腹腔镜在宫颈肌瘤手术中的应用

目的探讨腹腔镜在宫颈肌瘤手术中的应用。方法对该院2001年1月～2006年12月收治的46例宫颈肌瘤的临床资料进行评价。结果该组共46例患者均在腹腔镜下完成宫颈肌瘤剔除术,平均手术时间(75±45)min,术中平均出血量(45±30)mL,术后平均住院时间(6.4±1.2)d。无并发症发生。17例有生育要求患者中9例妊娠,足月分娩7例,1例中孕和1例早孕在随访中。结论腹腔镜宫颈肌瘤剔除术是安全有效的手术方法,良好的手术技巧是关键。     

腹腔镜下宫颈肌瘤剔除术的临床分析

目的探讨腹腔镜下宫颈肌瘤剔除术的手术方式和临床效果。方法回顾性分析2002年6月-2006年6月在该院行腹腔镜下宫颈肌瘤剔除术40例（腹腔镜组）的临床资料，随机抽取1999年1月-2005年6月开腹行同类手术40例患者（开腹组）作为对照。结果腹腔镜组平均术中出血为108.0mL，开腹组为243．9mL；腹腔镜组平均术后抗生素应用时间为5．6d，开腹组为7．1d；腹腔镜组平均术后住院时间为5．6d，开腹组为7．9d；以上各项数据两组间比较，差异均有极显著性（P〈0．001）。两组在肌瘤大小（分别为6．0cm和6．6cm）和手术时间（分别为83min和90min）方面比较，差异均无显著性（P〉0．05）。结论腹腔镜下能完成宫颈肌瘤别除术，与同类开腹手术相比，具有创伤小、恢复快等优点。     

腹腔镜手术与开腹手术的对比分析

20世纪90年代以来，妇科腹腔镜手术发展迅速。现将我院腹腔镜和开腹两种手术模式进行的子宫肌瘤剔除术及子宫切除术进行对比分析，评价其临床价值如下。     

腹腔镜与开腹手术行结肠癌的对比分析

选择住院并诊断为结肠癌患者60例,随机分为腹腔镜手术组(研究组)和开腹手术组(对照组)各30例。研究组术中出血、术后下床活动时间、肠功能恢复时间、术后住院时间、术后并发症优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组手术时间、淋巴结切除数差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜和开腹手术治疗结肠癌相比,存在创伤小、术中出血量少、术后患者机体功能恢复快、术后并发症少等优点,值得临床推广。     

腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹手术治疗后肌瘤残留、复发及妊娠结局的对比研究

目的探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹手术治疗后肌瘤残留、复发及妊娠结局情况。方法选取98例子宫肌瘤患者,随机将其分为观察组和对照组,每组49例,观察组行腹腔镜子宫肌瘤剔除术,对照组行开腹子宫肌瘤剔除术,对两组患者术后肌瘤残留、复发及妊娠结局进行对比。结果观察组最大肌瘤直径、剔除肌瘤数目、剔除肌瘤重量均明显低于对照组（P〈0．05）,手术时间、术中出血量、住院时间均明显低于对照组（P〈0．05）;两组患者术后残留率、复发率及术后妊娠率等比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论开腹手术及腹腔镜子宫肌瘤剔除术均是现阶段临床上治疗子宫肌瘤的有效方式。腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有创伤小的优点,但其肌瘤残留率略高于开腹子宫肌瘤剔除术,且两种手术方式的术后妊娠率及复发率较为相近,因此,临床上应以患者子宫肌瘤的数目、大小、位置等为依据选择最为合理的手术方式。     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术的临床效果对比分析

本研究采用回顾分析的方法,将在我院进行子宫肌瘤摘除手术的患者分为腹腔镜组和开腹组两组。将这两组手术患者在手术前、手术中以及手术后的身体情况进行对比,并进行相应的随访记录。腹腔镜手术组术后出现并发症的概率为5.33%,开腹手术组术后并发症发生率为13.33%,两组比较P0.05具有统计学意义。腹腔镜组在术后肠功能恢复以及术后住院时间等方面都明显的优于开腹组,P0.01具有统计学意义。通过比较发现通过腹腔镜对子宫肌瘤进行剔除比开腹手术具有创伤比较小、术后恢复比较快、住院时间比较短等优点。两种手术方式均各有优势和局限,在临床应用中应考虑全面,选择合理的手术方式。     

开腹手术与腹腔镜子宫肌瘤剔除术对比分析

目的：探讨腹腔镜与传统的开腹手术行子宫肌瘤剔除术的临床效果。方法：选择2007年2月—2011年8月子宫肌瘤患者88例,按患者入院先后顺序编号,用序贯法偶数组为对照组,奇数组为观察组,每组44例。对照组采用传统的开腹手术,观察组采用腹腔镜手术,对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果：观察组与对照组的手术时间、术中的出血量分别为（85.23±30.01）m in,（64.37±20.32）mL;（79.98±27.65）m in,（96.01±31.24）mL;手术时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,出血量比较差异有统计学意义（P〈0.01）。两组患者术后排气时间、体温恢复时间及住院天数等比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论：采用腹腔镜开腹手术行子宫肌瘤剔除术,显著降低了患者的术中出血量,术后恢复快,住院时间缩短,减轻了患者家属的经济负担。     

腹腔镜下十二指肠溃疡穿孔修补术与开腹术疗效对比分析

选取我院2011年10月～2012年10月收治的十二指肠溃疡患者100例,随机分为对照组和观察组各50例。观察组患者采用腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术,对照组的患者采用开腹手术治疗。分析和比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间等指标。结果观察组术中出血量和住院时间均少于对照组,但手术时间较对照组长,差异显著,具有统计学意义（P〈0.05）;对照组在治疗过程中6例（12.0%）出现并发症,观察组2例（5.26%）出现并发症,观察组并发症产生情况明显低于对照组,差异显著（P〈0.05）。针对十二指肠溃疡穿孔患者在腹腔镜下行十二指肠溃疡穿孔修补术其临床效果明显优于传统开腹手术治疗方法，而且手术风险率低、患者创伤小，可有效缓解患者病情和预后．使患者住院时间得到最大程度的缩短。     

腹腔镜与开腹手术治疗直肠癌的临床对比分析

将180例直肠癌患者依据治疗方法不同分为腹腔镜治疗组和开腹手术治疗组各90例。腹腔镜组手术时间(150.32±31.99)min、术中出血量(99.77±11.22)ml、住院时间(7.17±2.25)d、并发症发生率7.77%,均明显低于开腹手术组(P<0.05)。治疗直肠癌,腹腔镜手术与开腹手术法相比,治疗时间短,术中出血量少,并发症率低,值得在临床上加以推广。     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的对比

目的子宫肌瘤多见于30~50岁的女性,目前临床上手术方法众多,本文拟探讨腹腔镜与开腹手术行子宫肌瘤剔除术的区别。方法收集我院明确诊断为子宫肌瘤的患者,根据患者手术类型分为观察组(接受腹腔镜治疗)和对照组(接受开腹手术)。对比两组子宫肌瘤数量、大小、肌瘤重量及病程;观察组和对照组术中出血量、肛门排气时间及术后首次下地时间。观察组和对照组子宫肌瘤数量、直径及病程分别为(3.26±0.34个、3.26±0.52cm、32.45±8.52g、3.25±0.27个月)、(3.34±0.54个、3.33±0.48cm、、33.26±7.58g、3.20±0.25个月),比较无差异(P0.05)。结果观察组和对照组术中出血量、肛门排气时间及术后首次下地时间比较有差异(P0.05)。两组平均住院日、平均术后住院日、医疗总费用、检查费、药费比较有差异(P0.05)。观察组均明显优于对照组。结论本文认为随着腹腔镜微创技术的发展,开腹腔镜微创技术安全性、微创性得到临床工作者的认可,与开腹手术对比,具有术后恢复快,微创的优点,同时费用低,更经济、减轻患者负担、节约卫生成本。     

腹腔镜下子宫肌瘤切除术与开腹手术的临床比较

目的：分析腹腔镜下子宫肌瘤切除术（Laparoscopic myomectomy,LM）和开腹子宫肌瘤切除术（transabdominal myomectomy,TAM）治疗子宫肌瘤的临床疗效与应用价值。方法收集2007年1月1日～2012年12月31日行腹腔镜下子宫肌瘤切除术70例,与开腹子宫肌瘤切除术20例在手术时间、术中出血量、肛门排气时间和住院时间等方面的数据进行对比、分析。结果腹腔镜组与开腹组在手术时间方面差异无统计学意义（P＞0.05）,在术中出血量、术后排气时间与住院时间方面腹腔镜组显著优于开腹组,差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论腹腔镜下子宫肌瘤切除术具有创伤小、术中出血少、术后恢复快及住院时间短等优点,在一定范围内优于开腹手术,值得医院推广应用。     

腹腔镜手术与剖腹手术治疗出血性休克型宫外孕的效果比较

目的比较腹腔镜手术与剖腹手术治疗出血性休克型宫外孕的效果。方法将100例出血性休克型宫外孕患者随机分为2组：腹腔镜组和剖腹组,每组50例。腹腔镜组行腹腔镜手术治疗,剖腹组行常规剖腹手术治疗。比较2组手术及住院情况。结果腹腔镜组的输卵管妊娠破裂发生率、腹腔内出血量、输卵管切除率、输卵管切开率与剖腹组比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）;腹腔镜组的手术时间、术中出血量、术后疼痛发生率、术后发热发生率、术后应用抗生素时间、术后肛门排气时间及住院时间与剖腹组比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论出血性休克型宫外孕在一定条件下进行腹腔镜手术是安全、有效的,但血压低于60/30 mm Hg、腹腔内出血量〉2 000 mL或血源不足、合并严重盆腔粘连者则暂不主张行腹腔镜手术。     

腹腔镜与开腹手术治疗输卵管异位妊娠对比分析

【目的】探讨腹腔镜及开腹手术在输卵管异位妊娠中价值。【方法】收集2007年2月至2008年1月本院138例保留输卵管手术治疗的输卵管异位妊娠患者资料,分别对两种手术的手术时间、术中出血、术后肛门排气时间、开始下床活动时间、住院天数、术后输卵管再通率、术后正常妊娠率及术后再次异位妊娠率等指标进行比较。【结果】①手术中,腹腔镜手术组较开腹手术组手术时间短、术中出血少组较开腹手术组;②手术后,腹腔镜手术组较开腹手术组肛门排气旱、下床活动早及住院天数少;③术后随访,腹腔镜手术术后患侧输卵再通率及正常妊娠率高等优点。【结论】在保留输卵管手术方式中,腹腔镜手术治疗输卵管异位妊娠疗效优于传统开腹手术。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）中转开腹的原因与预防.方法：回顾分析苏州大学附属常熟市第一人民医院2005年1月 2011年12月行LC中转开腹患者的临床资料,对影响LC的因素进行统计学分析.结果：共有39例患者纳入本研究,其中男性22例,女性17例;年龄23～79岁,中位年龄54.9岁.其中主动中转开腹手术25例（64.1％）,原因包括胆囊与周围组织严重粘连、胆囊萎缩、胆囊壁增厚,这些因素导致胆囊三角区解剖结构不清甚至瘢痕化;被迫中转开腹手术14例（35.9％）,原因包括术中大出血、胆囊管或肝胆管解剖变异、气腹构建失败.结论：LC中转开腹的主要原因是胆囊三角区解剖变异,术前进行风险评估和严格掌握手术适应证有助于降低并发症的发生率.     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因分析

目的:分析腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹的原因及预防措施。方法:对14例LC中转开腹的临床资料进行回顾分析。结果:534例LC中,腹腔镜胆囊切除术成功率97.4%,中转开腹14例,占2.6%。其中被迫性中转开腹9例,占1.7%(胆囊局部粘连严重)。强迫性中转开腹5例,占0.9%(出血1例,胆瘘1例,施夹器故障1例,十二指肠损伤1例,结肠损伤1例)。结论:强调重视胆管和胆囊血管畸形,对胆囊急性炎症水肿或重度萎缩致Calot三角区三管结构关系不清的病例,果断AICL处理是LC避免损伤胆管、血管并发症的有效措施之一。严格手术程序可降低严重并发症发生率。     

腹腔镜手术技术在外科急腹症中的临床应用

目的；探讨腹腔镜在急腹症诊断和治疗中的应用价值。方法：回顾分析58例急腹症患者行腹腔镜探壹治疗的临床资料。结果：本组58例均获得确诊，腹腔镜下完成50例（86．2％），中转开腹8例（13．8％）本组病例全部治愈。结论；腹腔镜技术在外科急腹症中即可明确诊断、鉴别诊断和治疗，且疗效可靠、安全、微创。     

腹腔镜微创疗法与开腹手术治疗胆囊结石并胆囊炎的疗效比较分析

目的分析对比腹腔镜微创疗法与开腹手术治疗胆囊结石并胆囊炎的治疗效果。方法随机选取2012年3月~2013年3月在我院接受胆囊结石并胆囊炎治疗的150例患者,根据患者的不同治疗方式分成微创组和开腹组各75例,对比分析两组的治疗效果。结果微创组患者手术切口长度、术中流血量、手术时长等各项指标明显优于开腹组,在术后肠鸣音的恢复时间、使用止痛剂比例、术后下地活动时间、住院时长等方面也明显优于开腹组(P0.05)。结论采用腹腔镜微创疗法治疗胆囊结石并胆囊炎相对于开腹手术优势明显,副作用小,值得推广应用。     

中医药治疗宫颈糜烂近况

宫颈糜烂是育龄妇女尤其是中年妇女的常见病。目前治疗的方法有多种,现就近年来有关宫颈糜烂的中医药治疗作一综述。     

腹腔镜直肠癌根治术术中维持使用地佐辛的镇痛效果分析

【目的】观察在腹腔镜直肠癌根治术中维持使用地佐辛的镇痛效果。【方法】以2014年6月至2015年10月在本院接受腹腔镜下直肠癌根治术的患者为观察对象。根据其术中维持使用麻醉药物的不同分为瑞芬太尼组和地佐辛组,每组各40例。比较两组患者平均动脉压（MAP）和心率（HR）的变化。观察两组患者术后不同时间点VAS和Ramsay评分的差异及患者苏醒时间和拔除气管插管时间及手术前后肝肾功能指标的变化。【结果】两组患者麻醉前MAP和HR相比较无明显差异,手术开始和结束时,两组患者上述指标均较麻醉前降低,且瑞芬太尼组下降更明显（P〈0．05）;地佐辛组术后4h、12h和24h时的VAS得分低于瑞芬太尼组（P〈0．05）,而两组患者的Ramsay评分无明显差异;地佐辛组患者睁眼时间和气管插管拔管时间均较瑞芬太尼组长,且两组相比较差异具有显著性（P〈0．05）;两组患者手术前后的肝肾功能指标均无明显差异,且在正常范围内。【结论】腹腔镜直肠癌根治术中维持使用地佐辛有较好的镇痛效果,且对肝肾功能无明显损伤。     

腹腔镜手术分期和治疗宫颈癌疗效与安全性的系统评价

目的 系统评价腹腔镜手术在宫颈癌分期、治疗上的疗效和安全性。 方法 计算机检索CochraneLibrary、MEDLINE、EMbase 和中国生物医学文献数据库,检索时限为建库至2009 年底。按纳入与排除标准选择文献、评价质量、提取数据。用RevMan 5.0.22 软件进行Meta 分析。 结果 共纳入2 个RCT,共200 例患者。Meta 分析结果显示,腹腔镜手术可使宫颈癌患者术后肛门排气时间提前［MD= –18.20,95%CI（–22.20,–14.20）,P〈0.001］,术后疼痛减轻［MD= –1.30,95%CI（–1.86,–0.74）,P〈0.001］和总住院日缩短［MD= –1.30,95%CI（– 1.59,– 1.01）,P〈0.001］。目前尚缺乏证据支持腹腔镜手术在手术时间、淋巴结活检数目、术中失血量和术后并发症方面优于开腹手术。 结论 腹腔镜手术分期和治疗宫颈癌可缩短患者术后胃肠道功能恢复时间、缩短总住院日、减轻术后疼痛,但在术后并发症、手术时间、淋巴结活检数目、术中失血量等手术学指标上与开腹手术相比并无明显优势。但由于纳入研究数量少且质量不高,论证强度较弱,尚需开展更多高质量研究做进一步研究。