三种方案治疗异位妊娠的临床观察

目的探讨甲氨蝶呤（MTX）与米非司酮以及中药联合治疗异位妊娠的效果。方法将符合药物治疗条件的异位妊娠患者99例随机分成A、B、C3组。A组30例采用MTX75mg单次肌内注射;B组采用MTX＋米非司酮：米非司酮100mg,口服,1次／d,连服3d;第3天MTX75mg,肌内注射。C组采用MTX＋中药汤剂：MTX75mg单次肌内注射,第2天加服中药（主要成分：丹参、赤芍、桃仁、三菱、莪术、天花粉、甘草、蜈蚣等）,每日1剂,水煎服,连服7d。结果B、C组与A组比较,差异有显著性（P〈0．05）;B、C组间比较差异无显著性（P〉0．05）;A组重复用药率高于B、C组（P〈0．05）;B组不良反应率高于A、C组（P〈0．05）。结论3种方案治疗异位妊娠均安全有效,其中联合用药优于单次用药;MTX联合中药治疗异位妊娠疗效显著,经济实用,安全可靠。     

甲氨喋呤、米非司酮联合中药宫外孕方剂治疗早期异位妊娠96例的临床观察

目的研究甲氨喋呤（MTX）、米非司酮联合中药宫外孕方剂在早期异位妊娠的药物治疗中的作用。方法将确诊为异位妊娠并有保守治疗指征的96例患者随机分为A、B、C3组,每组各32例。A组,MTX50 mg／m^2单次肌肉注射;B组,MTX肌肉注射,同时口服米非司酮50mg,每日2次,共用3d;C组,MTX肌肉注射加米非司酮口服,用法同上,外加中药宫外孕方口服。观察其疗效及不良反应。结果A组32例中,保守治疗成功25例,治愈率71．9％;B组32例中,保守治疗成功27例,治愈率84．4％;C组32例中,保守治疗成功30例,治愈率93．8％,C组治疗效果明显优于A组及B组,血B绒毛膜促性腺激素（B—HCG）下降、治疗成功率、包块缩小程度均明显提高,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论甲氨喋呤、米非司酮与中药宫外孕方联合用药治疗早期异位妊娠,具有疗效高、安全、副作用小、减轻患者医疗负担的特点,值得临床推广。     

3种异位妊娠保守治疗方法的疗效观察

目的：寻找一种简单、有效、成功率高的异位妊娠药物治疗方法。方法：将156例患者分为3组进行比较。A组，甲氨蝶吟（MTX）单次次肌肉注射加中药异位妊娠方口服。B组，MTX肌肉注射加米非司酮口服。C组，MTX肌肉注射加米非司酮口服加异位妊娠方口服。结果：C组治疗效果明显优于A组和B组，血β-HCG下降、治疗成功率、包块缩小程度均明显提高，两组间比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：MTX与米非司酮、异位妊娠方联合用药治疗异位妊娠，疗效高，安全．副作用小．可为临床首选     

不同剂量米非司酮治疗异位妊娠的临床观察

目的探讨不同剂量米非司酮保守治疗异位妊娠的临床疗效及其最有效剂量。方法将确诊为异位妊娠并有保守治疗指征的90例患者随机分为A、B、C3组每组各30例，分别口服米非司酮100、150、200mg每日1次，连服3d，根据血绒毛膜促性腺激素（HCG）值再将各组患者分为甲、乙两组。比较各组的有效率、重复用药及不良反应情况。结果甲乙两组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0．05），A、B及B、C两组间有效率比较差异无统计学意义，A、C两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。A、B、C3组中A甲、B甲、C甲比较有效率差异无统计学意义，A乙、B乙及B乙、c乙两组间有效率比较差异无统计学意义，而A乙与C乙组的有效率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论米非司酮治疗异位妊娠安全、有效、经济，不良反应小、依从性强。用药剂量与血HCG值有关，当血HCG值小于2000U／L时，用100～150mg，每日1次连服3d；当血HCG值在2001～5000 U／I，时，用150～200mg，每日1次连服3d，均能收到较好的疗效。     

甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠效果观察

目的观察米非司酮联合甲氨蝶呤终止未破裂型异位妊娠的效果。方法将80例未破裂型异位妊娠随机分成3组,均行药物杀胚保守治疗。A组30例应用米非司酮治疗,B组20例应用甲氨蝶呤治疗,C组30例应用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗。观察3组终止妊娠效果及药物不良反应。结果C组治愈率明显高于A组、B组,差异均有统计学意义（P〈0．01）;B组治愈率明显高于A组,差异亦有统计学意义（P〈0．01）。3组治愈者平均血β-HCG恢复正常时间、盆腔包块消失时间以及住院时间比较,C组均短于A、B组,差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）。3组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论甲氨蝶呤联合米非司酮治疗未破裂型异位妊娠安全可靠,治愈率高。     

异位妊娠两种保守治疗方法的临床疗效比较

【目的】比较异位妊娠两种保守治疗方法的临床疗效。【方法】回顾性分析了临床诊断为异位妊娠并采用保守治疗的患者98例，其中一组治疗方案为MTX＋米非司酮＋中药，为观察组（A组，50例），另一组为MTX＋米非司酮，为对照组（B组，48例），以最后手术为保守治疗失败，对两种保守治疗方案进行疗效分析。【结果】A组与B组治疗1周后妊娠包块直径比较[（3．75±1．21）vs（3．69±1．44）cm]差异无显著性（P〉0．05），治疗1周血pHCG下降〉15％者例数比较[41（82％）vs33（68．75％）]差异也无显著性（P〉0．05）；治疗4周后，A组治愈率达94．00％，明显高于B组75％（P〈0．05），而中转开腹手术者例数（3例）明显少于B组（12例）（P〈0．05）。【结论】MTX＋米非司酮＋中药联合应用可提高异位妊娠保守治疗的成功率。     

腹腔镜下局部应用甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的临床观察

【目的】探讨输卵管妊娠行腹腔镜保守手术时局部应用甲氨蝶呤的疗效。【方法1248例确诊为输卵管妊娠未破裂型的患者随机分成4组：A纽腹腔镜下清除病灶后局部注射生理盐水；B组腹腔镜下不行局部注射，而是立即行单次肌注甲氨蝶呤（MTX）50mg；C组腹腔镜下在病灶局部注射MTX20mg；D组腹腔镜下在病灶局部注射MTX50mg。观察术后持续性异位妊娠（PEP）发生率、血清β-绒毛膜促性腺激素（pHCG）水平变化、输卵管通畅情况及药物不良反应。【结果】A组PEP发生率为16．1％，B组为8．06％；C组和D组均为1．61％，A组明显高于其余组（P〈0．05），B组高于C组和D组（P〈0．05）；A组β-HCG水平在各个时点均高于其他各组（P〈0．05），C组和D组较B组下降更快，在术后3d、7d及12d均低于B组（P〈0．05）；A组手术侧通畅率59．7％，B组74．2％，C组91．9％，D组90．3％，A组通畅率低于其余组（P〈0．05），C组和D组通畅率高于B组（P〈0．05）；B组、C组和D组MTX不良反应无统计学差异（P〉0．05）。局部注射效果优于单次肌注，局部注射20mg与50mg无统计学差异。【结论】腹腔镜保守手术联合局部应用MTX20mg是要求保留生育功能的输卵管妊娠患者的适宜选择。     

甲氨蝶吟联合活血化淤中药治疗异位妊娠的疗效观察

【目的】观察甲氨蝶呤（MTX）联合米非司酮或活血化淤中药治疗异位妊娠的疗效。【方法】符合药物保守治疗条件的异位妊娠65例患者分为三组：A组：MTX（50 mg/m2）单次肌内注射并口服米非司酮,B组：MTX（50 mg/m2）单次肌内注射并口服活血化淤中药,C组：MTX（50 mg/m^2）单次肌内注射。定期监测血-βHCG水平及妇科B超监测包块情况直至正常。【结果】治愈率A组85.7%、B组83.3%C组80%,A、B两组较C组明显缩短血-βHCG降至正常所需的时间,减少住院日（P〈0.01）,A、B两组间差异无显著性（P〉0.05）,但B组副反应明显比A组少（P〈0.01）。【结论】MTX单次肌内注射联合中药治疗异位妊娠疗效好、副反应少,值得临床推广。     

米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的疗效

目的：观察米非司酮联合甲氨蝶呤（MTX）治疗异位妊娠的疗效。方法：将确诊为异位妊娠并有保守治疗指征的患者160例分为A、B两组各80例。A组采用MTX-CF联合米非司酮方案。予MTX 1mg／kg及亚叶酸钙（CF）0．1mg／kg隔日1次交替肌肉注射，共4次，8d为1个疗程，并在疗程的前3d每日服用米非司酮片150mg。B组单用MTX-CF方案。根据血孕酮值再将各组患者分为甲、乙两组。比较各组的有效率、重复用药率及副反应情况。结果：甲、乙两组的总有效率比较差异有统计学意义（P〈0．005）。A、B两组间有效率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。A、B两组中，A甲、B甲有效率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。A乙、B乙之间有效率比较差异有统计学意义（P〈0．005）。结论：米非司酮联合MTX治疗异位妊娠的疗效与血孕酮值有关。当血孕酮≥32nmol／L时，MTX与米非司酮联合使用，能收到较好的效果。     

米非司酮联合甲氨碟呤治疗异位妊娠36例临床分析

目的观察米非司酮联合甲氨碟吟（MTX）治疗榆卵管妊娠的疗效。方法观察组米非司酮口服加MTX单次肌肉注射，对照组口服米非司酮。定期监测血β-HCG水平及阴道B超监测包块情况直至正常。结果治愈率观察组83．3％，对照组61．8％，两组之间有明显差异（P〈0．05）。观察组明显缩短血β-HCG降至正常所需要的时间，减少住院日（P〈0．01），两组副反应无明显差异（P〉0．05）。结论米非司酮联合MTX治疗输卵管妊娠疗效好、副反应轻，值得临床推广。     

MTX联合米非司酮保守治疗异位妊娠的临床疗效观察

目的观察MTX联合米非司酮保守治疗异位妊娠的临床疗效。方法选择2006年1月至2007年8月我院收治的182例异位妊娠要求保守治疗的病例,随机分成两组：治疗组91例采用MTX联合米非司酮治疗,对照组91例采用MTX单药治疗。结果治疗组治愈82例,治愈率90．10％;对照组组治愈75例,治愈率75．82％。结论MTX联合米非司酮疗效理想。而且具有安全,方便,在临床工作中值得推广。     

MTX联合米非司酮保守治疗异位妊娠的临床疗效观察

目的 观察MTX联合米非司酮保守治疗异位妊娠的临床疗效.方法 选择2006年1月至2007年8月我院收治的182例异位妊娠要求保守治疗的病例,随机分成两组:治疗组91例采用MTX联合米非司酮治疗,对照组91例采用MTX单药治疗.结果 治疗组治愈82例,治愈率90.10%;对照组组治愈75例,治愈率75.82%.结论 MTX联合米非司酮疗效理想.而且具有安全,方便,在临床工作中值得推广.     

血清β-人绒毛膜促性腺激素及孕酮监测在氨甲喋呤治疗异位妊娠中的临床价值

目的探讨血清β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）及孕酮动态监测在氨甲喋呤（MTX）治疗异位妊娠中的临床价值。方法回顾性分析MTX治疗异位妊娠32例。结果治疗成功组β-HCG及孕酮与治疗失败组相比具有显著差异性,治疗后孕酮比β-HCG更早降至正常范围内。结论治疗前β-HCG及孕酮是影响治疗效果的重要因素,治疗后的β-HCG及孕酮动态监测对判断治疗效果有着重要作用。     

介入性超声治疗异位妊娠的探讨

目的 探讨介入性超声治疗异位妊娠的价值。方法 超声引导穿刺注射氨甲蝶呤（MTX）治疗异位妊娠。结果 应用介入性超声穿刺注射氨甲蝶呤（MTX）治疗异位妊娠22例,疗效满意。结论 介入性超声穿刺注射药物治疗异位妊娠,为临床非手术治疗异位妊娠提供了一种新的治疗方法。     

腹腔镜下输卵管切开取胚术的临床疗效观察

目的：探讨腹腔镜下输卵管妊娠线性切开术对术后输卵管功能的影响及其与术后持续性异位妊娠和重复性异位妊娠之间的关系。方法：选择嘉定区南翔医院2006年1月—2008年12月3年间105例腹腔镜确诊为输卵管妊娠的患者,将其中有生育要求并愿意接受随访的70例患者随机分为腹腔镜下单纯线性切开取胚组（31例）和线性切开取胚联合局部注射甲氨喋呤（MTX）组39例;选同期行腹腔镜下患侧输卵管切除患者35例作为对照组。结果：当血β-绒毛膜促性腺激素（HCG）≤3000mI U.mL-1,附件包块最大径线≤40mm时,3组的手术时间及出血量均无显著差异（P〉0.05）;当血-βHCG〉3 000mIU.mL-1,附件包块最大径线〉40mm,治疗组的手术时间及出血量显著多于对照组（P〈0.01）。重复性宫外孕发生率3组无显著差异（P〉0.05）。持续性宫外孕发生率取胚联合MTX治疗组低于取胚组（P〈0.05）;取胚联合MTX治疗组与对照组无显著差异（P〉0.05）。血-βHCG下降及恢复正常时间取胚联合MTX组与对照组无显著差异（P〉0.05）,而单纯取胚组则明显迟于对照组和取胚联合MTX组（P〈0.05）。结论：只要掌握好适应证,输卵管线性切开取胚联合局部注射MTX对治疗输卵管妊娠安全、可行,能有效预防持续性异位妊娠的发生。     

甲氨蝶呤小剂量分次给药联合米非司酮治疗早期异位妊娠的临床研究

目的探讨甲氨蝶呤（MTX）联合米非司酮治疗早期异位妊娠（EP）的临床效果。方法收集2006年2月2010年2月收治的早期未破裂型EP患者126例,随机分为MTX联合米非司酮组62例,单独应用MTX组64例,MTX治疗采用小剂量分次肌肉注射给药进行。结果 126例患者中,MTX联合米非司酮组和单独应用MTX治疗组的成功率为分别为88%和65%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 MTX小剂量分次给药联合米非司酮治疗早期未破裂型EP效果优于MTX的单独使用。     

Non-surgical management of live ectopic pregnancy with ultrasound-guided local injection: a case series.

OBJECTIVES: To describe a series of consecutive cases of live ectopic pregnancies managed with ultrasound-guided local injection of methotrexate (MTX) or potassium chloride (KCl). METHODS: Eighteen consecutive women with live and unruptured, tubal, cornual or cervical ectopic pregnancies referred to our unit for evaluation and management underwent risk-benefit counseling. Under transvaginal ultrasound guidance, puncture and injection of the ectopic pregnancy was performed using an automated puncture device. Either MTX or KCl was injected, producing immediate cessation of fetal cardiac activity. RESULTS: Of the 18 ectopic pregnancies, 10 were cervical, four were tubal and four were cornual. The mean initial beta-hCG level was 33 412 IU and the mean gestational age was 6 + 6 weeks. Ten ectopic gestational sacs were injected with KCl and eight were injected with MTX. There was no difference in time to resolution of the ectopic pregnancies between those injected with KCl and those with MTX. CONCLUSIONS: Unruptured live ectopic pregnancies of many types can be successfully managed without surgical intervention through local injection of KCl or MTX.     

Ultrasonographic Endometrial Features in Tubal Pregnancy: Are They Predictive Factors of Successful Medical Treatment?

The aim of this study was to explain possible relationships in cases of ectopic pregnancy between sonographic endometrial features and treatment outcome following methotrexate (MTX) injection. A total of 157 cases of unruptured tubal pregnancy were diagnosed and treated systemically with MTX. The sonographic endometrial pattern, endometrial thickness and treatment outcome were retrospectively analyzed. There were four types of endometrial patterns: these were trilaminar, homogeneous, heterogeneous and pseudosac. Success rates following MTX treatment were different for each group: these were 64.7%, 78.4%, 50.0% and 46.2%, respectively (p = 0.0129). And the risk of treatment failure was increased 3.64 times (95% CI 1.56 to 8.49) in heterogeneous thick pattern and 4.24 times (95% CI 1.18 to 15.23) in pseudosac pattern. In conclusion, when tubal pregnancy was seen in a pseudogestational sac pattern or a heterogeneous pattern, the failure rate of medical treatment was increased. This can serve as a reference for considering the decision about medical treatment in women with unruptured tubal pregnancy.     

腹腔镜手术治疗87例异位妊娠的临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的术式及价值。方法回顾性分析2004年6月～2005年1月腹腔镜手术治疗的异位妊娠患者87例。结果87例异位妊娠患者均成功行腹腔镜手术，有生育要求的患者均保留了输卵管。结论腹腔镜手术治疗异住妊娠能减少患者的痛苦，缩短住院时间，用氨甲喋呤（MTX）能起到预防持续性异位妊娠的效果。急诊腹腔镜手术治疗休克型及少见异住妊娠也是安全可行的。     

米非司酮联合甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠疗效观察

目的 探讨米非司酮在甲氨蝶呤（MTX）治疗输卵管妊娠中的效果和作用。方法 将输卵管妊娠患者160例分成两组，分别接受MTX、米非司酮联合MTX治疗，记录症状消失、尿HCG转阴、血HCG明显下降、包块缩小及达治愈标准的时间。结果 米非司酮联合MTX组与MTX组比较，上述指标差异均有显著性意义，P〈0．05或P〈0．01。结论 米非司酮联合MTX治疗输卵管妊娠效果优于单纯应用MTX。