坏死因子的α水平能够反应患者的病情以及治疗效果。     

孟鲁司特添加治疗难治性哮喘的疗效分析

目的 探讨孟鲁司特治疗难治性哮喘的临床疗效.方法 选择2009年10月至2010年6月收治的难治性哮喘患者78例,随机将患者分为研究组和对照组.2组均有常规治疗(激素和β2受体激动剂),治疗组在基础上加用孟鲁司特片,每晚10 mg口服,2周为一个疗程,观察比较两组疗效及相关指标.结果 与对照组相比,研究组的显效率、总有效率和FEV1/FVC%值占估计值的百分比均明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 孟鲁司特在治疗难治性哮喘的过程中表现出较好的临床疗效,且副作用小,是难治性哮喘患者的药物添加治疗首选.     

肝素钙雾化吸入对哮喘发作期的平喘作用

支气管哮喘是一种严重威胁人类健康的疾患,其发病率、病死率和疾病负担均呈上升趋势。除常规药物治疗外,有学者提倡加用肝素雾化吸入治疗支气管哮喘。我们通过对43例重度支气管哮喘的治疗,观察雾化吸入肝素钙的临床疗效。     

加减定喘汤治疗难治性哮喘的临床研究

目的以难治性哮喘为基础疾病,探讨中医辨证论治联合激素治疗该病的经验。方法选取2010年1月～2012年1月于本院接受治疗的难治性哮喘患者63例进行回顾性研究,其中,中医组20例使用定喘汤加减中医辨证论治,西医组20例给予糖皮质激素、β2受体激动剂及氨茶碱治疗,中西医组23例在西医组基础上加用加减定喘汤治疗。比较3组患者的治疗有效率。结果中医组治疗总有效率明显小于西医组和中西医组,差异有统计学意义（P〈0.05）,西医组总有效率低于中西医组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。西医组FVC与FEV1低于中西医组（P〈0.05）;6个月后随访,西医组哮喘发病次数高于中西医组。结论采用加减定喘汤联合糖皮质激素、β2受体兴奋剂治疗难治性哮喘效果明显,适宜临床推广。     

老年难治性哮喘的临床治疗及护理

目的探讨老年患者难治性哮喘的临床治疗及护理。方法对本科室在2006年1月至2008年5月收治的30例难治性哮喘患者通过药物和呼吸机治疗,观察其疗效,并采取相应的护理措施。结果本组患者27例完全缓解,3例部分缓解,均未发现明显不良反应。结论在治疗老年难治性哮喘过程中,除合理用药外,临床护理与观察至关重要。     

孟鲁司特联合舒利迭治疗难治性哮喘的疗效观察

目的探讨使用孟鲁司特联合舒利迭治疗难治性支气管哮喘的疗效观察。方法将难治性支气管哮喘患者随机分为两组,对照组给予舒利迭治疗,观察组给予孟鲁司特联合舒利迭治疗,观察比较两组的治疗效果和肺功能变化等情况。结果 12周后两组在总有效率、SSD、FEV1%、FEV1/FVC(%)、咳嗽症状评分和病员满意度等方面进行比较,P<0.05,观察组明显优于对照组。结论使用孟鲁司特联合舒利迭治疗难治性支气管哮喘,起效快、疗效佳、不良反应少、患者依从性高、改善患者肺功能和提高生活质量。