左旋多巴负荷试验诊断帕金森病的准确性研究

目的探讨左旋多巴负荷试验诊断及鉴别诊断帕金森病的准确性,研究影响该试验结果的相关因素。方法收集具有帕金森综合征运动症状90例患者,给予美多芭125 mg/次,4次/d,连续7 d的改良左旋多巴负荷试验,并进行1 y随访,记录最终完成随访的85例患者的临床资料,以试验前后统一帕金森病评分量表(UPDRS)运动部分的改善率为指标,建立左旋多巴负荷试验的ROC曲线,评估该试验的灵敏度和特异度,应用Logistic回归分析引起该试验假阳性和假阴性结果的影响因素。结果左旋多巴负荷试验灵敏度达86.7%,特异度达76%,与随访后的临床诊断Kappa值为0.58,该试验诊断准确性可靠。HY分级、服用多巴胺能制剂时间是引起试验假阴性的独立影响因素(P0.05);病程是引起试验假阳性的独立影响因素(P0.05)。结论改良的左旋多巴负荷试验对帕金森病诊断的准确性高;帕金森病患者的疾病程度轻、服用多巴胺能制剂时间长对左旋多巴负荷试验的反应不明显;部分非帕金森综合征患者在疾病早期具有一定的多巴胺能反应性。     

帕金森病的诊断标准

一、具备下列条件基本上是帕金森病1.病人必须存在至少两个下列主征 :静止型震颤 (节律性 ,每秒 4～ 7次 ) ,齿轮样或铅管样肌强直 ,运动迟缓或减少 ,姿势性反射障碍 ,但至少包括静止性震颤或运动迟缓其中一项。2 .病人的帕金森病症状和体征不是由于脑外伤、脑肿瘤、病毒感染、脑血管病或其他已知的神经系统疾病 ,以及已知的药物和 (或 )化学毒物所引起。3.病人必须没有下列体征 :明显的眼外肌麻痹 (如核上性共视障碍 )、小脑、锥体系损害、肌萎缩及体位性低血压的现象。4.病人的症状和体征在初发时或病程中有不对称性的表现。5 .起病为逐渐…     

帕金森病痴呆

帕金森病（parkinson disease，PD）是一种常见的神经退行性疾病，主要临床特征有震颤、肌强直、运动减少以及姿势异常等运动障碍，很多患者还常伴有认知功能损害，严重影响其社会功能和生活质量，相当一部分患者在病程中逐渐进展成痴呆，临床上称之为帕金森病痴呆（parkinson disease dementia，PDD）。由于PDD与路易体痴呆（dementia with lewy bodies，DLB）在临床表现和发病机制以及病理等方面存在着交叉和重叠，使得有关PDD的研究更加复杂化。本文就PDD发生率、病理生化改变、诊断与鉴别诊断及治疗等方面的研究进展进行综述。     

多系统萎缩与帕金森病的早期鉴别诊断

目的　为多系统萎缩 (m ultiple system atrophy,MSA)与帕金森病 (Parkinson disease,PD)的鉴别诊断提供依据。方法　对 12名首发锥体外系症状的 MSA患者和 40名 PD患者的临床症状及主要辅助检查行比较分析。MSA诊断依据 Quinn(1994)提出的临床诊断标准。PD诊断参考英国帕金森病协会 1997年提出的诊断标准。结果　与 PD患者比较 ,MSA患者发病年龄较小 (5 4.3 2± 9.5 0 vs 61.5 6± 9.5 5 ,P<0 .0 5 ) ,主要以行动困难或僵硬为首发症状 (66.7% vs 2 5 % ,P<0 .0 5 ) ;少数以震颤为首发症状 (3 3 .3 % vs 75 % ,P<0 .0 5 ) ,也可以单侧症状发病(5 8.3 % vs 80 % ,P>0 .0 5 ) ,多数对多巴胺反应不良 (66.7% vs 2 0 % ,P<0 .0 5 ) ,植物神经症状、语言障碍比 PD患者显著多见 (分别为 83 .3 % vs 2 5 % ;5 0 % vs12 .5 % ;P<0 .0 5 )。辅助检查 :MRI:大部分 MSA患者有阳性表现 ,橄榄体、脑桥和小脑部位有萎缩 ,PD患者未发现特征性病变。 PET:3例 MSA患者均呈阳性表现。神经心理 :MSA患者未出现智能障碍的情况 (0 % ) ,少数 PD(10 % )患者出现智能障碍 ,但两者比较无统计学意义 (P>0 .0 5 )。结论　依据详细的病史和全面的神经系统查体 ,并结合临床辅助检查 ,可提高 MSA和 PD早期鉴别诊断的准确性     

脑多巴胺转运体SPECT显像鉴别早期帕金森病与原发性震颤

目的探讨脑多巴胺转运体99mTc-TRODAT-1 SPECT显像在鉴别帕金森病与原发性震颤的应用.方法 19例帕金森病与17例原发性震颤患者均行脑多巴胺转运体99mTc-TRODAT-1 SPECT显像,勾画出两组患者脑内感兴趣区(双侧纹状体及小脑),计算机自动给出各区的放射性计数,计算左、右侧纹状体的特异性放射性摄取比值及不对称指数并加以比较.结果帕金森病患者的Hoehn-Yahr分期是1.7±0.6.原发性震颤患者脑多巴胺转运体对99mTc-TRODAT-1的特异性摄取比值左(0.5±0.1)、右(0.6±0.2)两侧差异无显著意义;而帕金森病患者症状对侧(0.3±0.2)与症状同侧(0.4±0.2)差异有显著意义, 症状对侧低, 症状同侧高,并且双侧均低于原发性震颤患者.不对称指数帕金森病患者(21.1±17.4)明显高于原发性震颤(9.2±11.2)患者.结论脑多巴胺转运体99mTc-TRODAT-1 SPECT显像可以鉴别帕金森病与原发性震颤.     

帕金森病神经保护治疗现状

帕金森病（Parkinson＇s disease，PD）是一种好发于中老年人的慢性神经系统变性疾病，左旋多巴作为PD药物治疗中的“金标准”，在疾病早期可使患者的运动症状得到有效控制和改善，多数患者能维持日常生活质量。遗憾的是，左旋多巴治疗并不能改变神经元变性的进展过程及临床症状的加重，PD患者最终还是无法避免出现严重的残障。因此，在PD研究中，积极寻求能阻止疾病进展的治疗策略已成为首要而紧迫的问题，所以神经保护治疗应运而生。人们希望通过强有效的神经保护治疗能阻断疾病的进展，甚至达到最终治愈疾病的目标。尽管现在有关神经保护药物的评估仍基于实验室研究阶段，临床研究尚未提供确定性的结论，但大量的数据已奠定了一定的理论基础并积累了临床依据。尤其是在我国罹患人数超过150万，且随着老龄社会化的到来，预计在今后的25～50年内，患病人数将会持续上升，有可能达到现有患者的4倍之多。这就提示神经保护治疗无疑也将是PD今后治疗策略中的主要方向之一。     

帕金森病诊断及鉴别诊断

虽然临床医生对于帕金森病及其综合征的诊断重视程度日益提高，但作出正确的诊断仍很困难。本通过回顾在临床表现、电生理检查、自主神经测试、神经心理学检查、影像学及生化标记物等方面的最新进展，指出它们在区别不同类型帕金森综合征中的价值。     

帕金森病膀胱功能障碍的研究进展

帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是黑质多巴胺能神经元变性引起的一种神经退行性疾病,在中老年人群中发病率较高。PD运动症状临床表现中四大主症是运动迟缓、静止性震颤、肌强直和姿势平衡障碍。近年来非运动症状,如神经精神症状、自主神经功能障碍、睡眠障碍、感觉障碍也逐渐被大家认识。其中膀胱功能障碍是自主神经功能障碍中最常见的症状之一,严重影响PD患者的生活质量[1],越来越受到关注。本文对近年有关PD的膀胱功能障碍的研究做一陈述。     

神经干细胞移植治疗帕金森病的研究进展

帕金森病(PD)是一种常见的中枢神经系统变性疾病，发病率约为1％，其病理特征主要是中脑黑质．纹状体通路多巴胺能神经元进行性变性，造成纹状体内多巴胺含量减少，当黑质纹状体多巴胺能神经元丢失70％时出现典型的临床症状。PD的最初药物治疗给许多患者带来了益处，但疗效是暂时的，因为左旋多巴并不能阻止多巴胺能神经元的进行性     

对左旋多巴长期治疗帕金森病的评价

很多研究证明长期应用左旋多巴(L-dopa)治疗帕金森病(PD),可明显改善PD患者的症状,而且应该在PD的早期应用适量的左旋多巴进行治疗,以改善患者的早期症状。长期应用左旋多巴治疗PD与长期应用多巴胺受体激动剂对疾病导致的病死率相同。长期应用多巴胺受体激动剂治疗PD的疗效与长期应用左旋多巴相同,前者并未显示出优越性。     

帕金森病早期诊断的生物学标志物

帕金森病是一种慢性进行性中枢神经系统退行性疾病.早在临床前期尚未出现典型临床症状时,帕金森病患者即已出现神经系统退行性病变.因此,如果能在退行性病变早期及时明确诊断并予以治疗,将会减缓疾病进程,提高患者生活质量.虽然目前尚未发现早期诊断帕金森病的理想标志物,但是已有许多生物学标志物具有研究和应用前景.     

多巴胺转运体显像对特发性震颤与早期帕金森病的鉴别诊断价值

目的:探讨９９ｍＴｃ－ＴＲＯＤＡＴ－１ ＳＰＥＣＴ多巴胺转运体(ＤＡＴ)显像对特发性震颤(ＥＴ)、早期帕金森病(ＰＤ)鉴别诊断的价值。方法:对９例ＥＴ,１４例早期ＰＤ,５例ＥＴ合并ＰＤ(ＥＴ－ＰＤ)患者和２０名健康人进行９９ｍＴｃ－ＴＲＯＤＡＴ－１－ＳＰＥＣＴＤＡＴ断层显像。结果:与年龄、性别相配对的正常人相比,ＥＴ患者纹状体(ＳＴ)与小脑(ＣＢ)ＤＡＴ特异性摄取比值(ＳＴ/ＣＢ)无显著性差异,早期ＰＤ和ＥＴ－ＰＤ患者ＳＴ/ＣＢ显著性降低。结论:９９ｍＴｃ－ＴＲＯＤＡＴ－１ＳＰＥＣＴ ＤＡＴ显像有助于ＥＴ、早期ＰＤ的鉴别诊断。     

帕金森病核医学诊断技术研究进展

帕金森病是一种多发于中老年人的神经系统变性疾病,至今尚无有效的治愈方法.若能早期确诊,及时进行神经保护治疗,则对抑制帕金森病的进一步发展具有重要意义.目前,核医学技术已被广泛应用于该病的早期诊断和鉴别诊断研究.本文对核医学技术诊断帕金森病的研究进展作一综述.     

帕金森病神经保护的实验研究进展

通过对近年帕金森病神经保护研究方面文献的复习,重点就多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂、铁螯合剂等抗氧化剂,兴奋性氨基酸抑制剂、抑制炎性反应物质、神经营养因子、免疫抑制剂、雌激素、基因治疗及细胞移植和脑深部电刺激等对帕金森病多巴胺能神经元保护方面发挥的作用及其机制的实验研究进展进行了综述。     

脑多巴胺转运蛋白SPECT显像在帕金森病中的应用研究进展

脑多巴胺转运蛋白SPECT显像可用于显示基底神经节多巴胺转运蛋白的分布、位点及数量，为帕金森病的早期诊断和鉴别诊断、病情进展监测和各种治疗方法的疗效评价提供一个客观可靠、简便可行的工具。本综述了近年来脑多巴胺转运蛋白SPECT显像在帕金森病中的应用研究进展。     

帕金森病影像学研究进展

<正>帕金森病(Parkinson’s Disease,PD)是一种中枢神经系统退行疾病,临床上以静止性震颤、肌僵硬、运动迟缓为主要特征。国内外学者近年发现,PD患者在出现典型的临床症状之前,即可表现某些影像学异常[1]。对PD患者进行脑成像研究,可能对阐明PD病理生理机制的和早期诊断提供帮助。     

帕金森病相关日间过度嗜睡的研究进展

帕金森病（PD）是第二常见的神经退行性疾病。近年来,PD的非运动症状越来越受到重视,日间过度嗜睡（EDS）就是其中之一,严重影响PD患者的情绪、工作、日常生活及生活质量。PD中EDS在几十年前已被提出,但目前临床工作中容易被忽视。本文综述了PD相关EDS在流行病学、病理生理学、临床相关性、临床评估、药物治疗及非药物治疗等方面的研究进展,为临床上伴EDS帕金森病患者的早期识别及干预提供帮助。     

咖啡因对帕金森病神经保护作用的研究进展

本文综述了咖啡和咖啡因与帕金森病神经性保护作用的流行病学和生物学证据的研究进展，表明了咖啡因能作为一种腺苷酸A2A受体的拮抗剂增强帕金森病模型动物的运动能力和改善帕金森病人的运动功能，因此咖啡因与PD关系更加深入的研究将为PD的发病机制和治疗提供有益线索。