戒烟药物研究进展

烟草依赖为一种慢性尼古丁成瘾性疾病.尼古丁强化效应是吸烟者戒烟失败的主要原因.吸烟者成功戒烟往往需戒烟药物的辅助治疗,常用戒烟药物有一线戒烟药物(如尼古丁替代、安非他酮及伐尼克兰)和二线戒烟药物(如可乐定和去甲替林等),以及其他戒烟药物.     

尼古丁依赖与烟瘾戒除

吸食烟草是世界上可以预防的致死、致残、致引发疾病的重要因素之一,至2020年它将成为所有发达国家和发展中国家要面对的头号健康公敌。尼古丁是导致机体对烟草产生依赖的重要首要活性物质,作用于中枢神经系统,引起多巴胺等神经递质的释放。像其他产生化学物质的依赖一样,尼古丁被认为是激活中脑边缘多巴胺系统产生犒赏作用。有很多治疗方法在商业中用于治疗尼古丁依赖,只有两种证实的确有效:一种是行为治疗(包括5A简单干预)干预,另一种则是药物疗法。研究发现,5A简单干预是最好的简短干预方法之一,特别适用于工作繁忙的内科医师。三种药物疗法可被用于解除烟瘾:尼古丁替换替代疗法(NRT,如皮肤贴剂、口香糖、醚吸入器、鼻喷雾液、糖锭),安非他酮缓释剂和伐尼克兰(vareniciline)。伐尼克兰是一种新的α4β2烟碱受体部分激动剂,其治疗烟草依赖疗效有较好效果。3期临床试验显示它可能比NRT和安非他酮更有效。伐尼克兰的毒副作用也不大,常见的恶心等消化道反应,症状较轻微,多可以忍受。不过因为以往的使用报告中曾有出现焦虑、抑郁、自杀的案例,故在伐尼克兰的说明中还是添加进了新的安全性警告。目前对于伐尼克兰引发这些不良反应的因果关系尚没有建立。     

新型戒烟药伐尼克兰有效性与安全性研究进展

伐尼克兰是一种口服的高选择性α4β2尼古丁乙酰胆碱受体部分激动/部分拮抗药，可以帮助吸烟者缓解戒断症状，减少对吸烟的渴求和满足感，是一种有效的戒烟药物。《美国烟草使用与依赖指南》最新版推荐该药为一线戒烟药物。Ⅱ期和Ⅲ期临床试验显示，伐尼克兰的戒断率高于安非他酮、尼古丁替代品和安慰药。大量的短期和延期治疗的临床试验证实，伐尼克兰具有很好的耐受性。该文就伐尼克兰的疗效、安全性及药物相互作用等方面进行综述。     

伐尼克兰在慢性阻塞性肺疾病患者戒烟治疗中的作用

［摘要］目的评估伐尼克兰戒除轻中度慢性阻塞性肺疾病（COPD）吸烟患者尼古丁依赖（烟瘾）的有效性和安全性。方法COPD尼古丁依赖患者50例,分为治疗组和对照组各25例,采用随机、双盲、安慰药对照,治疗组给予伐尼克兰0.5～2.0 mg•d 1;对照组给予等剂量的安慰药。治疗期和治疗后的随访期均为12周。结果治疗组和对照组在治疗期最后4周的持续戒断患者分别为13和8例;第9～24周的持续戒断患者分别为8和5例;第12周的7 d时点戒烟患者分别为14和8例;第24周7 d时点戒烟患者分别为9和6例;发生不良反应均为2例。结论伐尼克兰用于戒除轻中度COPD患者尼古丁依赖安全,有效。     

戒烟药物的心血管不良反应

戒烟可降低心血管疾病发生和死亡风险,是心血管疾病二级预防的重要内容。吸烟是一种慢性成瘾性疾病,戒烟过程中常因戒断症状导致复吸,在戒烟过程中需要心理支持治疗和戒烟药物辅助治疗。许多随机对照临床试验证实,戒烟心理辅导有助于患有心血管疾病吸烟者的戒烟。但很少有临床试验证实戒烟药物在心血管疾病患者应用的安全性及有效性。由于尼古丁替代治疗,以及缓释安非他酮和伐尼克兰均可引起交感神经兴奋,理论上增加心肌作功,提高心肌耗氧量;其中尼古丁替代治疗还可能引起内皮功能障碍,使冠状动脉收缩,心肌供氧量减少,因此,越来越多的研究者开始关注合并心血管疾病吸烟者中戒烟药物应用的安全性。     

英国警告伐尼克兰的严重精神事件

英国药品和健康产品管理局（MHRA）在2008年11月第4期《药物安全更新》（Drug Safety Update）中发布了伐尼克兰导致严重精神事件的安全性警示信息。伐尼克兰（varenicline,商品名Champix）是一种不含尼古丁的戒烟药,于2006年12月在英国上市。     

吸烟的危害与尼古丁替代疗法

吸烟是引起死亡的主要原因之一,全球每年有500余万人死于吸烟。它已成为严重的公共卫生问题。研究显示,烟雾中含有4000余种化合物,其中至少有43种为致癌物。长期吸烟可致多种疾病如癌症、肺气肿、心脏病及脏器损害,并可引起依赖性（成瘾）。依赖性主要由烟草含有的尼古丁所致。经常吸烟者大多对尼古丁成瘾。因此,经常吸烟者停止吸烟可出现尼古丁戒断症状,表现为烦躁、焦虑、头晕、头昏、头痛、失眠及注意力不集中。大多数吸烟者戒烟失败主要与尼古丁成瘾有关。鉴此,推出了尼古丁替代疗法（nicotine replacement therapy,NRT）。NRT是一种不经吸烟而使尼古丁缓慢进入体内的方法。该法不仅能消除或减轻尼古丁戒断症状,并且能避免吸烟的危害。研究结果表明,NRT能明显提高戒烟的成功率,而且其成瘾风险低。NRT常用制剂有咀嚼胶、贴剂、吸入剂、鼻喷剂等。这些制剂均能引起一些不良反应,反应的程度均较轻,但反应类型各制剂有所不同。NRT制剂可安全地用于心血管病患者。NRT不宜用于孕妇、乳母及未成年人。总之,NRT对吸烟者而言是一种安全有效的戒烟方法,NRT制剂在很多国家已作为OTC使用多年,值得推荐。     

伐尼克兰戒烟研究进展

伐尼克兰作为一种专门针对成人戒烟的处方药在中国上市已经8年有余。临床实践中伐尼克兰戒烟的有效性已经得到广泛肯定,对其安全性的研究,近年也取得了更深入的发展,在新研究成果的支撑之下,欧美已先后取消伐尼克兰安全警告标签。本文综述了伐尼克兰戒烟有效性及安全性的相关文献,以期澄清用药疑虑,促进合理用药,提高戒烟成功率。     

心理行为干预配合短期应用伐尼克兰的戒烟疗效观察

目的:探讨心理行为干预配合短期应用伐尼克兰对戒烟门诊就诊者的疗效。方法:将77例戒烟门诊就诊的烟草依赖患者根据其意愿分为观察组(26例)和对照组(51例)。观察组行心理行为干预配合短期应用伐尼克兰治疗,对照组单用心理行为干预,比较两组患者的戒烟成功率及戒断症状发生率。结果:戒烟成功率观察组患者为61.54%(16/26),对照组患者为47.06%(24/51),组间差异无统计学意义(P>0.05);两组患者常见戒断症状的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在心理行为干预基础上配合短期应用戒烟药物伐尼克兰对戒烟疗效无明显改善。     

尼古丁贴片短期戒烟效果的Meta分析

<正>在烟草的成分当中,尼古丁是烟草中毒性较小的成分之一,它既非致癌物,亦非辅助致癌物,但却是造成烟草成瘾的主要物质[1]。所以,医学戒烟治疗的有效方法为用含有尼古丁的药物替代由吸烟中获取尼古丁,推荐使用尼古丁替代疗法(nicotine replacement therapy,NRT),使用NRT能使戒烟成功率增加2倍左右[2]。尼古丁替代疗法的主要治疗原理是以非香烟的形式,提供部分原来从香烟中获得尼古丁,而治疗量     

药品警戒信息

美国黑框警告伐尼克兰等戒烟药的不良反应 2009年7月1日，美国食品药品监督管理局（PDA）发布信息称，收到使用伐尼克兰和安非他酮后出现行为改变，包括敌意、兴奋、抑郁、自杀观念和行为的报告。     

戒烟药物治疗的趋势

现已证明,对尼古丁的依赖性是诱发吸烟的重要因素。因此,药物治疗方法的应用及其与心理疗法的结合可能会对戒烟产生良好的效果。尼古丁口香糖对戒烟者治疗最常用的药物是尼古丁代用品,尤其是尼古丁口香糖。该药是瑞典Ferno等于1973年发明的,现已传遍全球。易怒、心烦、精力不集中、无力及体重增加等是戒烟者常出现的不适反应,且常阻碍戒烟者的决心,尼古丁口香糖可缓解上述症状,帮助戒烟者渡过难关。尼古丁口香糖的戒烟率是安慰剂的2倍,两者差别显著。与其它     

慢性心衰患者吸烟及戒烟依从性影响因素的临床研究

目的临床研究慢性心衰患者吸烟及戒烟依从性的影响因素。方法选取我院有吸烟史的慢性心衰患者200例,本研究采用问卷方式进行调查,研究所用量表综合了Fager-strom尼古丁依赖性评分表及2006年中国国际戒烟竞赛随访调查表的内容,并结合慢性心衰患者情况进行调整。结果对慢性心衰患者吸烟及戒烟依从性影响因素进行分析研究,可明显提高戒烟率,文化程度高,依从性相对较好,已戒烟者占80％;文化程度低,依从性相对较差,戒烟者只有20％,家庭成员支持戒烟的比例,戒烟者为85％,高于家庭成员不支持戒烟的比例55％。讨论戒烟是慢性心衰患者最有力的干预方法之一,帮助患者戒烟成为慢性心衰诊治工作不可缺少的部分。烟草依赖是一种慢性成瘾性疾病,具有高复发的特点,自行戒烟率低,必须将烟草依赖作为一种慢性病对待,予以评估并反复干预。     

美国FDA警告伐尼克兰对心血管疾病患者的风险

2011年6月16日，美国食品药品监督管理局（FDA）向公众发布通告，戒烟辅助药伐尼克兰可能与心血管疾病患者中某些心血管不良事件的轻度风险增加有关。此安全性信息将添加到伐尼克兰说明书的警告和注意事项中，忠者用药指南也将相应进行修改，使患者了解此潜在风险。     

冠心病PCI术后患者应用伐尼克兰戒烟的疗效观察与护理

目的 观察冠心病PCI术后患者应用伐尼克兰戒烟的疗效.方法48例冠心病行PCI术的吸烟患者分为观察组和对照组各24例,对照组给予常规宣教,观察组在常规宣教的基础上在专业医护人员指导下服用伐尼克兰,应用护理干预促进戒烟.结果 应用伐尼克兰后的冠心病PCI术后患者戒烟率达到91.6％,效果令人满意.结论 应用伐尼克兰对提高...     

不良反应报道

FDA表示辉瑞戒烟药物可致心脏病等针对越来越多的有关戒烟药Champix引发抑郁、自杀、视力受损等不良反应的报告,美国FDA日前表示将重新评估这一药物的安全性。美国辉瑞公司生产的Champix是一种非尼古丁戒烟处方药,2006年获准在美上市。此后,不断有报告指出,本品可能引起抑郁、自杀等不良反应。不久前一份新研究报告显示,这种药物还可能导致心脏疾病、视力受损等其他不良反应。为防止此药导致医疗事故,美     

伐尼克兰戒烟有效性及安全性的Meta分析和试验序贯分析

目的:系统评价伐尼克兰戒烟的有效性、安全性及证据质量。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、Embase、CNKI、VIP、WanFang Data和CBM数据库,并补充检索参考文献,搜集有关伐尼克兰戒烟的随机对照试验(randomized controlled trials, RCTs),检索时限均为建库至2022年4月。由2名研究员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,Stata 12.0软件进行发表偏倚检验,TSA v 0.9软件进行试验序贯分析,最后进行GRADE证据质量评价。结果:最终纳入51个RCTs,包括17 601例吸烟者。Meta分析结果显示,与安慰剂相比,伐尼克兰干预提高了持续戒断率[OR=2.57,95%CI(2.18,3.02),P<0.05,极低证据质量]和7天时点戒断率[OR=2.16,95%CI(1.87,2.49),P<0.05,极低证据质量]。亚组分析显示,伐尼克兰对患基础疾病吸烟者[OR=2.25,95%CI(1.85...     

新颖口服助戒烟药伐仑克林及其临床特性

酒石酸伐仑克林（varenicline tartrate／Chantix。以下简称作伐仑克林）是Pfizer公司开发的一个α4β2-尼古丁乙酰胆碱受体部分激动剂，它已于2006年5月经优先审批程序获得美国食品药品管理局批准，用于帮助欲戒烟者戒烟。本文介绍这一新颖药物的开发背景、作用机制、研究数据和临床特性等。     

尼古丁药用价值的评价

当前，尼古丁广泛用于戒烟，随着对尼古丁精神神经药理作用机制的深入研究，发现它对帕金森病、阿尔茨海默病、溃疡性结肠炎等疾病有着潜在的治疗价值。本文介绍目前在国外常用的尼古丁制剂，阐述不同剂型在戒烟中的作用特点以及尼古丁在变性性神经病的临床应用价值。1不同剂型及药动学［1］尼古丁很容易通过皮肤、粘膜及肺而为人体吸收，根据尼古丁的这种吸收特性，目前有以下几种常用制剂：1．1尼古T口香糖（nicotinegum）尼古丁口香糖可分为2和4mg两种剂型，生物利用度（F）分别为43％及30％［’］，血浆峰浓度（C＿）分别为4～5及6～7…     

基因决定哪种戒烟法更有效

本刊讯 将来戒烟可能会更容易。研究人员首次发现了一种影响戒烟治疗效果的基因。美国杜克大学医学中心、美国全国药物滥用研究所、宾夕法尼亚大学和布朗大学的科学家通过对整个人类基因组进行扫描，搜寻能决定戒烟治疗效果的基因，发现了几种能预示尼古丁替换治疗（NRT）和安非拉酮治疗成功与否的遗传变异。