识别心尖球形综合征

心尖球形综合征（apical ballooning syndrome）可能是一种急性扩张性心肌病,特点为突然发生类似心绞痛样的胸痛;心电图表现有典型的ST段抬高、多导联T波倒置和异常的QS波;超声心电图或左心室造影见前壁下部和心尖部有非连续性室壁运动异常;有限的心肌酶释放。其临床表现类似急性心肌梗死。但多发生于冠状动脉造影没有发现狭窄的明显血流动力学证据的病人。这些病例虽然有明显的心室收缩功能损害。但有突然起病后快速好转的特点。而且以女性居多。     

心尖球形综合征一例

1病例资料患者男性,62岁,因活动性胸闷、气促伴双下肢水肿1周于2010年4月26日入院。入院前一周因受凉后出现活动性胸闷、气促、双下肢水肿,伴咳嗽、咳少量白痰,夜间不能平卧。4月19日曾至外院就诊查心电图：窦速,左室肥厚,     

心肌病→心尖球形综合征一例报告

1 病例资料 患者女性,35岁,主因发作性胸骨后疼痛、胸憋10 d于2011年6月20日入院.患者于2011年5月28日被摩托车撞击后出现心悸、乏力、胸闷不适,未在意.2011年6月10日晨起后突然出现胸骨后压榨样疼痛、胸憋、心悸、气紧伴出汗,无左臂放射痛,以平卧位时明显,坐位休息5 min后缓解,未治疗.10天来上述症状反复发作7～8次,发作时临床表现、疼痛性质同上.     

"心尖球形综合征"1例

患者,女,72岁.因胸痛1个月、加重5 h入院.起病始于1个月前,患者在护理其患病丈夫时,其丈夫身体失衡,手掌重重压在患者胸前,患者突感胸骨后剧烈压榨样痛,同时背部隐痛,伴呼吸困难、微汗,持续达5 h左右症状缓解,当时胸片检查提示第4、6肋骨骨折,但未行心电图检查,诊断为肋骨骨折,行相应治疗后症状渐缓解.     

心尖球形综合征患者心电图与临床特征分析

目的了解国人心尖球形综合征（ABS）的心电图与临床特征。方法对2011年4月以前国内医学期刊报道的105例ABS患者心电图资料进行汇总分析。结果中老年女性多见,105例患者均为窦性心律,97．1％的患者出现心电图异常改变,其中83．8％伴ST段抬高,ST段抬高幅度0．1至0．8mv,抬高的ST段在30min至1周回落;42．9％的患者出现T波倒置,29．5％的患者出现病理性Q波,在6h至1个月内消失;23．8％的患者QTc间期延长,38％的患者并发心律失常。结论国人ABS的心电图异常改变发生率高,其特征为异常改变呈暂时性和可逆性。     

左心室心尖球形综合征临床研究现状

1990年日本学者Hikan Sato在日本发现并描述了一个新的综合征，其临床特征包括伴有胸痛的一过性、可逆性左心室功能障碍，心电图改变和轻度心肌酶升高类似急性心肌梗死。心室造影显示，左心室形状类似烧瓶圆底和窄的瓶颈，很像日本用来捕捉墨鱼的瓶子。因此，Sato教授将其命名为“Tako—Tsubo”心肌病。近年来，对该综合征有多种命名，包括左心室心尖球形综合征（left ventricular apical ballooning syndrome，LVABS）、可逆性应激性心肌病、破碎心脏综合征和应激诱发心肌顿抑等。     

心尖球形综合征心电图1例

患者女性，45岁，因突发胸痛、心悸、气短30min伴黑朦1次即刻入院。既往有高血压3年，无心脏病史。体检：BP80／50mmHg，精神萎靡，面色苍白，心率58次／min，心律齐，第1心音明显低钝，未闻杂音。两肺呼吸音清。腹部无殊。急查心电图（图1A）示窦性心律，心率78次／min，P—R间期0．17s，QRS波群aVL、V1～V3呈QS型，     

左室心尖球形综合征1例

患者,男性,66岁,入院前2 h无明显诱因突发胸前区压榨样疼痛,伴有大汗、气短,症状呈持续性,无咳嗽,晕倒过1次,晕倒时神志清,无抽搐.既往有冠心病史.体格检查:心界无扩大,心率75次/分,律齐,心音低钝,血压100/60 mmHg,口唇无发绀,颈静脉无怒张,双下肺部可闻及细湿性哕音.     

左室心尖球形综合征1例

患者，男性，66岁，入院前2h无明显诱因突发胸前区压榨样疼痛，伴有大汗、气短，症状呈持续性，无咳嗽，晕倒过1次，晕倒时神志清，无抽搐。既往有冠心病史。体格检查：心界无扩大，心率75次／分，律齐，心音低钝，血压100／60mmHg，口唇无发绀，颈静脉无怒张，双下肺部可闻及细湿性哕音。入院心电图：Ⅱ、Ⅲ、F导联V4～V6 ST压低0．1～0．3mV。     

心尖球形综合征误诊为心肌梗死1例报告

患者女,61岁。因剧烈胸痛、呼吸困难、晕厥2h,于2009年9月10日入院。2h前,患者与家人发生争执后出现剧烈胸痛、呼吸困难,继而晕厥、大汗,经捶背、按压人中穴未缓解,急送我院。查体：T36．5℃,P90次／min,BP100／85mmHg。神志清,痛苦貌,双肺呼吸音粗,肺底闻及少许湿罗音;心界稍向左下扩大,心律齐,心尖部闻及1／6级收缩期杂音,无震颤及传导;腹软,     

心尖球形综合征的诊断及鉴别诊断

心尖球形综合征的发病机制、诊断、处理及预后均不同与急性冠状动脉综合征,但二者的临床特征类似,很容易误诊误治,因此正确诊断及鉴别诊断具有重要的临床意义。谨就二者的临床特征、心电图、心肌酶学、冠状动脉造影、影象学、心功能等改变的异同,诊断及鉴别诊断进行了综述,并对心尖球形综合征的发病机制进行了探讨。     

心尖球形综合征和ST段抬高型心肌梗死QT离散度分析

心尖球形综合征(TLVABS)由于临床表现、心电图显示与早期ST段抬高型心肌梗死(STEMI)非常相似,但其预后相差甚远。QT离散度(QTd)为同步记录12导联心电图中测量的最大QT间期(QTmax)与最小QT间期(QTmin)之差,是一个比较好的参数用来评价心脏复极的同步性和自主功能[1]。随着心脏复极不同步性的增加,会增加心室恶     

心尖球囊样综合征1例

心尖球囊样综合征是指有胸痛症状,心电图有ST-T改变,心肌酶轻度升高,临床表现类似急性心肌梗死,左心室造影或超声心动图示左心室心尖部室壁运动减低或消失,伴基底部运动增强,收缩末期呈球囊样,而冠状动脉造影正常的一组疾病。本科近遇心尖球囊样综合征患者1例,现报道如下。1对象与方法1.1对象患者,女,55岁。因持续胸痛2d于2007年05月22日入院。患者因家中遇窃后第2天突发胸闷、胸痛,向左肩部放射,伴有出冷汗,恶心、呕吐。患者发病来大、小便正常,体重无明显减轻。患者否认有心肌梗死、蛛网膜下腔出血、嗜铬细胞瘤、心肌炎病史。个人史无特…     

心尖球形综合症1例

心尖球形综合症又称Tako-tsubo cardiomayopathy,1991年首次被日本医学家所报道,80%发生于60岁以上的绝经期后女性,多于应激后发生。只侵犯心尖部及心室中部,而心底部影响不明显,甚至代偿性运动增强。这种区域性差别的确切原因尚不清楚。可能     

心尖肥厚型心肌病3例心电图分析

心尖肥厚型心肌病是原发性肥厚型心肌病的一个亚型 ,临床上较少见。我科自 1998年以来收治本病 4例 ,现择其中3例分析心电图表现如下。例 1:患者男 ,46岁 ,因胸闷 3年 ,加重 3天入院。曾诊断冠心病。心电图 :窦性心律 ,心率 68次 / min,P- R间期 0 .16s,QRS时间 0 .0 8s,V1 导联 r S型 ,V5导联 Rs型 ,没有 q波 ,RV4高 2 .5 m V,RV5+ SV1 =3 .7m V。 I、a VL、V4- 6 ST段压低0 .0 5～ 0 .10 m V,T 波 I、a VL、V3- 6 倒置 ,V4倒置最深达0 .7m V,Q - T间期 0 .46s。 X线胸片及血清心肌酶检查正常。心电图诊断 :窦性心律 ,心肌缺…     

心尖肥厚型心肌病18例报告

心尖肥厚型心肌病属于非梗阻型心肌病的一种，临床少见。本文对１８例患者的临床表现、心电图、超声心动图及磁共振成像特点进行了分析。心电图的典型改变是胸前导联巨大倒置的Ｔ波，高ＱＲＳ波群；超声心动图特点为心尖部肥厚或闭塞，左室流出道无梗阻。磁共振成像证实心尖部心肌肥厚。心室造影呈＂铲形＂（Ｓｐａｄｅ－ｌｉｋｅ）。该病常被误诊为＂冠心病＂、＂心内膜下心肌梗塞＂。国外有关报道指出，以心电图倒置Ｔ波深度＞１０ｍｍ做为诊断该病的标准。而本文作者却观察到，一部分患者心电图倒置Ｔ波深度＜１０ｍｍ，且有的患者心室造影不呈＂铲形＂。故作者认为后者是该病的一种新的类型。超声心动图是诊断该病的重要手段，必要时可做磁共振成像检查。该病对血液动力学影响较小，因影响左室舒张功能，故引起一些临床症状。该病预后一般较好。     

心尖肥厚型心肌病6例

心尖肥厚型心肌病属于梗阻性肥厚型心肌病的一种,临床少见,现将10年来所遇6例病人的临床表现及随访报告于下。     

心尖球囊综合征心电图分析

目的总结心尖球囊综合征的心电图特征。方法对2011年4月以前国内医学期刊报道的105例心尖球囊综合征患者心电图资料进行汇总分析。结果中老年女性多见,105例患者均为窦性心律,97．1％的患者出现心电图异常改变,其中83盘％伴ST段抬高,ST段抬高幅度0．1mV～0．8mV,抬高的ST段在30min至一周内回落;42．9％出现T波倒置,29．5％出现病理性Q波,在6小时至一个月内消失;23．8％QTc间期延长,38％的患者并发心律失常。结论中国人心尖球囊综合征的心电图异常改变发生率高,异常改变具有暂时性和可逆性。     

心尖肥厚型心肌病心电图1例

患者男性 ,４０岁。因胸闷１年 ,加重３天入院。曾诊断为冠心病。体检 :ＢＰ１１０／７０ｍｍＨｇ,心界不大 ,心尖搏动强有力 ,心率６８次／ｍｉｎ ,心律齐 ,心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音及第３心音。肝脾无肿大。Ｘ线胸片及血清心肌酶检查正常。心电图 (图１)示 :窦性心律 ,心率６０次／ｍｉｎ ,Ｐ＿Ｒ间期０．１４ｓ ,ＱＲＳ时间０．０８ｓ ,ＱＲＳ波群在Ⅱ导联呈Ｒ型 ,Ｖ５ 导联呈ＲＳ型 ,Ｖ６ 导联呈Ｒｓ型 ,没有Ｑ波 ,而Ｖ１、２ 导联呈ＱＳ型 ,没有ｒ波 ,Ｖ４～６ＳＴ段压低＞０．０５ｍＶ ,Ｔ波Ｉ、ａＶＬ浅倒 ,Ｖ３～６ 深尖倒置 ,Ｖ…